護(hù)理部2017年年度工作總結(jié)

2017年年度工作總結(jié)2017年，我院護(hù)理工作在院CEO的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，緊緊圍繞“患者安全目標(biāo)”，以《護(hù)士條例》及《中國護(hù)理事業(yè)規(guī)劃發(fā)展綱要》為指導(dǎo)綱領(lǐng)，貫徹落實衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”指導(dǎo)思想，規(guī)范護(hù)理行為，立足以人為本的服務(wù)理念，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高護(hù)理人員技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，保證護(hù)理安全?，F(xiàn)將全年工作實施情況總結(jié)如下：開業(yè)前準(zhǔn)備工作在醫(yī)院CEO的直接領(lǐng)導(dǎo)和正確指導(dǎo)下，本人認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項指令性工作任務(wù)，一是完成了各科室的醫(yī)療文件書寫紙質(zhì)版計劃收集整理工作；二是病區(qū)的床上用品；三是消毒隔離設(shè)施的計劃布局等工作；四是手術(shù)室各種?？破餍?、手術(shù)器械車、全院的急救設(shè)備、器械清洗，及清洗流程等工作；由于手術(shù)室比較小，為了提高各室利用率，又不違反操作流程，想盡了千方百計達(dá)到了合理規(guī)范化，基本達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)要求；五是我院CEO根據(jù)醫(yī)院實際，優(yōu)化了全院設(shè)施設(shè)備，決定本院不設(shè)供應(yīng)室，CEO親自帶我們聯(lián)系幾家醫(yī)院供應(yīng)室，最后決定與安康市中醫(yī)醫(yī)院簽訂了合同，僅6月份消毒供應(yīng)室消毒費用7千余元，為了節(jié)省開支，除此之外，取送包既不方便和不能滿足手術(shù)的需要，同時也存在不安全隱患。為此，我們與CEO協(xié)商，申請購置消毒設(shè)備，同時給手術(shù)室配置一個人，由手術(shù)室自行清洗和消毒。為了符合清洗消毒管理規(guī)范要求，我們與中醫(yī)院感染辦主任佘主任聯(lián)系，通過佘主任協(xié)調(diào)，同意免費到貴院學(xué)習(xí)，我院于5月份派手術(shù)室人員輪流去安康市中醫(yī)醫(yī)院供應(yīng)中心去學(xué)習(xí)，為期一個多月時間的學(xué)習(xí)，通過院外進(jìn)修，院內(nèi)培訓(xùn)理論和操作流程的考核，平時的監(jiān)督考察整頓，不斷地規(guī)范要求，手術(shù)室護(hù)理人員能夠嚴(yán)格的按照規(guī)范要求做好該項工作?？傊?，我們在CEO的大力支持和不斷地要求中成長，“兩室”管理是醫(yī)院管理的重點部門，我們還要不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷地提高規(guī)范化的管理水平，才能保證醫(yī)療安全。六是負(fù)責(zé)開業(yè)的“學(xué)術(shù)會議”手術(shù)室病人當(dāng)日協(xié)調(diào)等工作。在全院上下人員的共同努力下，圓滿順利開業(yè)。二、深入貫徹集團(tuán)管理標(biāo)準(zhǔn)，保障新法規(guī)、新政策在臨床順利實施1、組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和集團(tuán)管理標(biāo)準(zhǔn)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》并嚴(yán)格遵照執(zhí)行。2、根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文件書寫的通知》文件精神，結(jié)合我院實際情況，由護(hù)理部質(zhì)量管理委員會制定《護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）》，并對全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，于8月15日正式實施。3、根據(jù)集團(tuán)對《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》文件精神、手術(shù)患者身份及手術(shù)部位核查。衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》要求，對手術(shù)室進(jìn)行現(xiàn)有條件下布局，嚴(yán)格三區(qū)劃分及進(jìn)出手術(shù)室流程，調(diào)整崗位職責(zé)，新增配送崗，加強(qiáng)了管理，規(guī)范并落實了圍術(shù)期訪視，于6月正式使用院護(hù)理質(zhì)控委員會統(tǒng)一的手術(shù)安全核查單，取消了手術(shù)護(hù)理記錄單，更改了手術(shù)清點記錄單，有效保證了手術(shù)患者的安全。4、根據(jù)我院具體情況，修訂了各科室質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過集團(tuán)制度運行情況，建立了醫(yī)療護(hù)理各項規(guī)章制度，18項醫(yī)療核心制度，16項護(hù)理核心制度，各項護(hù)理操作規(guī)程，眼科專科護(hù)理操作規(guī)程，護(hù)理病歷書寫規(guī)范，“兩室”等管理制度。根據(jù)我院具體情況，細(xì)化修訂了各科室質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)，崗位職責(zé)，各班次工作流程，開展了整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)理工作。6月份開始實施全院醫(yī)療護(hù)理人員參加病區(qū)交接班工作，并在晨會后，由醫(yī)護(hù)人員輪流進(jìn)行一日一課?？茖W(xué)習(xí)，大大提高了年輕人的基本技術(shù)，基本理論，基本知識的三基水平。