全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：兒科測(cè)試題

全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：兒科測(cè)試題1、單選

12個(gè)月男孩。因發(fā)熱、腹瀉3天入院。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少。擴(kuò)容后補(bǔ)充累積損失量的輸液速度，一般為每小時(shí)每公斤體重（）。A.5～7ml（江南博哥）B.8～10mlC.11～13mlD.14～16mlE.17～19ml正確答案：A2、單選

10個(gè)月男嬰，9kg。發(fā)熱嘔吐腹瀉2天，大便蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，尿量明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼，診斷為嬰兒腹瀉，血鈉132mmol/L。第一天補(bǔ)液種類(lèi)應(yīng)選擇（）。A.2：1液B.2：3：1液C.維持液D.1.4%碳酸氫鈉E.10%葡萄糖液正確答案：C3、單選

12個(gè)月男孩。因發(fā)熱、腹瀉3天入院。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少。擴(kuò)容應(yīng)輸注的液體組成是（）。A.0.9%氯化鈉60ml，1.4%碳酸氫鈉120mlB.0.9%氯化鈉80ml，1.4%碳酸氫鈉100mlC.0.9%氯化鈉100ml，1.4%碳酸氫鈉80mlD.0.9%氯化鈉120ml，1.4%碳酸氫鈉60mlE.0.9%氯化鈉140mi，1.4%碳酸氫鈉40ml正確答案：B4、單選

小兒下呼吸道容易感染的解剖因素中，錯(cuò)誤的是（）。A.肺的含血量豐富而含氣量相對(duì)較少B.肺泡數(shù)量較少C.間質(zhì)發(fā)育旺盛D.肺彈力纖維發(fā)育差，血管豐富E.毛細(xì)血管與淋巴組織間隙較成人為窄正確答案：E參考解析：嬰幼兒的氣管、支氣管較狹小，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用不力，黏膜血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)較差，清除能力薄弱，易因感染而充血、水腫，分泌物增加，導(dǎo)致呼吸道阻塞。左支氣管細(xì)長(zhǎng)，位置彎斜，右支氣管粗短，為氣管直接延伸，異物易墜入右支氣管內(nèi)。小兒肺的彈力纖維發(fā)育較差，血管豐富，毛細(xì)血管與淋巴組織間隙較成人為寬，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，造成肺的含血量豐富而含氣量相對(duì)較少，故易于感染，并易引起間質(zhì)性炎癥、肺氣腫或肺不張等。5、填空題

腺病毒肺炎多見(jiàn)于（）個(gè)月小兒，多于發(fā)熱（）日后開(kāi)始出現(xiàn)濕啰音。正確答案：6～24；4～56、單選

男孩9歲，胸骨左緣第3，4肋間聽(tīng)到響亮而粗糙的收縮期雜音，應(yīng)考慮為（）。A.室間隔缺損B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：A參考解析：室間隔缺損的特點(diǎn)：小型缺損胸骨左緣第3～4肋間聽(tīng)到響亮粗糙的全收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音稍增強(qiáng)。大型缺損心前區(qū)隆起，心界增大，心尖沖動(dòng)彌散，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅴ級(jí)粗糙的全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，雜音最響部位可觸及震顫。肺血流量大于體循環(huán)一倍以上時(shí)，在心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期雜音（系二尖瓣相對(duì)狹窄所致），肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。7、單選

患兒，女，6個(gè)月。腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許黏液，尿少，精神萎靡。查體：呼吸深長(zhǎng)，皮膚花紋，彈性差。前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷。脈弱，心率160次／分，心音低鈍。其可能診斷為（）。A.重度脫水+酸中毒B.中度脫水+酸中毒+心力衰竭C.輕度脫水+低鉀血癥D.中度脫水+低鉀血癥E.重度脫水+高鉀血癥+心力衰竭正確答案：A8、單選

為防止早產(chǎn)新生兒出血，生后應(yīng)立即肌注（）。A.維生素K11mg，連用3天B.維生素K15mg，連用3天C.維生素K15mg，連用1天D.維生素K110mg，連用3天E.維生素K110mg，連用1天正確答案：A參考解析：新生兒生后應(yīng)立即肌注維生素K11mg，早產(chǎn)兒連續(xù)用3天，以預(yù)防新生兒出血癥。9、單選

