常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)課件

常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)廣東省紅十字會廣州備災(zāi)救災(zāi)中心救護(hù)培訓(xùn)部常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)燒燙傷常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)燒傷深度的判斷常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)三度四分法Ⅰ度紅、腫、熱、痛，感覺過敏，干燥無水泡，紅斑性燒傷Ⅱ度淺Ⅱ度感覺過敏、劇痛、有水泡，水腫明顯，水泡性燒傷深Ⅱ度感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼白，有紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮濕Ⅲ度疼痛消失，無彈性、無水泡，成皮革狀、蠟狀、碳化；傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)燒傷面積的估算1、小面積估算：用患者一手掌單側(cè)面積（約占其自身體表面積的1％）進(jìn)行比較得出。2、大面積燒傷估算：用九分法計(jì)算（頭頸部＝1×9％、軀干部＝3×9％、兩上肢＝2×9％、兩下肢＝5×9％，另外會陰部占1％，共100％）。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)燒傷后病程分期1、急性體液滲出期（休克期）：燒傷后創(chuàng)面組織腫脹、充血，大量體液滲出，易引起血容量不足，出現(xiàn)休克。傷后2～3小時(shí)最為急劇，8小時(shí)達(dá)到高峰，隨后減緩。48小時(shí)漸趨恢復(fù)。2、體液回收期（感染期）：創(chuàng)面滲出液回收一開始，感染就成為主要問題。廣泛的壞死組織和滲出的體液是微生物良好的培養(yǎng)基，隨著創(chuàng)面液體的回收，可引起嚴(yán)重的感染。此期可持續(xù)2～3周。3、修復(fù)期（瘢痕增生期）：組織燒傷后，炎癥反應(yīng)的同時(shí)，組織修復(fù)也開始，小面積燒傷多能自行修復(fù)。大面積燒傷常需進(jìn)行植皮手術(shù)幫助修復(fù)。此期可達(dá)數(shù)月或數(shù)年。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)急救目標(biāo)1、脫離熱源；2、保護(hù)創(chuàng)面；3、維持呼吸道通暢；4、抗休克。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)操作方法盡快幫助患者脫離熱源，創(chuàng)面先行降溫（皮膚完整，可用冷水浸泡；不完整可先包扎，然后在外用冰袋降溫），淺Ⅱ°燒傷形成的水皰不能穿破，以免大量體液丟失，引起休克。創(chuàng)面不能涂抹任何藥油、藥膏，用干凈敷料松散覆蓋。出現(xiàn)休克現(xiàn)象，讓患者平臥，下肢墊高，可少量飲用鹽水。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)觸電常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)發(fā)病機(jī)制人體為導(dǎo)電體，在接觸電流時(shí)即成為電路中的一部分。電損傷對人體的危害與接觸電壓高低、電流強(qiáng)度、直流電或交流電、頻率高低、通電時(shí)間、接觸部位都有密切關(guān)系。電流能量可轉(zhuǎn)化為熱量，使局部組織溫度升高，引起灼傷。人體肌肉、脂肪和骨骼導(dǎo)電能力不同，電阻小極易被灼傷。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)傷后表現(xiàn)1、全身表現(xiàn)：輕者出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚恐、面色蒼白、心悸，嚴(yán)重者呼吸、心跳驟停。2、局部表現(xiàn)：電流通過人體有“入口”和“出口”現(xiàn)象，入口損傷較重。入口處常炭化，形成裂口或洞穴。在電流通過的途徑中，肘、腋或膝、股等曲面可出現(xiàn)“跳躍式”傷口。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)急救目標(biāo)1、脫離電源；2、維護(hù)生命體征；3、保護(hù)創(chuàng)面；4、預(yù)防并發(fā)癥。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)操作方法

立即切斷電源，呼吸、心跳驟停者，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。創(chuàng)面按燒傷創(chuàng)面包扎處理。電擊傷患者易出現(xiàn)后發(fā)性心跳驟停，應(yīng)讓患者保持平躺體位，不宜隨便站立。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)氣道異物梗阻常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)病因

