醫(yī)院中醫(yī)藥工作調研督導活動的自查報告6篇

醫(yī)院中醫(yī)藥工作調研督導活動的自查報告醫(yī)院是市一所中醫(yī)性質的公立性醫(yī)院，醫(yī)院有職工人，實有病床頭柜張，高級職稱人，中級職稱人。醫(yī)院以中醫(yī)為基礎，以中醫(yī)手法為特色，大力弘揚中醫(yī)藥事業(yè)。自接到市衛(wèi)生局轉發(fā)的省中醫(yī)藥局《關于開展中醫(yī)藥工作調研督導活動的通知》（粵中醫(yī)函[20xx]125號）后，我院結合實際，對我院的中醫(yī)藥工作進行了認真細致的自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：一、高度重視，提高認識接到通知后，醫(yī)院高度重視，領導班子及時召開會議，研究部署工作，并召開中層以上干部會議，傳達和學習文件精神，要求各科室提高認識，重視檢查，落實措施，認識中醫(yī)藥工作調研督導檢查是貫徹落實國務院扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要舉措，是貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要體現(xiàn)，是促進我院中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好契機。通過會議，大家提高了認識，統(tǒng)一了思想，積極響應，認真按中醫(yī)藥局的要求做好自查工作。二、制定措施，開展工作醫(yī)院根據(jù)省中醫(yī)藥局《關于開展中醫(yī)藥工作調研督導活動的通知》的有關內容，制定了自查措施，成立了自查工作小組，工作自上而下，層層落實，各科各級進行自查，完后收集資料，分類整理。三、自查結果1、深入開展醫(yī)院管理年活動。按照省中醫(yī)藥管理局開展醫(yī)院管理年活動總體要求，我院以此為目標，以解決群眾“看病難、看病貴”問題為切入點，切實加強醫(yī)院管理，確保醫(yī)院管理年活動的正確方向和效果，制定切實可行的措施，全面推進醫(yī)療質量管理，建立規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質量和確保醫(yī)療安全。2、深化醫(yī)療改革，解決群眾“看病難”“看病貴”問題。針對當前群眾反映“看病難”“看病貴”的問題，我院結合自己的實際情況，發(fā)揮我院中醫(yī)藥特色的優(yōu)勢，我院為?？漆t(yī)院，收治患者相當一部分為骨折病人，按照綜合醫(yī)院的常用治療方法都是選擇手術治療，而我院以中醫(yī)藥特色為主，采取中醫(yī)手法，免去手術的大筆費用，以我院自制藥為主，見效快，費用低，切實為群眾著想。我院一貫實行藥品網上招標采購工作，常用醫(yī)療耗材亦集中招標采購，降低藥品和高值耗材價格，降低藥品批零差率，降低設備檢查治療費用，通過控制藥品費用，減輕群眾看病負擔。3、實施科教興院，提高醫(yī)院中醫(yī)藥事業(yè)的整體水平。我院制定了培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)藥學科帶頭人和旨在培養(yǎng)優(yōu)秀中青年中醫(yī)藥人才計劃，將中醫(yī)管理人才、外向型人才和中醫(yī)護理人才納入培養(yǎng)范圍，并試行中醫(yī)住院醫(yī)師帶教機制。著力加強重點學科、特色?？平ㄔO。我院獲得市重點?？茠炫?。重點以中醫(yī)骨科為主，大力推進中醫(yī)特色建設。4、積極培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，促進人才梯隊建設。我院醫(yī)藥人員以中醫(yī)藥人員為主，％為中醫(yī)藥專業(yè)，在人員的培養(yǎng)教育是以中醫(yī)藥為重點，在新招聘的人員當中也以中醫(yī)藥人員優(yōu)先，對是中醫(yī)藥專業(yè)的畢業(yè)生優(yōu)先招聘。5、加強中醫(yī)特色科室建設。我院以重點?？乒莻仆?，還加強了中醫(yī)特色的輔助科室建設，開設有針灸、推拿、拔罐、牽引等非藥物療法科室，并開設有骨增藥物導入、中藥外燙等中醫(yī)特色的科室，在診療中盡量應用中醫(yī)適宜技術，將中醫(yī)應用比例提高到70%以上。6、加強中藥利用，突出中醫(yī)特色。醫(yī)院注重發(fā)揮中醫(yī)中藥特色，全院中藥飲片和中成藥品種共有種，藥品銷售中，中藥和中成藥占總銷售額％。針對我院是以骨科為重點的特點，經我院老中醫(yī)多年的實踐經驗，制成了、等種針對骨科為主的自主醫(yī)院制劑。近年來，各種自制制劑需要重新注冊，申請許可證，在藥劑科全體同志的努力下，刻苦攻關，團結協(xié)作，對所有自制制劑全部重新制訂新的質量標準，嚴格把好質量關，經過不懈努力，五種自制制劑順利通過了藥監(jiān)部門的驗收。為突出中醫(yī)藥特色，我院重視對中藥的管理，設有中藥飲片調劑室、中草藥庫、中藥飲片庫、中成藥庫、中藥煎藥室，中藥房主任由主管藥師擔任，中藥煎藥室由中藥師負責，我們積極開展創(chuàng)建“放心藥房”的工作，健全了各種制度，包括藥品采購制度、中西藥庫和中西藥房工作制度、毒麻藥的管理制度、各類人員的工作職責等。