女孩10個(gè)月，面色蒼白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。為確診應(yīng)首選的檢查是（）。A.骨髓檢查B.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)C.測(cè)血清鐵和總鐵結(jié)合力D.測(cè)維生素B12和葉酸濃度E.血紅蛋白電泳和HbF檢查正確答案：C參考解析：皮膚黏膜蒼白，肝脾大，血紅蛋白降低較紅細(xì)胞盟顯是缺鐵性貧血的特點(diǎn)。確診首選測(cè)定血清鐵和總鐵結(jié)合力。10、單選

水痘最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A.肺炎B.心肌炎C.腦炎D.血小板減少E.皮膚感染正確答案：E參考解析：皮膚感染最常見(jiàn)，其次為血小板減少、水痘、肺炎、心肌炎及腦炎等。11、單選

水痘發(fā)熱后幾日開(kāi)始出皮疹（）。A.半天B.1天C.2天D.3天E.5天正確答案：B參考解析：出疹期發(fā)熱后次日出現(xiàn)皮疹。水痘發(fā)病后3～5日開(kāi)始出皮疹。12、單選

維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱性體征是（）。A.喉痙攣B.Kemlg（克氏）征陽(yáng)性C.Brudzinskin（布氏）征陽(yáng)性D.Trousseau（陶瑟）征陽(yáng)性E.Barbin正確答案：D參考解析：隱性體征：不發(fā)作時(shí)可引發(fā)以下神經(jīng)肌肉興奮的體征：①面神經(jīng)征：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動(dòng)為陽(yáng)性，新生兒可呈假陽(yáng)性；②腓反射：以叩診錘擊膝下外側(cè)腓骨小頭處的腓神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽(yáng)性；③陶瑟征（Trousseau征）：以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽(yáng)性。ski（巴氏）征陽(yáng)性。13、單選

引起血清鈣離子濃度降低的因素是（）。A.血漿蛋白濃度降低B.血pH升高C.血磷降低D.血1，25-（OH）2D<sub3<sub="">增高E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)正確答案：B參考解析：影響血清鈣離子濃度的因素有血pH、血漿蛋白濃度和血磷濃度。堿中毒導(dǎo)致H+與鈣離子交換加強(qiáng)，使鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血鈣降低。后三項(xiàng)都引起血鈣升高蛋白質(zhì)低時(shí)，蛋白結(jié)合鈣減少，使總鈣量降低，但離子鈣不低，故在營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)不發(fā)生抽搐。14、填空題

糖尿病酮癥酸中毒的治療方法主要包括（）、（）。正確答案：液體療法；胰島素治療15、單選

5歲女孩，因懷疑先天性心臟病就診。3個(gè)月后患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛，1周后出現(xiàn)頭痛。右側(cè)巴氏征（+），WBC18×109/L，中性0.86，淋巴0.14?？紤]合并（）。A.肺炎B.腦出血C.腦膿腫D.心肌炎E.結(jié)核性腦膜炎正確答案：C16、單選

對(duì)1～2個(gè)月嬰兒除哪項(xiàng)外均可為輔食（）。A.鮮果汁B.青菜汁C.米湯D.代乳粉E.蛋黃正確答案：E參考解析：過(guò)早引入固體食物影響母乳鐵吸收，增加食物過(guò)敏腸道感染的機(jī)會(huì)。對(duì)于1～2月嬰兒不宜引入蛋黃作輔食。4～6個(gè)月齡的嬰兒體內(nèi)貯存鐵消耗已盡，需補(bǔ)充鐵營(yíng)養(yǎng)如蛋黃等?？键c(diǎn)提示：小兒輔食添加的順序是?？贾R(shí)點(diǎn)。17、單選

猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后（）。A.12小時(shí)之內(nèi)B.12～48小時(shí)C.12～60小時(shí)D.24～72小時(shí)E.超過(guò)72小時(shí)正確答案：B參考解析：典型的猩紅熱一般起病很急，臨床以發(fā)熱、咽峽炎、病后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)彌漫性充血性皮疹為三大特征性表現(xiàn)。18、單選

