心內(nèi)科進修心得體會(共18篇)

心內(nèi)科進修心得體會(共18篇)心內(nèi)科護理進修體會（共18篇）2016年心內(nèi)科護理進修體會心內(nèi)科護理進修體會一在本科室實習期間，我嚴守勞動紀律，認真工作，勤于探求，能夠?qū)局兴鶎W知識運用于實踐。在老師的指導下，我基本掌握了心內(nèi)科一些常見疾病的護理以及基本操作，這使我從一個實習生逐步過渡到護士身份，同時讓我意識到臨床工作的獨特性和必要性。在學校學到的理論知識在接觸實際臨床工作時才發(fā)現(xiàn)，并非想象中簡單，也并非如書本中描述那般典型。很多時候都需要依靠平時工作中的經(jīng)驗積累，因此只有扎實地投入實習并認真體會，才能逐漸積累經(jīng)驗。心內(nèi)科護理進修體會二在過去的一個月里，我主要在心內(nèi)科進行學習，這是臨床實習的重點。我們需要了解內(nèi)科常見疾病的病因及易感因素、各種專業(yè)儀器的應用及專科檢測、治療方法，例如肺功能測定、心電監(jiān)護、心臟起搏除顫器、心導管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用，臨床化驗的正常值及臨床意義，能夠識別常見的異常心電圖，以及各系統(tǒng)疾病的功能試驗和檢查方法。剛開始去內(nèi)科時我還沒有適應，但我遵從領導的安排，不怕困難，向老師請教，向同事學習，自己摸索實踐。在短時間內(nèi)，我逐漸熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序和方向，提高了工作能力。在具體的工作中，我形成了清晰的工作思路，能夠順利開展工作并熟練地完成本職工作。我以“把工作做得更好”為目標，不斷開拓創(chuàng)新意識，在護士長的領導下，在帶教老師的耐心指導下，做好病房的管理工作和醫(yī)療文書的整理工作。我認真接待每一位病人，把每一位病人都當作自己的朋友或親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護士學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄、危重護理記錄和搶救記錄。我遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）和三嚴（嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法）。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試和培訓，對于自己的工作要求嚴格標準。我端正工作態(tài)度，以“醫(yī)者父母心”為準則，以盡力減輕病人的痛苦為己任。心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。經(jīng)過這幾個月的心內(nèi)科進修，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病癥的處理及其對應的規(guī)范化操作。使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，也感覺到以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，有很多的細節(jié)需要注意，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。同時，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識。盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。進修期間，本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行醫(yī)生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，踏實工作，關心病人，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。按時參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學查房，微笑迎接新病人。將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學習有計劃、有重點，病癥處理工作有措施、有記錄?？傊?，雖然時間不長，但是我非常敬重心內(nèi)一科的全體醫(yī)護人員，喜歡他們高超的技術和敬業(yè)精神。我想，這次進修對我來說是一種挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我要不斷的提高專業(yè)知識，牢記老師的教誨和實習經(jīng)驗，不斷的學習和進步，同時把這些經(jīng)驗和教誨應用到自己以后的臨床實踐中，努力做的更好。