嚴格把好藥品采購和藥品保管儲存兩個重要環(huán)節(jié)，大部分的藥品都是通過招標采購，并且堅持到三證齊全的藥品銷售單位采購。加強對中藥飲片的質量管理，對進入醫(yī)院的中藥進行嚴格把關，認真鑒定中藥飲片質量，杜絕偽劣假藥進入藥房。對中藥飲片做到勤查、勤洗、勤曬、勤篩，發(fā)現(xiàn)霉變、蟲蛀能及時處理。同時，加強對中藥調劑和價格管理，保護病人的利益。定期對中藥調劑和藥價進行檢查，檢查結果與工資獎金掛鉤，促使中藥調劑和劃價準確率大大提高。此外還改善了加工場的周邊工作環(huán)境，擴大了工場面積。同時加強對煎藥室的管理，對煎藥過程中的先煎、后下、烊化等特殊要求嚴格按醫(yī)囑操作，確保煎藥質量。7、加強中藥房硬件投入。我院已投資購買一套不銹鋼藥柜，替換已老舊的木質藥柜，新藥柜衛(wèi)生、整潔、防鼠，對中藥飲片的保管有極大的便利，對一些容易發(fā)霉、變質的中藥，醫(yī)院給藥房配置了電冰箱，通過冷藏以保證中藥質量。醫(yī)院也正準備給中藥房安裝空調機，對中藥飲片的質量有了進一步的保障。中醫(yī)藥調研報告篇2近年來，我國“看病難，看病貴”的問題已經成為一個不容忽視的社會問題，盡管各級政府正在積極采取各種措施予以解決，但迄今尚無有效方法。鑒于中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的優(yōu)勢，數(shù)千年來在我國防病治病中體現(xiàn)出了顯著成效。中國科學技術信息研究所“中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略研究”課題組，先后10多次赴全國各地對中醫(yī)藥防病治病情況進行了深入的調研，結果發(fā)現(xiàn)，與全國其他地方不同，山西省運城市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展勢頭良好，全市有50多家中醫(yī)專科醫(yī)院，幾乎占到全國中醫(yī)專科醫(yī)院數(shù)目的20%。群眾不僅看病方便，而且價格低廉。我們認為，鑒于目前中醫(yī)藥在全國大多數(shù)地方處于萎縮狀態(tài)的現(xiàn)實，運城市的經驗值得借鑒?，F(xiàn)將我們做的調研情況介紹如下。1運城市中醫(yī)藥發(fā)展經驗運城市現(xiàn)轄13個縣、市、區(qū)，面積為1.4萬km2，總人口約500萬。伴隨著中華文明而產生發(fā)展的中醫(yī)藥文化在運城市可謂源遠流長，底蘊深厚。神醫(yī)扁鵲曾在這里為鄉(xiāng)民治?。粎味促e在此提出的“養(yǎng)生百字經”在我國保健養(yǎng)生發(fā)展史上具有一定的影響。20世紀以來，該市涌現(xiàn)出了許多名老中醫(yī)，尤其是改革開放以來涌現(xiàn)出的中醫(yī)?？漆t(yī)院發(fā)展很快，許多中醫(yī)療法和中藥制劑在治療疑難雜癥方面療效獨特，為千百萬國內外患者解除了痛苦，使中醫(yī)中藥在保障人民的健康中發(fā)揮了重要作用。1.1多種形式的中醫(yī)藥培訓班為運城市培養(yǎng)了大批中醫(yī)人才新中國成立初期，中醫(yī)人員的醫(yī)療活動以自辦診所、在家行醫(yī)或坐堂行醫(yī)為主。運城地區(qū)人民醫(yī)院成立后，為了加強中醫(yī)力量，于1956年調集當時該地區(qū)有名的民間中醫(yī)藥人員10多名到醫(yī)院工作，成立了在全省地級醫(yī)院中規(guī)模最大的中醫(yī)科。為了培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥人才，該院曾以中醫(yī)科為基地舉辦了數(shù)期中醫(yī)、針灸、中草藥、西中學等進修班，參加人員大多數(shù)來自農村。他們以《內經》《傷寒論》《金匱要略》《溫病學》內容為基本教材，集中上課，分散臨床陪診，經過嚴格考試結業(yè)后獨立工作。據(jù)不完全統(tǒng)計，1970－1976年間，當?shù)匦l(wèi)生局舉辦了包括“中醫(yī)經典著作學習班”“赤腳醫(yī)生訓練班”“西醫(yī)學習中醫(yī)班”“各種新醫(yī)療法學習班”及“中草藥炮制方法訓練班”等多種中醫(yī)藥知識學習班共160余期，總計培養(yǎng)中醫(yī)藥人才8000余名。1.2農村臨床實踐為中醫(yī)開辟了用武之地運城地區(qū)名老中醫(yī)大多來自農村，農村種類繁多的病例為他們的臨床實踐開辟了用武之地，使他們的醫(yī)術在實踐中不斷提高。當?shù)夭簧僦嗅t(yī)界人士從小熟讀中醫(yī)經典，然后在基層衛(wèi)生院工作，后來通過進修學習，不僅成為當?shù)刂闹嗅t(yī)臨床人才，而且都擔當了醫(yī)院的主要領導。他們是具有自己獨特學術風格的全科醫(yī)生，由于治療效果好、費用低，深受廣大患者的歡迎，每當他們出診看病，患者絡繹不絕。