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文檔簡(jiǎn)介
緒論
人體解剖學(xué)是研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué),其任務(wù)在于理解和掌握人體各器官的形態(tài)
結(jié)構(gòu)、
位置和毗鄰關(guān)系,為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)奠定基礎(chǔ)。
人體解剖學(xué)的教學(xué)分系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)兩部分進(jìn)行。系統(tǒng)解剖學(xué)是按照人體各器
官、系
統(tǒng)來(lái)研究人體的形態(tài)結(jié)構(gòu);局部解剖學(xué)則是按照身體局部來(lái)研究各器宮的形態(tài)結(jié)構(gòu)和相互間
的位置
關(guān)系。
要運(yùn)用進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn),形態(tài)與功能相結(jié)合的觀點(diǎn),局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)和理論密切
聯(lián)系實(shí)
際的觀點(diǎn)來(lái)觀察和研究人體的形態(tài)與構(gòu)造。學(xué)習(xí)時(shí)要重視標(biāo)本、模型的觀察和活體觸摸要學(xué)
會(huì)用工
具書(shū),如圖譜。
掌握人體的軸、面和方位術(shù)語(yǔ):
解剖學(xué)姿勢(shì)-身體直立,兩眼向正前方平視,兩足并立,足尖向前,上肢下垂于軀干兩
側(cè),
手掌向前。對(duì)人體結(jié)構(gòu)描述,均以此姿勢(shì)為標(biāo)準(zhǔn)。
人體的軸-根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì),人體可有互相垂直的三種類型的軸。即:
(1)矢狀軸:由前f后,與身體長(zhǎng)軸和冠狀軸相垂直的軸。
(2)冠狀軸:由左-?右,與身體長(zhǎng)軸和矢狀軸相垂直的軸,又稱額狀軸。
(3)垂直軸:由上一下,與身體長(zhǎng)軸平行的軸。
人體的切面-亦分三種:
(1)矢狀面:以前后方向?qū)⑸眢w分成左右兩部的縱切面。若將身體分成相等的左右兩半,
稱為正
中矢狀面。
(2)冠狀面:以左右方向?qū)⑸眢w分成前后兩部的縱切面。
(3)水平面:與垂直軸相垂直,將身體分為上、下兩部的斷面。
常用方位術(shù)語(yǔ):
腹側(cè)-近腹面背側(cè)-近背面
上(顱側(cè))-近頭下(尾側(cè))-近足
內(nèi)側(cè)-近正中面外側(cè)-距正中面較遠(yuǎn)
內(nèi)-近內(nèi)腔外-距內(nèi)腔較遠(yuǎn)
淺-近體表深-距體表較遠(yuǎn)
近側(cè)-近肢根遠(yuǎn)側(cè)-距肢根較遠(yuǎn)
第一篇運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)
掌握運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成及功能:
運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成。
運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)構(gòu)成了人體的支架和基本形態(tài),起保護(hù)、支持和運(yùn)動(dòng)的作用。
第一章骨學(xué)
第一節(jié)總論
正常成人共有206塊骨,可分為顱骨、軀干骨和附肢骨三部分。
由骨組織等構(gòu)成的骨,堅(jiān)硬而有彈性,并有豐富的血管、淋巴管及神經(jīng)?;铙w骨是一種
有生命的活的器官,具有新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn),并有修復(fù)和改建的能力。正常的體力
勞動(dòng)和經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉,可促進(jìn)骨骼的良好發(fā)育。
掌握骨的分類:
分類
形態(tài)
功能
分布
長(zhǎng)骨
短骨
扁骨
不規(guī)則骨
長(zhǎng)管狀
立方形
板狀
不規(guī)則形
在肌肉牽引下,起杠桿作用
能承受較大的壓力
圍成骨腔,保護(hù)器官
某些頭骨內(nèi)部形成充滿空氣的
腔,起共鳴作用(含氣骨)
四肢,如肱骨、股骨。
腕、踝部,如腕骨、附骨等。
頭、胸部,如頂骨、肋骨。
脊柱、顱底如椎骨、題骨、上頜骨
掌握骨的構(gòu)造
骨由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和神經(jīng)、血管等構(gòu)成。
骨質(zhì)--是骨的主要成份,分二部:
1、密質(zhì)由緊密排列的骨板層構(gòu)成,抗壓、抗扭曲能力強(qiáng),分布于骨的表層。長(zhǎng)骨的
骨干仲
間較細(xì)的部分)由密質(zhì)構(gòu)成。在顱蓋骨,密質(zhì)構(gòu)成內(nèi)板與外板。
2、松質(zhì)由交織成網(wǎng)的骨小梁構(gòu)成,位于骨的內(nèi)部,如長(zhǎng)骨兩端(稱漸i)及其它類型骨
的內(nèi)部,
顱蓋骨的松質(zhì)稱為板障。骨小梁的排列有一定的規(guī)律。
骨膜-是纖維組織構(gòu)成的膜,新鮮骨的表面(除關(guān)節(jié)面的部分外)都覆有骨膜。骨膜可分
為內(nèi)、
外兩層,內(nèi)層含有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。骨膜含有豐富的血管、神經(jīng),對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、新生、
修復(fù)和
感覺(jué)有重要作用。
骨髓-分紅、黃二種:
1.紅骨髓具有造血作用,胎兒及幼兒的骨內(nèi)全是紅骨髓,成人僅含于松質(zhì)腔隙內(nèi)。
2.黃骨髓為脂肪組織,無(wú)造血作用,存在于長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)。
血管、神經(jīng)
長(zhǎng)骨的骨干與箭相鄰的部分稱為干薪端,幼年時(shí),骨干與箭之間有筋軟骨,通過(guò)軟骨細(xì)
胞的
分裂、繁殖、骨化,使骨不斷加長(zhǎng),成年后,髓軟骨停止生長(zhǎng),并被骨化,在干甑結(jié)合處形
成命
線。
骨的化學(xué)成分及物理性質(zhì):
有機(jī)物占骨重量的1/3,它作成骨的支架,賦予骨的彈性及韌性;無(wú)機(jī)物占2/3,使
骨挺硬堅(jiān)
實(shí),注意幼兒和老年人骨的特點(diǎn)。
骨的X線象的基本特征:
骨密質(zhì),骨松質(zhì)、骨髓腔、質(zhì)軟骨和骯線。
復(fù)習(xí)思考題
一、名詞解釋
1.箭軟骨2,箭線3.骨膜
4.含氣骨5.紅骨髓
二、問(wèn)答題
1.骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)是怎樣的?一?根長(zhǎng)骨從幼年到成年是怎樣增長(zhǎng)和增粗的?
2.老年人在外力作用下,為什么容易發(fā)生骨折?
3.骨膜的主要功能和臨床意義是什么?
第二節(jié)中軸骨
一、軀干骨
掌握軀干骨的組成:
軀干骨包括七個(gè)頸椎、十二個(gè)胸椎、五個(gè)腰椎、一塊舐骨、一塊尾骨、十二對(duì)肋及一塊
胸骨。
掌握椎骨的?般形態(tài):
椎體內(nèi)為松質(zhì),表面為密質(zhì)。是椎骨負(fù)重的主要部份。
椎弓根上、下緣各有一切跡,相鄰椎骨的上、下切跡參與構(gòu)成椎間孔。
椎弓
推弓板由此發(fā)出七個(gè)突起:橫突、上、下關(guān)節(jié)突各一對(duì)和一個(gè)棘突。
椎孔由椎體和椎弓圍成。各椎骨的椎孔連成椎管,內(nèi)容脊髓及其被膜?
