2024老年人精神心理健康評(píng)估操作規(guī)范

老年人精神心理健康評(píng)估操作規(guī)范II目 次前言 II范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語和定義 1評(píng)估機(jī)構(gòu) 1評(píng)估場所 1個(gè)體評(píng)估場所 1團(tuán)體評(píng)估場所 2評(píng)估人員 2評(píng)估實(shí)施 2委托 2準(zhǔn)備 2評(píng)估 3數(shù)據(jù)處理與報(bào)告 3評(píng)估結(jié)果反饋 3附錄A（規(guī)范性） 老年人精神狀態(tài)評(píng)估表 4附錄B（規(guī)范性） 老年人感知評(píng)估表 6附錄C（規(guī)范性） 老年人自主活動(dòng)評(píng)估表 7附錄D（規(guī)范性） 老年人抑郁情緒評(píng)估表 8附錄E（規(guī)范性） 老年人焦慮估量表 9參考文獻(xiàn) 10PAGEPAGE10老年人精神心理健康評(píng)估操作規(guī)范范圍本文件適用于機(jī)構(gòu)老年人精神心理健康評(píng)估操作與管理。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。GB/T19039-2009 顧客滿意測評(píng)通則GB/T33168-2016 社區(qū)老年人日間照料中心服務(wù)要求GB/T42195-2022 老年人能力評(píng)估規(guī)范WS/T802-2022 中國健康老年人標(biāo)準(zhǔn)DB32/T3635-2019 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住評(píng)估服務(wù)規(guī)范術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1thementalandpsychologicalhealth老年個(gè)體在內(nèi)在精神和心理狀態(tài)及活動(dòng)包括：認(rèn)知、情感、情緒、動(dòng)機(jī)、能力、人格、行為等方面的健康狀況。3.2thementalandpsychologicalhealthevaluation評(píng)估機(jī)構(gòu)從事評(píng)估的人員接受過老年精神心理健康評(píng)估專業(yè)培訓(xùn)。有在從事老年服務(wù)或老年工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。2位及以上具有副高及以上老年精神心理健康領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)職稱人員組成的評(píng)估督導(dǎo)團(tuán)隊(duì)。建立有完善的管理規(guī)章，包括但不限于：評(píng)估操作手冊；評(píng)估人員聘用、培訓(xùn)及管理制度；評(píng)估評(píng)估場所個(gè)體評(píng)估場所評(píng)估室空間獨(dú)立，不受外在聲音、人員及其活動(dòng)干擾，私密性強(qiáng)。評(píng)估室內(nèi)光線柔和，環(huán)境溫馨，安全無壓，喚醒水平適中。評(píng)估室內(nèi)陳設(shè)簡潔，避免過度裝飾。評(píng)估室內(nèi)的動(dòng)線要為評(píng)估對(duì)象留有足夠的活動(dòng)空間。為評(píng)估對(duì)象準(zhǔn)備有輔助其閱讀、書寫、聞聽的物品，如老花鏡、放大鏡、助聽器等。團(tuán)體評(píng)估場所團(tuán)體評(píng)估場所要求僅適用于測驗(yàn)法。評(píng)估場所應(yīng)遠(yuǎn)離各種污染源，自然通風(fēng)和自然采光優(yōu)良，空氣質(zhì)量符合GB/T18883-2002相關(guān)GB50118有關(guān)規(guī)定。地面防滑，公共走廊和與其相鄰空間地面平整無高差。設(shè)有專為高齡或殘疾老年評(píng)估對(duì)象服務(wù)的無障礙通道和無障礙設(shè)施。設(shè)有用于緊急情況下人員疏散的安全出口。為相鄰評(píng)估對(duì)象留出一人坐間距，避免相互干擾，保護(hù)個(gè)人隱私。5.1評(píng)估人員系統(tǒng)接受過心理學(xué)、精神病學(xué)專業(yè)教育，具有大專及以上學(xué)歷。