臨床技能考核方案的制定與實施課件

臨床技能考核方案的制定與實施銅陵市人民醫(yī)院是一所新型的集醫(yī)療、預防、科研、教學、

康復為一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院。占地面積約10萬平方米，開放床位1000張，年門診量50萬余人次，年收治病人36000人次。先后被授予全國文明單位、國家級愛嬰醫(yī)院、全國模范職工之家、安徽省醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院、安徽省誠信醫(yī)院，同時也是銅陵地區(qū)唯一的涉外醫(yī)院和國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，安徽省區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)院。臨床技能考核方案的制定與實施銅陵市人民醫(yī)院醫(yī)院現(xiàn)為安徽醫(yī)科大學、皖南醫(yī)學院、武漢

科技大學等多家高等醫(yī)學院校的教學醫(yī)院，

并為國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格（臨床類別）實踐技能考試基地、安徽省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。每年接受培訓、實習、進修人員近三百人。在銅陵市委、市政府和市衛(wèi)生局的關(guān)心支持下，醫(yī)院總投資3.28億元的改擴建工程和總投資5.5億元的西湖新區(qū)醫(yī)院建設(shè)項目正在如火如荼的建設(shè)中，為醫(yī)院的發(fā)展提供了廣闊空間。臨床技能考核方案的制定與實施臨床技能考核方案的制定與實施即將落成的外科樓臨床技能考核方案的制定與實施立體停車場臨床技能考核方案的制定與實施西湖新區(qū)腫瘤醫(yī)院臨床技能考核方案的制定與實施臨床技能考核方案的制定與實施2010年11月被認定為安徽省?？漆t(yī)師培訓基地臨床技能考核方案的制定與實施銅陵市人民醫(yī)院?？漆t(yī)師培訓基地18個內(nèi)科·耳鼻喉科·腫瘤科外科·小兒外科·全科醫(yī)學科婦產(chǎn)科·康復醫(yī)學科兒科·麻醉科急診科·醫(yī)學影像科神經(jīng)內(nèi)科·醫(yī)學檢驗科皮膚科·臨床病理科眼科·口腔科臨床技能考核方案的制定與實施銅陵市人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實踐成立了培訓管理機構(gòu)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓委員會

專家指導小組

培訓考核小組

臨床技能考核方案的制定與實施銅陵市人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實踐成立了培訓管理機構(gòu)基地負責人辦公室主任

專業(yè)組組長

設(shè)立聯(lián)絡(luò)員（教學干事）制度，及時將規(guī)范化培訓中存在的問題反饋、修正。臨床技能考核方案的制定與實施住院醫(yī)師培訓管理2003年起進院不定科第一年大輪轉(zhuǎn)第二年小輪轉(zhuǎn)

2010年起開展專科醫(yī)師培訓執(zhí)行衛(wèi)生部的《?？漆t(yī)師培訓輪轉(zhuǎn)細則》2011年培訓人數(shù)：114人

2012年培訓人數(shù)：88人

臨床技能考核方案的制定與實施培訓人數(shù)2011年基地人數(shù)基地人數(shù)基地人數(shù)內(nèi)科26神經(jīng)內(nèi)科2麻醉科5外科15皮膚科1醫(yī)學影像科13婦產(chǎn)科6眼科2醫(yī)學檢驗科7兒科6耳鼻喉科1臨床病理3急診11康復醫(yī)學科2口腔科3臨床技能考核方案的制定與實施目前在培人數(shù)基地人數(shù)基地人數(shù)基地人數(shù)內(nèi)科25神經(jīng)內(nèi)科1麻醉科5外科14皮膚科1醫(yī)學影像科11婦產(chǎn)科4耳鼻喉科1醫(yī)學檢驗科4兒科4口腔科3急診11臨床病理2臨床技能考核方案的制定與實施培訓方案培訓大綱：衛(wèi)生部《專科醫(yī)師培訓標準》住院醫(yī)師培養(yǎng)年限本科3年、碩士2年、博士1年臨床技能考核方案的制定與實施培養(yǎng)目標提高受訓者的綜合素質(zhì)：醫(yī)患溝通能力、人文素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風基本理論和臨床技能專業(yè)外語學習初步的科研能力