1.3重視基層科研成果運城地區(qū)衛(wèi)生部門在重視中醫(yī)人才培養(yǎng)的同時，還非常重視民間單方、秘方、驗方和中醫(yī)療法搜集整理工作，而且把搜集到的方劑不斷用于臨床，不僅促進了中醫(yī)醫(yī)療技術的創(chuàng)新，而且出現(xiàn)了許多實用的科研成果。當?shù)匦l(wèi)生局發(fā)現(xiàn)療效好的中醫(yī)藥科研“苗頭”就及時總結經驗，組織有關人員申報科研項目。以稷山縣為例，1970－1993年間，全縣共有10多項中醫(yī)藥科技成果通過鑒定，其中部級3項、省部級8項、地區(qū)級6項。先后涌現(xiàn)出了“頭針療法”發(fā)明人焦順發(fā)、中醫(yī)治療骨髓炎專家楊文水、局部長效麻醉治療痔瘺專家任全保等一批名家。改革開放以來，由于醫(yī)療市場和人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生保健日益增長的需求，運城地區(qū)各類?？漆t(yī)院猶如雨后春筍般蓬勃發(fā)展。他們充分利用中醫(yī)藥的優(yōu)勢，在為人民群眾防病治病上做出了積極的貢獻，特別是一些特色的?？漆t(yī)院在科學研究、人才培養(yǎng)、技術推廣、疑難病診治、科普宣傳等方面做出了顯著的成績，如運城市頭針醫(yī)院、稷山縣骨髓炎醫(yī)院、稷山縣痔瘺醫(yī)院等都有自己獨特的科研成果。運城市中醫(yī)?？漆t(yī)院是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要途徑，它突出體現(xiàn)了中醫(yī)藥的特色。在其發(fā)展過程中，他們靠優(yōu)質的服務、低廉的價格、傳統(tǒng)的美德和獨特的療效贏得了廣大患者的普遍認同。2運城市部分中醫(yī)?？漆t(yī)療機構介紹2.1運城市頭針研究所頭針療法主要用于治療腦源性疾病引起的癱瘓及帕金森綜合征、小兒夜尿、頭痛頭暈等多種病癥，尤其對治療腦血栓形成的偏癱和小兒顱腦損傷引起的癱瘓具有獨特的療效。該所是1984年國家撥?？罱⒌娜珖谝粋€中醫(yī)頭針研究與人才培訓基地，接收國內外患者和學員。截至目前，共收治國內外患者50余萬人次，舉辦各類頭針學習班60余期，培訓頭針人才4000余名，并使頭針療法在世界50多個國家及地區(qū)得到推廣應用。但是，由于頭針治療費用在國內極低，醫(yī)院的經濟效益不好，頭針從業(yè)人員在經濟、福利待遇等方面和其他人員相差較大，并且所從事的工作難度大、周期長，經濟回報緩慢。因此，在當前市場經濟的沖擊下，從事頭針研究的工作人員不穩(wěn)定或流失，其培養(yǎng)出來的學生多數(shù)都去國外發(fā)展。這種國內開花國外香的現(xiàn)象值得有關部門關注。2.2稷山縣骨髓炎醫(yī)院該院現(xiàn)有35個科室、6個病區(qū)、700張病床，是國內建院較早的一所骨髓炎?？漆t(yī)院，先后為國內外15萬余名患者進行了治療，令醫(yī)學界震撼的是他們迄今創(chuàng)造了無一例截肢的紀錄，為3.2萬例已被其他醫(yī)院“宣判”截肢的患者保全了肢體。然而，由于該院大多數(shù)從業(yè)人員沒有取得國家頒發(fā)的醫(yī)師執(zhí)照，其院內制劑也未獲得相關主管部門的批準，按照我國現(xiàn)行的《醫(yī)療機構管理法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《藥品管理法》等規(guī)定，該院有隨時被取消營業(yè)資格的可能。另外，稷山縣痔瘺醫(yī)院、垣曲縣白癜風醫(yī)院等都是運城市小型?？漆t(yī)院的中堅力量。他們大多使用傳統(tǒng)療法及中藥制劑丸、散、膏、丹等為患者治療，其療效在某些方面是西醫(yī)難以比擬的。這些中醫(yī)?？漆t(yī)院的興起，為運城市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展起到了良好的促進作用，也帶動了相關產業(yè)的發(fā)展。醫(yī)藥代表的社會價值運城市衛(wèi)生主管部門非常重視中醫(yī)藥的發(fā)展，取得了比較好的成績。然而，由于宏觀環(huán)境和國家政策的導向等問題，該市中醫(yī)藥發(fā)展仍然存在許多需要解決的問題。3.1現(xiàn)行醫(yī)藥法律法規(guī)的限制目前與中醫(yī)藥有關的法律法規(guī)有：《醫(yī)療機構管理條例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《藥品管理法》和《中醫(yī)藥條例》。這些法律法規(guī)是按照西醫(yī)藥的管理方式和標準制定的，只有《中醫(yī)藥條例》是專門為中醫(yī)藥而制定，但一些條款還不能有效實施。如民間中醫(yī)認證問題。根據(jù)《中醫(yī)藥條例》規(guī)定：“以師承方式學習中醫(yī)的人員以及確有專長的人員，應通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，并經注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書才能從事中醫(yī)醫(yī)療活動?！