通過與心內(nèi)科醫(yī)護人員的朝夕相處及危重癥患者的監(jiān)護，收獲頗多，也有若干建議僅供參考：（1）加強家屬和清醒患者的溝通：入住心內(nèi)科的患者都是病情危重者，患者家屬焦急、擔心，部分神志清醒的患者由于環(huán)境的特殊、病情危重更是焦慮不安；需要醫(yī)護人員及時恰當?shù)臏贤?，消除患者及家屬的顧慮。溝通乃是理解的橋梁，只有加強溝通，才能減少醫(yī)患矛盾和糾紛。（2）心內(nèi)科病房環(huán)境需改善：各種醫(yī)療設備的放置，病房的衛(wèi)生清潔等可以影響到患者的心情，如果加以改善有助于改善患者的病情。感謝醫(yī)院領導給予我這次學習與提高的機會，我將繼續(xù)努力學習，把進修學習到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去，以一顆愛心、誠心、責任心更好地服務于患者，讓他們早日康復。報告人：20**年*月*日到**市第*醫(yī)院進修學習的總結(jié)報告尊敬的院領導：首先感謝醫(yī)院領導給我們外出進修學習的機會。非常有幸在**市第*醫(yī)院進修學習。到目前為止為期三個月的學習使我感觸頗豐，體會如下：該科室現(xiàn)能夠開展冠心病、高血壓病、高脂血癥、風心病、心肌病、先心病及各種心律失常、心力衰竭的治療、冠狀動脈造影、冠脈內(nèi)支架植入、冠脈內(nèi)斑塊定向切割、冠脈內(nèi)激光成形、永久或臨時心臟起搏器植入、肺動脈造影及下腔靜脈濾器植入術、肥厚型心肌病的壓力監(jiān)測、等領先技術項目。臨床以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病癥的處理及其對應的規(guī)范化操作。使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，也感覺到以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，有很多的細節(jié)需要注意，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。同時，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識。盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。進修期間，本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行醫(yī)生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，踏實工作，關心病人，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。按時參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學查房，微笑迎接新病人。將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學習有計劃、有重點，病癥處理工作有措施、有記錄。總之，雖然時間不長，但是我非常敬重心內(nèi)一科的全體醫(yī)護人員，喜歡他們高超的技術和敬業(yè)精神。我想，這次進修對我來說是一種挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我要不斷的提高專業(yè)知識，牢記老師的教誨和實習經(jīng)驗，不斷的學習和進步，同時把這些經(jīng)驗和教誨應用到自己以后的臨床實踐中，努力做的更好。通過與心內(nèi)科醫(yī)護人員的朝夕相處及危重癥患者的監(jiān)護，收獲頗多，也有若干建議僅供參考：（1）加強家屬和清醒患者的溝通：入住心內(nèi)科的患者都是病情危重者，患者家屬焦急、擔心，部分神志清醒的患者由于環(huán)境的特殊、病情危重更是焦慮不安；需要醫(yī)護人員及時恰當?shù)臏贤?，消除患者及家屬的顧慮。溝通乃是理解的橋梁，只有加強溝通，才能減少醫(yī)患矛盾和糾紛。（2）心內(nèi)科病房環(huán)境需改善：各種醫(yī)療設備的放置，病房的衛(wèi)生清潔等可以影響到患者的心情，如果加以改善有助于改善患者的病情。感謝醫(yī)院領導給予我這次學習與提高的機會，我將繼續(xù)努力學習，把進修學習到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去，以一顆愛心、誠心、責任心更好地服務于患者，讓他們早日康復。報告人：20**年*月*日心血管內(nèi)科實習心得體會一問一世界，朱老師問我：“你喜歡什么花”。我回答道：“蘭花”。一花一世界，我反問朱老師：“那朱老師喜歡什么花呢？”。她說：“你猜”。我說：“玫瑰”。她說：“加10分”。從笑容中看到一個睿智的世界。在心內(nèi)科這段短暫的實習時間里，我的收獲很多很多，每天都受益匪淺。