保證實踐機會臨床技能考核方案的制定與實施國際醫(yī)學教育標準“會做人、會學習、會思考、會動手”職業(yè)態(tài)度、行為、倫理科學基礎(chǔ)知識臨床技能溝通技能：醫(yī)患、同事、上下級、醫(yī)護群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)批判性思維信息管理教學和考核方法改革，授人以魚不如授人以漁；提出一個問題往往比解決一個問題更重要臨床技能考核方案的制定與實施傳授給人既有知識，不如傳授給人學習知識的方法。道理其實很簡單，魚是目的，釣魚是手段，一條魚能解一時之饑，卻不能解長久之饑，如果想永遠有魚吃，那就要學會釣魚的方法。

臨床技能考核方案的制定與實施提高醫(yī)師臨床技能分階段、有步驟、有目的?？婆嘤柶陂g增設(shè)3年的基本技能考核，每項技能考核給兩次機會每位培訓生必須通過以下考試第一年體格檢查、臨床技術(shù)操作等第二年臨床思維：包括病例分析、讀片、診斷與鑒別診斷臨床技能考核方案的制定與實施加強院級公共理論課《醫(yī)學統(tǒng)計學》《科研設(shè)計》《論文撰寫》《醫(yī)院感染與控制》2013年將增開《臨床流行病學/循證醫(yī)學》《疾病診治的臨床思維》《醫(yī)患溝通技巧》臨床技能考核方案的制定與實施過程管理醫(yī)院對住院醫(yī)師統(tǒng)一管理、統(tǒng)一安排輪轉(zhuǎn)制定和執(zhí)行各項規(guī)章制度科主任負責指導、督促、檢查臨床技能考核方案的制定與實施制定完善培訓制度《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施方案》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓獎懲制度》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試考核制度》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核督察管理辦法》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓導師管理制度》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專項經(jīng)費管理和使用辦法》……臨床技能考核方案的制定與實施崗前培訓醫(yī)院概況介紹醫(yī)院文化醫(yī)院核心制度人際交流-醫(yī)患溝通病案書寫醫(yī)院感染管理法律法規(guī)消防安全應急演練臨床技能考核方案的制定與實施組織住院醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試培訓臨床醫(yī)師基礎(chǔ)實踐技能培訓及考試，有意識地與執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試相結(jié)合臨床技能考核方案的制定與實施培訓考核加強住院醫(yī)師培訓過程的監(jiān)控注意每一個專科培訓環(huán)節(jié)統(tǒng)一制定考核表格，嚴格考核標準

——過程管理是難點和重點臨床技能考核方案的制定與實施圍繞培訓大綱，制定考核內(nèi)容病案書寫質(zhì)量考核臨床實踐考核臨床操作技能考核外語能力考核職業(yè)道德與勞動紀律考核臨床理論學習考核臨床技能考核方案的制定與實施考核形式日?？己溯嗈D(zhuǎn)出科考核年度考核結(jié)業(yè)綜合考核臨床技能考核方案的制定與實施日常考核由科教科和科室共同完成科室由指導老師負責輪轉(zhuǎn)醫(yī)師將每天完成的工作內(nèi)容如實填寫在《普通?？漆t(yī)師培訓登記手冊上》臨床實踐時間：病事假一定要書面申請，指導老師、科主任、科教科簽字后生效，并在記錄手冊上登記如脫離臨床工作（脫產(chǎn)學習或病、事假、產(chǎn)假等）連續(xù)超過30天以上者，培訓時間則需相應延期?？平炭泼吭乱淮芜M行督查

臨床技能考核方案的制定與實施輪轉(zhuǎn)出科考核科室考核小組負責、二級學科專家指導組督查離開科室前一周內(nèi)完成考核內(nèi)容⑴培訓大綱完成情況⑵臨床實踐能力⑶臨床操作技能⑷病歷書寫質(zhì)量⑸職業(yè)道德和勞動紀律⑹臨床理論學習臨床技能考核方案的制定與實施病種種類及數(shù)量

臨床技能操作數(shù)量

臨床實踐時間123培訓大綱完成情況臨床技能考核方案的制定與實施臨床實踐能力考核考核方式：考核負責人在病房隨機抽取一病例，床邊考核住院醫(yī)師內(nèi)容：病史采集、體格檢查、病例分析、診斷、鑒別診斷、治療水平及臨床專業(yè)知識掌握情況臨床技能考核方案的制定與實施臨床操作技能考核抽考一項?？瞥Ｒ?guī)操作或手術(shù)臨床技能考核方案的制定與實施病例書寫質(zhì)量考核指導老師負責隨機抽取二份住院醫(yī)師所寫病歷查閱住院醫(yī)師書寫的病歷質(zhì)量臨床技能考核方案的制定與實施敬業(yè)精神、責任心、熱情服務、廉潔自律

