骨科病人護(hù)理翻身技巧課件

骨科病人護(hù)理翻身技巧

陳海云骨科病人護(hù)理翻身技巧左小腿雙骨折骨科病人護(hù)理翻身技巧頸椎骨折脫位

高位截癱骨科病人護(hù)理翻身技巧對于長期臥床的患者，翻身是體位護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)。骨科病人護(hù)理翻身技巧需要翻身？骨科病人護(hù)理翻身技巧翻身目的：利于鍛煉及功能恢復(fù)防止褥瘡形成防止并發(fā)癥骨科病人護(hù)理翻身技巧如何翻身？對于骨科患者，尤其是創(chuàng)傷骨科患者，由于疾病的特殊性，翻身就更具有技術(shù)性。骨科病人護(hù)理翻身技巧骨科常用翻身護(hù)理一、脊柱損傷二、骨盆骨折三、髖部骨折四、四肢骨牽引骨科病人護(hù)理翻身技巧一、脊柱損傷脊柱為人體軀干的中軸，保護(hù)脊髓神經(jīng)，軀體活動可引起脊柱的活動。長期臥床易發(fā)生壓瘡，脊柱骨折脫位或手術(shù)病人，由于脊柱穩(wěn)定性差,有繼續(xù)損傷的危險，不正確的體位改變可導(dǎo)致脊髓損傷、內(nèi)固定松脫等嚴(yán)重并發(fā)癥。骨科病人護(hù)理翻身技巧一、脊柱損傷

護(hù)士在翻身時，應(yīng)采用軸性（滾桶式）翻身，防止脊柱前屈或扭曲；當(dāng)翻身至對側(cè)時，對側(cè)及背部必須有良好的支撐。骨科病人護(hù)理翻身技巧一、脊柱損傷頸椎骨折、脫位行顱骨牽引或枕頜吊帶患者翻身方法：骨科病人護(hù)理翻身技巧一、脊柱損傷三或五人翻身法：床頭站一人，床的兩邊各站一至二人。（根據(jù)病人胖瘦）（左側(cè)翻為例）2.保持頭頸中立位3.指導(dǎo)患者全身放松，雙手交叉放胸前，甲一人一只手牽拉牽引弓，保持反作用力，另一手協(xié)助頭頸的轉(zhuǎn)動。乙丙二人站在患者右側(cè),三人合作同時將患者向右側(cè)平移20cm,將右側(cè)肢體交叉到左側(cè),此時乙改站到患者左側(cè),一手掌放在患者髖部,另一手掌放在肩部將患者翻至左側(cè)。同時甲扶持頭頸部隨軀干協(xié)同轉(zhuǎn)動,然后丙迅速將棉墊折疊數(shù)層高度符合病情需要放于頭頸部,背部用兩個枕頭支好。頸椎骨折、脫位行顱骨牽引或枕頜吊帶患者翻身方法骨科病人護(hù)理翻身技巧一、脊柱損傷翻動患者及改變體位時要注意牽引方向的正確、有效。注意事項：翻身時要特別注意頭頸部、軀干及下肢三點(diǎn)成一線，不可扭曲與擺動頭部，注意牽引器不要碰床欄，要隨時觀察患者的反應(yīng)，若翻身不當(dāng)，有可能加重脊髓損傷。

