高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格正高副高婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)資格(正高副高)模擬題2021年(81)-真題(含答案與解析)

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格（正高副高）婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)資格（正高副高）模擬題2021年

（81）

（總分87.08,做題時(shí)間120分鐘）

多項(xiàng)選擇題

1.

初產(chǎn)婦，29歲，孕39周，因陣發(fā)性腹痛6小時(shí)入院。宮縮間隔6?7分鐘，持

續(xù)30秒。宮高29cm,腹圍89cm,舐左前，胎心140次/分，宮口開(kāi)大3cm,足

先露，胎膜未破。針對(duì)該產(chǎn)婦,目前最主要的處理措施是（）

|SSS_MULTI_SEL

「A

給予地西泮10mg靜脈注射

「B

給予縮宮素靜滴

「C

人工破膜

「D

行陰道檢查

「E

骨盆外測(cè)量

「F

評(píng)估胎兒大小

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.04

答案:E,F

該產(chǎn)婦;殳有進(jìn)行骨盆的測(cè)量及胎兒大小的評(píng)估，目前首先應(yīng)該做的是骨盆外測(cè)

量及評(píng)估胎兒大小。故此題的正確選項(xiàng)是E、F。

2.

初產(chǎn)婦，29歲，孕39周，因陣發(fā)性腹痛6小時(shí)入院。宮縮間隔6?7分鐘，持

續(xù)30秒。宮高29cm,腹圍89cm,舐左前，胎心140次/分，宮口開(kāi)大3cm,足

先露，胎膜未破。提示：估計(jì)胎兒體重2851g,骨盆外測(cè)量：器棘間經(jīng)20cm,

骼崎間經(jīng)23尊舐恥外徑18cm,出口橫徑7.0cm。該產(chǎn)婦最可能的診斷是（）

|SSSJIULTISEL

「A

均小骨盆

「B

佝僂病性骨盆

「C

中骨盆平面狹窄

「D

骨盆下口平面狹窄

E

畸形骨盆

「F

單純扁平骨盆

rG

類人猿骨盆

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:A

均小骨盆是指：骨盆上口、中骨盆及骨盆下口每個(gè)平面的徑線均小于正常值

2cm或更多。產(chǎn)前檢查應(yīng)常規(guī)進(jìn)行骨盆外測(cè)量，能間接判斷骨盆大小及其形

狀，使用骨盆測(cè)量器測(cè)量以下徑線：骼棘間徑，正常值為23?26cm；能崎間

徑，正常值為25?28cm；舐恥外徑，正常值為18?20cm；坐骨結(jié)節(jié)間徑，正常

值為8.5?9.5cm。故此題的正確選項(xiàng)是A。

3.

初產(chǎn)婦，29歲，孕39周，因陣發(fā)性腹痛6小時(shí)入院。宮縮間隔6?7分鐘，持

續(xù)30秒。宮高29cm,腹圍89cm,舐左前，胎心140次/分，宮口開(kāi)大3cm,足

先露，胎膜未破。提示：該產(chǎn)婦確診為均小骨盆。關(guān)于均小骨盆對(duì)產(chǎn)婦的影

響，下列敘述正確的是（）

|SSSJKJLTI_SEL

1A

胎先露不能入盆

「B

胎頭下降受阻

「C

繼發(fā)性宮縮乏力

「D

產(chǎn)程延長(zhǎng)

「E

出現(xiàn)子宮破裂

「F

易發(fā)生胎膜早破

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案：A,B,C,D,E,F

營(yíng)盆上'口,猛獲:,影響胎先露部銜接，容易發(fā)生胎位異常；中骨盆平面狹

窄，容易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位；胎頭下降受阻，容易發(fā)生繼發(fā)性宮縮乏

力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，使手術(shù)助產(chǎn)、產(chǎn)后出血及軟產(chǎn)道裂傷幾率增加；嚴(yán)

重梗阻性難產(chǎn)，若不及時(shí)處理，可導(dǎo)致先兆性子宮破裂，甚至子宮破裂；因胎

膜早破、手術(shù)助產(chǎn)增加以及產(chǎn)程異常行陰道檢查次數(shù)過(guò)多，產(chǎn)褥感染機(jī)會(huì)易增

加。

4.

初產(chǎn)婦，29歲，孕39周，因陣發(fā)性腹痛6小時(shí)入院。宮縮間隔6?7分鐘，持

續(xù)30秒。宮高29cm,腹圍89cm,舐左前，胎心140次/分，宮口開(kāi)大3cm,足

先露，胎膜未破。均小骨盆對(duì)胎兒及新生兒的影響，下列敘述正確的是（）

ISSS_MULTI_SEI.

rA

胎兒窘迫

rB

顱內(nèi)出血

rc

新生兒產(chǎn)傷

「D

新生兒脫水熱

rE

圍產(chǎn)兒死亡率增加

「F

新生兒硬腫癥

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案：A,B,C,E

骨盆上‘口后’窄使胎頭高浮，容易發(fā)生胎膜早破及臍帶脫垂，導(dǎo)致胎兒窘迫，甚

至胎兒死亡，產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎頭受壓，缺氧缺血容易發(fā)生顱內(nèi)出血；產(chǎn)道狹窄，

手術(shù)助產(chǎn)幾率增多，易發(fā)生新生兒產(chǎn)傷及感染。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、

C、E,錯(cuò)誤選項(xiàng)是D、F。

5.

初產(chǎn)婦，29歲，孕39周，因陣發(fā)性腹痛6小時(shí)入院。宮縮間隔6?7分鐘，持

續(xù)30秒。宮高29cm,腹圍89cm,舐左前，胎心140次/分，宮口開(kāi)大3cm,足

先露，胎膜未破。關(guān)于均小骨盆的處理措施,下列敘述正確的是（）

|SSSJiULTI^SEL

「A

了解先露下降

「B

密切觀察胎心

「C

選擇合理的分娩方式

「D

了解宮口擴(kuò)張程度

「E

估計(jì)胎兒大小

「F

觀察宮縮

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案：A,B,C,D,E,F

葺小骨5寡旨；"盆上口、中骨盆及骨盆下口每個(gè)平面的徑線均小于正常值

2cm或更多，多見(jiàn)于身材矮小、體型勻稱的婦女。其處理措施有：估計(jì)胎兒不

大，產(chǎn)力、胎位及胎心均正常，頭盆相稱，可以陰道試產(chǎn)，通?？赏ㄟ^(guò)胎頭變

形和極度俯屈，以胎頭最小徑線通過(guò)骨盆腔，可能經(jīng)陰道分娩；如胎兒較大，

頭盆不稱，胎兒不能通過(guò)產(chǎn)道，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。故此題的正確選項(xiàng)是A、

B、C、E、F,錯(cuò)誤選項(xiàng)是D。

不定項(xiàng)選擇

1.

孕婦28歲，孕1產(chǎn)0,孕38周，宮縮5?6分鐘一次，規(guī)律宮縮6小時(shí)后，陰

道少量流血，來(lái)醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查腹部，宮縮3分鐘一次，宮縮強(qiáng)度持

續(xù)25秒，胎心140次/分，血壓120/80mmHg,陰道檢查宮口開(kāi)大3cm,胎膜未

破，前羊水囊突出在宮口。孕期順利，超聲檢查提示有臍帶繞頸。孕婦已臨

產(chǎn)，送入產(chǎn)房待產(chǎn)室待產(chǎn)，宮縮一直是5?6分鐘一次，宮縮強(qiáng)度〃+〃，持續(xù)25

秒，待產(chǎn)4小時(shí)后，陰道檢查宮口開(kāi)大仍為3cm,孕婦生命體征平穩(wěn)，胎心正

常，繼續(xù)觀察4小時(shí)后，產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展，醫(yī)生認(rèn)為孕婦宮縮乏力，縮宮素加強(qiáng)

宮縮。20分鐘后孕婦宮縮2?3分鐘一次，持續(xù)40秒鐘，宮縮強(qiáng)度"+''?？s宮

素靜脈點(diǎn)滴4小時(shí)，陰道檢查宮口開(kāi)全，前羊水囊突出于宮口外，并且張力

大，胎兒枕位不清。先露部高度在坐骨棘水平，胎心140次/分，孕婦生命體征

正常。醫(yī)生決定實(shí)施人工破膜。提示：醫(yī)生在宮縮間歇時(shí)進(jìn)行人工破膜，突然

羊水大量涌出，隨后產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈腹痛，拒絕腹部觸診，聽(tīng)胎心130次/分，孕

婦陰道流血量增加。孕婦最可能出現(xiàn)的情況是()

|SSS_MULTI_SEL

「A

宮頸裂傷出血

「B

縮宮素導(dǎo)致富縮過(guò)強(qiáng)

「C

胎盤(pán)早剝

「D

羊水栓塞

「E

枕位異常

「F

臍帶脫垂

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案：C

急性胎盤(pán)早剝多發(fā)生在分娩期，該孕婦由于前羊水囊突出，并且張力大，破膜

時(shí)羊水大量流出導(dǎo)致宮腔內(nèi)壓力驟然下降，造成胎盤(pán)與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位而剝

離。故此題正確選項(xiàng)為C,其余均為錯(cuò)誤選項(xiàng)。由于產(chǎn)程進(jìn)展還沒(méi)有進(jìn)入第二

產(chǎn)程，因此發(fā)生宮頸裂傷的可能性不大，故關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)為A。

2.