常見于兒童與老年人，多因會厭功能不全，吞食或玩耍過程食物或玩具異物誤入氣管，導(dǎo)致呼吸阻塞，引起窒息。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)表現(xiàn)梗阻發(fā)生時(shí)，患者常立即作出雙手呈“V”字狀緊按胸骨上段，表情緊張，很快臉色、嘴唇青紫，接著癱軟倒地，甚至伴發(fā)抽搐現(xiàn)象。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)急救目標(biāo)立即解除梗阻，恢復(fù)患者通氣。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場急救方法指扣口咽法托胸?fù)舯撤êＪ鲜址ǔＲ娂卑Y、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)氣管穿刺技術(shù)常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)適用對象適用于上呼吸道（喉頭以上）部位梗阻，在采取其它手法排除異物無效的緊急情況時(shí)的患者。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)病因異物不規(guī)則喉頭水腫喉頭痙攣常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)急救目標(biāo)立即解除氣道堵塞常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)急救方法在喉結(jié)以下部位立即進(jìn)行緊急穿刺，緩解氣道堵塞。使用材料：一根直徑0.4~0.5cm硬質(zhì)空心管、小刀一把。穿刺部位：在甲狀軟骨與第一環(huán)形軟骨之間的環(huán)甲膜上。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)淹溺常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)特點(diǎn)發(fā)生溺水后，人首先是本能地屏氣，以避免水進(jìn)入呼吸道。不久，由于缺氧，不能繼續(xù)屏氣，水隨著吸氣而進(jìn)入呼吸道和肺泡，引起嚴(yán)重缺氧。溺水患者可有兩種情況：1、濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。水分大量進(jìn)入呼吸道數(shù)秒后意識喪失，呼吸、心跳停止。濕性淹溺約占90％。2、干性淹溺：屏氣過程出現(xiàn)喉痙攣導(dǎo)致窒息，呼吸道和肺泡很少或無水分吸入。約占溺水者10％。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)急救目標(biāo)1、中止淹溺；2、盡快供氧。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)操作方法盡快將溺水者從水中救出，迅速清除口鼻中的污水、污物、分泌物及其它異物。盡快進(jìn)行體位引流排出呼吸道、肺泡內(nèi)液體（頭低俯臥拍背法），排水時(shí)間不能太長，以免延誤心肺復(fù)蘇。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)中暑常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)特點(diǎn)中暑常發(fā)生在高溫和濕度較大的環(huán)境中，是以體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的疾病。根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同，通常將中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三型。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)發(fā)病表現(xiàn)熱痙攣：在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動，大量出汗后出現(xiàn)肌肉痙攣，無明顯體溫升高，可發(fā)展為熱射病。熱衰竭：常發(fā)生于老年人、兒童、體弱者，表現(xiàn)為疲乏、無力、眩暈、惡心、嘔吐、頭痛等。體溫可輕度升高，如不治療也可發(fā)展為熱射病。熱射病：是一種致命性急診，表現(xiàn)為高熱和神智障礙，嚴(yán)重時(shí)體溫可高達(dá)46.5℃，常在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)急救目標(biāo)1、迅速降溫；2、處理并發(fā)癥。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)急救方法熱痙攣和熱衰竭患者一般及時(shí)將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處并適當(dāng)補(bǔ)充防暑飲料，能夠很快緩解癥狀。熱射病急救成功的關(guān)鍵是降溫速度，通常能在1小時(shí)內(nèi)使患者直腸溫度降至37.8～38.9℃，患者預(yù)后較好。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場體外降溫將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處，脫去衣服，進(jìn)行皮膚肌肉按摩，促進(jìn)散熱。對無循環(huán)虛脫患者，可直接用冰水擦浴或?qū)⑸眢w浸入27～30℃的水中傳導(dǎo)散熱。循環(huán)虛脫者，可用蒸發(fā)散熱，如用15℃冷水反復(fù)擦濕皮膚或用風(fēng)扇、空調(diào)降溫。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)預(yù)防1、改善環(huán)境，高溫環(huán)境下作業(yè)，應(yīng)飲用含鉀、鎂、鈣鹽的防暑飲料；2、鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力；3、天熱應(yīng)穿寬松透氣的淺色服裝；4、學(xué)習(xí)中暑防治知識。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)急性一氧化碳中毒常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)在生產(chǎn)和生活環(huán)境中，含碳物質(zhì)燃燒不完全，都可產(chǎn)生一氧化碳（CO）。吸入過量的CO后可發(fā)生急性一氧化碳中毒。急性一氧化碳中毒是較為常見的生活性中毒和職業(yè)性中毒。