生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)查

生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)查和評(píng)價(jià)SurveyandAppraisalofGrowthandDevelopment兒少衛(wèi)生學(xué)與婦幼保健學(xué)教研室

2007-9

生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查是用科學(xué)方法對(duì)個(gè)體或群體兒童少年的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行的觀察和測(cè)量，通過(guò)觀察和測(cè)量其身體形態(tài)、功能、素質(zhì)和心理指標(biāo)的變化，以：研究不同兒童少年群體的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)和規(guī)律；探索各種內(nèi)外因素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響；制定發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)(或正常值)；檢驗(yàn)、評(píng)價(jià)學(xué)校保健措施對(duì)促進(jìn)兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育的實(shí)際效果。第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)查生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)查目的內(nèi)容方法調(diào)查設(shè)計(jì)一、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查內(nèi)容：形態(tài)指標(biāo)功能指標(biāo)身體素質(zhì)指標(biāo)心理指標(biāo)生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查的項(xiàng)目依調(diào)查目的而定，選擇少數(shù)重要的、最能說(shuō)明該人群生長(zhǎng)發(fā)育狀況的指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。選擇指標(biāo)應(yīng)考慮到當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐娜肆Α⑽锪l件。所選指標(biāo)的測(cè)定技術(shù)應(yīng)盡量簡(jiǎn)便，測(cè)定方法的精確度要高，并能將測(cè)定結(jié)果進(jìn)行分析和比較。（一）形態(tài)指標(biāo)

morphologicalparameter生長(zhǎng)發(fā)育形態(tài)指標(biāo)是指身體及其各部分在形態(tài)上可測(cè)出的各種量度(如長(zhǎng)、寬、圍度以及重量等)，根據(jù)一次或多次測(cè)量所得參數(shù)，可制定出地區(qū)兒童少年的生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，用來(lái)評(píng)價(jià)當(dāng)?shù)貎和倌晟L(zhǎng)發(fā)育的水平和速度。1.體重（bodyweight）是身體各部分重量的總和，是反映骨骼、肌肉、脂肪和內(nèi)臟的發(fā)育狀況，是兒童生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)水平的基本指標(biāo)。小兒生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)，首先是根據(jù)其體重和身長(zhǎng)進(jìn)行判斷的，尤其是在嬰幼兒期，體重對(duì)判斷生長(zhǎng)發(fā)育是否良好特別重要。（2）體重的測(cè)量?jī)x器名稱(chēng)：雙標(biāo)尺桿式體重計(jì)測(cè)量方法：排尿;服裝要求;赤足站于中央;不動(dòng)注意事項(xiàng)

站于中央

不得在載重時(shí)移動(dòng)臺(tái)秤2.身高（height,stature）人體立位時(shí)，從顱頂?shù)秸玖⒚娴拇怪本嚯x。是反映兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況的基本指標(biāo)，最有代表性。由于身高的增長(zhǎng)不易受暫時(shí)的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的影響，用身高作為骨骼發(fā)育的指標(biāo)最合適。儀器名稱(chēng)：身高坐高計(jì)；臥式身長(zhǎng)計(jì)測(cè)量方法：受試者：赤腳、脫帽、立正；挺胸收腹，足跟并攏；三個(gè)部位緊靠立柱，眼耳水平；測(cè)試者：右側(cè)；水平位讀數(shù)；讀數(shù)后，將滑側(cè)板推回安全高度。身高的測(cè)量3.坐高（sittingheight）從頭頂點(diǎn)至椅面的垂直距離。表示坐位時(shí)，頭、頸、軀干的高度。反映軀干的發(fā)育狀況，與身高相比較可表示軀干與下肢的比例關(guān)系。出生時(shí)平均坐高為33cm，為身長(zhǎng)的66%，4歲時(shí)約為60%，6~7歲時(shí)不足60%。儀器名稱(chēng)：身高坐高計(jì)測(cè)量方法：背靠立柱坐；雙足自然平放于地面上，骶部緊靠立柱；大腿—地面平行，—小腿直角。注意事項(xiàng)：3歲以下小兒采用臥位身長(zhǎng)計(jì)必須使骶骨緊靠立柱而后坐直坐高的測(cè)量4.胸圍（chestcircumference）

為平靜呼吸時(shí)胸廓的圍度，它表示胸廓的容積。在一定程度上反映胸部皮下組織、肌肉、骨骼及呼吸器官的發(fā)育狀況。與身高配合可反映體型。嬰兒胸廓呈桶狀，前后徑等于左右徑，以后左右徑的增加速度比前后徑快。關(guān)鍵年齡實(shí)際胸圍（cm）