笔聦嵣?，全國許多省份均未組織開展師承人員的考試項目，許多民間中醫(yī)求證無門，有的只能改行，有的仍在“非法行醫(yī)”，隨時有被查處的危險。運城市衛(wèi)生局雖然可以通過考核，按有關規(guī)定允許優(yōu)秀民間中醫(yī)行醫(yī)，可無權發(fā)給“執(zhí)業(yè)醫(yī)師證”，從而制約了民營?？漆t(yī)院及優(yōu)秀民間中醫(yī)的生存與發(fā)展。另外，按《藥品管理法》的有關規(guī)定，院內制劑未取得批號生產銷售按假藥處理，但如稷山縣骨髓炎醫(yī)院院內制劑因療效好、收費低，一直被患者所認可，現(xiàn)在仍有幾百名患者在醫(yī)院接受治療。因此，筆者認為有必要從中醫(yī)自身發(fā)展的內在規(guī)律出發(fā)、從中國的實際情況出發(fā)，對與中醫(yī)藥有關的法律法規(guī)重新審查，必要時做出修改。3.2教育模式的缺陷運城市的文化底蘊和多種形式的培養(yǎng)曾造就了一大批名老中醫(yī)，如周鼎新、柴浩然、杜林庵、武承齋、武顯烈、黃殿英、暢達、柴瑞靄、朱漢民等，在國內名氣都很大，但隨著時間的流逝，這些名老中醫(yī)有的已經去世，大部分已經退休，即使沒有退休也都走上了領導崗位，出診時間很少，患者到醫(yī)院看病很難找到高水平的中醫(yī)專家。師徒傳承、辦短期班、?？茖２∽?、培訓班、提高班等教育形式是過去培養(yǎng)中醫(yī)的主要方式，不論教育形式如何，教學內容都以中醫(yī)經典為基礎。許多名老中醫(yī)都能熟練背誦經典，當初可能不知其意，隨著臨床經驗的積累，慢慢就悟出經典的實質。特別是中醫(yī)急癥專家大多數(shù)都能隨口背出古代治療各種疾病的歌訣?？梢?，其深厚的理論功底為其成為名醫(yī)奠定了基礎。然而，目前的中醫(yī)院校不注重經典的學習和運用，有的甚至把經典作為選修課，學生也不愿意花大量的時間去背誦經典。不熟練掌握經典中的精華，就不可能領悟中醫(yī)的真諦。這樣培養(yǎng)出的中醫(yī)很少見到良好的臨床療效，長此以往，必將嚴重阻礙中醫(yī)藥的發(fā)展。3.3忽視中醫(yī)臨床研究成果運城市在20世紀七80年代之所以能取得許多科研成果，就是因為當時重視臨床療效。而我國現(xiàn)在對中醫(yī)科研的判定標準，基本上遵從西醫(yī)藥科研規(guī)范要求，一切按現(xiàn)代醫(yī)學的生化、生理、病理等具有實驗室量化指標來執(zhí)行，用分析還原的研究方法來肢解中醫(yī)的科研成果，這種只重視實驗數(shù)據(jù)的中醫(yī)科研項目，其成果很難提高臨床療效。運城每個中醫(yī)?？漆t(yī)院都有自己的特殊療效，但由于體制和機制的限制，他們無法按現(xiàn)行實驗要求做出讓專家滿意的實驗數(shù)據(jù)，因此，療效好的科研成果只能得到患者的認可，而無法得到專家的認可。在調研過程中，我們發(fā)現(xiàn)許多值得關注的科研項目，如治療癌癥、骨髓炎、白癜風、結核等疾病的藥物在臨床上都有特殊的療效，還有一些藥物的炮制技術、煉制丹藥的技術等都是有價值的科研項目，然而這些項目一直沒有引起國家有關部門的重視。這在很大程度上制約了中醫(yī)藥科研成果的推廣應用。3.4管理體制僵化據(jù)統(tǒng)計，在國務院機構改革后，現(xiàn)有的國務院部委局辦中，仍有國家發(fā)改委、科技部、衛(wèi)生部、社保部、農業(yè)部、國家中醫(yī)藥管理局、國家食品藥品監(jiān)督管理總局等10多個部門與中醫(yī)藥管理有直接聯(lián)系。這種多頭管理的方式存在著兩個明顯難以解決的矛盾：一是各部門對中醫(yī)藥的認識理解不可能從管理理念和方法達到高度一致，也就不可避免地會從自己部門的管理職能出發(fā)，制定中醫(yī)藥管理的政策；在缺少嚴格的溝通和約束機制的前提下，相互之間因職能的條塊分割，各部門所制定的政策平衡協(xié)調難度相當大，不利于中醫(yī)藥發(fā)展。二是中醫(yī)藥的責任主體不明確，某一部門不可能去獨立承擔這樣的責任。因部委多頭管理，政策制定、實施責任主體不明確，實施、監(jiān)管也各自為政，出現(xiàn)的問題又很難追究責任，造成了許多管理政策上的重疊和管理成本的浪費?，F(xiàn)在醫(yī)生是衛(wèi)生局管理，藥品是藥監(jiān)局管理，衛(wèi)生是環(huán)保局管理，醫(yī)保是社保局管理，這種沒有協(xié)調機構的管理方式容易產生管理政策盲區(qū)。如運城市衛(wèi)生局曾經審批過的400多種中藥制劑,由藥監(jiān)局管理后需要重新審批，到目前為止，還沒有一個中藥制劑拿到制劑批號。因此，現(xiàn)在這種條塊分割的管理模式大大制約了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。3.5藥品制劑室的標準化浪費了大量人力、物力和財力政府部門出臺許多政策，目的是使中醫(yī)藥走向規(guī)?；⒁?guī)范化、國際化的軌道，但這些政策沒有考慮到中醫(yī)藥的特殊性。