孕婦35歲，孕6產(chǎn)0,孕36周+3天，以往月經(jīng)規(guī)律，曾人工流產(chǎn)3次，自然

流產(chǎn)2次，本次是使用輔助生殖技術(shù)受孕。近一周陰道流血2次，今日因陰道

再次流血，量似月經(jīng)量，來(lái)就診。孕婦無(wú)腹痛主訴，血壓120/80mmHg,脈搏70

次/分，胎心140次/分，估計(jì)胎兒體重3000g。行超聲檢查，結(jié)果回報(bào)：胎盤(pán)

下緣距離子宮頸內(nèi)口5cm,確診為前置胎盤(pán)，收住院治療。提示：該孕婦詢問(wèn)

能否經(jīng)陰道分娩，護(hù)士對(duì)前置胎盤(pán)患者分娩方式的選擇進(jìn)行講解。前置胎盤(pán)孕

婦若要陰道分娩，必須滿足的條件有()

ISSS3WLTISEL

「A

邊緣性前置胎盤(pán)

rB

部分性前置胎盤(pán)

rc

枕先露

rD

陰道流血不多

「E

無(wú)頭盆不稱和胎位異常

「F

短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案：A,C,D,E,F

完全性最最分：性前置胎盤(pán)的產(chǎn)婦，不宜選擇陰道分娩，因?yàn)殡S著產(chǎn)程進(jìn)展，子

宮頸口擴(kuò)張，前置胎盤(pán)出血會(huì)非常嚴(yán)重，而且胎盤(pán)位于宮頸口處，影響胎兒下

降，也會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)程異常。因此，陰道分娩只適用于邊緣性前置胎盤(pán)、枕先露、

陰道流血不多、無(wú)頭盆不稱和胎位異常，且估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩的產(chǎn)

婦。故此題的正確選項(xiàng)是A、C、D、E、F,其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)為A；此題錯(cuò)誤選

項(xiàng)是B。

3.

孕婦29歲，孕4產(chǎn)0,孕37周+4天，不規(guī)律宮縮1天，陰道見(jiàn)紅，突然有似

尿液流出，懷疑破水，急來(lái)醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查時(shí)，看到陰道有羊水流出并混

有胎脂，色清。收入院繼續(xù)觀察與治療。孕婦入院后，應(yīng)給予的處理措施有()

|SSS_MULTI_SEI.

「A

聽(tīng)診胎心

「B

觀察羊水是否有臭味

「C

觀察子宮是否有壓痛

「D

安置好孕婦體位

「E

監(jiān)測(cè)體溫

「F

監(jiān)測(cè)心率

該題您未回答：X該問(wèn)題分值：0.68

答案：ABCDEF

￡然孕血而暖易晟水，但如果孕婦已經(jīng)并發(fā)羊膜腔感染，則可能有羊水有臭

味、孕婦發(fā)熱、母胎心率增快、子宮壓痛等，同時(shí)破水后應(yīng)立即聽(tīng)胎心是否有

異常，因?yàn)檠蛩鞒龅倪^(guò)程中可能造成臍帶受壓或脫垂，危及胎兒生命，為預(yù)

防臍帶脫垂，應(yīng)安置平臥位或側(cè)臥位。大量破水時(shí)可能造成胎盤(pán)早剝，應(yīng)注意

孕婦腹痛情況。故此題各選項(xiàng)均正確。

4.

孕婦36歲，孕1產(chǎn)0,孕42周，并發(fā)慢性高血壓。超聲檢查胎兒雙頂徑

8.9cm,股骨長(zhǎng)7.0cm,羊水指數(shù)8cm,胎盤(pán)分級(jí)HI級(jí)。胎心監(jiān)護(hù)NST”+〃,胎心

基線120?130次/分，胎心基線變異正常。因過(guò)期妊娠，Bish-op評(píng)分7分，

行縮宮素引產(chǎn)，左側(cè)臥位，吸氧?？s宮素引產(chǎn)8小時(shí)后，陰道檢查宮口開(kāi)大

3cm,前羊水囊突出于宮頸口處，宮縮3?4分鐘一次，持續(xù)35秒鐘，宮縮強(qiáng)度

胎心120?125次/分，送入產(chǎn)房。產(chǎn)婦自然破水，羊水淺綠色，聽(tīng)胎心

130次/分，產(chǎn)婦血壓150/90mmHg,無(wú)頭痛、頭暈、視物模糊等主訴。3.5小時(shí)

后，產(chǎn)婦宮口開(kāi)全。助產(chǎn)士嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦和胎兒情況。宮口開(kāi)全1.5小時(shí)后，

助產(chǎn)士聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)胎心減慢至100次/分，宮縮間歇時(shí)胎心恢復(fù)緩慢，連續(xù)宮縮間

歇時(shí)聽(tīng)胎心3次，胎心不斷下降至80?90次/分，助產(chǎn)士評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情

況，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)胎兒不能娩出，經(jīng)征得產(chǎn)婦同意行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，經(jīng)過(guò)3次宮

縮，產(chǎn)婦向下屏氣用力胎兒娩出，少量黏稠的含有胎糞的羊水流出，新生兒肌

張力稍差，無(wú)呼吸，臍帶繞頸一周，行氣管插管清理氣道黏液和胎糞污染的羊

水，擦干新生兒身上的羊水和血跡，給予觸覺(jué)刺激，新生兒開(kāi)始啼哭，觀察新

生兒皮膚表面胎脂呈綠色，手指和腳趾部的皮膚脫皮。新生兒體重2550g,助

產(chǎn)士為新生兒結(jié)扎臍帶，之后協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮。該孕

婦引起胎兒宮內(nèi)窘迫的原因可能是()

|SSSJftJLTLSEL

「A

孕婦高齡初產(chǎn)

「B

羊水偏少

「C

臍帶繞頸

「D

慢性高血壓

「E

胎盤(pán)III級(jí)

「F

胎兒偏小

「G

過(guò)期妊娠

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:C,D,G

妊娠期高血壓疾病、過(guò)期妊娠，均可致絨毛間隙血液灌注不足，導(dǎo)致胎兒急性

或慢性缺氧。臍帶繞頸會(huì)影響母胎間血氧運(yùn)輸或?qū)е履殠а貉h(huán)障礙，而導(dǎo)

致胎兒宮內(nèi)窘迫。因此，此題的正確選項(xiàng)是C、D、G；孕晚期時(shí)胎盤(pán)分級(jí)達(dá)到

HI級(jí)為胎盤(pán)成熟的表現(xiàn)，不是造成胎兒宮內(nèi)窘迫的原因，故此題關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)

為E。

5.

孕婦30歲，孕1產(chǎn)0,孕38周+2天，規(guī)律腹痛2小時(shí)，現(xiàn)在宮縮間隔1?2分

鐘1次，持續(xù)1分鐘左右，產(chǎn)婦痛苦面容，主訴腹痛劇烈，陰道有少量流血，

來(lái)急診就診。醫(yī)務(wù)人員為其聽(tīng)診胎心，胎心率80?100次/分，陰道檢查宮口開(kāi)

大5cm,立即囑孕婦左側(cè)臥位，給予吸氧，送產(chǎn)房待產(chǎn)。繼續(xù)觀察宮縮情況，

發(fā)現(xiàn)子宮收縮過(guò)強(qiáng)，產(chǎn)婦拒按腹部，開(kāi)始因疼痛呼喊，給予胎心監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)顯

示胎心基線100次/分，多次出現(xiàn)重度變異減速，胎心基線變異差。遵醫(yī)囑給予

25%硫酸鎂，用生理鹽水稀釋后緩慢靜脈推注。不久產(chǎn)婦宮縮時(shí)出現(xiàn)排便感，行

陰道檢查宮口開(kāi)全，工作人員立即做好接產(chǎn)和新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，20分鐘后，產(chǎn)

婦分娩一女?huà)?，后羊水呈血性并混有胎糞塊，隨之胎盤(pán)剝離娩出，總產(chǎn)程2小

時(shí)40分鐘。助產(chǎn)人員檢查胎盤(pán)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)有血塊壓跡，約占胎盤(pán)1/3的面積，新

生兒體重3000g,生后Apgar評(píng)分，1分鐘8分，5分鐘10分。胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，

預(yù)示胎兒在宮內(nèi)嚴(yán)重缺氧的現(xiàn)象是()

|SSSJIULTI_SEL

「A

胎心率時(shí)好時(shí)壞

「B

胎心基線率小于lOObpm

「C

基線變異W5bpm

「D

頻繁晚期減速

「E

胎心率代償性加快

「F

重度變異減速

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:B,C,D,F

當(dāng)胎心基線率小于lOObpm、基線變異W5bpm,伴頻繁晚期減速或重度變異減速

時(shí)，提示胎兒缺氧嚴(yán)重。故此題的正確選項(xiàng)是B、C、D、F,其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)

為D；錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、E,胎兒在缺氧早期時(shí)，可出現(xiàn)代償性胎心率加快，繼續(xù)

缺氧時(shí)胎心率變慢，故關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)為E。

6.