掌握各部椎骨的主要特征:
取典型的頸、胸、腰椎各一,進(jìn)行比較,然后完成下列表格。
名稱
椎體
椎孑L
橫突
棘突
肋凹
頸椎
胸椎
腰椎
特殊頸椎的特征:
第1頸椎:又名寰椎,環(huán)狀、無(wú)椎體、棘突和關(guān)節(jié)突。
第2頸椎:又名樞椎,自椎體向上有一突起,稱齒突。
第7頸椎:又名隆椎,棘突特別長(zhǎng),末端不分叉。
舐骨的形態(tài)特點(diǎn):
由5個(gè)舐椎融合而成,呈三角形,底向上,尖向下,前面凹,背面隆凸。舐骨岬、舐前
孔、舐正中崎、舐后孔、舐管、舐管裂孔、舐角,上份有耳狀面(與懶骨相關(guān)節(jié))、靚粗隆。
尾骨的形態(tài)特點(diǎn):僅第一尾椎還有橫突和上關(guān)節(jié)突的痕跡。
掌握胸骨的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)
形態(tài):長(zhǎng)形扁骨,上寬下窄。
分部:自上而下分為胸骨柄、胸骨體和胸骨劍突。
重要標(biāo)志:胸骨頸靜脈切跡(胸骨柄的上緣)、胸骨角(在胸骨柄和胸骨體相接處,其兩側(cè)
連接第2肋軟骨)。
掌握肋的一般形態(tài):
分類真肋(1-7)、假肋(8-10)、浮肋(11-12)。
肋骨
結(jié)構(gòu)肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié)、肋角、肋體、肋溝。
肋第1肋軟骨與胸骨之間為軟骨結(jié)合。
肋軟骨第2-7肋軟骨與胸骨構(gòu)成胸肋關(guān)節(jié)。
第8-10肋軟骨各與上位肋軟骨相連形成肋弓。
第一肋的特點(diǎn)
寬、短,沒(méi)有肋溝和肋角,分上、下二面及內(nèi)、外二緣。內(nèi)緣前份有前斜角肌結(jié)節(jié),上
面,在前斜角肌結(jié)節(jié)的前、后方,各有一淺溝,前方為鎖骨下靜脈溝,后方為鎖骨下動(dòng)脈溝。
掌握軀干部的骨性標(biāo)志:
頸靜脈切跡:胸前上部胸骨柄上緣凹陷處。
胸骨角:胸骨柄與胸骨體相接處形成向前微凸的橫行隆起,兩側(cè)平對(duì)第2肋,是計(jì)數(shù)肋
骨的重要標(biāo)志。
劍突:在胸骨下端,兩側(cè)肋弓構(gòu)成的胸骨下角內(nèi)。
肋弓:為胸廓前壁的下緣,由內(nèi)上斜向外卜,其下方為腹壁。
第七頸椎棘突:低頭時(shí)平肩處最顯著的突起。
第四腰椎棘突:與骼崎最高點(diǎn)相平,(共他腰椎棘突可依此計(jì)數(shù))
舐角:是第五舐椎的下關(guān)節(jié)突,臨床上以此來(lái)確定舐管裂孔位置。
二、顱骨
顱由23塊形狀、大小不一的扁骨和不規(guī)則骨組成。除下頜骨和舌骨以外,彼此以縫或
軟骨牢固
連結(jié)成一體。
掌握M的組成和功能:
腦顱-位于后上部,組成顱腔,容納腦,對(duì)腦有保護(hù)、支持作用。
顱
面顱-位于前下部,組成面部支架,保護(hù)、支持感覺(jué)器官及消化、呼吸系統(tǒng)的
起始
部。
(一)腦顱骨:
在整顱上辨認(rèn)構(gòu)成腦顱的八塊顱骨:
成對(duì)的-頂骨和顫骨。
不成對(duì)的-額骨,篩骨,蝶骨和枕骨。
頻骨、篩骨、蝶骨的分部及各部可見(jiàn)的主要結(jié)構(gòu):
潁骨
鱗部-位于外耳門(mén)的前上方。
乳突部-位于外耳門(mén)的后方,內(nèi)含乳突小房。
鼓部-位于外耳門(mén)下方。
巖部-內(nèi)含內(nèi)耳及屬于中耳的鼓室。
篩骨
篩板-呈水平位,構(gòu)成鼻腔的頂,板上有許多小孔,稱篩孔。
垂直板-構(gòu)成骨性鼻中隔的一部分。
篩骨迷路-內(nèi)含篩竇,迷路內(nèi)側(cè)壁上有二個(gè)向下卷曲的小骨片,即上鼻甲的中鼻甲。
蝶骨
蝶骨體-位居中央,內(nèi)含蝶竇,上面中央的凹陷為垂體窩。
蝶骨小翼-自蝶骨體向兩側(cè)伸展,構(gòu)成顱前窩的后緣。
蝶骨大翼-位于小翼后方,在大翼的根部有三個(gè)孔,自前向后為圓孔、卵圓孔和棘孔。
翼突-向下的一對(duì)突起,根部有一矢狀方向的翼管。
顱蓋骨的特點(diǎn):
密質(zhì)構(gòu)成顱蓋骨的外板和內(nèi)板(較外板薄,弧度又顯著,當(dāng)顱頂受暴力時(shí),內(nèi)板易發(fā)生骨折)。
兩板之
間的松質(zhì)、稱為板障,內(nèi)有靜脈通過(guò)。
(二)面顱骨:
在整顱上辨認(rèn)構(gòu)成面顱的十五塊顱骨:
成對(duì)的-上頜骨,頷骨,腭骨,下鼻甲,淚骨和鼻骨。
不成對(duì)的-下頜骨,犁骨和舌骨。
上、下頜骨和舌骨的分部及各部可見(jiàn)的主要結(jié)構(gòu):
上頜骨
上頜體-內(nèi)含上頜竇,上面有眶下溝、眶下管;內(nèi)側(cè)面有上頜竇裂孔。
四個(gè)突起-額突,額突,牙槽突和腭突。
下頜骨
下頜體-呈弓形,上緣為牙槽弓。須隆突,須孔和須棘。
下頜支-自體后方伸向上后的骨板??梢?jiàn)冠突(在前),部突(在后),下頜頭,下頜頸,下頜切
跡,
下頜孔,下頜小舌和咬肌粗隆。在下頜支后緣與下頜體交界處為下頜角。
舌骨-位于下頜骨后方,借肌肉和韌帶與顱相連。分體、大角和小角三部。
(三)顱的整體觀:
1、頂面觀
冠狀縫-額、頂骨之間。
骨縫矢狀縫-左、右頂骨之間。
人字縫-枕、頂骨之間。
2、后面觀
枕外隆凸,乳突和上項(xiàng)線。
3、內(nèi)面觀
上矢狀竇溝,顆粒小凹,動(dòng)脈溝,顱前窩,顱中窩及顱后窩。
掌握顱底內(nèi)面三窩的基本形態(tài)結(jié)構(gòu);
頓前窩最高,由額骨、篩骨和蝶骨小翼構(gòu)成。有篩孔(通鼻腔)。
顱中窩較低,由蝶骨和潁骨構(gòu)成。中間部有垂體窩,鞍背(兩者統(tǒng)稱蝶鞍),視神經(jīng)管,
交叉前
溝,頸動(dòng)脈溝和破裂孔(由此通頸動(dòng)脈管內(nèi)口);兩側(cè)部有眶上裂(位于蝶骨大、小翼之間,通
眶),圓
孔,卵圓孔,棘孔,三叉神經(jīng)壓跡,弓狀隆起和鼓室蓋。
顱后窩最低,由顆骨和枕骨構(gòu)成。內(nèi)有枕骨大孔(通椎管),斜坡,內(nèi)耳門(mén),舌下神經(jīng)
管內(nèi)口,
頸靜脈孔,橫竇溝及乙狀竇溝。
4、底(外)面觀
凹凸不平,孔裂多。牙槽弓,骨腭,鼻后孔,犁骨,翼突,翼管,頷弓,下頜窩,關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),
枕骨
大孔,枕牌,乳突,莖突,莖乳孔,頸動(dòng)脈管外口,頸靜脈孔和舌下神經(jīng)管外口等。
5、側(cè)面觀
外耳門(mén),顫弓,潁窩(在頸弓的內(nèi)上方,為顆肌所占),潁線(為顆窩的上界),顆下窩和
翼
眶下裂翼上頜裂蝶腭孔
腭窩(通路多,向前眶;向外側(cè)飄下窩:向內(nèi)側(cè)鼻腔;向
后
圓孔翼管翼腭管一腭大孔
顱中窩,顱底外面;向下口腔)。翼點(diǎn)是額、
頂、撅、
蝶四骨會(huì)合處,骨質(zhì)薄弱,內(nèi)面又有腦膜中動(dòng)脈前支通過(guò),若該處骨折,易損傷動(dòng)脈而形成
顱內(nèi)血
腫。
6、前面觀
該面可見(jiàn)額骨和面顱骨。由上而下分為額區(qū)、眶、骨性鼻腔和骨性口腔。
掌握口匡的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu):
位置在額部F方,上鄰顱前窩,下鄰上頜竇,內(nèi)鄰篩竇。
形態(tài)結(jié)構(gòu)錐體形,一尖-底四壁:
底-朝前外,眶上緣,眶上切跡(孔),眶下緣和眠下孔。
尖-向后內(nèi),視神經(jīng)管(通顱中窩)。
上壁-外側(cè)部有淚腺窩。
內(nèi)側(cè)壁-最薄,淚囊窩(通鼻淚管一下鼻道)。
下壁-眶下溝,眶下管(通眶下孔)。
外側(cè)壁-與上壁交界處有眶上裂(通顱中窩),與下壁交界處有眶下裂(通城下窩)。
掌握骨性鼻腔的位置及形態(tài)結(jié)構(gòu):
位置面顱中央,上鄰顱前窩,主要由篩板構(gòu)成;下鄰口腔,山骨腭(由上頜骨腭突和
腭骨水平
板構(gòu)成)構(gòu)成;兩側(cè)為篩竇,眶和上頜竇。
形態(tài)結(jié)構(gòu)不規(guī)則形,上窄下寬,被骨性鼻中膈(由篩骨垂直板及犁骨構(gòu)成)分成左、右
兩半,
前口為梨狀孔,后口為一對(duì)鼻后孔,鼻腔外側(cè)壁的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,由篩骨、上頜骨、下鼻甲和腭
骨組成,
可見(jiàn)上、中、下三個(gè)鼻甲,在每個(gè)鼻甲的下方有相應(yīng)的上、中、下鼻道。
掌握鼻旁竇的名稱、位置和開(kāi)口部位:
上頜竇位于上頜骨體內(nèi),開(kāi)口于中鼻道。竇口高于竇底,直立位時(shí)不易引流。
額竇位于額骨眉弓的深面,開(kāi)口于中鼻道前部。
蝶竇位于蝶骨體內(nèi),開(kāi)口于蝶篩隱窩(上鼻甲后方)。
篩竇位于篩骨迷路內(nèi),分前、中、后三群,前群和中群開(kāi)口于中鼻道,后群開(kāi)口于上
鼻道。
骨性口腔的組成:
由上頜骨、腭骨和下頜骨圍成。頂-骨腭,前壁及外側(cè)壁-上、下頜骨的牙槽突及牙。
新生兒顱的特征:
腦顱大于面顱,額結(jié)節(jié)和頂結(jié)節(jié)明顯,各顱蓋骨之間的間隙較大,由膜彌補(bǔ),稱為囪。
前囪(額
囪)和后囪(枕囪)的位置、形狀、閉合時(shí)間及臨床意義。
掌握顱的骨性標(biāo)志:
枕外隆凸頭后正中線處的骨性隆起。
乳突耳廓后面的骨性隆起。
頷弓耳前方的骨性弓。
下頜角下頜體下緣的后端。
下頜頭位于耳廓前,頷弓的下方,作張口閉口運(yùn)動(dòng)時(shí),下頜頭向前、后移動(dòng)。
眶緣為眶的上、下骨性邊界。
眉弓眶上緣內(nèi)側(cè)半上方的隆起。
眉間兩側(cè)眉弓之間。
舌骨在頸前區(qū)、甲狀軟骨(屬喉軟骨)的上方。
復(fù)習(xí)思考題:
一、名詞解釋
1、椎孔2、椎間孔3、鉤椎關(guān)節(jié)
4、般管5、腦顱6、面顱
7、翼點(diǎn)8、前囪
二、問(wèn)答題
1、椎骨的一般形態(tài)結(jié)構(gòu)如何?