實施gmp認證以來，有許多中醫(yī)院投入幾百萬到上千萬元資金進行改造、認證，這項政策讓大多數(shù)中醫(yī)院沒有能力達到gmp認證要求，使療效好的中藥制劑退出了使用范圍，嚴重影響了中醫(yī)藥特色的發(fā)揮。即使有能力達標的中藥制劑室，也因為沒有那么大的生產規(guī)模，造成了很大的資源浪費。如垣曲白癜風醫(yī)院和偏癱醫(yī)院都投入了上百萬資金建立了自己的制劑室，雖然通過了gmp認證，但每年生產制劑的時間為1～3個月，有時1年只生產半個月，這不僅浪費了大量的人力、物力和財力，而且增加了藥品的生產成本，這必然增加患者就醫(yī)的費用。運城市衛(wèi)生局當時在《醫(yī)療機構制劑配制質量管理規(guī)范》實施時曾提出一個縣（區(qū)）配制一個制劑室，卻遭到有關部門的否定。3.6醫(yī)療行業(yè)追求經濟指標造成中醫(yī)藥服務職能縮小、萎縮國家在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中提倡“用比較低廉的價格，提供優(yōu)質的醫(yī)療服務”，而中醫(yī)“簡、便、廉、驗”的特點正符合這個要求。事實上，由于現(xiàn)行的市場經濟政策，“價廉”使中醫(yī)醫(yī)療機構陷入生存危機的泥潭，發(fā)展已成為一句空話。為了完成經濟指標，中醫(yī)醫(yī)院“以西養(yǎng)中”的現(xiàn)象難以避免，中藥、針灸、理療、按摩等低廉的中醫(yī)基本治療方法和手段雖然有效，但不能產生理想的經濟效益，用此方法為患者治病的醫(yī)生越來越少。在運城市中醫(yī)院的年收入中，雖然中醫(yī)藥收入（中草藥、中成藥、針灸、按摩等收入）占總收入的50%以上，是全國中醫(yī)院中醫(yī)藥收入較高的，但中醫(yī)院的生存非常困難，醫(yī)生收入水平與其他醫(yī)院相比要低得多。另外，許多單位的醫(yī)療定點醫(yī)院不重視中醫(yī)院。如運城市電力局的定點報銷醫(yī)療單位就沒有中醫(yī)院，職工想去中醫(yī)院看病卻不能報銷相關費用，只好去定點醫(yī)院看病。這在一定程度上縮小了中醫(yī)院的服務職能。4啟示4.1提高名老中醫(yī)的地位和待遇在20世紀70年代初，運城公共衛(wèi)生體系的醫(yī)療覆蓋率達90%以上，高于全國平均水平，其主要經驗在于農村赤腳醫(yī)生制度和建成了農村衛(wèi)生三級預防醫(yī)療保健網絡，中醫(yī)藥以其廉價、顯效及良好的可及性成為醫(yī)療的主要手段，農民群眾患病不出鄉(xiāng)、村，即可享受到基本醫(yī)療服務，農村缺醫(yī)少藥的狀況得到根本改觀。當時運城地區(qū)衛(wèi)生部門的做法：一是根據(jù)當?shù)刈匀粭l件，大力開展中藥材種植工作；二是注重提高名老中醫(yī)的地位和待遇。為使名老中醫(yī)人員在晚年能夠身心健康、精力充沛地發(fā)揮更大的作用，當?shù)卣浅ｊP心名老中醫(yī)的生活，及時解決一些實際困難。在20世紀60年代的困難時期，運城衛(wèi)生行政部門專門出臺有關文件，提高名老中醫(yī)、老藥工的工作和生活待遇，對60歲以上的名中醫(yī)藥人員生活上予以照顧，全部供應細糧。在住房緊張的情況下，優(yōu)先解決老中醫(yī)的住房問題。還為名老中醫(yī)建立了學術檔案，每當節(jié)日期間領導都要到老中醫(yī)家慰問，對名老中醫(yī)的研究成果、優(yōu)秀論文及著作，每兩年舉行一次評獎會，給予榮譽證書和物質獎勵。每年推薦名老中醫(yī)及一技之長的民間醫(yī)生，為省地勞模、先進工作者、拔尖人才等。這為當?shù)刂嗅t(yī)藥發(fā)展奠定了良好的基礎。4.2重視多種形式培養(yǎng)的人才人才是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基本條件，中醫(yī)藥人才是在臨床實踐中鍛煉出來的。自20世紀60年代以來，運城市采用多種形式培養(yǎng)出來的中醫(yī)人才，為運城中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供了人才保證。為了給中醫(yī)藥人才提供一個人盡其才的良好環(huán)境，運城市衛(wèi)生局不僅重視中醫(yī)院校畢業(yè)的人才，而且還不拘一格發(fā)現(xiàn)和使用人才，對師徒傳承、自學成才和確有“一技之長”的中醫(yī)藥人員進行資格認定，給他們施展才華的機會。4.3實行醫(yī)藥一體化管理運城許多中醫(yī)?？漆t(yī)院之所以能夠取得成功，一個很重要的經驗就是他們在診治?？茖２〉幕A上，經過多年實踐，都探索出了一套比較成熟、療效獨特的中醫(yī)治療方法和藥品，辦出了自己的特色。如稷山縣骨髓炎醫(yī)院，原來只是一個擁有十多張床位的鄉(xiāng)衛(wèi)生院，該院經過十多年潛心研究，研制出了治療骨髓炎療效獨特的內服和外用中藥，使許多被西醫(yī)院認為必須截肢的骨髓炎患者免于截肢，并得到康復。這就是醫(yī)藥一體化管理所取得的成果。