患者女性，30歲，陰道分泌物增多5天，有魚(yú)腥臭味，性交后加重，有輕度外

陰瘙癢，來(lái)院就診。婦科檢查，見(jiàn)陰道黏膜無(wú)充血，陰道分泌物呈灰白色，均

勻一致，稀薄。初步診斷為細(xì)菌性陰道病。關(guān)于該患者的健康教育，下列敘述

錯(cuò)誤的是()

ISSS_MULTI_SEI.

rA

急性炎癥期減少活動(dòng)，避免摩擦外陰

「B

治療后如癥狀消失，不需隨訪

rc

性伴侶應(yīng)常規(guī)治療

「D

治療期間可以有正常的性生活

「E

治愈前避免到游泳池、浴池等公共場(chǎng)所活動(dòng)

「F

保持外陰清潔，勤換內(nèi)衣

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案：C,D

細(xì)菌性向道病為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染。菌群變化的原因不

清，可能與頻繁性交、多個(gè)性伴侶或陰道灌洗致使陰道堿化有關(guān)。治療期間應(yīng)

避免性生活；但對(duì)性伴侶給予治療，并不能改善治療效果及降低其復(fù)發(fā)率，因

此，性伴侶不需要常規(guī)治療；患者治療后如癥狀消失，不需隨訪，但癥狀持續(xù)

或反復(fù)出現(xiàn)或并發(fā)妊娠，需隨訪，該患者不屬于后者，故不需要隨訪。此題的

正確選項(xiàng)是C、D；錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、B、E、F,其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是B。

7.

患者女性，14歲，因月經(jīng)來(lái)潮伴下腹痛3小時(shí)就診?；颊咧髟V3小時(shí)前月經(jīng)來(lái)

潮，量少，色暗紅，伴有下腹痛，較劇烈，伴惡心、嘔吐，無(wú)頭痛、頭暈等不

適。患者未婚，無(wú)性生活，12歲月經(jīng)初潮，尚規(guī)律；月經(jīng)29?30天一次，每

次5?6天。查體：體溫36.6℃,脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓

90/60mmHg;婦科查體：外陰未婚型，肛診：子宮前位，正常大小，壓痛陽(yáng)性，

雙附件未觸及明顯包塊，壓痛陰性。婦科彩超顯示：子宮前位，大小

3.6cmX4.0cmX4.2cm,宮腔內(nèi)少量液性暗區(qū)。初步診斷：原發(fā)性痛經(jīng)。提示：

醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑，立即給予患者口服布洛芬膠囊200哨。關(guān)于布洛芬的用藥指

導(dǎo)，下列敘述正確的是（）

ISSSWLTISEL

「A

整粒吞服，不得打開(kāi)或溶解后服用

「B

月經(jīng)來(lái)潮初期口服效果佳

「C

通過(guò)抑制前列腺素合成酶活性，促進(jìn)前列腺素產(chǎn)生，而達(dá)到止痛效果

「D

可出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)

「E

如服用無(wú)效，可改換其他鎮(zhèn)痛藥物

「F

可出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:A,B,D,F

布洛芬膠囊能夠抑制前列腺素的合成，具有鎮(zhèn)痛、解熱和抗感染的作用。正確

的服用方法為完整吞服膠囊，不得打開(kāi)或溶解后服用；不適合與其他解熱、鎮(zhèn)

痛、抗感染類藥物同時(shí)使用，以免增加胃腸道不良反應(yīng)，導(dǎo)致消化道潰瘍的發(fā)

生。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、D、F,其中A是關(guān)鍵正確選項(xiàng)；C、E是錯(cuò)誤選

項(xiàng)。

8.

孕婦28歲，孕3產(chǎn)0,孕22周，曾人工流產(chǎn)2次。訴近2周自覺(jué)腹部沒(méi)有明

顯增大，未感胎動(dòng)，陰道少量流血，色呈棕褐色，下腹輕微痛，就診于門診。

婦科檢查：子宮如孕16周大，宮頸口關(guān)閉，聽(tīng)診未聞及胎心，B超提示胎頭雙

頂徑(BPD)為3.1cm。提示：入院當(dāng)天下午，孕婦下床時(shí)出現(xiàn)大量陰道流血，血

液不凝固，結(jié)合血化驗(yàn)結(jié)果，診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。此時(shí)該孕婦的檢驗(yàn)結(jié)

果，可能出現(xiàn)異常的項(xiàng)目是()

|SSSJftJLTLSEL

「A

3P試驗(yàn)(++)

「B

凝血酶原時(shí)間24.6秒

廠C

纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物60Pg/ml

「D

凝血酶時(shí)間16.4秒

「E

纖維蛋白原1.19g/L

「F

D-二聚體11.44口g/ml

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:A,B,C,E,F

孕向正疑血功能檢查3P試驗(yàn)是陰性，凝血酶原時(shí)間正常參考值是

11.50?14.50秒，纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物正常參考值為0?5ug/ml,凝血酶時(shí)

間正常參考值為14?21秒，纖維蛋白原正常參考值1.9?4.3g/L,D-二聚體正

常參考值0.05?0.42ug/ml。此題除凝血酶時(shí)間正常外，其余均為異常，提示

發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、C、E、F,錯(cuò)誤選項(xiàng)是D。

9.

孕婦28歲，因孕33周，重度子癇前期住院期待治療，現(xiàn)患者主訴突發(fā)腹痛，

伴有少量陰道暗紅色流血。關(guān)于胎盤(pán)早剝的臨床特點(diǎn),下列敘述正確的是()

|SSSJ1ULTI_SEL

rA

反復(fù)出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血

「B

子宮松弛好

rc

前壁胎盤(pán)者表現(xiàn)明顯腹痛，后壁胎盤(pán)腹痛可不明顯

「D

常見(jiàn)子宮松弛差

rE

突發(fā)陰道流血，外出血量常與休克程度不符

rF

易并發(fā)凝血功能障礙

該題您未回答：X該問(wèn)題分值：0.68

答案:C,D,E,F

胎盤(pán)早的至齷表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛，由于主要以內(nèi)出血為主，故外出血量常與休

克程度不符，甚至患者可無(wú)外出血。前壁胎盤(pán)者常有明顯的腹痛，同時(shí)子宮松

弛較差，后壁胎盤(pán)可無(wú)明顯腹痛。剝離處的胎盤(pán)絨毛和蛻膜中釋放大量組織凝

血活酶，進(jìn)入母體循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)，繼而肺、腎等毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形

成，造成臟器缺血和功能障礙。胎盤(pán)早剝持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，促凝物質(zhì)不斷進(jìn)入母

體，激活纖維蛋白降解，產(chǎn)生大量的纖維蛋白原降解產(chǎn)物，引起繼發(fā)性纖溶亢

進(jìn)。大量凝血因子消耗，導(dǎo)致凝血功能障礙。故此題的正確選項(xiàng)是C、D、E、

F,其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是E、F；錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、B,其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是B。

10.

某孕婦，36歲，患有先天性心臟病，現(xiàn)孕12周，心功能I級(jí)，一般情況良

好，該孕婦前往醫(yī)院咨詢其妊娠相關(guān)事宜。提示：該孕婦在醫(yī)生建議下，選擇

了繼續(xù)妊娠。針對(duì)該患者的孕期保健,護(hù)士應(yīng)給予的正確建議是（）

|SSSJIULTLSEL

rA

產(chǎn)前檢查每月一次，直至臨產(chǎn)入院

「B

應(yīng)在妊娠36?38周提前入院待產(chǎn)

廠C

飲食以圖蛋白、圖熱量、圖鹽為主

「D

保證一日三餐供應(yīng)充足，但不需加餐

「E

整個(gè)孕期體重增加應(yīng)至少達(dá)到12.5kg

「F

保證每天8小時(shí)的睡眠，但不需午休

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:B

為及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭的早期征象，妊娠并發(fā)心臟病孕婦在妊娠20周前，應(yīng)每2

周行產(chǎn)前檢查1次；妊娠20周后，發(fā)生心力衰竭的幾率增加，產(chǎn)前檢查應(yīng)每周

1次。即使孕期經(jīng)過(guò)順利，亦應(yīng)在36?38周提前入院待產(chǎn)；為避免增加心臟負(fù)

擔(dān)，應(yīng)少量多餐，一次性攝入過(guò)多容易造成血流動(dòng)力學(xué)的劇烈波動(dòng)，增加心臟

負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。避免過(guò)度加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)而導(dǎo)致體重增加過(guò)多，以每月體重增

加不超過(guò)0.5kg,整個(gè)孕期不超過(guò)12kg為宜。保證每天至少10小時(shí)的睡眠，

且中午宜休息2小時(shí)。故此題的正確選項(xiàng)是B；其余均為錯(cuò)誤選項(xiàng)，其中D為

關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)。

11.