2、頸、胸、腰椎在形態(tài)結(jié)構(gòu)上各有什么特征?
3、在軀干上可摸到哪些骨性標(biāo)志?在體格檢查時(shí)如何計(jì)數(shù)肋與肋間隙?
4、取一盤(pán)推標(biāo)本,如何來(lái)確定其方位?
5、顱底內(nèi)面三窩各可見(jiàn)哪些結(jié)構(gòu)?并在標(biāo)本上一一指認(rèn)。
6、眠的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)及通道?
7、鼻腔的毗鄰,在鼻腔各壁上可見(jiàn)哪些結(jié)構(gòu)?
8、鼻旁竇包括哪些?各位于何處?開(kāi)口在什么地方?
9、在自體上觸摸顱的骨性標(biāo)志。
上肢骨,下肢骨
4學(xué)時(shí)
一、上肢骨
掌握上一肢骨的分部、組成和排列:
上肢帶骨
鎖骨橫于頸胸交界處。
肩胛骨位于胸廓的后面,平第2-7肋高度。
自由上肢骨
近側(cè)部-肱骨在上臂。
中間部
尺骨在前臂的內(nèi)側(cè)份。
梳骨在前臂的外側(cè)份。
遠(yuǎn)側(cè)部-手骨
腕骨8塊,在腕部排成二列,自槎側(cè)向尺側(cè),近側(cè)列為舟骨、月骨,三角骨和豌豆骨,遠(yuǎn)
側(cè)列為
大多角骨,小多角骨,頭狀骨和鉤骨。
掌骨5塊,自槎側(cè)向尺側(cè)序數(shù)。
指骨14節(jié),拇指為2節(jié),其他指為3節(jié)(近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠(yuǎn)節(jié)指骨)。
掌握鎖骨、肩胛骨、肱骨、槎骨和尺骨的基本形態(tài)及主要結(jié)構(gòu):
鎖骨:形長(zhǎng)骨,有兩端(胸骨端、肩峰端),末端有關(guān)節(jié)面,分別與胸骨和肩胛骨構(gòu)成
關(guān)節(jié)。
肩胛骨:三角形扁骨。
三角-外側(cè)角:有梨形關(guān)節(jié)面,稱關(guān)節(jié)盂。
上角
下角:平對(duì)第7肋。
二面-前面:肩胛下窩。
后面:肩胛岡、岡上窩、岡下窩。
三緣-內(nèi)側(cè)緣:脊柱緣、薄長(zhǎng)。
外側(cè)緣:腋緣,肥厚。
上緣:有肩胛切跡。
二個(gè)骨突-肩峰:在肩胛岡的外側(cè)端,是肩部的最高點(diǎn)。
喙突:在肩胛切跡的外側(cè)。
肱骨:長(zhǎng)骨。
上端-肱骨頭:朝向上、后、內(nèi)方的半球形隆起,有關(guān)節(jié)面與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)的成關(guān)
節(jié)。
大結(jié)節(jié):在肱骨頭外側(cè)。
小結(jié)節(jié):在肱骨頭的前下方。
外科頸:在大、小結(jié)節(jié)下方稍細(xì)處,是骨折的好發(fā)部位。
體-三角肌粗?。何挥陔殴侵胁客鈧?cè)。
稅神經(jīng)溝:在肱骨體后面,自內(nèi)上方斜向外下方的淺溝。
下端-內(nèi)上黑:內(nèi)側(cè)突起,明顯,其后下方有尺神經(jīng)溝。
外上牌:外側(cè)突起。
肱骨滑車:滑車形關(guān)節(jié)面,位于內(nèi)側(cè),與尺骨滑車切跡構(gòu)成關(guān)節(jié)。
肱骨小頭:半球形關(guān)節(jié)面,位于外側(cè),與槎骨頭上面的關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)。
鷹嘴窩:位于后面的深窩。
梯骨:長(zhǎng)骨,上細(xì)下粗,在手著地時(shí),是前臂的主要傳力骨。
上端-槎骨頭,環(huán)狀關(guān)節(jié)面,梳骨頸,梯骨粗隆。
體-三棱柱形,內(nèi)側(cè)緣為骨間緣。
下端-槎骨莖突,尺切跡,腕關(guān)節(jié)面。
尺骨:長(zhǎng)骨,上粗下細(xì)。
上端-冠突,鷹嘴,滑車切跡,梯切跡,尺骨粗隆。
體-上3/4粗,呈三棱柱形,外側(cè)緣銳利,稱骨間緣;下1/4細(xì),呈圓柱形。
下端-尺骨頭,尺骨莖突。
掌握上肢骨的骨性標(biāo)志:
鎖骨:全長(zhǎng)均可摸到。
肩胛骨:
肩胛岡自肩蜂向背部可摸到全長(zhǎng),其內(nèi)側(cè)平第三胸椎棘突。
肩峰在肩部的外上方。
喙突在鎖骨中、外1/3交界處的下方,深按時(shí)可摸到。
肩胛骨下角平對(duì)第七肋。
肱骨:
大結(jié)節(jié)位于肩峰的下方。
內(nèi)上鐮在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的稍上方,突起明顯。
外上歌在肘關(guān)節(jié)外側(cè)的稍方。
樓骨:
槎骨頭:在肘后,肱骨外上靚的下方,回旋前臂時(shí),樓骨頭在轉(zhuǎn)動(dòng)。
莖突低于尺骨莖突,在“鼻煙窩"上方可摸到。
尺骨:
鷹嘴在肘后,伸時(shí)時(shí)剛好在肱骨內(nèi),外上部連線的中點(diǎn),屈肘時(shí)此三點(diǎn)呈等腰三角形。
莖突前臂旋前時(shí),于尺骨頭下方可摸到。
腕骨:
腕橫側(cè)隆起由舟骨,大多角骨結(jié)節(jié)構(gòu)成。在腕前樓側(cè)。
腕尺側(cè)隆起由豌豆骨、鉤骨構(gòu)成,在腕前尺側(cè)。
復(fù)習(xí)思考題:
?、名詞解釋
1、肱骨外科頸2、槎神經(jīng)溝
3、尺神經(jīng)溝4、腕骨溝
二、問(wèn)答題
1、上肢骨包括哪些?鎖骨有何功能?
2、上肢各骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)如何?
3、肱骨、梯骨和尺骨上各有哪些關(guān)節(jié)面?各與何骨相關(guān)節(jié)?
4、在肩部、肘部及腕部各可摸到哪些骨性標(biāo)志?
二、下肢骨
掌握卜肢骨的分部,組成及排列:
鐳骨
下肢帶骨坐骨合成一靚骨,位于臀部。
恥骨
近側(cè)部-股骨在大腿部。
骸骨位于膝前。
自由下肢骨
中間部
脛骨位于小腿的內(nèi)側(cè)份。
腓骨位于小腿的外側(cè)份。
遠(yuǎn)側(cè)部-足部
跑骨7塊,后列為跟骨(在下方)和距骨(在上方);中間為
舟骨,前列自內(nèi)側(cè)向外側(cè)為第1、2、3楔骨及骰骨。
跖骨-5塊,自內(nèi)側(cè)向外側(cè)序數(shù)。
趾骨—14節(jié),趾2節(jié),其他趾3節(jié)。
掌握毓骨、股骨、脛骨、腓骨的基本形態(tài)及主要結(jié)構(gòu):
骸骨:不規(guī)則形扁骨,由骼、恥、坐骨合成。在三骨會(huì)合處的外側(cè)面有靚臼;恥、坐骨
圍成
閉孔;骼、恥骨交界處有骼恥隆起。
骼骨-骼骨翼,骼崎,骼結(jié)節(jié),器前、后上、下棘,骼窩,弓狀線,坐骨大切跡,耳狀
面、
乾粗隆。
恥骨-恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)(位于恥骨梳前端)、恥骨聯(lián)合面、恥骨帽。
坐骨-坐骨棘、坐骨小切跡、坐骨結(jié)節(jié)。
股骨:全身最粗大的長(zhǎng)骨,其長(zhǎng)度約為身高的4/1。
上端-股骨頭:球形,朝向前、上、內(nèi)方,其關(guān)節(jié)面與髓臼構(gòu)成關(guān)節(jié)。
股骨頭凹:在關(guān)節(jié)面的中心附近。
股骨頸:股骨頭下外側(cè)稍細(xì)處,頸與體相交成約130'的角。
大轉(zhuǎn)子頸、體交界處,位于其外上方。
小轉(zhuǎn)子:頸、體交界處,位于其內(nèi)后方。
轉(zhuǎn)子間線:在大、小轉(zhuǎn)子之間(前面)。
轉(zhuǎn)子間崎:在大、小轉(zhuǎn)子之間(后面)。
體-稍向前弓曲,后面有縱行骨崎,名粗線,粗線下端分叉處-胭面,臀肌粗?。淮志€
向
大轉(zhuǎn)子延續(xù)處。
恥骨肌線:粗線向小轉(zhuǎn)子延續(xù)處。
下端-內(nèi)側(cè)髏寬廣外側(cè)鐮狹長(zhǎng)(其前、下、后面均有關(guān)節(jié)面,與骸骨、脛骨相關(guān)節(jié))
歌面:外、內(nèi)側(cè)股前方的關(guān)節(jié)面彼此相連而成。
內(nèi)上鐮:內(nèi)側(cè)牌的內(nèi)側(cè)面最突起處,內(nèi)上鐮上方的小突起,稱收肌結(jié)節(jié)。
外上鐮:外側(cè)黑的外側(cè)最突起處。
脛骨:三棱柱狀,為承重的粗大長(zhǎng)骨。
上端-內(nèi)、外側(cè)黑:上有關(guān)節(jié)面與股骨內(nèi)、外側(cè)部相關(guān)節(jié)。
牌間隆起:兩鐮之間向上的隆起。
脛骨粗?。涸谏隙饲懊娴拇植诼∑?。
腓關(guān)節(jié)面:與腓骨頭相關(guān)節(jié)。
體-脛骨前崎:自脛骨粗隆向下,全長(zhǎng)均可摸到。
下端-下關(guān)節(jié)面:與距骨相關(guān)節(jié)。
內(nèi)踝:內(nèi)側(cè)份向下伸出的突起。
腓骨:細(xì)長(zhǎng)。
上端-腓骨頭、腓骨頸。
體-內(nèi)側(cè)緣為骨間緣。
下端-外踝:三角形。
掌握下肢骨的骨性標(biāo)志:
馥骨:
骼崎全部可在體表摸到,兩側(cè)骼峭最高點(diǎn)的連線平第4腰椎棘突尖。
鶻前上棘骼崎前端。
骼后上棘骼喳后端。
恥骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合外側(cè)。
坐骨結(jié)節(jié)為坐骨最低處,坐時(shí)與凳面接觸。
股骨:
大轉(zhuǎn)子股上部外側(cè),當(dāng)外旋嵌關(guān)節(jié)時(shí)可摸到在皮下轉(zhuǎn)動(dòng)的大轉(zhuǎn)子。
內(nèi)側(cè)牌
外側(cè)以
骸骨:位于膝關(guān)節(jié)前方。
脛骨:
脛骨粗隆熊骨下緣四橫指處,伸膝時(shí)顯而易見(jiàn)。
脛骨前帽脛骨前方的?條銳崎,其上2/3位于皮下,易摸到。
內(nèi)踝踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的隆起。
腓骨:
腓骨頭為腓骨上端。
外踝踝關(guān)節(jié)外側(cè)的隆起,低于內(nèi)踝。
跑骨:
跟骨結(jié)節(jié)足跟處。
舟骨粗隆內(nèi)踝的前下方。
復(fù)習(xí)思考題:
一、名詞解釋
1、微臼切跡2、閉孔3、收肌結(jié)節(jié)
二、問(wèn)答題
1、骸骨的組成?在體表可觸及髏骨的骨性標(biāo)志有哪些?