掌握專業(yè)評(píng)估技術(shù)，具備技術(shù)使用所要求的專業(yè)資質(zhì)。保護(hù)評(píng)估對(duì)象隱私，尊重其尊嚴(yán)和權(quán)益。觀察力敏銳，感受性靈敏，語言表達(dá)恰當(dāng)，溝通能力強(qiáng)。定期參加專業(yè)培訓(xùn)或繼續(xù)教育。評(píng)估實(shí)施委托評(píng)估委托人可以是機(jī)構(gòu)，也可以是個(gè)體，包括老年人本人和老年人家屬。評(píng)估員在接到評(píng)估委托后，應(yīng)詢問評(píng)估意圖及評(píng)估結(jié)果的用途和使用范圍，若發(fā)現(xiàn)不當(dāng)有權(quán)拒絕評(píng)估。評(píng)估員在接受評(píng)估委托后，應(yīng)向委托方說明評(píng)估內(nèi)容、評(píng)估形式、評(píng)估時(shí)長、評(píng)估結(jié)果呈現(xiàn)方準(zhǔn)備明確評(píng)估對(duì)象的主要問題，包括但不限于：主要癥狀；自我感受；行為表征；程度頻次；既往病史等。確定評(píng)估內(nèi)容和評(píng)估目標(biāo)。選擇評(píng)估方法，包括但不限于：觀察法；訪談法；測驗(yàn)法，根據(jù)評(píng)估需要可混合或單獨(dú)使用。選擇評(píng)估工具，可參考附錄。收集評(píng)估對(duì)象基本信息，包括但不限于：——姓名；性別；出生年月；婚姻狀況；受教育程度。——退休前職業(yè)；生活來源及數(shù)額?！幼〉?；居住狀況；日常生活狀況（生活自理；家庭照料）。——健康狀況（所患疾??；正在接受的治療和服用的藥物）?！獋€(gè)人成長、生活及工作經(jīng)歷?！韧u(píng)估歷史及結(jié)論。——電子設(shè)備使用技術(shù)掌握情況。——目測精神狀態(tài)、語言能力、聽力水平、反應(yīng)狀態(tài)、自主行動(dòng)能力?！阃撸ㄔ谟信阃叩那闆r下）關(guān)于被評(píng)估者基本情況的陳述。如有陪同者參與評(píng)估，需收集陪同者基本信息，包括但不限于：——姓名；性別；出生年月；婚姻狀況；受教育程度；職業(yè)?！c評(píng)估對(duì)外的關(guān)系?！c評(píng)估對(duì)象親密程度（共同居?。徊还餐幼〉刻旎蛎恐?、每月或更長時(shí)間一次探望）?！獙?duì)評(píng)估對(duì)象狀況親歷程度（親見；聽家人轉(zhuǎn)訴；聽家人以外的照料者轉(zhuǎn)訴）。向評(píng)估對(duì)象或陪同者說明評(píng)估過程；評(píng)估對(duì)象及其家屬權(quán)益；評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)及其防范措施；評(píng)估時(shí)長；收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。向評(píng)估對(duì)象或陪同者陳述保密原則及其相關(guān)規(guī)定和具體做法，包括但不限于：信息處理方法；信息使用權(quán)限；信息保管方法等。評(píng)估向評(píng)估對(duì)外說明評(píng)估工具；評(píng)估方法；注意事項(xiàng)。向評(píng)估對(duì)象呈現(xiàn)測驗(yàn)示例題或訪談示例題，供其練習(xí)，直至熟悉并較為熟練掌握。示例題的數(shù)量不少于兩題，且能代表測驗(yàn)題目及訪談?lì)}目的基本樣式。每份測驗(yàn)問卷均需設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)化的指導(dǎo)語，評(píng)估者在評(píng)估對(duì)象開始回答前應(yīng)完整地向其陳述該指導(dǎo)語，不得省略或擅自改動(dòng)。測驗(yàn)或訪談過程中，評(píng)估對(duì)象如對(duì)題目表示疑問或不解，評(píng)估者可多次重復(fù)問題，不可擅自解釋或做導(dǎo)向性提示。評(píng)估者注意觀察評(píng)估對(duì)象在評(píng)估過程中的行為反應(yīng)，詳細(xì)記錄在案。評(píng)估過程中如有陪同者代為回答的情況，評(píng)估者應(yīng)做特別標(biāo)注。評(píng)估過程中評(píng)估對(duì)象若出現(xiàn)健康不適和消極情緒反應(yīng)，應(yīng)立即停止，并視情況采取合適的醫(yī)療措施和心理慰藉。