某孕婦，孕1產(chǎn)0,33周+1天，宮內(nèi)孕單活胎，妊娠并發(fā)風(fēng)濕性心臟病，因感

“心悸、氣短1周”入院。入院時(shí)輪椅推入，神志清楚，自訴休息時(shí)未感不適，

但輕微活動(dòng)以后即感心悸、氣短等。查體：脈搏112次/分，呼吸24次/分，血

壓112/63mmHg。針對(duì)患者以上問(wèn)題，護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)，下列敘述正確的是

()____________________

|SSSJ1ULTI_SEL

「A

攝入高熱量、高維生素、低脂肪食物

「B

每天的唾眠時(shí)間應(yīng)保證8小時(shí)

「C

無(wú)食欲時(shí)可進(jìn)食腌制或臘制食品

「D

休息時(shí)多采取仰臥位

「E

注意保暖，避免感冒

「F

多吃蔬菜和水果

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:A,E,F

心力衰1曷,口感染是妊娠并發(fā)心臟病孕婦死亡的主要原因。因此，在健康指導(dǎo)

時(shí)，應(yīng)告知孕婦進(jìn)食高熱量、高維生素、低脂肪的食物；適當(dāng)限制食鹽量；多

吃蔬菜和水果以防便秘。注意保暖、避免到人多的公眾場(chǎng)所以預(yù)防感染。對(duì)妊

娠并發(fā)心臟病的孕婦，充分休息非常重要，也是減少心臟負(fù)擔(dān)的重要措施，因

此，患者應(yīng)保證每天至少10小時(shí)的睡眠，且中午宜休息2小時(shí)，休息時(shí)宜采取

半臥位或左側(cè)臥位。故此題的正確選項(xiàng)是A、E、F,其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是E；錯(cuò)

誤選項(xiàng)是B、C、D,其中B是關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)。

12.

孕婦28歲，孕1產(chǎn)0,孕38周，宮縮5?6分鐘一次，規(guī)律宮縮6小時(shí)后，陰

道少量流血，來(lái)醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查腹部，宮縮3分鐘一次，宮縮強(qiáng)度〃+〃，持

續(xù)25秒，胎心140次/分，血壓120/80mmHg,陰道檢查宮口開(kāi)大3cm,胎膜未

破，前羊水囊突出在宮口。孕期順利，超聲檢查提示有臍帶繞頸。孕婦已臨

產(chǎn)，送入產(chǎn)房待產(chǎn)室待產(chǎn)，宮縮一直是5?6分鐘一次，宮縮強(qiáng)度持續(xù)25

秒，待產(chǎn)4小時(shí)后，陰道檢查宮口開(kāi)大仍為3cm,孕婦生命體征平穩(wěn)，胎心正

常，繼續(xù)觀察4小時(shí)后，產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展，醫(yī)生認(rèn)為孕婦宮縮乏力，縮宮素加強(qiáng)

宮縮。20分鐘后孕婦宮縮2?3分鐘一次，持續(xù)40秒鐘，宮縮強(qiáng)度”+〃?？s宮

素靜脈點(diǎn)滴4小時(shí)，陰道檢查宮口開(kāi)全，前羊水囊突出于宮口外，并且張力

大，胎兒枕位不清。先露部高度在坐骨棘水平，胎心140次/分，孕婦生命體征

正常。醫(yī)生決定實(shí)施人工破膜。關(guān)于下一步的處理措施，下列敘述正確的是（）

|SSSJftJLTLSEL

「A

觀察產(chǎn)程進(jìn)展

「B

立即剖宮產(chǎn)

「C

繼續(xù)使用縮宮素縮短產(chǎn)程

「D

給予硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛

「E

監(jiān)測(cè)胎心變化

「F

做好接產(chǎn)準(zhǔn)備

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:A,E,F

產(chǎn)婦宮口已開(kāi)全，因此，應(yīng)觀察產(chǎn)程進(jìn)展、監(jiān)測(cè)胎心情況、做好接產(chǎn)準(zhǔn)備；該

產(chǎn)婦已經(jīng)發(fā)生了胎盤(pán)早剝，繼續(xù)使用縮宮素會(huì)加重胎盤(pán)剝離。故此題的正確選

項(xiàng)是A、E、F。

13.

孕婦35歲，孕6產(chǎn)0,孕36周+3天，以往月經(jīng)規(guī)律，曾人工流產(chǎn)3次，自然

流產(chǎn)2次，本次是使用輔助生殖技術(shù)受孕。近一周陰道流血2次，今日因陰道

再次流血，量似月經(jīng)量，來(lái)就診。孕婦無(wú)腹痛主訴，血壓120/80nlmHg,脈搏70

次/分，胎心140次/分，估計(jì)胎兒體重3000g。行超聲檢查，結(jié)果回報(bào)：胎盤(pán)

下緣距離子宮頸內(nèi)口5cm,確診為前置胎盤(pán)，收住院治療。預(yù)防前置胎盤(pán)的措

施有（）____________

ISSS3WLTISEL

「A

采取有效的避孕措施

「B

減少子宮內(nèi)膜損傷和炎癥發(fā)生

「C

避免多產(chǎn)

「D

避免多次刮宮

「E

避免多次引產(chǎn)

「F

避免剖宮產(chǎn)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:A,B,C,D,E,F

前置胎盤(pán)的病因尚不清楚，主要與婦女多次流產(chǎn)、高齡初產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、剖宮

產(chǎn)史、多孕產(chǎn)次、輔助生殖技術(shù)受孕等有關(guān)，因此，要采取有針對(duì)性的預(yù)防措

施，此題的所有選項(xiàng)都是前置胎盤(pán)的高危因素，也是預(yù)防前置胎盤(pán)的措施。故

此題各選項(xiàng)均為正確選項(xiàng)，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是C、D、Eo

14.

孕婦29歲，孕4產(chǎn)0,孕37周+4天，不規(guī)律宮縮1天，陰道見(jiàn)紅，突然有似

尿液流出，懷疑破水，急來(lái)醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查時(shí)，看到陰道有羊水流出并混

有胎脂，色清。收入院繼續(xù)觀察與治療。提示：護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦臥床，聽(tīng)胎心

140次/分，測(cè)體溫36.8C,宮縮10分鐘一次，每次持續(xù)20秒，宮縮強(qiáng)度

孕婦心學(xué)70次/分。根據(jù)孕婦臨床表現(xiàn),下一步的處理措施是（）

ISSSJIULTLSEL

rA

指導(dǎo)孕婦適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)臨產(chǎn)

1B

監(jiān)測(cè)體溫

「C

聽(tīng)診胎心

「D

臥床休息

「E

觀察宮縮

「F

抑制宮縮直至預(yù)產(chǎn)期

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:B,C,D,E

孕婦現(xiàn)在先兆臨產(chǎn)，胎膜破裂后可能不久宮縮逐漸規(guī)律而臨產(chǎn)，應(yīng)注意觀察宮

縮變化；因孕婦先兆臨產(chǎn)，可能存在胎兒先露部與骨盆銜接不好，胎膜早破易

出現(xiàn)臍帶脫垂，應(yīng)注意胎心變化，同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)孕婦臥床休息，減少活動(dòng)，尤其

是減少上身直立體位。孕婦己經(jīng)孕37周+4天，不必抑制宮縮，可觀察宮縮變

化，若破膜后12?18小時(shí)未臨產(chǎn)，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。故此題的正確選項(xiàng)是B、

C、D、E,其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)為B、C、E；錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、F,其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)

為A（指導(dǎo)孕婦適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)臨產(chǎn)）。

15.

孕婦36歲，孕1產(chǎn)0,孕42周，并發(fā)慢性高血壓。超聲檢查胎兒雙頂徑

8.9cm,股骨長(zhǎng)7.0cm,羊水指數(shù)8cm,胎盤(pán)分級(jí)III級(jí)。胎心監(jiān)護(hù)NST"+”,胎心

基線120?130次/分，胎心基線變異正常。因過(guò)期妊娠，Bish-op評(píng)分7分，

行縮宮素引產(chǎn)，左側(cè)臥位，吸氧。縮宮素引產(chǎn)8小時(shí)后，陰道檢查宮口開(kāi)大

3cm,前羊水囊突出于宮頸口處，宮縮3?4分鐘一次，持續(xù)35秒鐘，宮縮強(qiáng)度

胎心120?125次/分，送入產(chǎn)房。產(chǎn)婦自然破水，羊水淺綠色，聽(tīng)胎心

130次/分，產(chǎn)婦血壓150/90mmHg,無(wú)頭痛、頭暈、視物模糊等主訴。3.5小時(shí)

后，產(chǎn)婦宮口開(kāi)全。助產(chǎn)士嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦和胎兒情況。宮口開(kāi)全1.5小時(shí)后，

助產(chǎn)士聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)胎心減慢至100次/分，宮縮間歇時(shí)胎心恢復(fù)緩慢，連續(xù)宮縮間

歇時(shí)聽(tīng)胎心3次，胎心不斷下降至80?90次/分，助產(chǎn)士評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情

況，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)胎兒不能娩出，經(jīng)征得產(chǎn)婦同意行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，經(jīng)過(guò)3次宮

縮，產(chǎn)婦向下屏氣用力胎兒娩出，少量黏稠的含有胎糞的羊水流出，新生兒肌

張力稍差，無(wú)呼吸，臍帶繞頸一周，行氣管插管清理氣道黏液和胎糞污染的羊

水，擦干新生兒身上的羊水和血跡，給予觸覺(jué)刺激，新生兒開(kāi)始啼哭，觀察新

生兒皮膚表面胎脂呈綠色，手指和腳趾部的皮膚脫皮。新生兒體重2550g,助

產(chǎn)士為新生兒結(jié)扎臍帶，之后協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮。急性

胎兒窘迫多見(jiàn)于（）

|SSSJflJLTLSEL

「A

臍帶受壓

「B

母兒血型不合

1C

妊娠期高血壓疾病

「D

胎盤(pán)早剝

「E

高張性宮縮

「F

產(chǎn)程延長(zhǎng)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:A,D,E,F

急性胎兒窘迫多因母胎間血氧運(yùn)輸及交換障礙或臍帶血液循環(huán)障礙所致，常見(jiàn)

原因有臍帶異常、胎盤(pán)早剝、宮縮過(guò)強(qiáng)、產(chǎn)程延長(zhǎng)等。而母兒血型不合、妊娠

期高血壓疾病是慢性胎兒窘迫的常見(jiàn)原因。故此題的正確選項(xiàng)是A、D、E、F,

其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)為A、Do

16.