人際關(guān)系、團隊精神出勤率、勞動紀律123職業(yè)道德與勞動紀律考核臨床技能考核方案的制定與實施臨床理論學習考核理論學習講座出勤率、學習主動性學習筆記臨床技能考核方案的制定與實施推進規(guī)范化培訓考核

管理部門每年制定考核計劃，定期進行考核

充分發(fā)揮教學專家組的作用，對住院醫(yī)師實施技能及臨床思維考核，考核結(jié)果及時反饋給科主任及本人

考試結(jié)果全院通報，成績優(yōu)秀者予以表彰獎勵

臨床技能考核方案的制定與實施加強日常監(jiān)管，定期進行督查

堅持平時抽查和定期督查相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題

設(shè)立了輪轉(zhuǎn)醫(yī)師對培訓科室的評教表、培訓科室對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的多人評分表制度

123規(guī)范化培訓考核臨床技能考核方案的制定與實施臨床技能考核方案的制定與實施臨床技能考核方案的制定與實施臨床技能考核方案的制定與實施臨床技能考核方案的制定與實施臨床技能考核方案的制定與實施臨床技能考核方案的制定與實施環(huán)節(jié)質(zhì)量按照衛(wèi)生部《專科醫(yī)師培訓細則》安排各?？频妮嗈D(zhuǎn)計劃

如確因科室需要抽調(diào)人員，必須報院長批準（與獎金掛鉤）住院醫(yī)師培訓的過程管理上一輪轉(zhuǎn)科室與下一科室的導師，相關(guān)科主任均明確輪轉(zhuǎn)科室及時間節(jié)點

臨床技能考核方案的制定與實施導師隊伍建設(shè)

213制定了《銅陵市人民醫(yī)院帶教師管理辦法》

建立帶教老師師資庫

實行導師資格入選制

臨床技能考核方案的制定與實施加強帶教師資隊伍的培訓工作

邀請高校老師培訓《教育學》、《心理學》課程，醫(yī)學專家講授《醫(yī)患溝通技巧》等堅持住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)手冊制度，醫(yī)院專門購買了衛(wèi)生部委托中國醫(yī)師協(xié)會編制的《?？漆t(yī)師培訓登記手冊》、及《?？漆t(yī)師培訓考核手冊》建立主講導師書寫教案制度，列出需掌握的知識難點、重點、思考題，保證講課的質(zhì)量132臨床技能考核方案的制定與實施師資隊伍建設(shè)優(yōu)秀師資四要素：豐富的知識嫻熟的技能熱心的態(tài)度：以學員為本理想主義精神調(diào)動積極性、加強規(guī)范性、提高效率臨床技能考核方案的制定與實施臨床技能考核方案的制定與實施每年投入數(shù)十萬元專門購置了培訓考試試題庫、增添了模擬訓練器材有兩個功能完備的多媒體教室一個可容納600座位的大型學術(shù)報告廳，以及圖書館、電子閱覽室將清華同方、萬方等中文數(shù)據(jù)期刊并入醫(yī)院OA辦公系統(tǒng)臨床技能考核方案的制定與實施技能培訓中心臨床技能考核方案的制定與實施臨床技能考核方案的制定與實施臨床技能考核方案的制定與實施臨床技能考核方案的制定與實施臨床技能考核方案的制定與實施臨床技能考核方案的制定與實施面臨的問題全世界人口最多的國家，教育大國，但非教育強國培養(yǎng)的人才缺乏創(chuàng)新力醫(yī)學教育問題不可小覷臨床技能考核方案的制定與實施我院?？漆t(yī)師培訓中存在的問題

培訓缺乏競爭和淘汰制度培訓過程監(jiān)控力度小培訓制度計劃不健全考核體系不夠完善住院醫(yī)師臨床能力參差不齊帶教教師培訓、評估和考核不足帶教老師缺乏帶教積極性臨床技能考核方案的制定與實施培訓缺乏競爭和淘汰制度我院的住院醫(yī)師培訓對象是單位人，而非社會人，住院醫(yī)師培訓結(jié)束后，缺乏流動機制，醫(yī)院對這些人不能優(yōu)勝劣汰，同時職稱評定上又輕臨床實踐技能等弊端，削弱了住院醫(yī)師培訓的積極性，嚴重影響和制約了住院醫(yī)師的培訓和臨床醫(yī)學人才的培養(yǎng)。臨床技能考核方案的制定與實施培訓過程監(jiān)控力度小

