延續(xù)護(hù)理課件

延續(xù)護(hù)理對癌痛出院患者服藥依從性的干預(yù)延續(xù)護(hù)理

2.延續(xù)護(hù)理的定義1.延續(xù)護(hù)理的背景

3.出院癌痛患者用藥延續(xù)護(hù)理干預(yù)方法

4.結(jié)論

5.參考文獻(xiàn)延續(xù)護(hù)理我國人口老齡化的迅速發(fā)展、衛(wèi)生服務(wù)需求的激增國外護(hù)理新進(jìn)展和發(fā)展的啟示與帶動人們健康保健觀念的轉(zhuǎn)變和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的提高多種慢性病社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的需要刺激背景延續(xù)護(hù)理

1994年，美國賓夕法尼亞大學(xué)護(hù)理學(xué)院Naylor研究團(tuán)隊(duì)提出[1]：延續(xù)護(hù)理(transitionalcare)是指在安全和及時(shí)地協(xié)助患者從急性期過渡到亞急性期，或由醫(yī)院轉(zhuǎn)移到家庭這一過程中2003年美國老年學(xué)會對延續(xù)性護(hù)理的定義是：患者在不同的地點(diǎn)之間或者在同一地點(diǎn)不同水平的保健服務(wù)之間的轉(zhuǎn)移時(shí)，為保證患者所接受服務(wù)的協(xié)調(diào)性和連續(xù)性而設(shè)計(jì)的一系列行動。所提供的護(hù)理照顧護(hù)理其主要研究的是高級實(shí)踐護(hù)士主導(dǎo)的延續(xù)護(hù)理模式。它強(qiáng)調(diào)注重連續(xù)性和協(xié)調(diào)性

。定義二、延續(xù)護(hù)理的定義延續(xù)護(hù)理三、出院癌痛患者用藥延續(xù)護(hù)理干預(yù)方法成立院外延續(xù)護(hù)理小組建立患者檔案和個性化的疼痛護(hù)理手冊電話隨訪健康教育講座及建立網(wǎng)絡(luò)平臺的健康教育面對面訪視延續(xù)護(hù)理成立院外延續(xù)護(hù)理小組

院外延續(xù)護(hù)理小組成員應(yīng)由醫(yī)生和護(hù)士共同組成，并要求小組成員臨床經(jīng)驗(yàn)豐富(一般3-5年工作經(jīng)驗(yàn))，具備良好的溝通能力和豐富的癌痛專業(yè)知識，小組成員應(yīng)分工明確并建立相應(yīng)工作職責(zé)制度。延續(xù)護(hù)理