孕婦30歲，孕1產(chǎn)0,孕38周+2天，規(guī)律腹痛2小時(shí)，現(xiàn)在宮縮間隔1?2分

鐘1次，持續(xù)1分鐘左右，產(chǎn)婦痛苦面容，主訴腹痛劇烈，陰道有少量流血，

來(lái)急診就診。醫(yī)務(wù)人員為其聽(tīng)診胎心，胎心率80?100次/分，陰道檢查宮口開(kāi)

大5cm,立即囑孕婦左側(cè)臥位，給予吸氧，送產(chǎn)房待產(chǎn)。繼續(xù)觀察宮縮情況，

發(fā)現(xiàn)子宮收縮過(guò)強(qiáng)，產(chǎn)婦拒按腹部，開(kāi)始因疼痛呼喊，給予胎心監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)顯

示胎心基線100次/分，多次出現(xiàn)重度變異減速，胎心基線變異差。遵醫(yī)囑給予

25%硫酸鎂，用生理鹽水稀釋后緩慢靜脈推注。不久產(chǎn)婦宮縮時(shí)出現(xiàn)排便感，行

陰道檢查宮口開(kāi)全，工作人員立即做好接產(chǎn)和新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，20分鐘后，產(chǎn)

婦分娩一女?huà)耄笱蛩恃圆⒒煊刑ゼS塊，隨之胎盤(pán)剝離娩出，總產(chǎn)程2小

時(shí)40分鐘。助產(chǎn)人員檢查胎盤(pán)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)有血塊壓跡，約占胎盤(pán)1/3的面積，新

生兒體重3000g,生后Apgar評(píng)分，1分鐘8分，5分鐘10分。采集胎兒頭皮

血進(jìn)行血?dú)夥治觯湔Ｖ凳?)

ISSS3WLTISEL

「A

7.0-7.05

rB

7.05-7.10

rc

7.10-7.15

rD

7.15-7.25

rE

7.25-7.35

rF

7.35-7.45

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:E

17.

患者女性，34歲，白帶增多1年，外陰不癢，查體：陰道通暢，宮頸下有2/3

區(qū)域呈紅色、顆粒狀；顯微鏡檢查陰道分泌物白細(xì)胞增多；DNA定量細(xì)胞學(xué)檢

查報(bào)告提示：未見(jiàn)異常倍體細(xì)胞。初步診斷為子宮頸炎癥。關(guān)于子宮頸炎癥的

相關(guān)概念，下列敘述正確的是()

|SSSJiULTI^SEL

「A

宮頸上皮是由宮頸陰道部鱗狀上皮與宮頸管柱狀上皮共同組成

「B

原始鱗一柱狀上皮交界并不恒定，受低雌激素水平影響時(shí)，柱狀上皮會(huì)向外擴(kuò)

展，雌激素水平高時(shí)，再度內(nèi)移至宮頸管內(nèi)

「C

宮頸糜爛并非真正的糜爛

rD

宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見(jiàn)的病理改變

「E

宮頸柱狀上皮異位是宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

rF

宮頸糜爛是一種生理表現(xiàn)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:A,C,F

隨著陰道鏡的發(fā)展以及對(duì)宮頸病理生理認(rèn)識(shí)的提高，宮頸糜爛這一術(shù)語(yǔ)已逐步

被廢棄，而改稱宮頸柱狀上皮異位。原始鱗-柱狀交接的內(nèi)側(cè)，由于覆蓋的子宮

頸管單層柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出呈紅色，外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱

柱狀上皮異位。宮頸柱狀上皮異位是一種生理現(xiàn)象，可受雌激素影響，雌激素

水平高時(shí)柱狀上皮外移，宮頸呈糜爛樣外觀改變，雌激素水平低時(shí)，柱狀上皮

內(nèi)移，也可以與宮頸炎同時(shí)存在，而且其外觀與宮頸早期癌變也沒(méi)有顯著差

異，因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)〃宮頸糜爛”時(shí)，應(yīng)同時(shí)篩查淋病奈瑟菌、衣原體等病原微生

物，并做宮頸癌的早期篩查。"宮頸糜爛”并不是病理學(xué)上的上皮潰瘍、缺失所

致的真性糜爛，與慢性子宮頸炎癥的定義即間質(zhì)中出現(xiàn)慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)并不

一致，因此〃宮頸糜爛〃作為慢性子宮頸炎的診斷術(shù)語(yǔ)已不恰當(dāng)。故此題的正確

選項(xiàng)是A、C、F,其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是C、F；此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是B、D、E,其

中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是B。

18.

患者女性，14歲，因月經(jīng)來(lái)潮伴下腹痛3小時(shí)就診?；颊咧髟V3小時(shí)前月經(jīng)來(lái)

潮，量少，色暗紅，伴有下腹痛，較劇烈，伴惡心、嘔吐，無(wú)頭痛、頭暈等不

適。患者未婚，無(wú)性生活，12歲月經(jīng)初潮，尚規(guī)律；月經(jīng)29?30天一次，每

次5?6天。查體：體溫36.6C,脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓

90/60mmHg;婦科查體：外陰未婚型，肛診：子宮前位，正常大小，壓痛陽(yáng)性，

雙附件未觸及明顯包塊，壓痛陰性。婦科彩超顯示：子宮前位，大小

3.6cmX4.0cmX4.2cm,宮腔內(nèi)少量液性暗區(qū)。初步診斷：原發(fā)性痛經(jīng)。提示：

患者口服布洛芬膠囊30分鐘后，主訴疼痛緩解；患者詢問(wèn)護(hù)士，如何避免痛經(jīng)

再次發(fā)生。關(guān)于痛經(jīng)的預(yù)防措施,下列敘述正確的是（）

ISSSJIULTLSEL

「A

正確認(rèn)識(shí)月經(jīng)，消除對(duì)月經(jīng)的緊張、恐懼心理

rB

避開(kāi)經(jīng)期，可食生冷辛辣食物，能有效避免痛經(jīng)

廠c

下腹部放熱水袋，改善盆腔血液循環(huán)，利于疼痛減輕

「D

保持大便通暢，以免因便秘造成盆腔充血，加重痛經(jīng)

「E

經(jīng)期不要參加過(guò)重的勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)

「F

出現(xiàn)痛經(jīng)，立即平臥，就診治療

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:A,C,D,E

痛經(jīng)是最常見(jiàn)的婦科癥狀之一。預(yù)防痛經(jīng)的措施有：消除對(duì)月經(jīng)的緊張、恐懼

心理，坦然面對(duì)月經(jīng)正常的生理過(guò)程，避免因心理因素導(dǎo)致的痛經(jīng)；注意保持

腹部溫暖，以加速血液循環(huán)，減輕痙攣及盆腔充血；保持大便通暢，避免因便

秘造成盆腔充血，加重痛經(jīng)；月經(jīng)期間，劇烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)誘發(fā)或加重痛經(jīng)，增加

腹壓的力量性鍛煉，可導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)，遠(yuǎn)期還易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位

癥，引起繼發(fā)性痛經(jīng)。故此題的正確選項(xiàng)是A、C、D、E,其中A是關(guān)鍵正確選

項(xiàng)；B、F是錯(cuò)誤選項(xiàng)。

19.

孕婦28歲，孕3產(chǎn)0,孕22周，曾人工流產(chǎn)2次。訴近2周自覺(jué)腹部沒(méi)有明

顯增大，未感胎動(dòng)，陰道少量流血，色呈棕褐色，下腹輕微痛，就診于門診。

婦科檢查：子宮如孕16周大，宮頸口關(guān)閉，聽(tīng)診未聞及胎心，B超提示胎頭雙

頂徑(BPD)為3.1cm。關(guān)于孕婦出現(xiàn)凝血功能障礙的處理措施，下列敘述正確的

是()___________

|SSSJftJLTLSEL

「A

應(yīng)盡早使用肝素

「B

使用纖維蛋白原

「C

輸新鮮血

「D

輸新鮮冷凍血漿

「E

盡快行刮宮術(shù)

「F

嚴(yán)密觀察患者的生命體征

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案：A,B,C,D,F

著齒流漏出城疑血功能障礙，應(yīng)盡早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血、新鮮

冷凍血漿等，待凝血功能好轉(zhuǎn)后，再行刮宮。故此題的正確選項(xiàng)是A、B、C、

D、F,其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是A；錯(cuò)誤選項(xiàng)是E。

20.