與頭圍比較（cm）

出生時(shí)32<1-21歲46約相等

>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）

儀器名稱(chēng)：卷尺測(cè)量方法：

受試者：胸背裸露，自然站立，兩上肢自然下垂，均勻平靜呼吸

測(cè)試者：面對(duì)，軟尺上緣—肩胛下角軟尺下緣—乳頭上緣/第四肋骨處，松緊適度；

呼氣末，吸氣尚未開(kāi)始時(shí)讀數(shù)胸圍的測(cè)量5.肩寬(shoulderbreadth)

骨盆寬(cristabreadth)

肩寬：左右兩肩峰點(diǎn)之間的距離，反映人體橫徑發(fā)育的指標(biāo)。骨盆寬：左右髂嵴點(diǎn)之間的直線距離，反映人體橫徑發(fā)育的指標(biāo)。6.皮褶厚度(skinfoldthickness)

代表人體胖瘦狀況的客觀指標(biāo)之一，可反映全身脂肪含量，判斷兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況，評(píng)價(jià)人體體成分。兩性有差異，在體育鍛煉期間，應(yīng)觀察脂肪層的消長(zhǎng)。皮褶厚度的測(cè)量?jī)x器名稱(chēng)：皮褶計(jì)測(cè)量方法：受試者：自然站立，測(cè)試者：右手—皮褶計(jì)，左手—捏起皮膚及皮下脂肪。測(cè)試部位：肱三頭?。杭绶妩c(diǎn)—橈骨點(diǎn)連線的中點(diǎn)肩胛下角部：右肩胛下角下2厘米腹部：鎖骨中線—臍水平交叉處注意事項(xiàng)：每部位測(cè)三次，取平均值。不要捏起肌肉，所測(cè)得數(shù)值為皮膚和皮下脂肪組織雙倍的和。（二）功能指標(biāo)

functionalparameter生長(zhǎng)發(fā)育的生理功能指標(biāo)是指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可測(cè)出的各種量度，根據(jù)一次或多次測(cè)量所得參數(shù)，可了解外界環(huán)境對(duì)兒童少年生理發(fā)育方面的影響，也可借此判斷體力和工作能力。兒童少年的生理功能發(fā)育與形態(tài)發(fā)育有所不同形態(tài)發(fā)育速度迅速、有波浪式的表現(xiàn)，但比較穩(wěn)定生理功能的發(fā)育變化更加迅速，受外界環(huán)境條件的影響更大，變化范圍也更廣闊，在不同的體育鍛煉和勞動(dòng)情況下，尤其如此。功能指標(biāo)分類(lèi)：反映骨胳肌肉系統(tǒng)的基本指標(biāo)有握力和背肌力；呼吸差和肺活量則為呼吸系統(tǒng)的基本指標(biāo)；脈搏和血壓為心血管系統(tǒng)的基本指標(biāo)；最大耗氧量為心血管和呼吸機(jī)能的綜合指標(biāo)。1.握力（gripstrength）反映上肢肌肉力量和肌肉發(fā)育的重要指標(biāo)儀器名稱(chēng)：握力計(jì)測(cè)量方法：直立位，雙足分開(kāi)，自然伸向體側(cè)下方，離開(kāi)身體10厘米（大約30度），用力握柄，讀數(shù)。測(cè)三次，取最高一次。手臂不可靠腰部和其它物件。2.背肌力（backstrength）反映腰背部及上、下肢大部分肌肉的力量?jī)x器名稱(chēng)：背力計(jì)測(cè)量方法：活動(dòng)腰部后測(cè)試；軀干前傾30度，臂腿伸直，柄高位于膝蓋水平。中等速度盡力向上牽拉，三次取最大值；腰背痛、疝、女性經(jīng)期禁測(cè)3.肺活量（vitalcapacity）是被測(cè)者在深吸氣后能夠呼出的最大空氣量，它在一定程度上代表著呼吸肌的力量及肺的容量及其發(fā)育狀況肺活量的測(cè)量?jī)x器名稱(chēng)：干式肺活量計(jì)測(cè)量方法：受試者直立位，盡力深呼吸，快速吹出氣體，測(cè)三次，取最大值。單位：毫升。測(cè)試時(shí)安靜。4.脈搏反映心血管功能的一項(xiàng)基本指標(biāo)隨著年齡的增長(zhǎng)，脈搏頻率減少，從事體育鍛煉的兒童，其脈搏較一般兒童低由于脈搏的個(gè)體差異較大，易受體力活動(dòng)及情緒變化的影響，須在安靜時(shí)進(jìn)行測(cè)量脈搏的測(cè)量?jī)x器名稱(chēng)：秒表測(cè)量方法：受試者：右前臂平放桌面，橈動(dòng)脈，測(cè)試者：測(cè)量三次10秒（安靜狀態(tài)？）30秒脈搏×2即為脈率5.血壓：（bloodpressure）反映心血管功能的一項(xiàng)基本指標(biāo)儀器名稱(chēng)：水銀血壓計(jì)測(cè)量方法：受試者：袖帶寬度為上臂的2/3，長(zhǎng)度包繞上臂一周。坐位，右上臂充分暴露，與心臟處于同一水平。 測(cè)試者：袖帶結(jié)扎松緊適宜，露出肘窩，聽(tīng)診器—橈動(dòng)脈；均勻加氣至搏動(dòng)聲小時(shí)——繼續(xù)4kpa——均勻放氣至第一聲（收縮壓），變音（舒張壓）。（三）身體素質(zhì)指標(biāo)身體素質(zhì)包括力量、速度、耐力、靈敏性、柔韌性、平衡和協(xié)調(diào)能力等每種指標(biāo)可用一種或幾種特定的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目表現(xiàn)（四）心理指標(biāo)心理發(fā)展包括感知覺(jué)、言語(yǔ)、記憶、思維、想象、動(dòng)機(jī)、興趣、情感、性格、行為及社會(huì)適應(yīng)力等。根據(jù)測(cè)試目的可分：智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、記憶測(cè)驗(yàn)和特殊能力測(cè)驗(yàn)等。二、調(diào)查方法橫斷面調(diào)查（cross-sectionalinvestigation）追蹤性調(diào)查（longitudinalinvestigation）半縱向調(diào)查（semi-