評(píng)估對(duì)象完成測驗(yàn)后，評(píng)估者仔細(xì)檢查完成情況，以免遺漏。30數(shù)據(jù)處理與報(bào)告運(yùn)用專業(yè)技術(shù)對(duì)評(píng)估數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，并結(jié)合評(píng)估對(duì)象基本信息、現(xiàn)場觀察或陪同者提供的信息，綜合分析后得出評(píng)估結(jié)論。撰寫評(píng)估報(bào)告，內(nèi)容包括但不限于：評(píng)估任務(wù)來源；主訴問題、評(píng)估目的、內(nèi)容、方法、評(píng)估過程描述、評(píng)估數(shù)據(jù)處理方法、評(píng)估結(jié)論、建議、評(píng)估者簽字、評(píng)估日期、機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)簽字。如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題或?qū)υu(píng)估結(jié)果有疑慮，需將評(píng)估報(bào)告提交督導(dǎo)團(tuán)隊(duì)審議。評(píng)估結(jié)果反饋如實(shí)反饋評(píng)估結(jié)果，必要時(shí)通知評(píng)估對(duì)象家人或照料者同時(shí)在場。如評(píng)估對(duì)象或其家人、照料者對(duì)評(píng)估結(jié)論有不同意見，應(yīng)將評(píng)估報(bào)告提交督導(dǎo)團(tuán)隊(duì)研判。若懷疑或發(fā)現(xiàn)評(píng)估對(duì)象患有精神疾病及心理疾病必須建議或轉(zhuǎn)介至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。1評(píng)估質(zhì)量評(píng)價(jià)評(píng)估機(jī)構(gòu)制定評(píng)估質(zhì)量滿意度測評(píng)方案，專人實(shí)施，測評(píng)過程應(yīng)符合GB/T19039-2009第5章要求。評(píng)估機(jī)構(gòu)及時(shí)分析評(píng)估質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，針對(duì)不合格項(xiàng)制訂整改措施，不斷提高評(píng)估質(zhì)量。附錄 A（規(guī)范性）老年人精神狀態(tài)評(píng)估表1.時(shí)間定向：知道并確認(rèn)時(shí)間的能力口分1.4分：時(shí)間觀念（年、月）清楚，日期（或星期幾）可相差一天2.3分：時(shí)間觀念有些下降，年、月、日（或星期幾）不能全部分清（相差兩天或以上）3.2分：時(shí)間觀念較差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年或季節(jié)4.1分：時(shí)間觀念很差，年、月、日不清楚，可知上午、下午或白天、夜間5.0分：無時(shí)間觀念2.空間定向:知道并確認(rèn)空間的能力口分8.4分:能在日常生活范圍內(nèi)單獨(dú)外出，如在日常居住小區(qū)內(nèi)獨(dú)自外出購物等9.3分:不能單獨(dú)外出，但能準(zhǔn)確知道自己日常生活所在地的地址信息10.2分:不能單獨(dú)外出，但知道較多有關(guān)自己日常生活的地址信息11.1分:不能單獨(dú)外出，但知道較少自己居住或生活所在地的地址信息12.0分:不能單獨(dú)外出，無空間觀念3.人物定向:知道并確認(rèn)人物的能力口分13.4分:認(rèn)識(shí)長期共同一起生活的人，能稱呼并知道關(guān)系14.3分:能認(rèn)識(shí)大部分共同生活居住的人，能稱呼或知道關(guān)系15.2分:能認(rèn)識(shí)部分日常同住的親人或照護(hù)者等，能稱呼或知道關(guān)系等16.1分:只認(rèn)識(shí)自己或極少數(shù)日常同住的親人或照護(hù)者等17.0分:不認(rèn)識(shí)任何人（包括自己）4.