4.4重視民間科技成果重視民間中醫(yī)藥科技成果，積極挖掘、整理、總結療效突出的民間中醫(yī)藥療法和藥方，對療效好的驗方、秘方，支持他們進行中藥制劑的開發(fā)研究。中醫(yī)來自民間，其生命的原動力也在民間。許多民間中醫(yī)憑著對人類健康醫(yī)學發(fā)展的濃厚興趣和對真理的執(zhí)著追求，全身心地把極有限的收入投入到醫(yī)療活動中去，用自己的智慧和力量，用祖?zhèn)骰驇煶械囊患贾L，通過不斷在民間的醫(yī)療實踐，為百姓解除了許多痛苦。運城市許多民間中醫(yī)都是因為有自己的科技成果才開辦了?？漆t(yī)院，如頭針醫(yī)院、骨髓炎醫(yī)院、痔瘺醫(yī)院等都是隨著科研成果的不斷增加而逐漸發(fā)展壯大。運城市民營中醫(yī)專科醫(yī)院能夠長期生存發(fā)展的共性，是具有自己的特色和科技成果。因此，政府在嚴格規(guī)范民營醫(yī)院經營行為的同時，應激勵其創(chuàng)新活力，給予民營醫(yī)院與公立醫(yī)院平等待遇，對科技成果突出的民營醫(yī)院國家應進行表彰獎勵。5建議藥品不良反應監(jiān)測報告分析藥品是用來預防、診斷疾病，有目的地調節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應癥，用法和用量的物質[1]。但藥品也存在危害人體健康的一面——藥品不良反應。1藥品不良反應監(jiān)測報告的緊迫性為減少或避免藥品不良反應的發(fā)生，必須對各種藥物的不良反應有明確的認識，但這需要一段較長時間，尤其是新藥在上市前不可能全部完成這項工作。大量事實說明，建立藥品不良反應監(jiān)測報告制度十分重要，因為經過數(shù)十年甚至更長時間的觀察與匯總所形成的具有一定參數(shù)、基數(shù)規(guī)模的檔案，對于有關機構綜合分析這種藥品不良反應的發(fā)生率、波及范圍，以及危害程度具有重要的決策意義[2]。2某市藥品不良反應監(jiān)測報告工作的調查研究2.1調查方法高校藥學專業(yè)和臨床醫(yī)學專業(yè)高年級學生查閱當?shù)叵嚓P文獻資料，到各個醫(yī)療衛(wèi)生單位實地調查研究。并以該市醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品不良反應監(jiān)測報告工作為研究對象，對獲取的信息進行綜合分析。2.2調查結果某市處于長江三角洲南翼，一個重點開發(fā)開放城市。市級定點醫(yī)療機構有市人民醫(yī)院及市級專科醫(yī)院共6家。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道定點醫(yī)療衛(wèi)生機構12所。2.2.1市藥品監(jiān)督管理局2007年上半年公布的有效不良反應報告表633例[3]分析從上報的633份ADR報告來看，藥品不良反應報告數(shù)量總體呈上升趨勢；常用藥物特別是抗菌藥物、中成藥的注射劑引起的不良反應比例最高，占45.7％，而片劑和膠囊劑等口服劑型在報告中所占比例僅為10％左右。2.2.2某市人民醫(yī)院藥物不良反應監(jiān)測情況市人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研、急救、預防、保健于一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，是目前該市醫(yī)療設備、整體規(guī)模最好的一家醫(yī)院，又是市藥品不良反應監(jiān)測報告制度的具體實施單位，自從成立藥品不良反應安全監(jiān)測網以來，各科的科主任、護士長為監(jiān)測網成員，藥劑科和臨床藥學研究室共同承擔日常的具體工作，負責藥品不良反應收集，藥事宣傳，臨床查房，開展臨床合理用藥指導，血液濃度及不良反應監(jiān)測，出版《藥訊》季刊。2.2.3其他醫(yī)療衛(wèi)生機構藥物不良反應監(jiān)測情況市級專科醫(yī)院沒有專職的臨床藥師，也沒有設置專門的臨床藥學室，但有兼職人員。按照上級部門規(guī)定，由醫(yī)生登記已發(fā)生的不良反應，然后由兼職藥師統(tǒng)計、上報。調查發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以下的衛(wèi)生室、站、所，規(guī)模小，醫(yī)護人員少，對不良反應也了解，但一般不注意。特別是藥品不良反應監(jiān)測報告，街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院平均每年1-2例，而村衛(wèi)生室、個體診所不良反應報告率極低，有的甚至沒有報告。2.3結果分析市人民醫(yī)院領導重視，相關科室、臨床藥師、醫(yī)生、護士能較好地參與到藥品不良反應的監(jiān)測報告工作之中。其實，全國70%的農民生活在基層，藥品在基層農民中使用的數(shù)量是巨大的，理所當然產生的不良反應也就非常多?；鶎俞t(yī)院是發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測不良反應的主要場所，也是不良反應報告的主要來源。