三、全面加強(qiáng)安全管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保障患者生命安全1、護(hù)理部5月份成立了護(hù)理質(zhì)量控制委員會，醫(yī)院感染委員會，同時成立了兩個部門的院科兩級質(zhì)量控制小組，實行院科兩級質(zhì)控活動、護(hù)理部二級質(zhì)量控制，護(hù)士長一級質(zhì)控，細(xì)化質(zhì)控小組職能，護(hù)理部質(zhì)控組每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控,對護(hù)理各項目進(jìn)行每月檢查一次，每月有重點,每季一次全面質(zhì)控檢查，要求各護(hù)理單元質(zhì)控小組每月活動一次，對檢查中不合格的項目在質(zhì)控會議中進(jìn)行通報，要求限期整改，直到合格，利用不同形式的方式和方法進(jìn)行了12次檢查和整改，要求整改內(nèi)容有原因分析，有整改措施，保障各病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。達(dá)到了護(hù)理工作的不斷改進(jìn)和提高。2、完善護(hù)理缺陷管理制度，病區(qū)于6月每月組織安全經(jīng)驗分享會，護(hù)理部每季度召開缺陷分析會,對典型案例進(jìn)行分析總結(jié)，制定整改措施，有效減少了類似事件的再發(fā)生。降低了醫(yī)療差錯和糾紛的發(fā)生率。3、實行護(hù)理部主任每月組織病房、手術(shù)室、門診護(hù)士長對所管轄的片區(qū)進(jìn)行安全及質(zhì)量的糾查活動，護(hù)理部每季度做一次《護(hù)理質(zhì)量控制》和《醫(yī)院感染控制》通訊，確保護(hù)理安全和質(zhì)量目標(biāo)的完成。4、在病區(qū)對老年病人及反應(yīng)遲鈍以及無培人的病員進(jìn)行標(biāo)示提醒外，要求這類病人佩戴“紅袖章”，同時要求護(hù)理人員給予特殊的服務(wù)內(nèi)容，如：幫助病人買飯，購物等服務(wù)，有事幫助病人聯(lián)系家人等服務(wù)。5、注重環(huán)節(jié)管理，保證患者安全，落實病區(qū)內(nèi)、病區(qū)間患者交接及手術(shù)交接、標(biāo)示的落實，患者外出檢查的安全措施的落實。四、持續(xù)開展護(hù)理人員的理論和操作培訓(xùn)與考核，提高護(hù)理隊伍綜合素質(zhì)1、加強(qiáng)護(hù)士長自身建設(shè)，有針對性地組織管理者培訓(xùn)，提高護(hù)理管理人員的思想能力、專業(yè)能力及管理能力，以逐步培養(yǎng)一支專業(yè)型的具有綜合實力的護(hù)理管理隊伍，全年安排護(hù)理管理人員外出學(xué)習(xí)2人次。2、嚴(yán)格落實護(hù)士培訓(xùn)計劃，有針對性進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)、考核。于2月、11月對全院護(hù)理人員進(jìn)行理論、操作考核，合格率達(dá)100%。3、護(hù)理部組織繼續(xù)教育培訓(xùn)，全年共組織院內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，感染控制知識培訓(xùn)6次，合計參會人員達(dá)210余人次，護(hù)理業(yè)務(wù)查房、眼科護(hù)理常見病例討論共3次，護(hù)理健康教育會診2次，提高了護(hù)理人員健康教育能力和業(yè)務(wù)水平。4、對新招聘護(hù)理人員進(jìn)行專科理論和操作培訓(xùn)，單獨進(jìn)行培訓(xùn)與考核，對不合格人員進(jìn)行再教育，再考核，直到能夠單獨值班，并要求各科室以老帶新，一對一的進(jìn)行帶教，以達(dá)到快速成長的目的。協(xié)助人事部門招聘考核工作約30余人次（部分已上崗，部分未到崗）通過不斷地培訓(xùn)和帶教，使他們成為了我院不可缺少的骨干力量。五、認(rèn)真學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范》精神，結(jié)合我院實際情況，率先在病區(qū)、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，切實為病員提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，同時開展了病區(qū)病人座談會，以這種形式宣傳醫(yī)院的專家和起源地技術(shù)力量以及設(shè)備等等，并將12月份定為”健康教育活動月”在病區(qū)組織護(hù)理人員和年輕醫(yī)生開展了健康教育查房活動，受到病員的好評，病員滿意度較前提高。六、配合醫(yī)院完成各項零時性任務(wù)擔(dān)任高考發(fā)單任務(wù)，本組發(fā)放各類宣傳資料近7千余份，配合視光部完成學(xué)生篩查工作多次。七、認(rèn)識不足，不斷完善1、還存在個別護(hù)理人員態(tài)度差等現(xiàn)象，護(hù)理部將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。2、積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，鼓勵發(fā)展護(hù)理科研。3、從思想上，行動上做到真正的主動服務(wù)。八、護(hù)理質(zhì)量完成指標(biāo)1、消毒隔離質(zhì)量考核合格率100%2、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量考核合格率85%3、護(hù)理質(zhì)量考核合格率100%4、消毒隔離質(zhì)量考核合格率100%5、搶救藥品器械質(zhì)量考核合格率100%6、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核合格率87%7、常規(guī)器械消毒滅菌質(zhì)量考核合格率100%8、一次性注射器、輸液器用后毀形合格率100%9、老年病人壓瘡發(fā)生率010、護(hù)理文件書寫合格率84.4%11、二級護(hù)理合格率90%以上12、護(hù)理人員三基考試合格率100%13、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%14、供應(yīng)室消毒隔離合格率100%15、手術(shù)室消毒隔了合格率100%16、病房消毒隔離合格率100%17、一、二級護(hù)理質(zhì)量合格率100%九、一年來，自己雖然很努力，但還需要進(jìn)一步加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，尤其是市場推廣方面的知識欠缺，還望領(lǐng)導(dǎo)多多指導(dǎo)。醫(yī)院的業(yè)務(wù)組織架構(gòu)是四架馬車，我和醫(yī)務(wù)部有分工，我的任務(wù)是