臨床?？漆t(yī)師培訓主要是現(xiàn)場教學，學生學習過程和帶教教師培訓過程缺乏統(tǒng)一的硬性監(jiān)控指標，難以考評和全程監(jiān)控?？漆t(yī)師培訓質(zhì)量。臨床技能考核方案的制定與實施培訓制度計劃不健全

住院醫(yī)師無論從學歷層級還是臨床實踐能力方面都存在較大差異，培訓方案與計劃無法體現(xiàn)個體化，培訓方案基本屬于“一刀切”，使起點較低的?？漆t(yī)師盡快達到衛(wèi)生部對?？漆t(yī)師培訓的總體目標，這也成為專科醫(yī)師培訓中的難點。臨床技能考核方案的制定與實施考核體系不夠完善

目前對住院醫(yī)師培訓的考核分為日?？己?、出科考核、年度考核、階段考核。除階段考核外，日?？己擞蓭Ы汤蠋熦撠煟壳耙驇Ы汤蠋煹K于情面而缺乏嚴肅性，出科考核由科主任負責，但目前相當不規(guī)范，相當一部分基地流于形式；年度考核由醫(yī)院組織（我院現(xiàn)在是每年四次專業(yè)理論考試，兩次臨床技能考試），但考核內(nèi)容缺乏統(tǒng)一標準，僅憑借各培訓基地的理解來執(zhí)行。臨床技能考核方案的制定與實施住院醫(yī)師臨床能力參差不齊

熟練的臨床思維能力、交流溝通能力及操作能力是目前住院醫(yī)師最缺少的能力，造成住院培訓醫(yī)師能力參差不齊的原因有住院醫(yī)師自身基礎(chǔ)太差、且自身不努力不重視培訓，也有帶教老師水平差異等外因。臨床技能考核方案的制定與實施帶教教師培訓、評估和考核不足

高素質(zhì)的師資隊伍是保證臨床教學質(zhì)量的根本。帶教教師在?？漆t(yī)師培訓中起主導作用。教師的責任心、業(yè)務水平和培訓方法對教學質(zhì)量起著決定性作用。因此，必須建立完整的帶教教師的培訓、評估和考核體系，否則難以保證帶教教師全身心投入專科醫(yī)師培訓工作，不利于提高教學質(zhì)量。臨床技能考核方案的制定與實施帶教老師缺乏帶教積極性