男，3個(gè)月，健康嬰兒。體重5kg，用牛奶喂養(yǎng)，一般每天應(yīng)給予8%糖牛奶和另給水分的量分別是（）。A.750ml和200mlB.550ml和300mlC.500ml和250mlD.600ml和100mlE.650ml和200ml正確答案：C參考解析：嬰兒每天所需能量為100kcal/kg，8%糖牛奶100ml提供100kcal熱量，即該嬰兒每天需8%糖牛奶量為100×5=500ml，每天所需水分為150ml/kg，即150×5=750ml，750-500=250ml水。考點(diǎn)提示：奶粉配方每年必考。19、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。正確答案：血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：①血小板減少；②出血時(shí)間延長(zhǎng)、凝血時(shí)間正常；③血小板抗體增高；④骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多且有成熟障礙。20、單選

一嬰兒能獨(dú)坐，并坐得很穩(wěn)，但不會(huì)爬，能無(wú)意識(shí)地發(fā)出聲音，認(rèn)識(shí)生熟人，不能聽(tīng)懂自己的名字。該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并（）。A.輕度等滲脫水B.中度等滲脫水C.重度等滲脫水D.中度高滲脫水E.重度高滲脫水正確答案：B21、單選

孕39周。因胎心減慢行剖宮產(chǎn)，羊水黃綠色。出生時(shí)患兒無(wú)呼吸，四肢青紫。此時(shí)應(yīng)立即采取的首要復(fù)蘇措施是（）。A.復(fù)蘇器加壓給氧B.胸外心臟按壓C.氣管插管D.靜滴多巴胺E.吸凈口、咽及鼻部黏液正確答案：E參考解析：新生兒心肺復(fù)蘇的步驟：A：清理呼吸道；B：建立呼吸；C：維持正常循環(huán)；D：藥物治療；E：評(píng)估。以前三項(xiàng)最重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵。故答案選E。22、單選

男，4個(gè)月。生長(zhǎng)發(fā)育良好，體重為6kg，因母親患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng)。該患兒可能的診斷是（）。A.大腦發(fā)育不全B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C.維生素D缺乏性手足搐搦癥D.維生素D缺乏性佝僂病E.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：E23、單選

根據(jù)小兒動(dòng)脈收縮壓的推算公式，3歲小兒的收縮（）。A.56mmHgB.66mmHgC.76mmHgD.86mmHgE.96mmHg正確答案：D參考解析：小兒動(dòng)脈收縮壓=年齡×2+80，舒張壓=收縮壓×2/3。24、單選

女?huà)耄?個(gè)月，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近一周來(lái)患兒每天腹瀉5～6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考慮為維生素D缺乏性佝僂病。若化驗(yàn)檢查示血鈣2mmol/L（8mg/dl），鈣磷乘積為25，X線長(zhǎng)骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應(yīng)屬維生素D缺乏性佝僂病的（）。A.初期B.激期C.恢復(fù)期D.后遺癥期E.以上都不是正確答案：B25、單選

1歲以內(nèi)嬰兒總能量約需每日每公斤體重（）。A.80kcalB.90kcalC.100kcalD.110kcalE.120kcal正確答案：C26、單選

6歲女孩。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2~3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。此患兒其心臟由哪4種畸形組成（）。A.主動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚B.主動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚C.肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚D.肺動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚E.肺動(dòng)脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚正確答案：C27、單選

新生兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血Hb小于（）。A.165g/LB.155g/LC.145g/LD.135g/LE.125g/L正確答案：C28、填空題

Ⅰ型糖尿病的病因是（）、（）、（）。正確答案：遺傳因素；環(huán)境因素；自身免疫反應(yīng)29、單選

患兒，男，1歲。單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。今日發(fā)現(xiàn)皮膚倉(cāng)黃，全身震顫。外周血RBC2.5×1012/L，Hb90g/L。骨髓象：骨髓增生活躍