我們知道實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，就像馬云說的：“每一份私下的努力，都會在公眾場合表現(xiàn)出來。”盡管在心血管內(nèi)科的這段時間很短，但對我是很重要的。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。感謝心血管內(nèi)科給我們提供了非常好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在今后即將踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。第一天朱老師就全面介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，并強調(diào)工作過程中要學會保護自己，讓我盡快的地適應醫(yī)院各科護理工作。為能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎，學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。我們在給病人護理和溝通的過程中，我們了解甚深的是各種疾病，實踐掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在朱老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如靜脈輸液、靜脈留置針、皮下、皮內(nèi)、肌肉注射、導尿術、口腔護理、傷口換藥、配藥等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。跟隨朱老師老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，在心內(nèi)科實習期間最大的收獲是護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。我在實習中切身體會到護士的職責。在實習期間經(jīng)歷過失敗和成功，在老師的鼓勵下我走過失敗，在病人的肯定和稱贊中，我終于在實習中找回了自信，只有自己肯努力，自己定會有好成績。因此，我們要嚴格要求自己,努力做到護理工作規(guī)范化,按時參加護理查房，熟悉病人病情，規(guī)范熟練地進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。要自覺培養(yǎng)"愛心、細心、耐心"，努力做到"眼勤、手勤、腳勤、嘴勤"，想病人之所想,急病人之所急,樹立良好形象，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。在今后的工作中，我將不斷加強學習與實踐，全面提高自身的護士素質(zhì)，促進自身的成長成才。心內(nèi)科進修自我鑒定在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想，心內(nèi)科進修自我鑒定。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使1.實習前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手，自我鑒定《心內(nèi)科進修自我鑒定》。這段外科的實習經(jīng)歷，其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧在老師的辛勤指導下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實習很快結(jié)束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經(jīng)過在心內(nèi)實習，是我對常見并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。算算進心內(nèi)科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個社會了呢?由于實習時間不是很長，與學生交流少，目前學生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學習狀態(tài)，對我來說還是陌生的，做到真正了解學生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過這段時間的實習，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節(jié)問題上，還不熟悉，尚待完【擴展閱讀篇】1.∶評論的話2.∶含有說明、解釋或評論的話;作說明或講解用的話偶爾有對正文的講解和帶解釋性的注,但無評語3對某人的看法與對這人的感覺詳細解釋評論的話。清唐鑒《廩貢生王府君墓志銘》：“昔年官京師，閱倭艮峯日記，見其上方評語，有曰‘子涵子潔’者，問之，則其河南同志王檢心、王滌心也。”