在科室綜合績效評估和個人綜合業(yè)績評估時，評估體系偏重于醫(yī)療和科研，教育的價值體現(xiàn)較少，對?？漆t(yī)師培訓沒有剛性政策要求，且培訓效果又難以給予直觀的評價。因而，在目前臨床醫(yī)師的醫(yī)療、教學、科研任務非常繁重的情況下，有些帶教老師對培訓工作重要性認識不足，缺乏帶教積極性，不能嚴謹認真負責的帶教，對培訓質(zhì)量產(chǎn)生了不良的影響。臨床技能考核方案的制定與實施“自然成長”寫病歷、開化驗單、開醫(yī)囑老師與學生接觸交流過少言傳不足，又缺乏身教缺乏育人的理念臨床技能考核方案的制定與實施對策和建議逐步建立激勵約束機制加強對培訓過程的監(jiān)控加強培訓基地建設(shè)培訓方法個性化注重綜合技能的培訓加強考核評估體系的研究臨床技能考核方案的制定與實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學生在完成在校醫(yī)學教育后以發(fā)展各種能力為目標的畢業(yè)后醫(yī)學教育階段,是醫(yī)學生從業(yè)初始接受培訓的必經(jīng)階段。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓在我國還有很多環(huán)節(jié)需要完善,還有待于在實踐中不斷摸索,努力達到培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學人才的社會需要,住院醫(yī)師培訓是一個復雜的系統(tǒng)工程,它需要比較完善的培訓模式,依賴于各個職能部門的配合,也取決于規(guī)范化培訓過程中各個環(huán)節(jié)的把關(guān),從而保證臨床醫(yī)師隊伍的整體素質(zhì)臨床技能考核方案的制定與實施住院醫(yī)師的培養(yǎng)和提高是一個長期的過程,我們希望通過不斷完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓制度,提高培訓的內(nèi)在質(zhì)量,建立一個能培養(yǎng)具有良好的醫(yī)德、基礎(chǔ)扎實、知識面寬、有發(fā)展后勁的醫(yī)師的育人機制,使年輕醫(yī)師早日成為醫(yī)院的棟梁。臨床技能考核方案的制定與實施全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓考核臨床技能考核方案的制定與實施銅陵市衛(wèi)生局高度重視全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓工作，為了充分保證培訓質(zhì)量，創(chuàng)新性的推行了教、考分離的培訓管理模式，即學員的培訓在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓全科方向培訓基地—兩家二甲醫(yī)院進行，考核安排在我們?nèi)揍t(yī)院進行。臨床技能考核方案的制定與實施分析全科醫(yī)師臨床技能考核范圍內(nèi)容豐富：29項涉及面廣：多學科臨床技能、統(tǒng)計、信息、網(wǎng)絡(luò)資源等學員需求大實用性強臨床技能考核方案的制定與實施制定考核標準及評分表臨床技能考核方案的制定與實施臨床技能考核方案的制定與實施舉辦相關(guān)知識培訓班根據(jù)我市全科培訓基地對學員的培訓情況，及學員的實際需求我們舉辦了專門針對全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓學員的“醫(yī)學統(tǒng)計知識講座”培訓班；新農(nóng)合知識及操作技術(shù)學習班等，對學員進行強化訓練，以幫助學員順利通過考核臨床技能考核方案的制定與實施制定考核實施辦法臨床技能考核方案的制定與實施安徽省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓技能考核范圍序號臨床技能操作與考核內(nèi)容1病史采集和住院病歷書寫2系統(tǒng)的體格檢查操作3

兒科病史采集、問診和查體技術(shù)病史采集、體格檢查、病歷書寫案例與實踐4院前急救與轉(zhuǎn)送的基本技術(shù)5心肺復蘇技術(shù)6

包扎、止血、固定、搬運的原則與方法院前急救、轉(zhuǎn)運案例與實踐7洗胃和灌腸等操作8吸痰、吸氧、霧化吸入的方法9骨折、脫位的固定和搬運10無菌操作、導尿術(shù)11隔離衣的穿脫12清創(chuàng)縫合、包扎、換藥、拆線、膿腫切開引流等技術(shù)13心電圖機(操作技術(shù))、常見典型心電圖報告14常見病X光片的結(jié)果報告及結(jié)果解讀15簡易B超（便攜式機）操作技術(shù)、常用的B超報告16社區(qū)常用化驗技術(shù)及其結(jié)果的臨床意義17血、尿、便三大常規(guī)檢查的操作與報告解讀18常見糖尿病的臨床檢驗報告序號臨床技能操作與考核內(nèi)容19乳腺觸診、肛門指診20婦科常規(guī)的檢查方法21小兒發(fā)熱的處理、小兒高溫物理降溫方法22小兒液體療法；小兒藥物劑量計算和喂藥方法23常用心理量表的使用24眼底、視力、斜視、弱視的檢查25眼底鏡、額鏡、間接喉鏡和耳鏡的使用方法26常用藥物的給藥方法及原則（包括中藥的煎煮方法及服藥指導）27常見傳染病的識別、處置、轉(zhuǎn)診與報告方法28常用醫(yī)學統(tǒng)計指標解釋、統(tǒng)計圖表制作與應用29醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的利用方法（HIS系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資源使用等）臨床技能考核方案的制定與實施根據(jù)考核內(nèi)容進行分組:29項共分十個組第一組：病史采集和住院病歷書寫系統(tǒng)的體格檢查操作心肺復蘇技術(shù)心電圖機(操作技術(shù))、常見典型心電圖報告常見傳染病的識別、處置、轉(zhuǎn)診與報告方法隔離衣的穿脫第二組：包扎、止血、固定、搬運的原則與方法院前急救、轉(zhuǎn)運案例與實踐骨折、脫位的固定和搬運清創(chuàng)縫合、包扎、換藥、拆線、膿腫切開引流等技術(shù)第三組：院前急救與轉(zhuǎn)送的基本技術(shù)（急）洗胃和灌腸等操作（急）吸痰、吸氧、霧化吸入的方法（急）無菌操作、導尿術(shù)（急）第四組：兒科病史采集、問診和查體技術(shù)病史采集、體格檢查、病歷書寫案例與實踐小兒發(fā)熱的處理、小兒高溫物理降溫方法小兒液體療法；小兒藥物劑量計算和喂藥方法臨床技能考核方案的制定與實施第五組：乳腺觸診、肛門指診（外）婦科常規(guī)的檢查方法第六組：常見病X光片的結(jié)果報告及結(jié)果解讀簡易B超（便攜式機）操作技術(shù)、常用的B超報告第七組：社區(qū)常用化驗技術(shù)及其結(jié)果的臨床意義血、尿、便三大常規(guī)檢查的操作與報告解讀、常見糖尿病的臨床檢驗報告第八組：眼底、視力、斜視、弱視的檢查眼底鏡、額鏡、間接喉鏡和耳鏡的使用方法第九組：常用醫(yī)學統(tǒng)計指標解釋、統(tǒng)計圖表制作與應用醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的利用方法（HIS系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資源使用等）第十組：常用心理量表的使用常用藥物的給藥方法及原則（包括中藥的煎煮方法及服藥指導）臨床技能考核方案的制定與實施考官培訓