某孕婦，因''孕32周，抽搐“急診住院，查體：血壓180/120mmHg,脈搏110次

/分，呼吸22次/分，呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉，口吐血沫，全身水腫(+++)。請(qǐng)判

斷該孕婦最可能出現(xiàn)的問(wèn)題是()

|SSS_MULTI_SEI.

「A

癲癇發(fā)作

「B

子癇

「C

瘠癥

「D

重度子癇前期

「E

呼吸衰竭

「F

心功能不全

該題您未回答：X該問(wèn)題分值：0.68

答案:B

該患者為妊娠晚期出現(xiàn)的抽搐，同時(shí)伴有血壓增高、全身水腫等表現(xiàn)，最可能

的問(wèn)題為子癇。庵癥患者一般不伴生命體征的異常，而癲癇患者無(wú)血壓升高和

全身水腫。故此題的正確選項(xiàng)是B；其余均為錯(cuò)誤選項(xiàng)。

21.

某孕婦，36歲，患有先天性心臟病，現(xiàn)孕12周，心功能I級(jí)，一般情況良

好，該孕婦前往醫(yī)院咨詢其妊娠相關(guān)事宜。提示：在良好的治療護(hù)理下，該孕

婦妊娠至孕36周時(shí)出現(xiàn)了臨產(chǎn)征象，宮縮為30?40秒/3?4分，宮口開(kāi)大

3cm。評(píng)估孕婦心功能為H級(jí)，一般情況良好。查體：脈搏86次/分，呼吸21

次/分，血壓120/64mmHg,胎心142次/分，胎位為枕左前位，通過(guò)B超預(yù)估胎

兒重約2500g：針對(duì)孕婦目前情況,應(yīng)該采取的護(hù)理措施是()

ISSSMULTISEL

「A

在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下行陰道試產(chǎn)

「B

使用硫酸鎂進(jìn)行保胎治療

「C

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩

「D

行肥皂水灌腸以促進(jìn)宮縮

「E

立即行產(chǎn)鉗助產(chǎn)結(jié)束分娩

「F

做好早產(chǎn)兒的搶救準(zhǔn)備

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:A,F

妊娠并發(fā)心臟病孕婦心功能I?II級(jí)，預(yù)計(jì)胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良

好者，可以考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。該孕婦的癥狀體征提示其已進(jìn)入臨

產(chǎn)狀態(tài)，且宮口開(kāi)大3cm,早產(chǎn)已不可避免，此時(shí)進(jìn)行保胎治療效果不佳。護(hù)

士此時(shí)的工作重點(diǎn)應(yīng)該是監(jiān)護(hù)好孕婦，做好早產(chǎn)兒的搶救工作。故此題的正確

選項(xiàng)是A、F；其余均為錯(cuò)誤選項(xiàng)，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是B。

22.

孕婦40歲，孕5產(chǎn)0,孕30周，妊娠期高血壓疾病，規(guī)律產(chǎn)前檢查，經(jīng)藥物

治療血壓控制在150?160/90?lOOmmHg,今日在來(lái)醫(yī)院檢查的路上突然出現(xiàn)腹

痛，并且逐漸加劇，急診室就診。檢查發(fā)現(xiàn)少量陰道流血，腹部觸診，子宮比

妊娠周數(shù)稍大，宮縮5?15分鐘1次，宮縮強(qiáng)度〃+”,宮縮間歇時(shí)子宮放松不完

全，單胎，胎兒頭位，胎心率130次/分。根據(jù)上述描述，該孕婦可能的診斷是

()____________________

|SSS_MULTI_SEL

「A

先兆早產(chǎn)

rB

妊娠期高血壓

rc

胎盤(pán)早剝

rD

單胎頭位

1E

子宮肌瘤

「F

羊水過(guò)多

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:A,B,C,D

根據(jù)該孕婦患妊娠期高血壓疾病、為高齡產(chǎn)婦、突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、子宮大

小大于孕周等資料，可以判斷孕婦有胎盤(pán)早剝的高危因素和癥狀，應(yīng)進(jìn)一步觀

察和確診。因此，此題的正確選項(xiàng)為A、B、C、D,其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是A、B、

C；錯(cuò)誤選項(xiàng)是E、F,因?yàn)闆](méi)有信息顯示孕婦存在子宮肌瘤和羊水過(guò)多。

23.

孕婦28歲，孕1產(chǎn)0,孕38周，宮縮5?6分鐘一次，規(guī)律宮縮6小時(shí)后，陰

道少量流血，來(lái)醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查腹部，宮縮3分鐘一次，宮縮強(qiáng)度持

續(xù)25秒，胎心140次/分，血壓120/80mmHg,陰道檢查宮口開(kāi)大3cm,胎膜未

破，前羊水囊突出在宮口。孕期順利，超聲檢查提示有臍帶繞頸。孕婦已臨

產(chǎn)，送入產(chǎn)房待產(chǎn)室待產(chǎn)，宮縮一直是5?6分鐘一次，宮縮強(qiáng)度〃+”,持續(xù)25

秒，待產(chǎn)4小時(shí)后，陰道檢查宮口開(kāi)大仍為3cm,孕婦生命體征平穩(wěn)，胎心正

常，繼續(xù)觀察4小時(shí)后，產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展，醫(yī)生認(rèn)為孕婦宮縮乏力，縮宮素加強(qiáng)

宮縮。20分鐘后孕婦宮縮2?3分鐘一次，持續(xù)40秒鐘，宮縮強(qiáng)度”+〃。縮宮

素靜脈點(diǎn)滴4小時(shí)，陰道檢查宮口開(kāi)全，前羊水囊突出于宮口外，并且張力

大，胎兒枕位不清。先露部高度在坐骨棘水平，胎心140次/分，孕婦生命體征

正常。醫(yī)生決定實(shí)施人工破膜。提示：10分鐘后，產(chǎn)婦屏氣用力時(shí)胎頭撥露，

磐心90?100次/分。此時(shí)接產(chǎn)人員應(yīng)采取的措施有()

|SSSJ1ULTI_SEI.

「A

陰部清潔及消毒

「B

準(zhǔn)備接產(chǎn)

「C

新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備

「D

預(yù)防產(chǎn)后出血

「E

會(huì)陰切開(kāi)

「F

產(chǎn)鉗手術(shù)助產(chǎn)的準(zhǔn)備

該題您未回答：X該問(wèn)題分值：0.68

答案：A,B,C,D,E,F

務(wù)婦產(chǎn)晨宸加夬，胎心率減慢，應(yīng)做好陰部消毒接產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)和新生兒復(fù)

蘇準(zhǔn)備，發(fā)生胎盤(pán)早剝時(shí)易出現(xiàn)宮縮乏力而致產(chǎn)后出血，應(yīng)做好預(yù)防。因此，

此題各選項(xiàng)均為正確選項(xiàng)，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是B、Co

24.

孕婦34歲，孕3產(chǎn)0,孕35周，近幾日感覺(jué)陰道分泌物增多，陰道瘙癢，今

天在家做家務(wù)時(shí)，突然感到陰道有液體流出，家人立即送其就診。醫(yī)生為孕婦

檢查，確診為胎膜早破。引起胎膜早破的原因有()

ISSSMULTISEL

「A

生殖道感染

「B

雙胎妊娠

「C

頭盆不稱

rD

孕婦缺乏維生素c

廠E

羊膜穿刺不當(dāng)

「F

人工剝膜

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:A,B,C,D,E,F

25.

孕婦29歲，孕4產(chǎn)0,孕37周+4天，不規(guī)律宮縮1天，陰道見(jiàn)紅，突然有似

尿液流出，懷疑破水，急來(lái)醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查時(shí)，看到陰道有羊水流出并混

有胎脂，色清。收入院繼續(xù)觀察與治療。提示：檢查孕婦先露部為胎頭，已經(jīng)

入盆。孕婦入院10小時(shí)后宮縮逐漸規(guī)律，3?4分鐘一次，每次持續(xù)35秒，強(qiáng)

度〃+"。4小時(shí)后宮口開(kāi)大2cm,先露部在坐骨棘上1.5cm,送入產(chǎn)房待產(chǎn)。待

產(chǎn)期間，除觀察產(chǎn)程進(jìn)展，還應(yīng)觀察的內(nèi)容有()

|SSSJfULTI_SEL

「A

孕婦體位

「B

胎心率

「C

羊水情況

「D

體溫

「E

膀胱充盈度

「F

血壓變化

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:A,B,C,D,E,F

26.