2、股、脛、腓骨上各有哪些關(guān)節(jié)面?各與何骨相關(guān)節(jié)?
3、在體表可觸及自由下肢骨的骨性標(biāo)志有哪些?
4、附骨包括哪些?如何排列的?
骨連結(jié)總論,骨連結(jié)各論
4學(xué)時(shí)
第二章關(guān)節(jié)學(xué)
第一節(jié)總論
一、直接連結(jié)
兩骨相對(duì)面或相對(duì)緣借纖維結(jié)締組織或軟骨直接連結(jié),其間無(wú)間隙,不能活動(dòng)或僅有少
許活動(dòng)。
包括纖維連結(jié)、軟骨連結(jié)和骨性連結(jié)三種類型。
二、間接連結(jié)(關(guān)節(jié))
掌握關(guān)節(jié)的構(gòu)造
關(guān)節(jié)的構(gòu)造包括二部分:
1、基本構(gòu)造-每個(gè)關(guān)節(jié)都具備。
關(guān)節(jié)面表面覆有關(guān)節(jié)軟骨(多數(shù)為透明軟骨),具有彈性,能承受負(fù)荷及吸收震蕩。
關(guān)節(jié)囊由外層(纖維層)和內(nèi)層(清膜層)所組成?;げ桓采w關(guān)節(jié)軟骨。
關(guān)節(jié)腔由關(guān)節(jié)軟骨和滑膜層所圍成的腔隙,內(nèi)含少量滑液,腔內(nèi)為負(fù)壓。
2、輔助結(jié)構(gòu)-適應(yīng)某些關(guān)節(jié)的特殊功能需要而出現(xiàn)。
韌帶有囊內(nèi)、囊外韌帶之分。
關(guān)節(jié)盤(pán)位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板。
關(guān)節(jié)唇附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。
關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng):
關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)與關(guān)節(jié)面形態(tài)有密切關(guān)系,基本上分屈、伸;內(nèi)收、外展;旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)。
關(guān)節(jié)的分類:
按構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨數(shù)(單關(guān)節(jié)、復(fù)關(guān)節(jié))。
按運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)及關(guān)節(jié)面形態(tài);
(1)單軸關(guān)節(jié)
屈戍關(guān)節(jié),又名滑車關(guān)節(jié)。
車軸關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)面呈圓柱狀。
(2)雙軸關(guān)節(jié)
橢圓關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)面呈橢圓形。
鞍狀關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)面呈馬鞍狀。
(3)多軸關(guān)節(jié)
球窩關(guān)節(jié),兩個(gè)關(guān)節(jié)面差異較大。
杵臼關(guān)節(jié),兩個(gè)關(guān)節(jié)面差異較小。
平面關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)面接近平面。
按關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方式(單動(dòng)關(guān)節(jié)、聯(lián)合關(guān)節(jié))
關(guān)節(jié)的X線象的基本特征:
關(guān)節(jié)面光滑整齊,關(guān)節(jié)間隙清晰、寬度均勻(,由關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)腔共同構(gòu)成)。
復(fù)習(xí)思考題:
?、名詞解釋
1、纖維連結(jié)2、關(guān)節(jié)軟骨3、滑膜裳
4、旋前5、旋后
二、問(wèn)答題
1、關(guān)節(jié)的特點(diǎn)是什么?它的基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)各有哪些?各有什么功能?
2、多軸性關(guān)節(jié)有幾個(gè)運(yùn)動(dòng)軸?能作哪些運(yùn)動(dòng)?
3、車軸關(guān)節(jié)、球窩關(guān)節(jié)、杵臼關(guān)節(jié)各有什么特點(diǎn)?
第二節(jié)中軸骨骼的連結(jié)
一、軀干骨的連結(jié)
(一)脊柱
掌握脊柱的組成:
脊柱位于背部正中,由骨(24個(gè)椎骨、1塊舐骨及1塊尾骨)及連結(jié)(韌帶、推問(wèn)盤(pán)及關(guān)節(jié)
突關(guān)節(jié))組成。
椎骨的連結(jié):
相鄰椎體之間:椎間盤(pán)、前縱韌帶、后縱韌帶(參與椎管壁的構(gòu)成)。
相鄰?fù)乒逯g:黃韌帶(參與椎管壁的構(gòu)成)。
相鄰橫突之間:橫突間韌帶。
相鄰棘突之間:棘間韌帶、棘上韌帶、項(xiàng)韌帶。
相鄰關(guān)節(jié)突之間:關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(椎間關(guān)節(jié))。
掌握椎間盤(pán)的形態(tài)、構(gòu)成、功能及臨床意義:
椎間盤(pán)是連結(jié)相鄰兩個(gè)椎體的纖維軟骨盤(pán)。
形態(tài):與椎體形狀?致,但各部厚度不一。
構(gòu)成:外部為纖維環(huán);內(nèi)部為柔軟而富有彈性的髓核。
功能:(1)牢固連結(jié)相鄰的椎體;(2)椎間盤(pán)堅(jiān)固而富有彈性,可承受壓力、減緩沖擊以
保護(hù)腦髓;
(3)有利于脊柱向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)(注意髓核在脊柱作各種運(yùn)動(dòng)時(shí)的移動(dòng)情況)。
臨床意義:纖維環(huán)的后份最薄,當(dāng)其破裂時(shí),髓核可從后外側(cè)脫出,突入椎管或椎間孔,
產(chǎn)生
壓迫脊神經(jīng)癥狀。
掌握脊柱的整體觀和功能:
前面觀:椎體和椎間盤(pán)自上而下(到舐骨上份為止)逐漸增大(與重力承擔(dān)不斷增加有
關(guān))。
后面觀:各部棘突的形態(tài)不同。
側(cè)面觀:椎間孔、四個(gè)生理性彎曲(有何生理意義?)。
脊柱具有支持、保護(hù)及運(yùn)動(dòng)(各部運(yùn)動(dòng)性質(zhì)和范圍不同,運(yùn)動(dòng)靈活區(qū)與穩(wěn)定區(qū)交界處易
受損傷)
的功能。
(二)胸廓
掌握胸廓的組成及功能:
組成
骨胸骨,十二對(duì)肋及十二個(gè)胸椎。
骨連結(jié)肋軟骨與胸骨的連接、肋骨與胸椎的連結(jié)(肋椎關(guān)節(jié))和椎間盤(pán)。
功能保護(hù)胸腹腔臟器,參與呼吸運(yùn)動(dòng)。
肋與椎骨的連結(jié):
肋椎關(guān)節(jié)
肋頭關(guān)節(jié)-肋頭關(guān)節(jié)面與相應(yīng)胸椎的肋凹構(gòu)成。
肋橫突關(guān)節(jié)-肋結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面與相應(yīng)的橫突肋凹構(gòu)成。
肋與胸骨的連結(jié):
第1肋前端與胸骨之間-軟骨連結(jié)。
第2-7肋前端與胸骨之間-胸肋關(guān)節(jié)。
第8-10肋前端各與上位肋軟骨構(gòu)成肋弓.