省廳文件精神

學習考核標準了解考試流程

考試紀律

臨床技能考核方案的制定與實施考試安排以現(xiàn)場抽簽的方式?jīng)Q定考核項目及先后順序，根據(jù)分組情況，每組安排3-4名考官，每項操作由3-4名考官進行現(xiàn)場評分，取平均分。臨床技能考核方案的制定與實施考試現(xiàn)場圖片臨床技能考核方案的制定與實施考試現(xiàn)場圖片臨床技能考核方案的制定與實施考試現(xiàn)場圖片臨床技能考核方案的制定與實施考試現(xiàn)場圖片臨床技能考核方案的制定與實施考試現(xiàn)場圖片臨床技能考核方案的制定與實施匯總、總結(jié)

213成績匯總，取三名專家評分的平均分

各種資料及學員考試成績上報衛(wèi)生局項目結(jié)束書面總結(jié)臨床技能考核方案的制定與實施附：常用心理量表的使用結(jié)果分析：總分<8分：正常；總分在8~20分：可能有抑郁癥；總分在20~35分：肯定有抑郁癥；總分>35分：嚴重抑郁癥。結(jié)果評定：

總分：能較好的反映病情嚴重程度?？偡殖^29分，可能為嚴重焦慮。超過21分，肯定有明顯焦慮，超過14分，肯定有焦慮，超過7分可能有焦慮，如果小于6分，病人就沒有焦慮癥狀。臨床技能考核方案的制定與實施附：常見統(tǒng)計指標１．總診療人次數(shù)指所有診療工作的總?cè)舜螖?shù)。診療人次數(shù)按掛號數(shù)統(tǒng)計，包括:①病人來院就診的門診、急診人次；②出診人次數(shù)；③單項健康檢查及健康咨詢指導人次；④未掛號就診、本單位職工就診及外出診療不收取掛號費的，按實際診療人次統(tǒng)計。患者一次就診多次掛號,按實際診療次數(shù)進行統(tǒng)計,不包括根據(jù)醫(yī)囑進行的各項檢查、治療、處置工作量。2．出院人數(shù)：指所有住院后出院的人數(shù),包括治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡及其他人數(shù)。其他人數(shù)指正常分娩、未產(chǎn)出院、住院經(jīng)檢查無病出院、未治出院及健康人進行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院者。3．住院危重病人搶救成功率＝住院危重病人搶救成功人次數(shù)／住院危重病人搶救人次數(shù)X100％。4．實際開放總床日數(shù)：指年內(nèi)醫(yī)院各科每日夜晚12點開放病床數(shù)總和,不論該床是否被病人占用,都應計算在內(nèi)。包括消毒和小修理等暫停使用的病床,超過半年的加床。不包括因病房擴建或大修而停用的病床及臨時增設(shè)病床。臨床技能考核方案的制定與實施5．實際占用總床日數(shù)：指醫(yī)院各科每日夜晚12點實際占用病床數(shù)(即每日夜晚12點住院人數(shù))總和。包括實際占用的臨時加床在內(nèi)。病人入院后于當晚12點前死亡或因故出院的病人,作為實際占用床位1天進行統(tǒng)計,同時亦應統(tǒng)計“出院者占用總床日數(shù)”1天,入院及出院人數(shù)各1人。6．平均開放病床數(shù)＝實際開放總床日數(shù)／本年日歷日數(shù)(365)。7．病床使用率＝實際占用總床日數(shù)／實際開放總床日數(shù)X100％。8．病床周轉(zhuǎn)次數(shù)＝出院人數(shù)／平均開放床位數(shù)。9．病床工作日＝實際占用總床日數(shù)／平均開放病床數(shù)。10．出院者平均住院日＝出院者占用總床日數(shù)／出院人數(shù)。11．