孕婦36歲，孕1產(chǎn)0,孕42周，并發(fā)慢性高血壓。超聲檢查胎兒雙頂徑

8.9cm,股骨長(zhǎng)7.0cm,羊水指數(shù)8cm,胎盤(pán)分級(jí)III級(jí)。胎心監(jiān)護(hù)NST"+”,胎心

基線120?130次/分，胎心基線變異正常。因過(guò)期妊娠，Bish-op評(píng)分7分，

行縮宮素引產(chǎn)，左側(cè)臥位，吸氧?？s宮素引產(chǎn)8小時(shí)后，陰道檢查宮口開(kāi)大

3cm,前羊水囊突出于宮頸口處，宮縮3?4分鐘一次，持續(xù)35秒鐘，宮縮強(qiáng)度

“+〃，胎心120?125次/分，送入產(chǎn)房。產(chǎn)婦自然破水，羊水淺綠色，聽(tīng)胎心

130次/分，產(chǎn)婦血壓150/90mmHg,無(wú)頭痛、頭暈、視物模糊等主訴。3.5小時(shí)

后，產(chǎn)婦宮口開(kāi)全。助產(chǎn)士嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦和胎兒情況。宮口開(kāi)全1.5小時(shí)后，

助產(chǎn)士聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)胎心減慢至100次/分，宮縮間歇時(shí)胎心恢復(fù)緩慢，連續(xù)宮縮間

歇時(shí)聽(tīng)胎心3次，胎心不斷下降至80?90次/分，助產(chǎn)士評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情

況，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)胎兒不能娩出，經(jīng)征得產(chǎn)婦同意行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，經(jīng)過(guò)3次宮

縮，產(chǎn)婦向下屏氣用力胎兒娩出，少量黏稠的含有胎糞的羊水流出，新生兒肌

張力稍差，無(wú)呼吸，臍帶繞頸一周，行氣管插管清理氣道黏液和胎糞污染的羊

水，擦干新生兒身上的羊水和血跡，給予觸覺(jué)刺激，新生兒開(kāi)始啼哭，觀察新

生兒皮膚表面胎脂呈綠色，手指和腳趾部的皮膚脫皮。新生兒體重2550g,助

產(chǎn)士為新生兒結(jié)扎臍帶，之后協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮。急性

胎兒窘迫的臨用表現(xiàn)有（）

|SSS_MULTI_SEL

「A

胎膜早破

「B

胎心異常

「C

產(chǎn)程異常

「D

羊水胎糞污染

「E

胎動(dòng)異常

「F

胎盤(pán)分級(jí)異常

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:B,D,E

胎兒急性缺氧時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胎心和胎動(dòng)異常，如缺氧持續(xù)存在，胎兒宮腔內(nèi)排便

造成羊水胎糞污染。故此題的正確選項(xiàng)是B、D、E,其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)為B。急

性胎兒宮內(nèi)窘迫與胎盤(pán)分級(jí)異常無(wú)關(guān)，故此題關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)為Fo

27.

初產(chǎn)婦，22歲，孕40周，因陣發(fā)性腹痛10小時(shí)入院，陰道檢查，宮口開(kāi)大

1cm,5小時(shí)后檢查宮口開(kāi)大2cm,先露-3。宮縮時(shí)，宮底部不強(qiáng)，子宮下段較

強(qiáng)，宮縮間歇時(shí)子宮壁不能完全松弛，產(chǎn)婦自訴下腹部持續(xù)疼痛、拒按，疼痛

感忍，煩躁不安。該產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的情況是()

ISSSWLTISEL

rA

協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

rB

不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

rc

協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)

「D

不協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)

rE

產(chǎn)道異常

rF

前置胎盤(pán)

該題您未回答：X該問(wèn)題分值：0.68

答案：B

條協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力其特點(diǎn)是子宮收縮的極性倒置，宮縮的興奮點(diǎn)不是起自

兩側(cè)宮角部，而是來(lái)自子宮下段的一處或多處沖動(dòng)，子宮收縮波由下向上擴(kuò)

散，收縮波小而不規(guī)律，頻率高、節(jié)律不協(xié)調(diào)，宮縮間歇期子宮壁也不完全松

弛，這種宮縮不能使宮口如期擴(kuò)張。產(chǎn)婦自覺(jué)下腹部持續(xù)疼痛、拒按，煩躁不

安。故此題正確選項(xiàng)是B；其余為錯(cuò)誤選項(xiàng)，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是F。

28.

患者女性，34歲，白帶增多1年，外陰不癢，查體：陰道通暢，宮頸下有2/3

區(qū)域呈紅色、顆粒狀；顯微鏡檢查陰道分泌物白細(xì)胞增多；DNA定量細(xì)胞學(xué)檢

查報(bào)告提示：未見(jiàn)異常倍體細(xì)胞。初步診斷為子宮頸炎癥。目前該患者需要做

的進(jìn)一步檢查是()

|SSS_MULTI_SEL

「A

陰道分泌物檢查

rB

性激素檢查

「C

盆腔超聲檢查

「D

子宮頸管膿性分泌物涂片檢查

「E

病原體檢測(cè)

「F

盆腔核磁

rG

DNA定量細(xì)胞學(xué)檢查

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:E

子宮頸炎出現(xiàn)特征性體征之一、顯微鏡檢查子宮頸或陰道分泌物白細(xì)胞增多，

可做出急性子宮頸炎癥的初步診斷。子宮頸炎癥診斷后，需進(jìn)一步做衣原體及

淋病奈瑟菌的病原體檢測(cè)。選項(xiàng)中A、D、G初步診斷前已做，B、C、F不是確

診有必須檢查。故本題的正確答案是E。

29.

孕婦28歲，孕3產(chǎn)0,孕22周，曾人工流產(chǎn)2次。訴近2周自覺(jué)腹部沒(méi)有明

顯增大，未感胎動(dòng)，陰道少量流血，色呈棕褐色，下腹輕微痛，就診于門診。

婦科檢查：子宮如孕16周大，宮頸口關(guān)閉，聽(tīng)診未聞及胎心，B超提示胎頭雙

頂徑(BPD)為3.1cm。提示：孕婦經(jīng)治療后，凝血功能好轉(zhuǎn)，在B超下行刮宮

術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，一周后出院。關(guān)于該產(chǎn)婦返院復(fù)查的時(shí)間，應(yīng)為流產(chǎn)后的

()___________________

|SSSJKJLTI_SEL

1A

1周

「B

2周

「C

1個(gè)月

「D

42天

「E

2個(gè)月

「F

3個(gè)月

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:C

護(hù)士在出院宣教時(shí)，應(yīng)告知患者流產(chǎn)后1個(gè)月返院復(fù)查，確定無(wú)禁忌證后，方

可開(kāi)始性生活。故此題的正確選項(xiàng)是C。

30.

某孕婦，因〃孕32周，抽搐“急診住院，查體：血壓180/120mmHg,脈搏110次

/分，呼吸22次/分，呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉，口吐血沫，全身水腫(+++)。關(guān)于

該患者的搶救原則，下列敘述錯(cuò)誤的是()

|SSSJftJLTLSEL

「A

立即剖宮產(chǎn)終止妊娠

rB

給予鎮(zhèn)靜劑

rc

靜脈給予硫酸鎂控制子癇

「D

降壓藥控制血壓

1E

胎心監(jiān)護(hù)了解胎兒宮內(nèi)情況

「F

陰道檢查了解是否臨產(chǎn)

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:A

子癇患者的搶救治療原則包括：鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜、硫酸鎂控制子癇發(fā)作、降壓藥控

制血壓，根據(jù)胎兒情況和產(chǎn)程情況決定分娩方式，在子癇控制2小時(shí)后終止妊

娠。故此題的正確選項(xiàng)是A；其余均為錯(cuò)誤選項(xiàng)，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是B、C、

D、Eo

31.

某孕婦，36歲，患有先天性心臟病，現(xiàn)孕12周，心功能I級(jí)，一般情況良

好，該孕婦前往醫(yī)院咨詢其妊娠相關(guān)事宜。該孕婦在分娩過(guò)程中，正確的護(hù)理

措施是（）___________

ISSSWLTISEL

「A

第一產(chǎn)程中的體位宜采取平臥位

「B

嚴(yán)格無(wú)菌操作并給予抗生素治療

「C

第一產(chǎn)程每15分鐘測(cè)生命體征1次

rD

指導(dǎo)產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程宮縮時(shí)屏氣用力

「E

胎兒娩出后立即在產(chǎn)婦的腹部放置沙袋

rF

產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征以防心力衰竭

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

或關(guān)臨3獲;后，妊娠并發(fā)心臟病孕婦的生命體征監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)高于普通孕婦，

一般每15分鐘測(cè)定一次較為合理；無(wú)論是妊娠并發(fā)心臟病孕婦還是普通孕婦,

第一產(chǎn)程中的體位均不宜采用平臥位，以防增大的子宮壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回

心血量下降，引起仰臥位低血壓綜合征；胎兒娩出后，由于腹內(nèi)壓驟降，可致

回心血量大幅下降，使血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生急劇變化，可能誘發(fā)心臟功能不全甚至

衰竭，因此，胎兒娩出后應(yīng)在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降；第二產(chǎn)程

時(shí)，妊娠并發(fā)心臟病孕婦不宜用力，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，并盡量縮短第二產(chǎn)

程，減少產(chǎn)婦體力消耗，防止發(fā)生心力衰竭和產(chǎn)后出血；產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)仍然是

發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)時(shí)期，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。因此，此題的正確選項(xiàng)是

B、C、E、F,其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是C、E；A、D為錯(cuò)誤選項(xiàng)，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)

是Ao

32.