但是我們不難看出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構ADR報告意識較弱、報表數(shù)量極低，有的甚至是零報告，與真實的ADR發(fā)生率嚴重不符，除新藥的原因之外，還與一些錯誤的思想觀念有關。如藥品生產企業(yè)、經營企業(yè)因害怕影響藥品的銷售量和企業(yè)形象而不敢做出正確的報告；醫(yī)院醫(yī)生因害怕被認定為醫(yī)療事故，承擔責任也不及時上報。此外，還與廣大基層群眾文化水平低，普遍相信中藥等有關。3干預措施在調研中我們真切地感受到藥品不良反應監(jiān)測報告的重要性和緊迫性，而且，在調研的基礎上也提出了一些干預措施：一是要進一步加強市人民醫(yī)院的引領作用；二是要大力加強有關藥品不良反應的宣傳教育；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須加強對藥品不良反應進行監(jiān)測的工作力度。通過這些措施期待基層藥品不良反應的監(jiān)測報告工作有進一步改善。參考文獻藥物不良反應標準化報告程序與醫(yī)、護工作站和處方合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)1方法將我院自行設計的藥物不良反應標準化報告程序與軍衛(wèi)1號系統(tǒng)的醫(yī)、護工作站和處方合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)建立在同一平臺上，依托醫(yī)院局域網，醫(yī)生在電子病歷中記錄患者ADR的同時即可在網上填表上報，臨床藥師網上接到報告后，又可直接進入醫(yī)生工作站及處方合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，打開患者病歷，查看用藥記錄，臨床藥師第一時間走入病房了解ADR患者的臨床表現(xiàn)、用藥情況，參與引起ADR靶藥的判斷、患者藥物治療方案的調整。監(jiān)控ADR發(fā)生、發(fā)展和治療轉歸等情況，使臨床監(jiān)察藥物不良反應與藥學監(jiān)護為一體。醫(yī)院藥物不良反應監(jiān)察方法：臨床科標準化系統(tǒng)網絡上報ADR醫(yī)院ADR監(jiān)察小組接收第一手的臨床資料臨床藥師第一時間走入病房參與判斷產生ADR的靶藥，調整ADR患者的藥物治療方案利用醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)生工作站、藥學監(jiān)護站全程監(jiān)測ADR患者的治愈情況作出真實、客觀、準確評價。2結果我院自行設計的ADR數(shù)據(jù)標準化程序，是以國家食品藥品監(jiān)督管理總局ADR報告表為依據(jù)，設計收集數(shù)據(jù)源，針對醫(yī)院各科室相對獨立的特點，設定各科室終端客戶軟件，直接與醫(yī)生、護士對話，收集第一手的ADR資料。其主要功能包括：藥品不良反應病歷的采集、整理、備份、數(shù)據(jù)的反饋、檢索統(tǒng)計、上報、接收、打印。實現(xiàn)了ADR監(jiān)測報告系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)的醫(yī)護工作站、處方合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)三者建立在同一平臺上，臨床藥師可對ADR患者進行即時、實時的臨床監(jiān)測，在醫(yī)院形成一個ADR上報、救治、監(jiān)測、監(jiān)護、跟蹤隨訪為一體的監(jiān)測網絡。實現(xiàn)了臨床科室上報ADR的及時性和臨床藥師監(jiān)測的即時性，這兩者是藥師能夠在第一時間走入病房的必要條件。醫(yī)生在電子病歷中記錄患者ADR的同時即可在網上填表上報，ADR監(jiān)察組網上接到報告后，又可直接進入醫(yī)生工作站及處方合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，打開患者病歷，查看用藥記錄，及時走入病房監(jiān)控ADR發(fā)生、發(fā)展和治療轉歸等情況。目前國內醫(yī)院ADR監(jiān)察工作大多由藥劑科負責，但由于藥學人員遠離臨床，看不到患者，只能憑借臨床科室上報的ADR報告表對ADR進行評價，工作被動。對ADR患者進行全程藥學監(jiān)護的工作方法臨床實踐的系統(tǒng)性強，特別是臨床藥師親自走入病房，參與ADR患者的會診、藥物治療、個體化用藥方案的調整以及對ADR監(jiān)測的即時性，可充分發(fā)揮臨床藥師的優(yōu)勢，指導合理用藥。臨床監(jiān)察藥物不良反應與藥學監(jiān)護為一體工作方法在我院運用5a多，臨床藥師參與系統(tǒng)的藥學監(jiān)護、治愈ADR患者1146例，臨床科室主動上報ADR由原來每年平均29例，增加到平均每年260例，覆蓋全院33個臨床科室。