患者出院前由護(hù)管小組成員收集患者的姓名、診斷、疼痛評分、疼痛部位、疼痛性質(zhì)、服用的鎮(zhèn)痛藥名稱、劑量及不良反應(yīng)等，患者檔案和個性化的疼痛自我護(hù)理手冊.并給病人發(fā)放醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系卡或者住院科室的聯(lián)系電話卡，以便于患者咨詢。建立患者檔案和個性化的疼痛護(hù)理手冊延續(xù)護(hù)理電話隨訪隨訪護(hù)士接通電話后，需要先禮貌地作簡單自我介紹及表明來電目的，確認(rèn)接電話者是否為隨訪對象，經(jīng)患者同意后再進(jìn)行電話隨訪。隨訪頻率一般為每周一次，實(shí)行動態(tài)管理。隨訪內(nèi)容：詢問患者目前有無疼痛，及其疼痛部位、性質(zhì)，疼痛評分及影響因素，使用止痛藥名稱、用法及劑量，是否使用輔助用藥，是否按時(shí)按量服藥，服藥后大小便、食欲情況，是否有不良反應(yīng)及未按時(shí)按量服藥的原因、使用NRS法對患者的疼痛程度進(jìn)行量化評。延續(xù)護(hù)理每一個月都要組織安排一次講座，演講人員包括醫(yī)生、護(hù)士、麻醉科醫(yī)生、疼痛?？谱o(hù)士及和抗癌效果比較好的病人等，講座最好與社區(qū)醫(yī)院相結(jié)合，為患者及家屬進(jìn)行癌癥和疼痛管理、康復(fù)和護(hù)理方面的講座。健康教育講座延續(xù)護(hù)理面對面訪視訪視人員要記錄患者止痛藥物的使用情況;指導(dǎo)止痛藥物的正確使用；指導(dǎo)止痛藥物常見副作用的監(jiān)測與護(hù)理；指導(dǎo)進(jìn)行技術(shù)止痛，包括放松止痛、注意力轉(zhuǎn)移止痛、音樂療法止痛等；進(jìn)行常規(guī)的心理疏導(dǎo)；延續(xù)護(hù)理建立患者QQ群、微信群，將患者和患者家屬互相加為好友，以聊天形式回答患者或家屬的問題，宣傳疼痛治療的知識、重要性、常見誤區(qū)等。也可以開通咨詢熱線并保持24小時(shí)開機(jī)，患者可隨時(shí)進(jìn)行電話咨詢；并根據(jù)患者需要，幫助解決入院床位的預(yù)約，止痛藥品的門診配置等問題。建立網(wǎng)絡(luò)平臺的健康教育延續(xù)護(hù)理我國出院后癌癥患者疼痛控制不理想，主要是醫(yī)患溝通不方便及患者對疼痛的評估和護(hù)理缺乏認(rèn)識這兩方面的原因;通過院外延續(xù)護(hù)理，既能了解出院后患者的依從性與院外延續(xù)治療的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理，又能給予患者有關(guān)癌痛規(guī)范化治療護(hù)理方面的指導(dǎo)，避免了患者從醫(yī)院到家庭出現(xiàn)的醫(yī)療照護(hù)脫節(jié)，解決了院外治療不規(guī)范的問題，保障了中重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療效果，提高了患者的生活質(zhì)量。因此，延續(xù)護(hù)理的實(shí)行對出院后的癌痛患者是非常有必要的，也是值得推廣的一種疼痛管理干預(yù)方法。四、結(jié)論延續(xù)護(hù)理參考文獻(xiàn)[1]NaylorM，BrootenD，JonesR，eta1．ComprehensiveDis-chargePlanningfortheHospitalizedElderly：ARandom-izedClinicalTrial[J]．AnnInternMed，1994，120(12)：999-1006．[2]諸海燕，劉秋霞，趙建國，等．雙向隨訪對中重度癌痛患者的影響［Ｊ］．護(hù)理學(xué)雜志，2013,28(19)：19-20.[3]ColemanEA，SmithJD，F(xiàn)rankJC，eta1．PreparingPa-tientsandCaregiverstoParticipateinCareDeliveredAcrossSettings：TheCareTransitionsIntervention[J]．JAmGeriatrSoc．2004,52(111)：1817-1825.[4]ShortellSM.RundallTG，HsuJ.Improvingpatientcarebylinkingevidence-basedmedicineandevidence-basedmanagement[J].JAMA，2007,298(6):673-676.[5]楊巧紅，翟翠球，李東娜，等.出院后延續(xù)護(hù)理對重型顱腦損傷病人綜合功能的影響[J].護(hù)理研究，2010,24(6C):1635-1637.延續(xù)護(hù)理[6]王志明，林玉瓊，譚風(fēng)華.電話隨訪對提高出院患者遵醫(yī)行為及健康行為的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（8）:43-44.[7]史鶴玲，李雪冰，張同梅，等.癌痛患者疼痛門診藥物治療的臨床效果分析［J］.中國腫瘤臨床，2013，40（24）:1506-1508.[8]羅幗英.癌痛患者止痛治療依從性影響因素分析及護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（5B）：29-30.[9]覃桂榮.出院患者延續(xù)護(hù)