頸椎骨折、脫位行顱骨牽引或枕頜吊帶患者翻身方法骨科病人護(hù)理翻身技巧一、脊柱損傷頸椎手術(shù)后病人的翻身方法：必須帶好頸圍。床上鋪一張中單，從床頭鋪到床尾。（必要時加氣墊床）三或五人翻身法：床頭站一人，床的兩邊各站一至二人。（根據(jù)病人胖瘦）骨科病人護(hù)理翻身技巧一、脊柱損傷3.站床頭的人用雙手扶托頸部、枕部，床的兩邊每人抓住中單的兩端，一人喊口令，共同協(xié)作，把病人輕輕移置床邊。頸椎手術(shù)后病人的翻身方法骨科病人護(hù)理翻身技巧一、脊柱損傷4.靠近病人身邊的護(hù)士抓住中單順勢把病人輕輕托起翻動，另一邊的護(hù)士抓住中單固定合適位置（一般小于45度），靠近病人身邊的護(hù)士用三角枕支撐背部，協(xié)助病人兩腿間放枕頭，保持病人舒適體位。站床頭的人一手托頸圍，協(xié)助轉(zhuǎn)頭并墊枕頭。（枕頭與肩同寬）頸椎手術(shù)后病人的翻身方法骨科病人護(hù)理翻身技巧注意事項：每次翻身時要保護(hù)好頭頸部，保持脊柱中立位，側(cè)臥時注意枕頭高度，使脊柱保持同一水平，防止頸椎扭曲、側(cè)屈和前屈，避免造成新的損傷。一、脊柱損傷頸椎手術(shù)后病人的翻身方法骨科病人護(hù)理翻身技巧一、脊柱損傷胸腰椎骨折、骶尾骨骨折、骨折合并脊髓損傷病人的翻身方法：1.床上鋪一張中單，從床頭鋪到床尾（主要從肩到膝）。2．二或四人翻身法：床的兩邊各站一至二人。（根據(jù)病人胖瘦）骨科病人護(hù)理翻身技巧一、脊柱損傷3．床的兩邊每人抓住中單的兩端，一人喊口令，共同協(xié)作，把病人移置床的一邊。4．靠病人身邊的護(hù)士抓住中單順勢把病人輕輕托起翻動，另一邊的護(hù)士抓住中單固定合適位置（一般小于90度），靠病人身邊的護(hù)士用三角枕支撐背部，協(xié)助病人兩腿間放枕頭，保持病人舒適體位。胸腰椎骨折、骶椎骨折、尾骨骨折、脊椎骨折合并脊髓損傷病人的翻身方法骨科病人護(hù)理翻身技巧一、脊柱損傷胸、腰椎手術(shù)后病人的翻身方法一人翻身法：護(hù)士立于病床一側(cè)，雙手托扶住病人的肩部及臀部，將病人翻轉(zhuǎn)成側(cè)臥位，面朝向護(hù)士，然后移一手扶住病人的腰背部，另一手拿枕墊于病人肩背部，使病人上身略向后偏靠，下腿稍微屈膝，上腿屈髖屈膝位，兩膝蓋間夾一軟枕。骨科病人護(hù)理翻身技巧一、脊柱損傷兩人翻身法：兩名護(hù)士分別立于病床兩側(cè)，先囑病人屈膝，一名護(hù)士扶托住病人遠(yuǎn)側(cè)肩部及臀部，將病人軀干呈軸線翻轉(zhuǎn)至自己一側(cè)，另一名護(hù)士用枕墊抵住病人腰背部，雙膝間放一軟枕，此方法適用于胸、腰椎手術(shù)后的翻身。胸、腰椎手術(shù)后病人的翻身方法骨科病人護(hù)理翻身技巧一、脊柱損傷胸、腰椎手術(shù)后病人的翻身注意事項