《二十年目睹之怪現(xiàn)狀》第一回：“就將這本冊子的記載，改做了小說體裁，剖作若干回，加了些評語?！壁w樹理《三里灣·決心》：“玉生一時想不出適當?shù)脑u語來，只籠統(tǒng)地說：‘我覺著你各方面都很好!’”編輯本段評語范文X同學是個文靜懂事的女孩，踏實、穩(wěn)重、有禮貌，時刻起著模范帶頭作用，給同學們作出表率。上課時用心聽講的神情，讓人感到你的專注、認真。你的作業(yè)干凈整潔、字跡又漂亮，令老師感到非常滿意。你思維靈活，接受能力較強，勤于思考，大膽質(zhì)疑。你的學習成績一直都很好，在班里是一個的好女生。愿你永遠健康、漂亮、快樂、上進，在知識的海洋里遨游，做一個強者、勝利者!你的聰明加上勤奮好學會令你成功，老師深深地祝福你。心內(nèi)科進修學習筆記原理性：1.推速尿后口服一支10%的kcl，速尿是排鉀類的利尿劑。2.38度以內(nèi)的發(fā)燒可用柴胡注射液加安痛定，高燒只能用地米退。3.便秘患者果導0.2每晚一次，或開塞露納肛，嚴重便秘需灌腸。4.0.9%ns30ml加多巴胺210mg以每小時3ml的速度靜滴，可起利尿作用，原理是：當多巴胺小劑量時有舒張腎入球小血管的作用個，增加腎血流量，有助利尿，此種情況是在利尿劑效果不好的情況下加用。速尿10—20mgj靜推，利尿劑在血中維持小劑量的用法0.9%ns30ml速尿100mgkcl10ml應用微量泵泵入，速度2ml/小時。5.ACEI類藥物在雙側(cè)腎動脈狹窄時不能應用的原因：ACEI類藥物擴張出球小動脈的作用較大，而雙側(cè)腎動脈狹窄是，入球小動脈壓較低，此時腎小球灌注壓不足，不利于尿液形成，引起腎衰，故老年人在應用時可先小劑量的試探性應用（6.25mg起始量）6.降脂藥晚上吃的原理：晚上是合成脂蛋白最多的時候。7.不穩(wěn)定性心絞痛的臨床用藥：阿司匹林腸溶片100mg1/日，消心痛5mg3/日，倍他樂克25mg3/日，來適可40mg1/晚，硫酸氯砒各類片75mg1/日8.胃炎用藥：硫糖鋁片0.75g三餐前30分鐘口服，鹽酸雷尼替丁膠囊0.151/晚0.9%NS20ml加奧美拉唑40mg靜推（可用5%GS）。9.糖尿病的治療：格列齊特40mg2/日，鹽酸二甲雙胍腸溶片0.5g3/日10.利尿劑的應用：速尿片20mg3/日安體舒通20mg3/日。速尿20mg靜推1/日11.多潘立酮片10mg三餐前30分鐘用，雷尼替丁0.151/晚，12.濕肺時地米20mg654—210mg5%GS250ml在減少滲出、改善微循環(huán)方面效果好。但應預防應激性潰瘍的發(fā)生。13.速尿20mg可靜推、肌注、口服。注意滲出時糖、鹽的區(qū)別。14.注意使用氨溴索時，它只是稀釋痰液，并不促進痰液的排除，故不能用鎮(zhèn)咳藥，以防止痰液遺留于體內(nèi)。15.泰能（亞胺培南西司他?。┥儆玫目股?，細菌耐藥性低。16.消渴丸主成分是格列齊特，不可與格列齊特一起用，預防低血糖。17.改善腦循環(huán)0.9%NS250ml加注射用血栓通6ml（3支）、0.9%NS250ml加奧扎格雷160mg、鹽酸被他啶500mi加654—210mg、加胞二磷膽堿0.5g、加奧拉西坦2g增加腦部供血供氧。18.砒哌酸0.5g口服，3/日。治療腹痛、腹瀉。19.阿普唑侖片0.4mg1/晚。尼莫地平片10—30mg口服3/日，鹽酸氟桂利秦（西比靈）10mg1/晚.20.靜推西地蘭年齡大的70歲用5%GS20ml加西地蘭0.2g靜推。對于年齡較輕，50歲左右可用5%GS20ml加西地蘭0.4g靜推,21.10ml0.9%NS加速尿20—40mg靜推，也可單純靜推。22.輸液之后出現(xiàn)的全身打顫、可用安定10mg肌注。23.青霉素過敏：立即皮下注射0.5—1mg鹽酸腎上腺素、地米5—10mg靜推、撲爾敏或非那根肌注、654—210mg肌注，吸氧。24.腺苷10—20mg快速靜推可治室上速，0.9%NS100ml加奧美拉唑40mg靜滴，0.9%NS10ml加速尿20mg靜推。25.當藥物作用部位的器官功能不全或衰竭時，不能用作用于該器官的藥，肝臟尤其如此。利尿劑作用于腎，故腎功能不全時禁用保鉀利尿劑，但可用袢利尿劑。26.冠心病的治療：阿司匹林腸溶片100mg自服1/日、消心痛5mg口服3/日，倍他樂克25mg3/日，硝苯地平緩釋片10mg3/日，來適可膠囊40mg1/晚，硫酸氯砒各類片75mg1/日。27.改善腦：鹽酸被他啶500mg0.9%NS250ml0.9%NS100ml循環(huán)用藥654—2針10(20)mg天麻素（2支）奧扎格雷80mg胞二磷膽堿0.5g28.辛伐他丁類藥、阿司匹林、通心絡膠囊三藥合用，構(gòu)成缺血性腦血管病防治的金三角。29.胃復安的作用：(1)提高延髓的催吐化學感受器的閾值（2）增加胃腸蠕動、加強食管下端括約肌的張力。30.心率平（普羅帕酮）的應用：對新近發(fā)生的房顫轉(zhuǎn)變有效，對持續(xù)的房顫、房撲，有器質(zhì)性心臟病的療效較差，作用較快。心律平片150mg3/日。藥物轉(zhuǎn)復胺碘酮，但其作用較慢，31.腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血：0.9%ns500ml加尼莫地平10mg10%kcl10—15ml緩慢靜滴。32.退燒針：柴胡注射液4ml安痛定2ml肌注。33.氨溴索100ml加地米5mg。止喘時氨溴索100ml加喘定0.5g34.TIA的治療：一瓶腦能量5%GS250mlVitC1.0VitB60.4kcl5ml阿魏酸鈉0.3（17元/支）吡啦西坦4g一瓶奧扎格雷一瓶鹽酸倍他定加川穹秦7支口服西比靈、尼莫地平。如果是腦出血把阿魏酸鈉換成胞二磷膽堿0.535.腫瘤在腦邊緣時，刺激腦膜會發(fā)生嚴重的疼痛。腫瘤如果發(fā)生在丘腦，側(cè)發(fā)生體溫調(diào)節(jié)失常，體溫異常高。36.急性冠脈綜合癥原則上氯吡咯雷要用一年，阿司匹林終生應用，目的是穩(wěn)定粥樣板塊。37.5%GS100ml喘定0.5。靜推時0.9NS10ml喘定0.25地米5mg，非那根1支38.5%GS20ml西地蘭0.2g靜推。地奧心血康2粒3次，氨氯地平5mg3/日。保心寧39.輸液反應：寒戰(zhàn)、高熱的處理：吸氧、地米10mg靜推、非那根20mg、安痛定2ml、654—2針5ml。青霉素過敏時：腎上腺素0.5g靜推。40.腦出血CT腦梗塞磁共振加彌散41.0.9%ns10ml喘定0.25g、地米5mg靜推。42.5%GS250mlvitc1.0gvitB60.4654—2針15mg吡啦西坦5g以取代鹽酸倍他定加川穹秦（7支）43.氨溴索注射液40ml慶大霉素8萬u地米5mg霧化吸入44.搶救室速時5%GS20ml胺碘酮150mg10分鐘靜推。45.急性冠脈綜合癥、不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死后常規(guī)應用5%GS250ml、胰島素4u、kcl5mlmgso410ml在這組液體中，5%GS、胰島素、鎂離子都是增進鉀離子向西胞內(nèi)的移動，增加了細胞內(nèi)鉀離子的濃度使細胞處于更（比不用時）極化狀態(tài)，增強了細胞的膜穩(wěn)定性，同樣這組液體也適用于心律失常的患者，目的是穩(wěn)定心率，是心率趨于平穩(wěn)。46.心肌肥厚的病人一般伴有心內(nèi)膜下的缺血。使冠脈血流量重新分配：硝酸酯類及亞硝酸酯藥物能增加心內(nèi)膜下供血。心肌內(nèi)膜層血管是由心外膜血管垂直穿過心肌而行走的，內(nèi)膜層血流易受心室壁肌張力及室內(nèi)壓力的影響，張力和壓力增高時，內(nèi)膜層心肌血流減少。心絞痛發(fā)作時左室舒張末壓增加，故心內(nèi)膜下缺血最嚴重。硝酸甘油等能降低左室舒張末壓，又能舒張較大的心外膜血管，使血液較易從心外膜流向心內(nèi)膜?！白o理是一門科學，更是一門藝術，護士必須有崇高的道德情操，較高的智慧，嫻熟的技能，優(yōu)雅的行為舉止及健康的人格?！边@是朱靜對護理工作的理解，從事護理工作13年來，她一直用自己的愛心、細心和責任心為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，和同事們一道將骨科護理打造成醫(yī)院的服務品牌。骨外科經(jīng)常收治因交通事故嚴重受傷的病員，病情變化快，生命垂危，護理工作繁重，每遇重大搶救，朱靜就放棄休息，主動到科室參與搶救。骨折患者要求“三分治七分養(yǎng)”，這七分養(yǎng)中包括復位、固定和功能鍛煉，正確及時、合理有效的功能鍛煉指導是保證病人順利康復的必要條件，朱靜她們?yōu)榇烁冻隽藰O大的心血。2000年她從同濟醫(yī)院骨科進修學習回來，將所學的知識應用于臨床，及時向手術醫(yī)生了解所用固定材料的類型和固定后的穩(wěn)定程度，從而科學安排術后鍛煉的時間和鍛煉方式，使骨折病人骨折愈合和功能康復盡量同步，達到最佳療效。多年來，從沒有因為功能鍛煉不及時，指導不正確而出現(xiàn)相關并發(fā)癥，大大促進了病人功能的全面康復。特別是對于全髖置換、膝關節(jié)置換及膝關節(jié)鏡手術后患者的康復護理，在很大程度上改善了患者的髖、膝關節(jié)的功能，有效降低了患者術后各種并發(fā)癥的發(fā)生，明顯提高了手術效果，增強了患者重返社會的信心，提高了他們的生活質(zhì)量。在日常的護理工作中，朱靜努力做好每一個細小的環(huán)節(jié)，繃緊護理安全的這根弦，對每一次的操作，每一個的護理醫(yī)囑，她都仔細認真地執(zhí)行，避免差錯事故的發(fā)生。面對病人的誤解，她細致耐心地傾聽，用真誠的微笑，溫和的話語和熱情主動的服務來消除隔閡，減少了糾紛。由于工作出色，朱靜多次被評為“先進工作者”，“優(yōu)秀護士”，“巾幗文明示范崗”，“優(yōu)秀帶教老師”等榮譽稱號。工作之余，她還努力學習新知識新技術，在國內(nèi)護理期刊上發(fā)表論文4篇，申報國家專利兩項。每天用微笑迎接每一個病人，將對患者的關愛滲透到每一個細節(jié)，，從初出茅廬的年輕護士成長為今天科內(nèi)護理隊伍中的中堅力量，姚宜一路走來。姚宜所在的眼科病區(qū)以老年病人居多，有很多是現(xiàn)今社會上所謂的空巢老人，他們形單影只，缺乏陪護人員，性格孤僻執(zhí)拗，讓人難以相處。