治愈率＝出院人數(shù)中的（治愈人數(shù)＋其他人數(shù)）／出院人數(shù)X100％。12．好轉(zhuǎn)率＝出院人數(shù)中的好轉(zhuǎn)人數(shù)／出院人數(shù)X100％。13．住院病死率＝出院人數(shù)中的死亡人數(shù)／出院人數(shù)X100％。14．急診病死率＝急診死亡人數(shù)／急診人次X100％。15．急診搶救成功率＝急診搶救成功人次數(shù)／急救搶救總?cè)舜蝀100％。臨床技能考核方案的制定與實施附：常見統(tǒng)計指標16．入院與出院診斷符合率＝入院與出院診斷符合人數(shù)／(入院與出院診斷符合人數(shù)+入院與出院診斷不符合人數(shù))X100％。17．住院手術(shù)前后診斷符合率＝住院手術(shù)前后診斷符合人次數(shù)／(住院手術(shù)前后診斷符合人次數(shù)+住院手術(shù)前后診斷不符合人次數(shù))X100％。18．病理檢查與臨床診斷符合率＝病理檢查與臨床診斷符合人數(shù)／病理檢查人數(shù)X100％。19．醫(yī)院感染率＝院內(nèi)感染例數(shù)／出院人數(shù)X100％。20．無菌手術(shù)感染率＝無菌手術(shù)丙級愈合例數(shù)／無菌手術(shù)愈合例數(shù)Ｘ100％。21．無菌手術(shù)甲級愈合率＝無菌手術(shù)甲級愈合例數(shù)／無菌手術(shù)愈合例數(shù)Ｘ100％。22．門診病人人均醫(yī)療費用（又稱每診療人次醫(yī)療費用）＝(醫(yī)療門診收入+藥品門診收入)／總診療人次數(shù)。23．住院病人人均醫(yī)療費用（又稱出院者人均醫(yī)療費用）＝(醫(yī)療住院收入+藥品住院收入)／出院人數(shù)。24．出院者平均每日住院醫(yī)療費＝(醫(yī)療住院收入+藥品住院收入)／出院者占用總床日數(shù)。臨床技能考核方案的制定與實施附：醫(yī)療衛(wèi)生信息資源-新農(nóng)合系統(tǒng)

定點醫(yī)療機構(gòu)前置系統(tǒng)使用示意圖臨床技能考核方案的制定與實施定點醫(yī)療機構(gòu)集中系統(tǒng)使用示意圖臨床技能考核方案的制定與實施附：新型農(nóng)村合作醫(yī)療入院及報銷流程入院及報銷流程為：門診醫(yī)生開具入院通知單——住院處交納預交金——出示農(nóng)保相關(guān)證件——住院處登記病人農(nóng)保身份（非外傷病人）——非急診患者前往出入院管理科進行入院常規(guī)檢查——病區(qū)治療——病區(qū)相關(guān)人員核對證件——出院結(jié)算（攜帶出院記錄、預交金收據(jù)、醫(yī)療卡）——住院處即時結(jié)算補償注：外傷病人以自費方式入院，出院時由當?shù)睾厢t(yī)辦審核報銷。臨床技能考核方案的制定與實施農(nóng)保登記在HIS系統(tǒng)中的具體操作方法為：點擊住院處菜單下的修改病人結(jié)帳方式——輸入住院號——病人類別選擇相應的農(nóng)保類型代碼（如銅陵縣農(nóng)保、銅陵市農(nóng)保、無為縣農(nóng)保等）——彈出需輸入身份證代碼或醫(yī)療卡號的對話框——輸入相應的身份證號或醫(yī)療卡號——點擊確認——系統(tǒng)會自動彈出輸入病人信息的對話框——輸入疾病診斷——點擊確認附：新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)操作方法臨床技能考核方案的制定與實施附：Excel制作常用統(tǒng)計圖餅圖也稱圓形圖，是用圓形