掌握胸廓的整體觀:
近似圓錐形,上窄下寬,橫徑大于前、后徑,有上、下兩口,上口由胸骨柄上緣,第一
對(duì)肋及
第一胸錐體圍成;下口由胸骨劍突、肋弓、第十一肋、第十二肋及第十二胸椎圍成。年齡、
性別、
生活條件及疾病等因素均可影響胸廓的形態(tài)。
二、顱的連結(jié)
各顱骨之間大多以縫或軟骨結(jié)合,舌骨以韌帶與顱底相連,僅下頜骨與頸骨構(gòu)成潁下頜
關(guān)節(jié)。
掌握顆下頜關(guān)節(jié)的組成,結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)方式:
組成下頒頭及潁骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。
結(jié)構(gòu)特點(diǎn)關(guān)節(jié)面覆蓋纖維軟骨,關(guān)節(jié)囊松馳,關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤(pán),將關(guān)節(jié)腔分成上下
兩部。
囊的外側(cè)有韌帶加強(qiáng)。
運(yùn)動(dòng)方式顆下頜關(guān)節(jié)屬聯(lián)合關(guān)節(jié),可作張口、閉口、前伸、后退及側(cè)方運(yùn)動(dòng)。
復(fù)習(xí)思考題:
一、名詞解釋
1、椎間盤(pán)2、肋間隙3、肋弓
二、問(wèn)答題
1、脊柱的位置及功能如何?
2、脊柱由何構(gòu)成(要求骨及其連結(jié))?
3、脊柱在整體觀時(shí)有何形態(tài)特點(diǎn)?
4、椎間盤(pán)的形態(tài)結(jié)構(gòu)?具有什么功能?有何臨床意義?
5、胸廓由何構(gòu)成(要求骨及其連結(jié))?在形態(tài)上有何特點(diǎn)?
6、頻下頜關(guān)節(jié)的組成?結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)方式?
第三節(jié)附肢骨骼的連結(jié)
一、上肢骨的連結(jié)
(一)上肢帶骨的連結(jié)
胸鎖關(guān)節(jié)-由鎖骨胸骨端與胸骨的鎖骨切跡,第1肋軟骨構(gòu)成,為上肢與軀干間的唯一
連結(jié),
有關(guān)節(jié)盤(pán),可作三軸性運(yùn)動(dòng)。
肩鎖關(guān)節(jié)-肩峰與鎖骨肩峰端構(gòu)成,活動(dòng)度小。
喙肩韌帶-連結(jié)于喙突與肩峰之間,它與肩峰、喙突共同構(gòu)成喙肩弓,架于肩關(guān)節(jié)上方,
有
防止肱骨頭向上脫位的作用。
(二)自由上肢骨的連結(jié)
掌握肩關(guān)節(jié)的形態(tài)、組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)方式:
形態(tài):球窩關(guān)節(jié)。
組成:肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂。
結(jié)構(gòu)特點(diǎn):頭大盂小,關(guān)節(jié)面差大,有盂唇加深關(guān)節(jié)窩,關(guān)節(jié)囊薄而松弛,下壁更為薄
弱,關(guān)
節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò)。
運(yùn)動(dòng)方式:三軸性運(yùn)動(dòng),圍繞冠狀軸作屈、伸;矢狀軸作收、展;垂直軸作旋內(nèi)和旋外,
以及
環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
掌握肘關(guān)節(jié)的形態(tài)、組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)方式:
形態(tài):蝸狀關(guān)節(jié)。
組成:肘關(guān)節(jié)屬?gòu)?fù)關(guān)節(jié),由三部組成:
肱尺關(guān)節(jié)-肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成(滑車關(guān)節(jié))。
肱稅關(guān)節(jié)--肱骨小頭與梯骨關(guān)節(jié)凹構(gòu)成(球窩關(guān)節(jié))。
梯尺近側(cè)關(guān)節(jié)-橫骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的梳切跡構(gòu)成(車軸關(guān)節(jié))。
結(jié)構(gòu)特點(diǎn):六個(gè)關(guān)節(jié)面包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi);關(guān)節(jié)囊前后部松弛,兩側(cè)有韌帶加強(qiáng):在槎
骨頭周
圍有梭骨環(huán)狀韌帶,附著于尺骨槎切跡的前、后緣。注意該韌帶的功能。
運(yùn)動(dòng)方式:一軸性屈伸。
掌握前臂骨間的連結(jié):
1、槎尺近側(cè)關(guān)節(jié):參與肘關(guān)節(jié)的組成。
2、前臂骨間膜:連結(jié)槎、尺骨骨干的堅(jiān)韌纖維膜,當(dāng)前臂處于旋前旋后的中間位時(shí),
骨間膜最
緊張,其寬度最大。
3、槎尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié):由橫骨的尺切跡與尺骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊薄弱,與稅腕
關(guān)節(jié)間有
關(guān)節(jié)盤(pán)(三角形的纖維軟骨板,附著于梳骨的尺切跡-尺骨莖突)隔開(kāi)。
梯尺近側(cè)關(guān)節(jié)和槎尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)是聯(lián)合車軸關(guān)節(jié),可作前臂的旋前(前臂的旋內(nèi),手背向
前,稅、
尺骨交叉)和旋后(前臂的旋外,手背向后,槎、尺骨并列)運(yùn)動(dòng)。其旋轉(zhuǎn)軸可用通過(guò)槎骨頭中
心一三
角關(guān)節(jié)盤(pán)尖的連線為代表,槎骨頭圍繞此軸在原位旋轉(zhuǎn),而梯骨下端則攜帶手圍繞尺骨頭旋
轉(zhuǎn)。
手部各關(guān)節(jié):
掌握槎腕關(guān)節(jié)的形態(tài)、組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)方式:
形態(tài):橢圓關(guān)節(jié)。
組成:樓骨腕關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)盤(pán)與舟骨、月骨、三角骨構(gòu)成。
結(jié)構(gòu)特點(diǎn):尖節(jié)囊松馳,關(guān)節(jié)囊的前、后、內(nèi)側(cè)、外側(cè)均有韌帶加強(qiáng)。
運(yùn)動(dòng)方式:二軸性運(yùn)動(dòng),屈、伸、收、展及環(huán)轉(zhuǎn)。
腕間關(guān)節(jié):山近側(cè)列腕骨與遠(yuǎn)側(cè)列腕骨組成。屬微動(dòng)關(guān)節(jié)
腕掌關(guān)節(jié):由遠(yuǎn)側(cè)列腕骨與掌骨底組成。屬微動(dòng)關(guān)節(jié),但拇指的腕掌關(guān)節(jié)為鞍狀關(guān)節(jié),
能作屈、
伸、收、展對(duì)掌及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
掌骨間關(guān)節(jié):在第2-5掌骨底之間,關(guān)節(jié)腔與腕掌關(guān)節(jié)腔交通。
掌指關(guān)節(jié):由掌骨小頭與近節(jié)指骨組成。能屈、伸、收、展。
指關(guān)節(jié):包括近側(cè)指間尖節(jié)(近節(jié)與中節(jié)指骨構(gòu)成)和遠(yuǎn)側(cè)間關(guān)節(jié)(山中節(jié)與遠(yuǎn)節(jié)指骨構(gòu)成),
能屈、伸。
復(fù)習(xí)思考題:
一、名詞解釋
1、喙肩弓2、對(duì)掌運(yùn)動(dòng)
二、問(wèn)答題
1、上肢骨與軀干骨之間是如何連結(jié)的?
2、肩、肘、梳腕關(guān)節(jié)的組成和結(jié)構(gòu)特征有哪些?各能作哪些運(yùn)動(dòng)?
3、前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生于什么關(guān)節(jié)?在前臂旋前和旋后時(shí),梯、尺骨的相互位置關(guān)系有
何變化?
4、拇指腕掌關(guān)節(jié)的組成、形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)方式?
5、手部包括哪些關(guān)節(jié)?其形態(tài)和功能如何?