通過與他們的接觸，姚宜發(fā)現(xiàn)他們內(nèi)心孤獨，身邊缺乏傾訴的對象，恰恰是需要更多關愛的一群特殊群體。因此，在護理此類病人時，會多一些留意，通過他們的言行舉止發(fā)現(xiàn)他們的內(nèi)心變化，她會在他們的床邊停留更長的時間，安靜地聆聽，輕聲地寬慰，用真摯的關愛使老人接受自己，為老人營造一個身心俱佳的治療環(huán)境。病痛使眼疾病人的世界不再光明，也給生活帶來諸多不便，有些病人甚至喪失了獨立生活的能力。姚宜就讓自己成為他們在醫(yī)院里的第二雙眼睛。及時地端上一杯熱水，看著病人服下藥丸；拎起輸液瓶攙扶著走進廁所，使病人不用伸手觸摸著為腳下的路擔心；實時地報上自己的名字，聲音清脆響亮，使病人在模糊的世界里也能感受到我們的存在。病人也有自己的尊嚴，有時不愿開口要求，她會通過觀察主動地提供幫助，這樣比起被動的給予會讓病人感到更加的貼心和溫暖。在工作中除了一如既往對自己嚴格要求，她也會不時地總結(jié)思考，不斷磨練專業(yè)技能，參與科室的技術創(chuàng)新，近年來她參與完成課題先后獲得湖北省重當初戴上莊嚴的燕帽時曾許下的諾言，伴隨她走過了十幾年人生旅程，作為一名普通護士，用愛心給患者帶來生的希望與勇氣，這是覃俊妮對護理工作的理解。除做好常規(guī)護理工作外，她還對特殊病人進行特殊護理，如遇到臥床的病人沒有陪伴，她就主動承擔好病人的生活護理，還要多關注病人的心理問題，及時做好疏導工作，讓病人能安心放心接受治療護理工作。心內(nèi)科的病人大多都很危重，病情隨時可能發(fā)生變化，隨時需要投入搶救工作，在需要加班的時候她做到隨叫隨到。遇到特別危重的病人，如嚴重心衰、急性心梗后泵衰竭、主動脈夾層、惡性心律失常等，除了及時搶救外，因為身體的病痛，加上對他執(zhí)行各項監(jiān)護治療設備的陌生，病人會產(chǎn)生焦慮恐懼甚至抑郁的情緒，這個時候覃俊妮會積極與病人和家屬溝通，盡量解除他們的思想顧慮，積極配合治療護理工作。前段時間科室收治了一個88歲高齡的大面積心梗病人，因病情過重，病人失去了對生活的信心，拒絕進食，隨時都有生命危險。作為責任護士的她，耐心與病人和家屬溝通，幫助病人重新樹立了戰(zhàn)勝疾病的勇氣心內(nèi)科見習心得體會--在這個春意盎然的季節(jié)很高興能成為大慶市人民院的一員，成為一名白衣天使，剛剛進入醫(yī)院人力資源部主任跟我們新護士說的一句話讓我記憶猶新，他說“借用現(xiàn)在流行的一句話且行且珍惜”，我能榮幸的成為人民醫(yī)院的護士更應該努力進取跟珍惜工作的機會，也暗暗下定決心在工作上一定要把患者的事當做自己的事情來處理，做一名合格的護士。經(jīng)過示教室金護士長嚴格緊張的培訓，我們到了臨床實踐的階段，按著意向科室的分配我來到了期盼已久的心內(nèi)科，在我實習階段就曾經(jīng)在心內(nèi)科實習過，對科里的人員及環(huán)境都有一定的了解，當我以新的身份一名真正的護士回歸的時候我心里還是緊張了起來，但是這種緊張的情緒隨即就被科里護士長護士姐姐們的熱情打消了。在心內(nèi)科實習時，姜護士長就教導我們要時刻學習充實自己，那時只要有時間姜護士長就給我們講心電圖，各種心內(nèi)科疾病的護理措施，雖然很嚴格，但是實習結(jié)束了對我受益匪淺。來科里第一天姜護士長就告訴我們：“心內(nèi)科對你們的要求非常嚴格，無論你們以后去哪個科室，在心內(nèi)科培訓過的都是很有實力的?！彼自捳f嚴師出高徒，在接下來的每一項護理實踐中我也時刻記著護士長對我們說過的話嚴格的要求著自己。想要做好一件事情首先就得熱愛這件事，這句話我想在心內(nèi)科的老護士身上表現(xiàn)得淋漓盡致。帶教我們的雪艷姐，總是很耐心的給我們講解護理操作，不厭其煩的一遍遍給我們做示范，當我們做的不好時她也會對我們說她剛上班時也會這樣，多練，多操作就好了，當患者對我們產(chǎn)生質(zhì)疑時詢問我們是否是實習生時，她也會跟患者說我們是新上崗的護士，讓患者給我們操作的機會，這給我增加了許多的信心。溝通也是一門藝術，她對待患者總是用一顆真誠的心盡可能地與他們交流、溝通，每天笑容可掬的臉孔，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。在現(xiàn)在醫(yī)患緊張的局勢下我想微笑服務，服務態(tài)度很重要，因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!經(jīng)過在心內(nèi)科見習，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。雖然我還只是新護士，我要學習的知識還有很多，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學。同時，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識?？傊?，在這段短暫的見習時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我受益匪淺。