始終保持脊柱的穩(wěn)定性，即翻身時保持脊柱成一水平位，防止脊柱扭轉(zhuǎn)、屈曲，注意保護(hù)好患者身上的各種管道。骨科病人護(hù)理翻身技巧二、骨盆骨折骶尾部的椎骨與左、右髖骨連結(jié)成骨盆，骨盆保護(hù)盆腔內(nèi)的重要器官（泌尿生殖系）和神經(jīng)血管。骨盆骨折的并發(fā)癥主要是血管、膀胱尿道損傷，引起休克或急腹癥。骨科病人護(hù)理翻身技巧二、骨盆骨折絕對臥床休息，取平臥位，避免大幅度翻身，適當(dāng)協(xié)助健側(cè)30°～60°臥位。指導(dǎo)正確床上排便方法，避免因抬臀而致骨折再移位。予骨盆固定帶固定時，要保持固定帶松緊適宜。骨盆固定帶骨科病人護(hù)理翻身技巧二、骨盆骨折骨盆骨折分穩(wěn)定性骨折、不穩(wěn)定性骨折。穩(wěn)定性骨折者，臥硬板床，2-4h翻身一次，病人可平臥與健側(cè)臥位交替，翻身時保持骨盆的穩(wěn)定。嚴(yán)禁坐位及患側(cè)臥位。骨科病人護(hù)理翻身技巧二、骨盆骨折穩(wěn)定性骨盆骨折病人翻身方法：1.床上鋪一張中單，從床頭鋪到床尾。2.二或四人翻身法：床的兩邊站一至二人。（根據(jù)病人胖瘦）骨科病人護(hù)理翻身技巧二、骨盆骨折3．床的兩邊每人抓住中單的兩端，站在床邊靠近床頭的一人喊口令，共同協(xié)作，把病人先移向床的一邊。4．靠病人身邊的護(hù)士抓住中單順勢把病人托起輕輕翻動，另一邊的護(hù)士抓住中單固定合適位置（一般小于60度），靠病人身邊的護(hù)士用三角枕支撐背部，協(xié)助病人兩腿間放枕頭。穩(wěn)定性骨盆骨折病人翻身方法骨科病人護(hù)理翻身技巧二、骨盆骨折多發(fā)骨折或不穩(wěn)定性骨折者，仰臥硬板床，可予骨盆固定帶固定，盡量減少搬動及翻身次數(shù)，必須搬動時應(yīng)多人平托。最好在上外固定架后以后翻身。骨科病人護(hù)理翻身技巧三、髖部骨折骨科病人護(hù)理翻身技巧三、髖部骨折髖部骨折患者術(shù)前翻身方法：兩人翻身法：1.操作者分別站在病人患側(cè)的床邊，先將病人的雙手放于胸前，讓病人屈曲健側(cè)膝關(guān)節(jié)，操作者一人雙手分別放至病人的肩和腰部，另一人將雙手分別放至病人患肢的膝部小腿維持軸線牽引，先讓病人健側(cè)下肢配合用力，同時將身體抬起移向患側(cè)床沿。骨科病人護(hù)理翻身技巧三、髖部骨折2.讓病人稍屈曲健側(cè)膝關(guān)節(jié)，在兩膝間放置2-3個枕頭，高度以病人雙側(cè)的髂前上棘之間的距離再加上5厘米，操作者一人雙手分別放至病人的肩和腰部，另一人維持患肢軸向牽引力，兩人同時將病人翻向健側(cè)，將患肢置于兩膝間的枕頭上，保持患肢呈外展15度、髖膝伸直位牽引，然后在病人的背部墊軟枕，胸前放一軟枕放置上肢。髖部骨折術(shù)后患者翻身方法骨科病人護(hù)理翻身技巧三、髖部骨折髖部骨折術(shù)后患者翻身方法：兩人翻身法：1.操作者分別站在病人患側(cè)的床邊，先將病人的雙手放于胸前，讓病人屈曲健側(cè)膝關(guān)節(jié)，操作者一人雙手分別放至病人的肩和腰部，另一人將雙手分別放至病人的臀部和患肢膝部，并讓病人健側(cè)下肢配合用力，同時將身體抬起移向患側(cè)床沿。骨科病人護(hù)理翻身技巧三、髖部骨折2.讓病人稍屈曲健側(cè)膝關(guān)節(jié)，在兩膝間放置2-3個枕頭，高度以病人雙側(cè)的髂前上棘之間的距離再加上5厘米，操作者一人雙手分別放至病人的肩和腰部，另一人雙手分別放置臀部和患肢膝部同時將病人翻向健側(cè)，將患肢置于兩膝間的枕頭上，保持患肢呈外展15-20度、屈髖10-20度、屈膝45度，然后在病人的背部墊一軟枕，胸前放一軟枕放置上肢。髖部骨折術(shù)后患者翻身方法骨科病人護(hù)理翻身技巧三、髖部骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后(THR)病人翻身方法：外展墊骨科病人護(hù)理翻身技巧四、骨牽引1．尺骨鷹咀牽引2．股骨髁上牽引3．脛骨結(jié)節(jié)牽引4．跟骨牽引四肢骨折骨牽引骨科病人護(hù)理翻身技巧四、骨牽引原則：1.翻身前確保牽引力線在解剖力線上。2.對于不穩(wěn)定性的骨折脫位，應(yīng)保持牽引力，不可完全取消牽引重量。3.翻身后應(yīng)注意觀察傷病局部的變化，防止骨折移位或關(guān)節(jié)脫位等。骨科病人護(hù)理翻身技巧四、骨牽引例如：脛腓骨骨折牽引病人的翻身方法骨科病人護(hù)理翻身技巧有其它方法嗎？原則是確定的；方法和技巧是多樣的；用心思考，并因人、因時、因地而易。骨科病人護(hù)理翻身技巧翻身絕對不是護(hù)士一個人的事！需要醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助：根據(jù)不同骨折類型制定個性化方案；需要患者的理解和配合：理解重要性和必要性，消除恐懼感，發(fā)揮主動作用；需要其他護(hù)士、護(hù)工或病人家屬的幫助：人多好辦事、人多力量大。

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