二、下肢帶骨的連結(jié)
(一)下肢帶骨的連結(jié)
恥骨聯(lián)合-由兩側(cè)恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨連結(jié)而成,其上、下各有韌帶加強(qiáng)。
能骼關(guān)節(jié)-由能骨和骸骨的耳狀面構(gòu)成。對(duì)合緊密,關(guān)節(jié)囊緊張,周圍有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶,
連結(jié)
牢固。活動(dòng)范圍小。
舐結(jié)節(jié)韌帶和舐棘韌帶-連結(jié)舐骨、尾骨和骸骨,將坐骨大,小切跡圍成坐骨大孔和小
孔。
掌握骨盆bonypelvis的組成、功能、大小骨盆界線、性差及骨盆的測(cè)量標(biāo)志:
組成:左、右馥骨、舐尾骨及舐骼關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合、舐結(jié)節(jié)韌帶和舐棘韌帶。
功能:連結(jié)軀干和下肢的橋梁,有效地傳遞重力和保護(hù)盆腔內(nèi)器官。
分部:以界線(舐骨岬,弓狀線,恥骨梳,恥骨結(jié)節(jié)和恥骨聯(lián)合上緣)為標(biāo)志,分為大骨
盆和小骨
盆。
性差:女性骨盆與妊娠,分娩有關(guān),具體性差見(jiàn)教材。
活體測(cè)量骨盆標(biāo)志:骼崎,骼前上棘,恥骨聯(lián)合,坐骨結(jié)節(jié)。
(二)自由下肢骨的連結(jié):
掌握靚關(guān)節(jié)的形態(tài),組成,結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)方式:
形態(tài):杵臼關(guān)節(jié)。
組成:股骨頭與酸臼。
結(jié)構(gòu)特點(diǎn):毓臼邊緣有酸臼唇加深了關(guān)節(jié)窩,使股骨頭深嵌于窩內(nèi);關(guān)節(jié)囊堅(jiān)厚,一端
附于魏
臼周緣,另一端達(dá)股骨頸,在前壁包繞股骨頸的全長(zhǎng),而后壁僅包繞股骨頸內(nèi)側(cè)2/3(故股
骨頸骨折
有囊內(nèi)和囊外之分)。髏關(guān)節(jié)有堅(jiān)強(qiáng)的骼股韌帶(骼前下棘一轉(zhuǎn)子間線),限制酸關(guān)節(jié)過(guò)伸。在
關(guān)節(jié)囊
內(nèi)有股骨頭韌帶(微臼橫韌帶-*股骨頭凹),髏臼橫韌帶(架于骸II切跡)。
運(yùn)動(dòng)方式:三軸性運(yùn)動(dòng)。
掌握膝關(guān)節(jié)的形態(tài),組成,結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)方式:
形態(tài):屈戍關(guān)節(jié)。
組成:股骨內(nèi)、外側(cè)牌,脛骨內(nèi)、外側(cè)牌以及骸骨。
結(jié)構(gòu)特點(diǎn):關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌.韌帶多,囊內(nèi)韌帶有前、后叉韌帶(防止脛骨向前、后移位),
囊外韌帶
在前方有微韌帶,內(nèi)側(cè)有脛側(cè)付韌帶,外側(cè)有腓側(cè)付韌帶,后方有胭斜韌帶。關(guān)節(jié)腔內(nèi)有二
塊半月
板,外側(cè)關(guān)月板呈“0”形,內(nèi)側(cè)半月板較大,呈“C"形,其周緣中份與脛側(cè)副韌帶緊連。翼狀
裳。
酸上囊。
運(yùn)動(dòng)方式:主要為屈伸,在屈膝時(shí)由于側(cè)副韌帶松馳,稍可作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
小腿骨間的連結(jié):
上端為脛腓關(guān)節(jié)(微動(dòng))。
脛、腓骨骨干之間有小腿骨間膜。
下端在脛、腓骨之間有堅(jiān)強(qiáng)的脛腓韌帶使之牢固結(jié)合。
足部各關(guān)節(jié):
掌握踝關(guān)節(jié)的形態(tài):組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)方式:
形態(tài):屈戍關(guān)節(jié)。
組成:脛、腓骨下端和距骨滑車。
結(jié)構(gòu)特點(diǎn):關(guān)節(jié)面前寬后窄;關(guān)節(jié)囊前后松馳,兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強(qiáng)(內(nèi)側(cè)為三角韌帶,
堅(jiān)強(qiáng);
外側(cè)為外側(cè)副韌帶,較薄弱)。
運(yùn)動(dòng)方式:一軸性作背屈(足尖向上)和跖屈(足尖向下)運(yùn)動(dòng)。
附骨間關(guān)節(jié):主要包括距跟關(guān)節(jié)、距跟舟關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)(后兩關(guān)節(jié)合成跑橫關(guān)節(jié))。距
跟關(guān)節(jié)和
距跟舟關(guān)節(jié)在機(jī)能上為聯(lián)合關(guān)節(jié),可使足內(nèi)翻(提起足的內(nèi)僅,J緣)和外翻(提起足的外側(cè)緣)。
跑跖關(guān)節(jié):由第1、2、3楔骨和骰骨與5個(gè)跖骨底構(gòu)成,微動(dòng)。
跖趾關(guān)節(jié):跖骨頭和近節(jié)趾骨底組成。屈、伸、收、展。
趾關(guān)節(jié):趾骨間的關(guān)節(jié),屈伸運(yùn)動(dòng)。
掌握足弓的組成及功能:
組成:由跑骨、跖骨及足底的韌帶、肌腱共同組成。
足弓
縱弓
內(nèi)側(cè)縱弓一由跟、距、舟、三塊楔骨及第1-3跖骨構(gòu)成
外側(cè)縱弓一由跟、骰和第4-5跖骨構(gòu)成。
橫弓一由骰骨、三塊楔骨和跖骨構(gòu)成。
功能:足弓具有彈性,可緩沖震蕩;足弓使重力分散到足跟,第1跖骨頭和第5跖骨頭
三點(diǎn),
以保證直立時(shí)足底著地支持的穩(wěn)定性;足弓可以保護(hù)足底的血管、神經(jīng)免受壓迫。
復(fù)習(xí)思考題:
一、名詞解釋
1、恥骨聯(lián)合2、閉膜管3、足弓
4、附橫關(guān)節(jié)5、歌上囊6、內(nèi)翻
二、問(wèn)答題
1.下肢帶骨與軀干骨之間是如何連結(jié)的?
2、在標(biāo)本上觀察脊柱與下肢帶骨之間的韌帶。
3、髓、膝、踝關(guān)節(jié)的組成和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有哪些?各能作什么運(yùn)動(dòng)?
4、足處于何種位置上,踝關(guān)節(jié)最不穩(wěn)固?為什么?
5、歸納全身哪些關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)盤(pán)或關(guān)節(jié)唇?
6、骨盆是如何組成的(要求骨及連結(jié))?大、小骨盆的分界線是什么?小骨盆的上、下兩
口各由何
圍成?女性骨盆有何特征?在活體測(cè)量骨盆時(shí),要應(yīng)用到的有關(guān)骨性標(biāo)志有哪些?
7、膝關(guān)節(jié)具有哪些輔助裝置?請(qǐng)分別說(shuō)明他們的具體位置、形態(tài)及功能。
肌學(xué)總論,頭頸肌,軀干肌
4學(xué)時(shí)
第三章肌學(xué)
第一節(jié)總論
肌肉一般附著于骨,可隨人的意志而收縮,故又稱骨胳肌或隨意肌。它在人體內(nèi)分布廣
泛,約
占體重的40%。
?、肌的形態(tài)和構(gòu)造
肌肉由肌腹和肌腱兩部分構(gòu)成。
肌腹-主要由橫紋肌纖維組成,色紅,柔軟,有收縮能力。肌腹外包有肌外膜。由肌外
膜發(fā)
出若干纖維隔進(jìn)入肌腹內(nèi)將其分為割為較小的肌束,包被肌束的結(jié)締組織稱肌束膜。肌束內(nèi)
每條肌
纖維還包有肌內(nèi)膜。
肌腱-主要由平行的膠原纖維束構(gòu)成,色白,強(qiáng)韌,無(wú)收縮能力。位于肌腹的兩端,附
著于
骨。
肌的形態(tài)多種多樣,按外形:分長(zhǎng)?。ǘ嘁?jiàn)于四肢)、短?。ǘ辔挥谲|干深層)、扁肌(多見(jiàn)
于胸腹壁)、
輪匝肌(在孔裂周圍)。
二、肌的起止、配布和作用
肌肉附著于兩塊以上的骨,中間跨過(guò)一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié),收縮時(shí)牽動(dòng)骨而產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。
起點(diǎn):肌肉在固定骨上的附著點(diǎn)。多附于身體的正中線或肢體的近側(cè)。
止點(diǎn):肌肉在移動(dòng)骨上的附著點(diǎn),多附于身體遠(yuǎn)離正中線或肢體的遠(yuǎn)側(cè)。
肌肉的起、止點(diǎn)在一定條件下可以相互置換。
肌肉收縮時(shí),肌腹縮短變粗。大多數(shù)肌是通過(guò)骨骼的杠桿運(yùn)動(dòng)來(lái)表現(xiàn)出不同的動(dòng)作。
肌肉大多配布在關(guān)節(jié)的周圍,每個(gè)運(yùn)動(dòng)軸的相對(duì)側(cè)配布有兩組作用相反的肌肉,每個(gè)動(dòng)
作都是
由好多肌肉共同來(lái)完成的。
原動(dòng)?。浩鹬饕饔玫募∪猓?/p>
協(xié)同?。号c原動(dòng)肌機(jī)能相同的肌肉;
拮抗?。涸谕魂P(guān)節(jié)的兩側(cè)作用相反的肌肉。
固定?。簩?duì)附近關(guān)節(jié)起固定作用,以防原動(dòng)肌產(chǎn)生不必要的動(dòng)作。
在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下,上述四組肌肉互相協(xié)調(diào)又互相配合。
肌肉的工作:
靜力工作:使身體各部之間保持一定的姿勢(shì),取得相對(duì)的平衡。
動(dòng)力工作:如伸手取物、行走和奔跑等動(dòng)作。
肌可根據(jù)其形狀(如三角肌)、位置(如肋間?。?、起止點(diǎn)(如胸鎖乳突?。?、作用(如旋后?。?/p>
及肌束走
向等命名。
三、肌的輔助裝置
肌的輔助裝置位于肌肉周圍,具有保護(hù)肌肉和輔助肌肉活動(dòng)的作用。包括:
1、筋膜:分兩種。
淺筋膜一即脂肪及組織
深筋膜一包囊肌肉;并隨肌肉的分層而分層,能保護(hù)肌肉免受摩擦,分隔肌群,以保證
各肌能
單獨(dú)活動(dòng)。
2、滑液囊:位于肌腱與骨面接觸處,以減少兩者間的摩擦。
3、腱鞘:套在長(zhǎng)腱表面的鞘管,有固定及減少摩擦的作用,山內(nèi)層(腱滑液鞘)和外層(腱
纖維鞘)
構(gòu)成。前者又分為臟、壁兩層,兩層相互移行處構(gòu)成腱系膜。
4、籽骨:由肌腱骨化而成,有消除肌腱與骨面之間的摩擦及加大肌的作用。
復(fù)習(xí)思考題:
一、名詞解釋
1、肌腹2、肌束3、固有筋膜
4、肌間隔5、滑膜囊6、支持帶
二、問(wèn)答題:
1、?塊肌肉由哪些部分構(gòu)?
2、何謂肌肉的起止點(diǎn)?它們是固定不變的嗎?
3、骨骼肌在體內(nèi)是如何配布的?
4、腱鞘存在于何處?它是由何組成的?有何功能?
