高血壓病的防治-課件

高血壓病的防治血壓的定義和分類

分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80

正常高值

120-13980-89

高血壓

1級高血壓(輕度)140-15990-992級高血壓(中度)160-179100-1093級高血壓(重度)≥180≥110

單純收縮期高血壓≥140<90

單純舒張期高血壓<140≥90注:當收縮壓與舒張壓屬不同級別時,應(yīng)該取較高的級別分類心血管病的危險因素收縮壓和舒張壓水平（1-3級）男性＞55歲女性＞65歲吸煙總膽固醇＞5.7mmol/L(220mg/dl)或LDL＞3.6mmol/L糖尿病早發(fā)心血管病家族史（發(fā)病年齡男＜55歲，女＜65歲）肥胖血壓測量測量血壓是高血壓診斷及評價其嚴重程度的主要手段。臨床上通常采用間接方法在上臂肱動脈部位測得血壓值。如果在其它部位測量血壓，需要加以注明。由于血壓的特點是有明顯波動性，需要于非同日的多次反復測量才可判斷血壓升高是否為持續(xù)性。目前使用以下三種方法評價血壓水平。診所血壓測量規(guī)范至少安靜休息5分鐘取坐位，測右上臂，肘部與心臟同一水平；首診時測雙臂血壓；必要時加測立位血壓，老人、糖尿病人及常出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)測立位血壓。使用標準的水銀柱式血壓計和大小合適的袖帶，袖帶內(nèi)氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂，肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶，兒童用較小袖帶。將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。將聽診器的胸件置于肘窩肱動脈處。測量時快速充氣，以恒定速率緩慢放氣（2-6mmHg/秒）收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅴ時相（消失音），兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、主動脈瓣關(guān)閉不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ時相(變音)定為舒張壓。血壓單位用毫米汞柱（mmHg)應(yīng)相隔2分鐘重復測量，一般取2次血壓讀數(shù)的平均值記錄心血管危險水平分層其它危險因素和病史1級SBP140-159或DBP90-992級SBP160-179或DBP100-1093級SBP≥180或DBP≥110Ⅰ無其它危險因素低危中危高危Ⅱ1-2個危險因素中危中危很高危Ⅲ≥3個危險因素或靶器官損害或糖尿病高危高危很高危Ⅳ并存臨床情況很高危很高危很高危怎樣預防高血壓

（1）注意勞逸結(jié)合。每天要保持8小時睡眠與適當?shù)奈缧?，適當?shù)刈鰪V播體操，打太極拳，注意

保持大小便通暢，養(yǎng)成定時排便的習慣。（2）注意合理飲食。飲食上應(yīng)遵守低鹽、低脂、低熱量的原則，并注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配；飲食不宜過飽、過快；最好忌不良嗜好，如煙、酒等。從預防高血壓的角度還應(yīng)注意適當控制食鹽的攝入量，改變飲食“口重”的習慣

（3）適量運動。運動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康?！边\動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。

（4）戒煙限酒吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因為煙葉內(nèi)含有尼古?。焿A）會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。飲少量紅酒，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。

4）心理平衡培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓

（5）藥物治療。對于那些一般預防措施無效者，就需要積極藥物治療了。當然服藥也不是隨便了事，必須遵照有關(guān)原則來進行。建議高血壓病人平時服藥切勿間斷或斷斷續(xù)續(xù)，堅持服藥能有效減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。由于存在個體差異，需在服藥過程中不斷摸索，以求最小、最合適的劑量而獲得最佳的治療效