3討論臨床藥師對醫(yī)院ADR進行系統(tǒng)的藥學監(jiān)護的工作模式是運用先進的計算機技術手段與臨床藥學監(jiān)護為一體的方法，對藥學人員在醫(yī)院集中監(jiān)察ADR的工作重點由ADR報告表的搜集、整理、統(tǒng)計延伸到直接面對患者，參與判斷產生ADR的靶藥及ADR患者的藥物治療方案的制定、調整、轉歸整個臨床過程工作方法進行較為系統(tǒng)的研究與臨床研究應用，這種工作模式適用于各級醫(yī)院監(jiān)控ADR。該監(jiān)測方法有效地提高ADR監(jiān)控的即時性，改變國內目前臨床藥師看不到患者，僅以報告表內容作為判斷ADR標準的被動局面。以往ADR上報大多滯后，收到報告表時，患者的ADR表現(xiàn)已消失或患者已出院，只能以報告表作為判斷依據(jù)。改變工作模式后，臨床藥師在網上接收到ADR報告表，可即時在合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)平臺上進入醫(yī)生工作站，查看患者醫(yī)囑、用藥情況、臨床檢驗等醫(yī)療資料，在患者癥狀出現(xiàn)時，立即走入病房，直接面對患者，親自查看患者的臨床表現(xiàn)，協(xié)助醫(yī)生判斷產生ADR的靶藥，提高對ADR監(jiān)測和評價的實時性、客觀性、全面性、準確性。此監(jiān)測方法突出臨床實踐，打破傳統(tǒng)的醫(yī)院集中監(jiān)測ADR的局限性，改變國內目前醫(yī)院ADR監(jiān)測工作僅限于搜集ADR報告表的被動局面，有效地發(fā)揮臨床藥師在藥學監(jiān)護中的作用。目前國內醫(yī)院集中監(jiān)測ADR也僅限于ADR報告表的搜集、統(tǒng)計，對于患者發(fā)生的ADR與用藥的關系、藥物對原患疾病的影響、ADR的治療等缺乏系統(tǒng)的臨床藥學監(jiān)護，我院這種工作模式由于是ADR監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、藥學監(jiān)護站均建立在同一平臺上，臨床藥師在第一時間得到信息、深入病房參與ADR判斷和患者藥物治療方案的制定、調整，實施監(jiān)控、判斷、救治、監(jiān)護、跟蹤隨訪為一體的監(jiān)測方法，有效地發(fā)揮了藥學人員的作用。新晨運用先進的計算機網絡技術手段，解決臨床ADR上報滯后的問題。將ADR標準化監(jiān)控系統(tǒng)建立在軍衛(wèi)一號醫(yī)院信息系統(tǒng)的醫(yī)生工作站和處方合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)的平臺上，醫(yī)生在電子病歷中記錄患者ADR的同時，即可在本科室終端機上進入ADR監(jiān)控程序直接填表，自動上報到ADR監(jiān)測組，實現(xiàn)及時、快捷，上報ADR。醫(yī)院ADR監(jiān)控實現(xiàn)了標準化、程序化、網絡化，免去臨床醫(yī)生手工填寫、人工傳送的繁瑣，使ADR監(jiān)控省時省力，方便快捷及時準確，有效地減少了錯報、漏報。各臨床科室既可自成子系統(tǒng)，又與全院組成大系統(tǒng)，方便各專業(yè)自行監(jiān)測、檢索、統(tǒng)計分析和全院集中監(jiān)測、總結，統(tǒng)計分析ADR。中國醫(yī)學專業(yè)提供醫(yī)學服務，并提供大量藥學論文，如有業(yè)務需求請咨詢網站客服人員！中醫(yī)藥文化科普傳媒產業(yè)分析據(jù)估計，中醫(yī)藥文化科普傳媒產業(yè)目前已有100億元以上的年產值。近日，在河北省石家莊市召開的2015年全國中醫(yī)藥工作廳局長座談會上公布的一項研究透露了這一信息。據(jù)介紹，這項“中醫(yī)藥文化產業(yè)發(fā)展政策研究”是由國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策研究資金資助、北京中醫(yī)藥大學承擔的。研究發(fā)現(xiàn)，近年來，廣播、電視、圖書、傳統(tǒng)及移動互聯(lián)網等多種大眾傳播媒體對中醫(yī)藥文化和養(yǎng)生保健知識傳播均表現(xiàn)出持續(xù)升溫態(tài)勢。據(jù)統(tǒng)計，我國30多家中央及地方上星電視頻道均開播中醫(yī)藥文化及養(yǎng)生類談話欄目，總開播量逾萬期；全國各中央級報刊、都市報刊、地方報刊、行業(yè)報刊甚至港澳臺及其他華文報刊均持續(xù)進行中醫(yī)藥文化及健康養(yǎng)生知識傳播。IOS、安卓、塞班三大手機軟件平臺已經開發(fā)上市1000多款以中醫(yī)藥文化及養(yǎng)生保健知識為題材的新興手機應用軟件，總下載量達1000萬次以上。中醫(yī)藥文化及養(yǎng)生保健知識類圖書長期高居暢銷圖書排行榜。全國排名前500名網站的全數(shù)調查結果顯示，66.7%的綜合門戶網站、78.9%的新聞門戶網站、67.3%的健康門戶網站、35.0%的生活網站均設有中