第二節(jié)軀干肌
一、背肌
掌握背部主要肌肉的名稱、位置及功能:
背肌
背淺肌--位于軀干背面淺層(白棘突一上肢帶骨或肱骨),主要有斜方肌、背闊肌、肩胛提肌、
菱形
肌等。
背深肌--在脊柱兩側(cè),短的在深部,長(zhǎng)的位置較淺,活動(dòng)脊柱。主要的背深肌為舐棘肌(豎
脊肌)。
斜方?。何挥陧?xiàng)部和背上部,自枕骨、頸、胸椎棘突一肩胛岡、肩峰及鎖肩峰端。有聳肩,
使肩胛
骨向中線靠攏的作用。
背闊?。何挥诒诚虏?,自脊柱下半段的棘突、器帽一肱骨小結(jié)節(jié)崎。有使肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收
和內(nèi)旋
的作用。肩胛提?。涸谛狈郊∩蠲妫陨?個(gè)頸椎橫突一肩胛骨內(nèi)側(cè)角。有上提肩胛骨的作
用。
菱形?。涸谛狈郊∩蠲?,自頸椎(6,7)及胸椎(1-4)棘突一肩胛骨脊柱緣。使肩胛骨向內(nèi)上方。
豎脊肌:是背肌中最長(zhǎng)、最大的肌,縱行于脊柱溝內(nèi),自舐骨、骼喳后部一肋骨、乳突。使
脊柱后
伸和仰頭。
胸腰筋膜:分淺、深兩層,包裹在豎脊肌的周圍,形成肌鞘。
二、頸肌
掌握頸肌的分層、分群及功能:
頸肌
頸淺肌
頸闊肌。屬皮肌,收縮時(shí)拉口角向下。
胸鎖乳突肌。
舌骨肌群
舌骨下肌群
淺層-胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。
深層-胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌。
舌骨上肌群
兩側(cè)-二腹肌、莖突舌骨肌。
中間-下頜舌骨肌、須舌骨?。ㄉ睿?/p>
頸深肌
外側(cè)群-前、中、后斜角肌。
內(nèi)側(cè)群-椎前肌。有屈頭、屈頸作用。
胸鎖乳突肌:大部分為頸闊肌所蓋,以二頭起自胸骨柄及鎖骨胸骨端,斜向后上方、止
于乳突。
一側(cè)收縮時(shí)使頭向同側(cè)屈,臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)并向上仰。兩側(cè)收縮時(shí)使頭后仰。
舌骨上肌群:位于舌骨和下頜骨之間,有上提舌骨的作用。當(dāng)舌骨固定時(shí)有張口作用。
舌骨下肌群:在頸部中線的兩旁、喉和甲狀腺的前方,有下拉舌骨的作用。
斜角?。浩鹱灶i椎橫突,分別止于第一肋(前、中斜角?。┘暗诙撸ê笮苯羌。?。有上提
第一、—
肋的作用(深吸氣)。前、中斜角肌止點(diǎn)之間有斜角肌間隙,內(nèi)有臂叢神經(jīng)及鎖骨下動(dòng)脈通過(guò)。
三、胸肌
掌握胸肌的位置、名稱及功能:
胸肌
胸上肢肌-自胸廓外面呻上肢帶骨或肱骨,包括胸大肌、胸小肌和前鋸肌。
胸固有肌-參與胸壁的構(gòu)成,有肋間內(nèi)、外肌。
胸大?。何挥谛乩吧喜康钠は拢鹤枣i骨的內(nèi)側(cè)半、胸骨和上部肋軟骨f肱骨大結(jié)節(jié)崎。
有使肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收、內(nèi)旋的作用。
胸小?。何挥谛卮蠹〉纳畈?,自3-5肋f肩胛骨喙突。使肩胛骨向前下。
肩胛骨前面
前鋸?。嘿N在胸廓的側(cè)壁,自上九肋肩胛骨的脊柱緣。使肩胛骨向前。
肋間外肌:位于肋間隙淺層,纖維自后上一前下,在肋間隙前部呈膜性。提肋(吸氣)。
肋間內(nèi)?。涸诶唛g外肌的深面,纖維向內(nèi)上方,在肋角以后呈膜性。降肋(呼氣)。
四、膈
掌握膈的位置、形態(tài)及功能:
位置:位于胸腹腔之間,構(gòu)成胸腔底、腹腔頂。
形態(tài):穹隆形的寬闊扁肌,周圍為肌性部,中央為腱性部。按膈肌的起點(diǎn)不同可分為三
部:(1)
胸骨部(劍突后面);(2)肋部(下六對(duì)肋);(3)腰部(1-3腰椎)。三部均止于中心腱。
膈上有三個(gè)裂孔:
1、主動(dòng)脈裂孔:在第12胸椎前方,有主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管通過(guò)。
2、食管裂孔:平第10胸椎高度,在中心腱后后緣附近,有食管、迷走神經(jīng)通過(guò)。
3、腔靜脈孔:平第8胸椎高度,在中心腱上,有下腔靜脈通過(guò)。
膈的各部起點(diǎn)之間留有三角形的小腔隙,為膈的薄弱區(qū)域,腹腔臟器可能經(jīng)此突入胸腔,
形成
膈疝。
功能:1.為重要的呼吸?。?/p>
2.與腹肌共同收縮,可增加腹內(nèi)壓。
五、腹肌
掌握腹肌的分群、層次、位置及功能:
腹肌位于胸廓卜緣與骨盆之間,分前外側(cè)群(構(gòu)成腹腔的前外側(cè)壁,包括腹直肌、腹
外斜肌、
腹內(nèi)斜肌和腹橫?。┖秃笕海ㄎ挥诟骨缓蟊冢ㄑ郊『脱蠹。?。
腹外斜肌位于胸下部和腹部的前外側(cè)皮下,是腹肌中最寬大的扁肌,外半部是肌腹,
內(nèi)半部
是腱膜。起自下8肋,向前止于腹白線,后部纖維止于骼崎。肌纖維自后上一前下方。
腹內(nèi)斜肌在腹外斜肌深面,起自胸腰筋膜、骼峭及腹股溝韌帶的外側(cè)1/2,止于腹
白線及下
3肋。肌纖維方向自后下一前上方。
腹橫肌在腹內(nèi)斜肌深面,起自下6肋軟骨內(nèi)面、胸腰筋膜、骼靖及腹股溝韌帶的外側(cè)
1/3,
止于腹白線。
腹直肌位于腹前正中線兩側(cè),為腹直肌鞘所包裹,起自恥骨崎,止于劍突和第5-7肋
軟骨。
肌的全長(zhǎng)有3-4條橫行的腱劃所中斷。前屈脊柱。
腹前外側(cè)群肌肉有保護(hù)腹腔臟器,增加腹內(nèi)壓及使脊柱前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)的作用。
腰方肌位于腰椎兩側(cè),骼崎一第12肋,側(cè)屈脊柱。
腰大肌位于腰方肌的前面,自腰椎體一股骨小轉(zhuǎn)子。使脊柱側(cè)屈。
腹部的局部結(jié)構(gòu):
腹直肌鞘由三層闊肌的腱膜所構(gòu)成,包裹腹直肌。注意在弓狀線上、下的不同。
白線位于劍突與恥骨聯(lián)合之間,由三層闊肌的腱膜交織而成,其中部有臍環(huán)。
腹股溝韌帶山腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚而成,連于骼前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間。其
內(nèi)側(cè)端
有一部分纖維向下延止于恥骨梳,稱為腔隙韌帶(陷窩韌帶)。
腹股溝管淺環(huán)在恥骨結(jié)節(jié)外上方,是腹外斜肌腱膜形成的三角形裂孔。
腹股溝鐮山腹內(nèi)斜肌腱膜與腹橫肌腱膜會(huì)合而成,止于恥骨梳的內(nèi)側(cè)端。
腹股溝管位于腹前壁的下部,在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方,是腹肌和腱膜之間的潛在
性間隙。
男性有精索,女性有子宮圓韌帶通過(guò)。有二口四壁:
管的外口即腹股溝管淺環(huán)。
管的內(nèi)口稱腹股溝管深環(huán),(為貼在腹橫肌內(nèi)面的腹橫筋膜向外的突口)位于腹股溝韌
帶中點(diǎn)上方約1.5厘米處。
前壁為腹外斜肌腱膜及腹內(nèi)斜肌。
后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮。
上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的下緣肌纖維。
下壁為腹股溝韌帶。
腹股溝管為腹壁薄弱區(qū),在病理情況下,腹腔內(nèi)容物可經(jīng)該處突出而形成腹股溝疝。
掌握軀干部的肌性標(biāo)志:
斜方肌
背闊肌其下緣參與形成腋后裳。
豎脊肌在脊柱兩旁呈縱行隆起。
胸鎖乳突肌當(dāng)頸轉(zhuǎn)向?qū)?cè)時(shí),在頸部可見(jiàn)從前下方斜向后上方的長(zhǎng)條形肌肉隆
起。
胸大肌其下緣參與形成腋前裳。
前鋸肌在胸部側(cè)面,發(fā)達(dá)者可見(jiàn)其肌齒。
腹直肌腹前正中線兩側(cè)的縱形隆起,肌肉發(fā)達(dá)者可見(jiàn)橫紋即腹直肌跪劃。
復(fù)習(xí)思考題
-、名詞解釋
1.斜角肌間隙2.胸腰筋膜3.白線
二、問(wèn)答題
1.軀干肌包括哪些?頸部的重要肌性標(biāo)志是什么?
2.當(dāng)肩胛骨固定時(shí),一側(cè)斜方肌收縮,將產(chǎn)生什么動(dòng)作?當(dāng)該肌麻痹時(shí),不能做何
活
動(dòng)?
3.使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi),并可引體向上的是什么肌?
4.腹前外側(cè)壁由哪些肌肉構(gòu)成?它們?cè)诮Y(jié)構(gòu)安排上有何特點(diǎn)?
5.膈的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能如何?
6.與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)的肌肉有哪些?
7.腹外斜肌腱膜形成哪些結(jié)構(gòu)?
8.胸鎖乳突肌的位置、方向及作用?若一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣,將出現(xiàn)什么情況?
9.胸肌包括哪些?各有什么作用?
10.腹直肌鞘的構(gòu)成?在半環(huán)線上下,鞘壁的構(gòu)造有何不同?