記憶:短時(shí)、近期和遠(yuǎn)期記憶能力口分18.4分:總是能保持與社會(huì)、年齡所適應(yīng)的記憶能力，能完整的回憶19.3分:出現(xiàn)輕度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶即時(shí)信息，3個(gè)詞語經(jīng)過5分鐘后僅能回憶0個(gè)1個(gè)）20.2分:出現(xiàn)中度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶近期記憶，不記得上一頓飯吃了什么）21.1分:出現(xiàn)重度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶遠(yuǎn)期記憶，不記得自己老朋友）22.0分:記憶完全紊亂或者完全不能對(duì)既往事物進(jìn)行正確的回憶上表（續(xù)）5.理解能力:理解語言信息和非語言信息的能力（可借助平時(shí)使用助聽設(shè)備等即理解別人的話口分23.4分:能正常理解他人的話24.3分:能理解他人的話，但需要增加時(shí)間25.2分:理解有困難，需頻繁重復(fù)或簡化口頭表達(dá)26.1分:理解有嚴(yán)重困難，需要大量他人幫助27.0分:完全不能理解他人的話6.表達(dá)能力:表達(dá)信息能力，包括口頭的和非口頭的，即表達(dá)自己的想法口分28.4分:能正常表達(dá)自己的想法29.3分:能表達(dá)自己的需要，但需要增加時(shí)間30.2分:表達(dá)需要有困難，需頻繁重復(fù)或簡化口頭表達(dá)31.1分:表達(dá)有嚴(yán)重困難，需要大量他人幫助32.0分:完全不能表達(dá)需要附錄 B（規(guī)范性）老年人感知評(píng)估表1.視力：感受存在的光線并感受物體的大小、形狀的能力。在個(gè)體的最好矯正視力下進(jìn)行評(píng)估口分1.2分：視力正常1.1分：能看清楚大字體，但看不清書報(bào)上的標(biāo)準(zhǔn)字體；視力有限，看不清報(bào)紙大標(biāo)題，但能辨認(rèn)物體2.0分：只能看到光、顏色和形狀；完全失明2.聽力：能辨別聲音的方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)的有關(guān)能力（可借助平時(shí)使用助聽設(shè)備等）口分4.2分：聽力正常5.1分：在輕聲說話或說話距離超過2米時(shí)聽不清；正常交流有些困難，需在安靜的環(huán)境或大聲說話才能聽到6.0分：講話者大聲說話或說話很慢，才能部分聽見；完全失聰附錄 C（規(guī)范性）老年人自主活動(dòng)評(píng)估表1.執(zhí)行日常事務(wù)：計(jì)劃、安排并完成日常事務(wù)，包括但不限于洗衣服、小金額購物、服藥管理口分1.4分：能完全獨(dú)立計(jì)劃、安排和完成日常事務(wù)，無需協(xié)助2.3分：在計(jì)劃、安排和完成日常事務(wù)時(shí)需要他人監(jiān)護(hù)或指導(dǎo)3.2分：在計(jì)劃、安排和完成日常事務(wù)時(shí)需要少量協(xié)助4.1分：在計(jì)劃、安排和完成日常事務(wù)時(shí)需要大量協(xié)助5.0分：完全依賴他人進(jìn)行日常事務(wù)2.使用交通工具外出口分6.3分:能自己騎車或搭乘公共交通工具外出7.2分:能自己搭乘出租車，但不會(huì)搭乘其他公共交通工具外出8.1分:當(dāng)有人協(xié)助或陪伴，可搭乘公共交通工具外出9.0分:只能在他人協(xié)助下搭乘出租車或私家車外出；完全不能出門，或者外出完全需要協(xié)助10.B.45 社會(huì)交往能力口分11.4分:參與社會(huì)，在社會(huì)環(huán)境有一定的適應(yīng)能力，待人接物恰當(dāng)12.3分:能適應(yīng)單純環(huán)境，主動(dòng)接觸他人，初見面時(shí)難讓人發(fā)現(xiàn)智力問題，不能理解隱喻語13.2分:脫離社會(huì)，可被動(dòng)接觸，不會(huì)主動(dòng)待他人，談話中很多不適詞句，容易上當(dāng)受騙14.1分:勉強(qiáng)可與他人接觸，談吐內(nèi)容不清楚，表情不恰當(dāng)15.0分:不能與人交往16.總計(jì)得分:附錄 D（規(guī)范性）老年人抑郁情緒評(píng)估表序號(hào)序號(hào)題目完全沒有有幾天半數(shù)時(shí)間幾乎每天1做什么事都覺得沒興趣，沒意義2感到心情低落，抑郁，沒希望3入睡困難，總是醒著；或睡得太多，嗜睡4經(jīng)常感到很疲倦，身上沒力氣