收獲還有很多，只是沒有將它一一列出，因為我知道見習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我用某些點線來代替面，用特殊代表個別?？傊诟兄x心內(nèi)科培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業(yè)盡心盡責!CCU進修帶教計劃為規(guī)范進修人員管理，切實提高進修人員的護理業(yè)務水平，努力為基層醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)技術人員，特制定以下培訓計劃：一、教學目標通過對CCU的進修學習，能夠比較全面的掌握?？评碚摵透黜棽僮骷寄?，更好的應用到臨床中去，更好的服務于病人及社會。二、帶教計劃第一周：1、首先熟悉醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)院的各種規(guī)章制度及護理工作制度，盡快的熟悉工作環(huán)境。2、專人帶教。3、了解各班職責，掌握各班的流程及一周工作安排。4、做好各項基礎護理操作第二周1.掌握CCU的常用藥物的劑量、用法及注意事項等。2.掌握CCU各種疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制、治療方案、護理要點、重點病情觀察、健康宣教。3．專科護理操作：如心電監(jiān)護、輸液泵、微量泵、心電圖機、電除顫、心肺復蘇術、靜脈留置針、血氣分析等。4．學習?？谱o理文件書寫規(guī)范和要求。第三周1、能獨立處理本班上的突發(fā)事件。2、能掌握本科室急、危重癥病人的搶救流程。3、能掌握介入治療的適應癥、操作方法、術前術后的護理要點,健康宣教及迷走神經(jīng)反射發(fā)生的原理及預防措施。正確指導介入病人術前術后的宣教、護理。4、能熟練的書寫護理文件。5、參加本科室組織的業(yè)務學習、護理查房及每周知識點。6、跟班（白班、夜班、主班），了解各班內(nèi)容。第四周1、鞏固以上內(nèi)容。2、能正確書寫?？谱o理計劃。3、掌握各種疾病的護理及并發(fā)癥的處理。4、進修人員考核：操作考核方式：由科護士長、病房護士長、帶教老師組成培訓考核小組負責進修護士的?？萍寄芸己?。理論知識考核：病房護士長針對進修的?？苾?nèi)容，以試卷形式對進修護士進行考試?？己顺煽?nèi)搿哆M修護士考核表》。選用降壓藥物的原則①治療原發(fā)性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等）作為基礎降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。②用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。④緩進型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效，可不必應用降壓藥物，必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑或復方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療。第三期病人多需用降壓作用強的藥物。⑤臨床上常聯(lián)合應用幾種降壓藥物治療，最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法;如出現(xiàn)腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。⑦對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施。各種降壓藥物的作用特點及副作用：一、利尿藥（一）作用機制：通過排鈉，使細胞外液容量減低，減少外周血管阻力。（二）作用特點：緩和，服藥2-3周后作用達高峰，適用于輕中度高血壓，尤其是老年性高血壓，合并心力衰竭、糖尿病、肥胖時降壓效果更顯著?？蓡为毷褂?，也可與其他類降壓藥合用。（三）分類：有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑3種。1、噻嗪類最常用，如氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、吲達帕胺等，但長期應用可引起血鉀降低及影響血糖、血脂、血尿酸代謝，痛風患者禁用。2、袢利尿藥又稱高效利尿劑，臨床應用的有呋塞米（速尿）、布美他尼（丁尿胺）和依他尼酸（利尿酸）。多用于腎功能不全者。3、保鉀利尿劑，如螺內(nèi)酯（安體舒通）、氨苯蝶啶等，長期及大量使用可引起高血鉀，不宜與ACEI類藥物合用（因為ACEI類藥物亦可使血鉀升高），腎功能不全者禁用。二、β受體阻滯劑：（一）作用特點：起效迅速，適用于不同程度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛時。