11.腹股溝管的位置及組成?
第三節(jié)頭肌
頭肌分面肌和咀嚼肌兩部分
「,、面肌
面肌的特點(diǎn):
1.面肌屬于皮肌,位于淺筋膜內(nèi);
2.肌束短小、薄弱,呈環(huán)形、輻射形:分布于面部裂孔的周圍;
3.面肌大多起于面顱骨,止地皮膚,收縮時(shí)牽引皮膚,使皮膚出現(xiàn)皺折,改變眼
裂、口裂
的形狀以表達(dá)感情,并參與語(yǔ)言和咀嚼等活動(dòng)。
主要面肌的名稱,位置和功能:
顱頂肌由前后兩個(gè)肌腹及其間的帽狀腱膜構(gòu)成。額腹位于額部皮下,枕腹位于枕部皮
下,前者
可提眉并使前額皮膚出現(xiàn)皺紋,后者可向后牽拉帽狀腱膜。
眼輪匝?。何挥诳糁?,閉合眼瞼,同時(shí)可擴(kuò)張淚囊,使淚液經(jīng)鼻淚管一鼻腔。
頰肌:位于面頰深部,使唇、頰緊貼牙齒,幫助咀嚼和吸吮。
口輪匝?。何挥诳谥埽]口。
二、咀嚼肌
掌握咀嚼肌的名稱、位置和功能:
咀嚼肌,強(qiáng)而有力,作用于顛下頜關(guān)節(jié),共有四對(duì):
肌名
位置
起止點(diǎn)
作用
咬肌
下頜支外側(cè)面
頷弓f咬肌粗隆
上提下頜骨
翼內(nèi)肌
下頜支內(nèi)側(cè)面
翼突窩f下頜角內(nèi)面
題肌
顆窩內(nèi)
顆弓深面
顆窩下頜骨冠突
上提下頜骨,后部肌束收縮使卜頜骨向后。
翼外肌
題下窩內(nèi)
翼突外側(cè)板、蝶骨大翼下面一
下頜頸
一側(cè)收縮使下頜骨向?qū)?cè)運(yùn)
動(dòng),兩側(cè)收縮使下領(lǐng)骨向前。
掌握頭部的肌性標(biāo)志:
頻?。阂Ьo牙齒,于額弓上方可摸到堅(jiān)實(shí)的隆起。
咬?。阂Ьo牙齒,于顫弓下方可摸到堅(jiān)實(shí)的隆起。
復(fù)習(xí)思考題:
一、名詞解釋
1.顱頂肌2.咀嚼肌
二、問(wèn)答題
1.運(yùn)動(dòng)頗下頜關(guān)節(jié)的肌肉有哪些?它們各位于何處?
2.如何觸摸頭部的肌性標(biāo)志?
3.面肌有何結(jié)構(gòu)特點(diǎn)?
上肢肌,下肢肌,內(nèi)臟總論,消化系
4學(xué)時(shí)
第四節(jié)上肢肌
一、上肢帶肌
掌握上肢帶肌的名稱、位置和主要作用:
上肢帶肌起自上肢帶骨,止于肱骨,作用于肩關(guān)節(jié),并增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。包括:
三角肌位于肩部皮下,使肩部呈圓隆形,自肩胛岡、肩峰和鎖骨肩峰端一肱骨三角肌
粗隆。外展肩關(guān)節(jié)。
岡上肌位于岡上窩內(nèi),斜方肌深面,自岡上窩一大結(jié)節(jié)上部。外展肩關(guān)節(jié)。
岡下肌在岡下窩內(nèi),自岡下窩f大結(jié)節(jié)中部。外旋肩關(guān)節(jié)。
小圓肌在網(wǎng)下肌下方,自肩胛骨腋緣的背面一大結(jié)節(jié)下部。外旋肩關(guān)節(jié)。
大圓肌在小圓肌下方,自肩胛骨下角f小結(jié)節(jié)崎。
內(nèi)收、內(nèi)旋、后伸肩關(guān)節(jié)。
肩胛卜肌在肩胛下窩內(nèi),自肩胛前面f小結(jié)節(jié)。內(nèi)收、內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)。
二、臂肌
掌握臂肌的分群、分層及作用:
臂肌主要運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié),分前后兩群:
肱二頭肌
淺層
前群(屈?。┼闺偶?/p>
臂肌深層肱肌
后群(伸?。╇湃^肌
肱二頭肌位于上臂前面,肌腹呈梭形,有長(zhǎng)、短二頭。長(zhǎng)頭以腱起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié),
通過(guò)
肩關(guān)節(jié)囊,經(jīng)結(jié)節(jié)間溝穿出,短頭起于喙突,兩頭移行為肌腹,向下止于梯骨粗隆。主要作
用為屈
肘關(guān)節(jié)并使前臂旋后。
喙肱肌位于肱二頭肌上半的內(nèi)側(cè),自肩胛骨喙突f肱骨中部?jī)?nèi)側(cè)。使肩關(guān)節(jié)前屈和內(nèi)
收。
肱肌在肱二頭肌下半的深面,自肱骨下半前面f尺骨粗隆。屈肘關(guān)節(jié)。
肱三頭肌位于上臂后面,起端有三個(gè)頭:長(zhǎng)頭以健起于盂下結(jié)節(jié),外側(cè)頭起自肱骨后
面槎神
經(jīng)溝以上部分;內(nèi)側(cè)頭起自楹神經(jīng)溝以下部分。三個(gè)頭在下方以一共同腱止于尺骨鷹咀。伸
肘關(guān)節(jié)。
三、前臂肌
前臂肌位于棱、尺骨的周圍,分前、后兩群,共20多塊,多數(shù)為具有長(zhǎng)肌腱的長(zhǎng)肌,
肌腹位于
近側(cè),細(xì)長(zhǎng)的腱位于遠(yuǎn)側(cè),故前臂的上半部膨隆,而下半部逐漸變細(xì)。
掌握前臂肌的分群、分層、排列和作用:
前群主要為屈腕、屈指及前臂旋前的肌肉,位于前臂的前面及內(nèi)側(cè)共九塊,分四層排列:
第一層山外側(cè)f內(nèi)側(cè)依次為肱梯肌、旋前圓肌、梯側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌。
肱槎肌自肱骨外上鐮上方一稅骨莖突。屈肘關(guān)節(jié)。
旋前圓肌自肱骨內(nèi)上跳一梯骨中部外側(cè)面。前臂旋前。
槎側(cè)腕屈肌自肱骨內(nèi)上鐮一第2掌骨底。屈腕關(guān)了并外展。
掌長(zhǎng)肌有細(xì)長(zhǎng)的腱,自內(nèi)上鐮一掌腱膜。屈腕。
尺側(cè)腕屈肌自內(nèi)上靚f豌豆骨。屈腕關(guān)節(jié)并內(nèi)收。
第二層為指淺屈肌。
分成四條腱,通過(guò)腕管入手掌
指淺屈肌自內(nèi)上歌第2-5指的中節(jié)指骨底。屈近側(cè)指
間關(guān)
節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)。
第三層為拇長(zhǎng)屈肌、指深屈肌。
豌管
拇長(zhǎng)屈肌自撓骨及骨間膜拇指末節(jié)指骨底。屈拇指。
分成四條腱,通過(guò)腕管入手掌
指深屈肌自尺骨及骨間膜第2-5指的末節(jié)指骨底。
屈指、
屈腕。
第四層為旋前方肌。
旋前方肌自尺骨下1/4前面一槎骨下1/4前面。前臂旋前。
后群主要為伸腕、伸指及使前臂旋后的肌肉,位于前臂的后面及外側(cè),共有十塊,分兩
層排列:
淺層以伸肌總腱起自肱骨外上取,自外側(cè)向內(nèi)側(cè)為:
稅側(cè)腕長(zhǎng)伸肌止于第2掌骨底。伸腕并外展。
槎側(cè)腕短伸肌止于第3掌骨底。伸腕并外展。
指伸肌以四條腱分別止于2-5指的中節(jié)及末節(jié)指骨底。伸腕、伸指。
小指固有伸肌止于小指中,末節(jié)指骨底。伸小指。
尺側(cè)腕伸肌止于第5掌骨底,伸腕并內(nèi)收。
深層有五塊:
旋后肌位于近側(cè)部,自肱骨外上部,尺骨一槎骨上部。前臂旋后。
在旋后肌下方還有四塊肌肉,均起于撓、尺骨及骨間膜背面,自外側(cè)向內(nèi)側(cè)為:
拇長(zhǎng)展肌止于第1掌骨底。外展拇指。
拇短伸肌止于拇指近節(jié)指骨底。伸拇指掌指關(guān)節(jié)。
拇長(zhǎng)伸肌止于拇指末節(jié)指骨底。伸拇指。
食指固有伸肌止于食指中節(jié)指骨。伸食指。
四、手肌
手肌的分群、位置及功能:
外側(cè)群位于手掌拇指?jìng)?cè)構(gòu)成隆起稱魚(yú)際。有四塊(拇短展肌、拇短屈肌、拇指對(duì)掌肌
及拇收肌),
使拇指展、屈、對(duì)掌、內(nèi)收。
內(nèi)側(cè)群位于手掌小指?jìng)?cè),形成的隆起稱小魚(yú)際。作用于小指。
中間群位于掌心,包括四塊蚓狀肌和7塊骨間?。?/p>
掌指關(guān)節(jié)撓側(cè)
蚓狀肌起自指深屈肌腱第2-5指背面的指背腱膜。屈掌指關(guān)節(jié),伸指
間關(guān)節(jié)。
骨間肌分骨間背側(cè)肌(4塊,使第2,4指離開(kāi)中指)及骨間掌側(cè)?。?塊,使2、4、5
指向中指
靠擾)。
五.上肢局部記載
I.腋窩:
位置-胸廓側(cè)面與臂上
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