嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎

嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎

十分秀氣基本介紹嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎是一種原因不明的疾病，其特征為嗜酸性粒細(xì)胞在腸道浸潤出現(xiàn)的一些列表現(xiàn)，這個(gè)是彌漫性的，涉及全部胃腸道，也可以是局限在一個(gè)部位。伴有周圍血象中嗜酸粒細(xì)胞升高。病因和發(fā)病機(jī)制本病病因目前尚不明確，在病變的組織中可見大量的嗜酸粒細(xì)胞浸潤，大部分患者外周血嗜酸粒細(xì)胞明顯升高約70-80%，約一半的患者有過敏史或過敏性疾病。目前認(rèn)為食物過敏引起的嗜酸粒細(xì)胞胃腸炎的機(jī)制為以下幾種：1.由于病灶中存在大量的嗜酸粒細(xì)胞浸潤，過敏原與胃腸道組織胺接觸后，發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。2.有學(xué)者認(rèn)為是由于淋巴細(xì)胞衍生的嗜酸性趨化因子吸引嗜酸粒細(xì)胞所致。3.部分學(xué)者認(rèn)為胃腸組織中肥大細(xì)胞Fc受體與食物抗原引起的IgE抗體結(jié)合后，在遇相應(yīng)的抗原，促使肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組織胺。

但部分學(xué)者持相反意見，因?yàn)椴⒉皇敲總€(gè)患者都有過敏史，有些患者控制過敏食物后，不能緩解癥狀。病理改變嗜酸粒細(xì)胞在胃腸道浸潤很廣，可從口腔至直腸，其中胃部和小腸最常見，肝臟、大網(wǎng)膜等可同時(shí)受累。根據(jù)受累部位，分為局限型嗜酸性肉芽腫和彌漫型嗜酸性胃腸炎。局限型：以胃竇部多見，常引起幽門梗阻，肉眼可見堅(jiān)實(shí)或橡皮息肉狀腫物，表面光滑，有黏膜覆蓋。彌漫型：黏膜水腫、充血、增厚，偶見表面潰瘍及糜爛，受累腸壁水腫、增厚、失去光澤，漿膜面失去光澤，有纖維滲出，其組織學(xué)特點(diǎn)為：1.由纖維母細(xì)胞與膠原纖維構(gòu)成的黏膜下基層水腫。2.基質(zhì)有大量的嗜酸粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤，可同時(shí)伴有巨噬細(xì)胞。3.黏膜下血管、淋巴結(jié)、肌層、漿膜均受累，伴有潰瘍。臨床表現(xiàn)本病表現(xiàn)多樣，無特異性，根據(jù)有無食物過敏分為特發(fā)型和蛋白過敏型。1.特發(fā)型：臨床癥狀和病變部位及嗜酸粒細(xì)胞浸潤深度有關(guān)。嗜酸粒細(xì)胞可以浸潤黏膜層，也可以到肌層甚至達(dá)到漿膜層，病變僅在黏膜時(shí)，最常涉及的部位是胃和小腸，主要表現(xiàn)為蛋白丟失性胃腸病，生長延遲、體重下降，消化道可以表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹瀉，許多患兒僅有黏膜炎癥引起的吸收不良和腸道蛋白丟失而無消化道正常，約一半的病人有過敏的癥狀。2.蛋白過敏型：2歲以下的嬰幼兒多見，常見的過敏食物為牛奶和大豆，主要分為過敏性胃腸炎和過敏性結(jié)腸炎，6個(gè)月內(nèi)的嬰兒常表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、生長發(fā)育遲緩，不同程度的低蛋白血癥、腸道蛋白丟失，頻繁的消化道出血，6個(gè)月的小兒，主要表現(xiàn)為貧血和水腫，蛋白過敏的結(jié)腸炎的特征表現(xiàn)為不同程度的血便。診斷本病的診斷有時(shí)很困難，如出現(xiàn)外周血嗜酸粒細(xì)胞明顯升高，伴隨胃腸道出血、蛋白丟失等癥狀，需要考慮此疾病的可能。進(jìn)一步檢查需要消化道造影以及內(nèi)鏡檢測，活檢是診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)。此病需要與一些疾病相互鑒別，如克羅恩病等。

蛋白過敏性嗜酸性胃腸炎診斷需要依靠兩個(gè)步驟，首先病人臨床表現(xiàn)需要是由于嗜酸粒細(xì)胞的炎癥病變引起，其次這個(gè)炎癥必須是由于特殊的食物中的抗原引起。病例腸鏡：糜爛出血性結(jié)腸炎。腸壁改變符合過敏性改變。治療對嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎的治療，需要根據(jù)其臨床類型，如食物蛋白過敏性，可以避免進(jìn)食過敏食物，如牛奶、雞蛋等，對特發(fā)型病人，可以采取激素類藥物治療，如強(qiáng)的松