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)中毒機(jī)制CO中毒主要引起組織缺氧。CO吸入人體后，85％與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白（HB）結(jié)合，形成穩(wěn)定的COHB。CO與HB的親和力比氧大240倍。吸入較低濃度CO即可產(chǎn)生大量COHB。COHB不能攜帶氧，且不易解離，從而剝奪了氧與HB的結(jié)合，導(dǎo)致組織缺氧。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)中毒表現(xiàn)正常人血液中COHB含量可達(dá)5％～10％。可無任何不適。輕度中毒：當(dāng)血液COHB濃度高于10％～20％，可出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、心悸、口唇粘膜呈櫻桃紅、四肢無力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識模糊、抽搐等現(xiàn)象。脫離中毒環(huán)境吸入新鮮空氣，癥狀很快消失。中度中毒：當(dāng)血液COHB濃度高于30％～40％，出現(xiàn)意識喪失、昏迷，但對痛覺刺激可有反應(yīng)。如能及時(shí)經(jīng)吸氧治療也可以恢復(fù)正常且無明顯并發(fā)癥。深度中毒：當(dāng)血液COHB濃度高于50％以上時(shí)，出現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失?；颊呖沙嗜ゴ竽X皮層狀態(tài)。死亡率極高，幸存者多有不同程度的后遺癥。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)急救目標(biāo)1、糾正缺氧；2、抗休克；3、保持氣道通暢。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)操作方法迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，平臥休息，注意保暖，及時(shí)清理氣道內(nèi)異物。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)關(guān)節(jié)扭挫傷常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)特點(diǎn)常發(fā)生在劇烈的運(yùn)動或外力作用下易伴隨肌腱血管的損傷關(guān)節(jié)周圍血運(yùn)相對較差后期肌腱內(nèi)血塊易機(jī)化不易吸收，易致慢性肌腱炎常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)處理目標(biāo)防止損傷加重減少內(nèi)出血避免形成“老傷”現(xiàn)象常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)處理方法1、傷后立即制動；2、盡快冷敷減少內(nèi)出血；3、24～48小時(shí)后熱敷促進(jìn)積血吸收。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)毒蛇咬傷常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)蛇毒毒素種類神經(jīng)毒素：毒素進(jìn)入動物體內(nèi)，導(dǎo)致神經(jīng)－肌肉接頭麻痹，主要影響呼吸肌群，引起窒息死亡。這類蛇主要有金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇。血液毒素：毒素進(jìn)入血液循環(huán)后，主要破壞血細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致溶血及出血，致休克或急性肝腎功能衰竭死亡。這類蛇主要有蝰蛇、竹葉青等?；旌隙舅兀壕哂幸陨蟽煞N毒素，毒性更強(qiáng)，發(fā)病更快。這類蛇主要有眼鏡蛇、蝮蛇等。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)我國常見毒蛇金環(huán)蛇銀環(huán)蛇烙鉄頭（蝰蛇）尖吻腹眼鏡蛇竹葉青常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)毒素致病特點(diǎn)毒素被注入人體后，視毒素分子大小決定發(fā)病快慢，分子小者能較快進(jìn)入血液循環(huán)迅速致病，一般從被咬后30～120分鐘發(fā)病，主要是神經(jīng)毒素。分子較大者，經(jīng)淋巴循環(huán)吸收，發(fā)病較慢常需6～24小時(shí)發(fā)病，主要是血液毒素，常出現(xiàn)傷肢進(jìn)行性壞死。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)急救目標(biāo)立即清除毒素保護(hù)傷口記住毒蛇特征常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)處理方法清除毒素：先在傷肢受傷部位上方10～15cm處進(jìn)行捆扎，以阻斷靜脈與淋巴回流。隨后清洗傷口，再沿毒牙痕位置縱向切開皮膚達(dá)牙痕深度，采取吸引或擠壓的方法排毒，清洗傷口，包扎傷口，立即送院。記住毒蛇特征：以利醫(yī)生選擇對應(yīng)蛇毒特價(jià)抗蛇毒血清。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)癲癇發(fā)作常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)發(fā)病特點(diǎn)常以短暫性意識喪失伴隨局部或廣泛肌群抽搐為表現(xiàn)。發(fā)病時(shí)常常伴隨上呼吸道分泌細(xì)胞大量分泌，形成大量泡沫，易致誤吸。發(fā)病時(shí)易摔倒致頭面部外傷，在危險(xiǎn)場所易致事故發(fā)生。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)救護(hù)目標(biāo)保障氣道暢通；避免意外傷害；避免盲目施救。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)處理方法保障氣道通暢：擺放適當(dāng)體位，及時(shí)清除口鼻分泌物。及時(shí)保護(hù)患者，避免意外傷害。避免盲目施救引起的不必要損傷（如強(qiáng)行撬開病者口腔、強(qiáng)行塞入毛巾、衣物等）。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)心肌梗塞

