醫(yī)院培訓(xùn)課件：《手術(shù)室舒適化治療及護(hù)理》

手術(shù)室舒適化治療及護(hù)理n術(shù)前訪視術(shù)中護(hù)理術(shù)后鎮(zhèn)痛術(shù)前訪視目的：掌握患者的情況，制定護(hù)理計(jì)劃，以便充分準(zhǔn)備手術(shù)所需物品器械。緩解患者術(shù)前的恐懼心理，介紹手術(shù)及麻醉注意事項(xiàng)，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心。術(shù)前訪視方法：1、手術(shù)前一天下午到病區(qū)查閱病歷，了解患者一般情況，通常與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系了解手術(shù)方式，所需特殊手術(shù)器械等。2、訪視患者，自我介紹，說明訪視的目的，簡(jiǎn)單講解手術(shù)的大體過程和實(shí)施麻醉需配合的體位及注意事項(xiàng)。3、訪視時(shí)間一般為10分鐘左右，避開治療和進(jìn)食時(shí)間，時(shí)間過長(zhǎng)反而會(huì)引起患者緊張和疲勞。注意事項(xiàng)1、著裝宜穿寬松棉質(zhì)開衫，專用病員服最佳，女性患者脫掉內(nèi)衣，衣服上不能有金屬紐扣等。不宜化妝，涂口紅、指甲油，妨礙觀察病情。須摘下所有首飾和交出隨身貴重物品。2、禁飲禁食時(shí)間：應(yīng)根據(jù)食物的性狀和患者的年齡具體定時(shí)間！術(shù)前禁食禁飲避免患者半饑餓狀態(tài)，保護(hù)胃腸功能，改善手術(shù)條件術(shù)前禁食禁飲----觀念更新固體、脂肪高蛋白質(zhì)（雞蛋）----8h液體高蛋白質(zhì)（牛奶）-----6h淀粉類食物（饅頭、稀飯）-----4h清飲料（糖水、無奶咖啡）-----2h術(shù)后早期進(jìn)食：完全清醒后可嘗試飲水--流質(zhì)--飲食擇期手術(shù)禁食禁飲時(shí)間術(shù)中護(hù)理1、室溫手術(shù)間溫度應(yīng)根據(jù)季節(jié)及患者的年齡進(jìn)行調(diào)節(jié)，室溫過低會(huì)導(dǎo)致患者低體溫，增加感染幾率。常規(guī)溫度22-25℃，濕度45-55%。適宜的溫濕度能增加患者的舒適感，減輕患者的緊張情緒。術(shù)中護(hù)理體位手術(shù)體位：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、截石位目的:根據(jù)生理學(xué)及解剖學(xué)知識(shí)，選擇正確的體位設(shè)備及用品，充分暴露手術(shù)野，確?；颊甙踩c舒適?；颊呤中g(shù)過程中基本上是被動(dòng)體位，所以應(yīng)規(guī)范擺放各種手術(shù)體位，充分使用體位墊，防止壓力傷。自制水囊手術(shù)體位術(shù)中護(hù)理嬰幼兒特點(diǎn)：對(duì)手術(shù)的恐懼，哭鬧，不會(huì)表達(dá)，皮膚嬌嫩，機(jī)體抵抗力低。措施：1、人性化護(hù)理，安撫患兒，認(rèn)真與家屬溝通，準(zhǔn)備玩具，使用患兒能聽懂的語(yǔ)言說服他，取得信任。2、注意保暖，盡量減少患兒身體暴露部位，防止感冒。3、專人看護(hù)，防止墜床，根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備適合的手術(shù)器械。術(shù)后鎮(zhèn)痛隨著人們對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，術(shù)后鎮(zhèn)痛也越來越受到重視，因?yàn)樾g(shù)后疼痛不僅影響患者心肺功能，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加術(shù)后并發(fā)癥，而且對(duì)患者情緒也有很大影響。鎮(zhèn)痛、止痛都是為了減輕患者的痛苦提高患者舒適感。經(jīng)過麻醉醫(yī)生不斷探索，提出了多模式鎮(zhèn)痛方法，鎮(zhèn)痛效果好，對(duì)患者生理功能影響小。同時(shí)多模式鎮(zhèn)痛符合ERAS(加速康復(fù)外科）理念。術(shù)后鎮(zhèn)痛方法：1、神經(jīng)阻滯麻醉：通過局麻藥注射到神經(jīng)干、神經(jīng)叢、神經(jīng)節(jié)周圍，暫時(shí)阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)8-10小時(shí)。優(yōu)點(diǎn)：用藥量少，范圍廣，風(fēng)險(xiǎn)小，作用時(shí)間長(zhǎng)，患者處于清醒狀態(tài)，在B超定位下操作，定位準(zhǔn)確，精準(zhǔn)麻醉。術(shù)后鎮(zhèn)痛2、鎮(zhèn)痛泵適用范圍：術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