longitudinalinvestigation）（一）橫斷面調(diào)查1.概念：在某一較短時(shí)間內(nèi)，在一定地區(qū)范圍內(nèi)，選擇有代表性的對(duì)象，對(duì)某幾種指標(biāo)進(jìn)行的一次性大樣本調(diào)查。

2.目的和用途：制訂生長(zhǎng)發(fā)育的正常值反映生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)狀，作為評(píng)價(jià)工作的標(biāo)準(zhǔn)了解生長(zhǎng)長(zhǎng)期趨勢(shì)3.特點(diǎn)規(guī)模大、時(shí)間短，所需人員多（二）追蹤性調(diào)查1.概念：選擇一定數(shù)量的對(duì)象，在一個(gè)比較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行定期的、連續(xù)多次的調(diào)查，觀察兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育動(dòng)態(tài)。2.目的和用途：制訂生長(zhǎng)速度的正常值；揭示生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律；研究?jī)?nèi)外因素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期影響。3.特點(diǎn)：費(fèi)時(shí)，易失訪。（三）半縱向調(diào)查將橫斷面調(diào)查與追蹤性調(diào)查相混合，克服其缺點(diǎn)。四、調(diào)查設(shè)計(jì)1.對(duì)象的選擇和抽樣：⑴明確調(diào)查目的，根據(jù)目的確定對(duì)象⑵確定抽樣方法⑶確定樣本含量⑷年齡分組與計(jì)算抽樣方法

單純隨機(jī)抽樣

Simplerandomsampling

系統(tǒng)抽樣

Systematicsampling

分層抽樣

Stratifiedsampling

整群抽樣Clustersampling樣本含量的確定：調(diào)查人員必須保證每個(gè)年齡組有足夠數(shù)量0~6歲：按月齡分組，各組應(yīng)在100人以上；7歲以上可按一歲為一組，每一性別年齡組100人；10~18歲屬青春發(fā)育加速階段，生長(zhǎng)變化大，個(gè)體間差異明顯，故每一性別年齡組應(yīng)有150～175人；過(guò)了18歲，每一性別年齡組仍需100人2.檢測(cè)儀器和方法3.檢測(cè)時(shí)間和季節(jié)（1）許多生長(zhǎng)發(fā)育基本指標(biāo)在一天內(nèi)變化很大：如身高、體重四、調(diào)查設(shè)計(jì)（2）全天檢查時(shí)，相同年齡均勻分配在上下午；在相隔若干年后進(jìn)行第二次橫斷面調(diào)查時(shí)，應(yīng)在相同季節(jié)和時(shí)間里進(jìn)行；追蹤調(diào)查時(shí)，應(yīng)將調(diào)查時(shí)間固定（3）檢測(cè)季節(jié)：安排檢測(cè)時(shí)間時(shí)還應(yīng)考慮季節(jié)和生活制度對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響。一般均以5—6月和9—10月最適宜。（1）設(shè)計(jì)原則：一次一人一表；項(xiàng)目實(shí)行統(tǒng)一編碼，以便于計(jì)算機(jī)錄入；項(xiàng)目名稱(chēng)要規(guī)范，并準(zhǔn)確標(biāo)明度量單位；應(yīng)有明確的填表說(shuō)明。4.調(diào)查表的設(shè)計(jì)（2）調(diào)查表的組成：調(diào)查表一般由三