常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)病因心肌梗塞是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)臨床表現(xiàn)疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，病人常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數(shù)病人無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。體溫一般在38度左右，常伴有頻繁的惡心，嘔吐和上腹脹痛。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場處理保持環(huán)境安靜，擺放合適體位；情緒安撫；注意氣道暢通；緩解心絞痛。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)中風(fēng)(急性腦血管病)常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)急性腦血管病俗稱中風(fēng)、卒中，臨床表現(xiàn)以突然昏倒(或不昏倒)、口眼歪斜、半身不遂、言語困難為主要特征。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)中風(fēng)病人多有高血壓、腦動脈硬化病史，一旦發(fā)生中風(fēng)，治療起來就比較麻煩，即使搶救脫險(xiǎn)，也多遺留偏癱等后遺癥，長期不愈。而早期發(fā)現(xiàn)，及早采取措施，?？煞乐巩a(chǎn)生嚴(yán)重后果。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)急性腦血管病常見類型

中風(fēng)是由腦血管病變引起的腦局部血液循環(huán)障礙表現(xiàn)的一種病變?？煞譃槌鲅灾酗L(fēng)和缺血性中風(fēng)兩大類。

(1)腦出血；

(2)蛛網(wǎng)膜下腔出血；

(3)腦梗塞(包括腦血栓形成)；

(4)短暫性腦缺血發(fā)作(稱為小卒中)。

腦血管病分缺血性，包括腦血栓形成和腦栓塞；出血性，包括腦溢血、珠網(wǎng)膜下腔出血。

常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)臨床表現(xiàn)腦溢血和蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于出血性中風(fēng)；腦栓塞和腦血栓形成屬于缺血性中風(fēng)。出血性中風(fēng)的臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、狂躁、嗜睡、昏迷或偏癱；缺血性中風(fēng)的臨床表現(xiàn)為半身癱瘓、半身感覺缺失、失語、視覺失常等。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)先兆表現(xiàn)中風(fēng)病人往往先出現(xiàn)一側(cè)面部或手腳突然感到麻木或軟弱無力，嘴角歪斜，流口水；突然出現(xiàn)暫時(shí)性說話困難或聽不懂別人說話的意思；暫時(shí)性的視力模糊或看不見東西；突然感到眩暈或搖晃不穩(wěn)，甚至?xí)灥?；沒有明顯原因的嗜睡；個性或智力方面的突然改變；出現(xiàn)無法解釋的頭痛等。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場處理凡有先兆癥狀的任何一項(xiàng)或幾項(xiàng)都應(yīng)該讓病人立即臥床休息，保持安靜。安撫情緒：不要緊張、激動、恐懼、煩躁。病人不能用力，要躺平，頭向一側(cè)歪，防止嘔吐物嗆入氣管內(nèi)。常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)地震逃生與自救地震常識逃生要點(diǎn)積極自救常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)地震常識

地震是地球內(nèi)部緩慢積累的能量突然釋放引起地球表層的振動，導(dǎo)致建筑物破壞、山崩、滑坡、泥石流、地裂、地陷、噴砂、冒水等地表的破壞或海嘯。因地震造成的次生災(zāi)害有火災(zāi)、水災(zāi)、煤氣、有毒氣體泄漏，細(xì)菌、放射物擴(kuò)散、瘟疫等對生命財(cái)產(chǎn)造成的災(zāi)