如何緩解化療引起的皮膚過敏

皮膚是人體最大的器官，許多抗癌藥物能對皮膚產(chǎn)生毒害作用，引起全身性或局部的毒性反應。般而言，抗癌藥物的皮膚毒性為可逆性，對患者的影響程度較小，但某些嚴重的反應如藥物過敏、皮膚剝脫性潰癀等會給臨床醫(yī)師帶來很大麻煩，甚至威脅患者的生命?？拱┧幬锏钠つw毒性表現(xiàn)多種多樣，并與某些特殊的藥物有關(guān)。1.有關(guān)藥物及臨床表現(xiàn)[1~8i:最常見表現(xiàn)為一過性紅斑和蕁麻疹，通?？煞譃榫植亢腿硇詢煞N。在用藥后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)小時后消失。有時也可在用藥數(shù)天后發(fā)生，表現(xiàn)為遲發(fā)性過敏反應癥狀，引起嚴重的剝脫性皮炎。多數(shù)抗癌藥物均可導致皮膚過敏性癥狀，常見藥物主要有：(1)博萊霉素(BLM):是引起皮膚反應發(fā)生率最高的藥物，其臨床表現(xiàn)為多樣化，注射后0.5?3小時，可見麻疹樣皮瘆、蕁麻疹、紅斑、浮腫或瘙癢，常見部位為膝部、肘部、手指尖、肩胛部等受壓部位。持續(xù)用藥則出現(xiàn)皮膚色素沉著、過度角化等。累積量超過400mg者，皮膚反應的發(fā)生率髙達70%。⑵阿霉素(ADM):主要表現(xiàn)為全身性或沿用藥的暴疹，有時用藥局部出現(xiàn)片狀紅斑或面部潮紅。L-門冬酰胺酶（L-ASP):引起嚴重的過敏反應，發(fā)生率20%?30%。一般在治療初期發(fā)生率低，而重復用藥時則很常見。如果患者對大腸桿菌屬來源的L-ASP過敏，可以用歐文菌屬的L-ASP代替，兩者無交叉反應性。但有時患者對歐文菌屬來源的L-ASP也可發(fā)生過敏反應，臨床表現(xiàn)為蕁麻疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、低血壓和血管神經(jīng)性水腫。用藥前必須做皮膚過敏試驗。光輝霉素（MTH):表現(xiàn)為面部和眼眶周圍不明顯的紅斑，可發(fā)展成斑點狀或出現(xiàn)面部水腫。緩解化療引起的皮膚過敏。氮芥(HN2):表面用藥時可出現(xiàn)全身性紅斑和蕁麻疹。甲基芐肼(PCZ):有時可致腿部點狀紅斑疹、蕁麻疹及瘙癢性皮膚反應。有報告靜脈注射PCZ后飲酒可發(fā)生“潮紅綜合征”，出現(xiàn)短暫而明顯的面部紅斑，其原因是PCZ阻止了酒精代謝，導致乙醛體內(nèi)堆積而致。紫杉醇(Taxol):是一種新的抗癌藥物，靜脈輸注時可發(fā)生程度不同的過敏反應，主要癥狀為面部潮紅、皮疹、低血壓、呼吸困難、心動報告402例n期臨床試驗的結(jié)果，同時服用禾存富硒麥芽粉，補硒可以降低化療的毒副作用。緩解化療引起的不良反應。2.防治對策首先要加強對抗腫瘤藥物導致過敏反應的認識，與其他可能引起紅斑和/或蕁麻疹的因素相區(qū)別，如帶狀皰疹、細菌或真菌感染、皮膚轉(zhuǎn)移灶、其他藥物引起的過敏反應及寄生蟲感染等。在應用過敏反應發(fā)生率及嚴重程度較高的抗癌藥物之前，做必要的皮膚防治對策：一般預防措施:①應囑咐患者避免穿緊身的衣服，盡量暴露損傷部位;②避免陽光照射及各種熱源;③注意保暖，防止接觸冷空氣和冰袋之類的東西;④不能使用除臭劑、香水或化妝品等局部涂沫，可用溫水和軟布輕輕地擦洗局部皮膚，保持局部干凈。n期皮膚反應：即出現(xiàn)皮膚炎癥反應和干性脫皮。將軟膏或羊毛脂如丨〇%的尿素脂涂到患部以緩解癥狀，有皮膚瘙癢者，禁忌抓撓或按摩，此時可局部應用氫化考的松外涂。3.in期皮膚反應：即出現(xiàn)炎癥反應、水腫和濕性脫皮。采用半強度的過氧化氫和生理鹽水清洗，如果局部滲液過多，應用非粘性的吸水性敷料，并及時更換，盡量暴露出現(xiàn)反應的部位，注意觀察有無感染，對可疑的滲液進行培養(yǎng)檢查，選擇性地應用抗生素。博萊霉素和大劑量甲氨喋呤有時可引起全身或局部皮膚淺潰瘍，可用1/4的過氧化氫及3/4的生理鹽水清洗，每4?6小時1次，并暴露潰瘍面,注意避免發(fā)生感染。更生霉素有