孕婦40歲，孕5產(chǎn)0,孕30周，妊娠期高血壓疾病，規(guī)律產(chǎn)前檢查，經(jīng)藥物

治療血壓控制在150?160/90?lOOmmHg,今日在來(lái)醫(yī)院檢查的路上突然出現(xiàn)腹

痛，并且逐漸加劇，急診室就診。檢查發(fā)現(xiàn)少量陰道流血，腹部觸診，子宮比

妊娠周數(shù)稍大，宮縮5?15分鐘1次，宮縮強(qiáng)度〃+〃，宮縮間歇時(shí)子宮放松不完

全，單胎，胎兒頭位，胎心率130次/分。提示：孕婦想了解關(guān)于胎盤(pán)早剝的發(fā)

生原因有哪些，請(qǐng)護(hù)士為其進(jìn)行講解。胎盤(pán)早剝的高危因素有（）

ISSSMULTISEL

「A

妊娠期高血壓疾病

「B

慢性高血壓疾病

「C

慢性腎疾病

「D

妊娠晚期孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位

「E

妊娠并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)

「F

妊娠期血糖異常

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案：A,B,C,D

妊娠期篙一晨疾病，尤其是重度妊娠高血壓前期、慢性高血壓、慢性腎病的孕

婦，由于底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管變性壞死甚至破裂

出血，血液在底蛻膜層與胎盤(pán)之間形成胎盤(pán)后血腫，致使胎盤(pán)與子宮壁分離，

造成胎盤(pán)早剝。另外，妊娠晚期長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心

血量減少，血壓下降，子宮靜脈淤血，靜脈壓突然升高，蛻膜靜脈床淤血或破

裂，形成胎盤(pán)后血腫，導(dǎo)致胎盤(pán)剝離。因此，此題的正確選項(xiàng)是A、B、C、D,

其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是A、B、C；錯(cuò)誤選項(xiàng)是E、Fo

33.

孕婦28歲，孕1產(chǎn)0,孕38周，宮縮5?6分鐘一次，規(guī)律宮縮6小時(shí)后，陰

道少量流血，來(lái)醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查腹部，宮縮3分鐘一次，宮縮強(qiáng)度持

續(xù)25秒，胎心140次/分，血壓120/80mmHg,陰道檢查宮口開(kāi)大3cm,胎膜未

破，前羊水囊突出在宮口。孕期順利，超聲檢查提示有臍帶繞頸。孕婦已臨

產(chǎn)，送入產(chǎn)房待產(chǎn)室待產(chǎn)，宮縮一直是5?6分鐘一次，宮縮強(qiáng)度持續(xù)25

秒，待產(chǎn)4小時(shí)后，陰道檢查宮口開(kāi)大仍為3cm,孕婦生命體征平穩(wěn)，胎心正

常，繼續(xù)觀察4小時(shí)后，產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展，醫(yī)生認(rèn)為孕婦宮縮乏力，縮宮素加強(qiáng)

宮縮。20分鐘后孕婦宮縮2?3分鐘一次，持續(xù)40秒鐘，宮縮強(qiáng)度”+〃?？s宮

素靜脈點(diǎn)滴4小時(shí)，陰道檢查宮口開(kāi)全，前羊水囊突出于宮口外，并且張力

大，胎兒枕位不清。先露部高度在坐骨棘水平，胎心140次/分，孕婦生命體征

正常。醫(yī)生決定實(shí)施人工破膜。提示：胎兒娩出后，臍帶繞頸2周，胎盤(pán)隨之

娩出，檢查胎盤(pán)有1/3有血塊壓跡，臍帶附著于胎盤(pán)一側(cè)、臍帶長(zhǎng)度40cm。根

據(jù)上述描述，該產(chǎn)婦發(fā)生胎盤(pán)早剝的原因還可能有()

|SSSJftJLTLSEL

「A

使用縮宮素

「B

羊水過(guò)多

「C

產(chǎn)程過(guò)快

「D

宮縮過(guò)強(qiáng)

「E

臍帶繞頸

「F

人工破膜太晚

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:E

雖然臍帶長(zhǎng)度40cm不能診斷臍帶過(guò)短，但由于繞頸造成相對(duì)短，人工破膜后胎

先露快速下降，可對(duì)胎盤(pán)造成牽拉，也是造成胎盤(pán)早剝的一個(gè)因素。因此，此

題的正確選項(xiàng)是E；其他各選項(xiàng)針對(duì)該病例并沒(méi)有明確的提示，故為錯(cuò)誤選

項(xiàng)，其中F為關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)。

34.

孕婦35歲，孕6產(chǎn)0,孕36周+3天，以往月經(jīng)規(guī)律，曾人工流產(chǎn)3次，自然

流產(chǎn)2次，本次是使用輔助生殖技術(shù)受孕。近一周陰道流血2次，今日因陰道

再次流血，量似月經(jīng)量，來(lái)就診。孕婦無(wú)腹痛主訴，血壓120/80mmHg,脈搏70

次/分，胎心140次/分，估計(jì)胎兒體重3000g。行超聲檢查，結(jié)果回報(bào)：胎盤(pán)

下緣距離子宮頸內(nèi)口5cm,確診為前置胎盤(pán)，收住院治療。孕婦住院后，應(yīng)給

予的護(hù)理措施有()

|SSSJKJLTI_SEL

「A

絕對(duì)臥床休息

「B

側(cè)臥休息

「C

陰道檢查了解骨盆內(nèi)徑等情況

「D

肛門檢查了解骨盆內(nèi)徑等情況

「E

觀察陰道流血量

「F

監(jiān)護(hù)胎兒情況

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:A,B,E,F

前置胎盤(pán)患者的護(hù)理重點(diǎn)是：讓孕婦絕對(duì)臥床休息，以左側(cè)臥位為宜；同時(shí)觀

察陰道流血量，因?yàn)榛顒?dòng)可能加重出血，觀察陰道流血量是為判斷病情進(jìn)展提

供依據(jù)；一旦確診前置胎盤(pán)，禁忌陰道檢查或肛門檢查，因其可加重前置胎盤(pán)

出血，如果必須進(jìn)行肛查或陰道檢查，應(yīng)在做好輸血準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行；孕婦

前置胎盤(pán)出血可能危及胎兒，因此，要進(jìn)行胎兒的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。故此題的正確選

項(xiàng)是A、B、E、F,其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是A、E；錯(cuò)誤選項(xiàng)是C、D?

35.

孕婦34歲，孕3產(chǎn)0,孕35周，近幾日感覺(jué)陰道分泌物增多，陰道瘙癢，今

天在家做家務(wù)時(shí)，突然感到陰道有液體流出，家人立即送其就診。醫(yī)生為孕婦

檢查，確診為胎膜早破。胎膜早破可能引起的問(wèn)題是()

|SSS_MULTI_SEL

「A

早產(chǎn)

rB

胎盤(pán)早剝

「C

羊水過(guò)少

「D

臍帶脫垂

「E

胎兒窘迫

「F

胎兒及孕婦感染

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:A,B,C,D,E,F

胎膜破裂后，對(duì)母親的影響為，易引起病原微生物上行感染；突然破膜有時(shí)可

因羊水大量流出，宮內(nèi)壓驟降，引起胎盤(pán)早剝。對(duì)胎兒的影響是，因破膜羊水

流出致羊水過(guò)少、臍帶脫垂發(fā)生胎兒窘迫，宮內(nèi)感染可威脅胎兒，還可發(fā)生早

產(chǎn)。故此題各選項(xiàng)均正確。

36.

孕婦29歲，孕4產(chǎn)0,孕37周+4天，不規(guī)律宮縮1天，陰道見(jiàn)紅，突然有似

尿液流出，懷疑破水，急來(lái)醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查時(shí)，看到陰道有羊水流出并混

有胎脂，色清。收入院繼續(xù)觀察與治療。提示：孕婦14小時(shí)后順利分娩，送回

母嬰同室休養(yǎng)。該產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理措施,應(yīng)注意觀察的是()

ISSSWLTISEL

rA

觀察陰道流血情況

rB

觀察大便情況

rc

觀察小便情況

1D

保持會(huì)陰部清潔

「E

監(jiān)測(cè)體溫

1F

監(jiān)測(cè)血壓變化

該題您未回答：x該問(wèn)題分值：0.68

答案:A,D,E

該產(chǎn)婦破水時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，很可能發(fā)生官內(nèi)感染，因此，產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)體

溫，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防治療，繼續(xù)保持會(huì)陰清潔。胎膜破裂、宮內(nèi)感染及

產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)易出現(xiàn)宮縮乏力造成產(chǎn)后出血，應(yīng)注意觀察宮縮和陰道流血情況。

故此題的正確選項(xiàng)是A、D、E