（二）常用藥物：美托洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛。不良作用有心動過緩、乏力、四肢發(fā)涼、抑制心肌收縮力。因此禁用于急性心衰、哮喘、病1態(tài)竇房結(jié)綜合癥、II或III度房室傳導阻滯、周圍血管病者。注意：糖尿病患者應慎用，冠心病患者不能突然停藥，否則可誘發(fā)心絞痛。（一）作用機制：通過降低血管平滑肌及心肌收縮力，使血壓下降。（二）作用特點：迅速，作用較強，長期應用有抗動脈硬化的作用，尤其適用于合并糖尿病、冠心病、外周血管病者。（三）分類：有二氫吡啶類（如硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、拉西地平等）和非二氫吡啶類（維拉帕米、地爾硫卓）藥物。后者可抑制心肌收縮及自律性和傳導性，不宜用于心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導阻滯患者。目前主張應用二氫吡啶類緩釋、控釋或長效制劑。四、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（一）作用特點：起效緩慢，逐漸增強，3-4周達高峰，尤其適用于高血壓合并心力衰竭、糖尿病、腎臟損害有蛋白尿的患者。（二）常用藥物：卡托普利、依那普利、西拉普利等。主要不良反應為刺激性干咳和血管性水腫。高血壓、妊娠、雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。血肌酐超過3mg/dl者慎用。五、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）（一）作用特點：降壓平穩(wěn)，但起效慢，一般6-8周達高峰。（二）常用藥物：氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦等，適應癥及禁忌癥與ACEI相同，但不引起干咳。六、其他包括A受體阻滯劑如酚妥拉明，交感神經(jīng)抑制劑如可樂定、利血平，直接血管擴張劑如肼屈嗪等。注意：當三種降壓藥物聯(lián)合降壓時，必須包含利尿劑（禁忌癥除外）。難治性高血壓降壓藥物的選擇流程：①根據(jù)患者臨床特征，選擇任何一種適合患者的降壓藥。②ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑。③ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑+氫氯噻嗪片半片1/日。④ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑+氫氯噻嗪片半片1/日+a受體阻滯劑（如酚妥拉明）⑤ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑+氫氯噻嗪片半片1/日+a受體阻滯劑+β受體阻滯劑注意：β受體阻滯劑可加入上述任何一種情況中，但哮喘患者禁用，。上述降壓藥物臨床應用時要遵循小劑量聯(lián)合的原則。多種降壓藥物長期治療仍不能有效降低血壓，應考慮繼發(fā)性高血壓的可能，積極尋找病因，治療原發(fā)病，大部分人在治療原發(fā)病的同時，血壓即會得到明顯控制。心律失常（我科常遇到的幾種情況）1、心房顫動：病因：絕大多數(shù)見于器質(zhì)性心臟病患者。最常見的是風濕性心臟病二尖瓣狹窄，其次是冠心病、高血壓。臨床表現(xiàn)：①癥狀主要受心室率快慢的影響。當心室率超過150次/分，患者可感覺心悸、氣短，并可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭。心室率慢時，患者甚至不覺察其存在。②體征：第一心音強弱變化不定，心率絕對不規(guī)則。當心室率快時可誘發(fā)脈搏短絀。心電圖表現(xiàn)：（1）p波消失，代之以f波，頻率為350-600次/分。（2）心室率絕對不規(guī)則。（3）QRs波群形態(tài)正常。注意：房顫患者有較高的發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險，脫落的栓子可隨循環(huán)到周圍動脈引起肢體、腦及腎等器官的動脈栓塞，附壁血栓呈球形而較大時，可堵塞二尖瓣口引起暈厥，甚至猝死。治療原則：恢復并維持竇性心律，減慢室性心律和抗凝治療。臨床上常用胺碘酮（可達龍）微量泵泵入的方式治療持續(xù)性房顫。近年來，鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑已有作為控制房顫心室率的首選用藥的趨勢，但如果快速房顫合并心衰時，洋地黃類藥物仍是首選，如地高辛、心地蘭等。對房顫持久而無法轉(zhuǎn)復的患者，以控制心室率為主，可用洋地黃、β受體阻滯劑和鈣離子通道阻滯劑。應用華法林或阿司匹林預防栓塞。華法林治療窗窄，應從小劑量開始，劑量個體化，通過檢測凝血酶時間（PT）調(diào)整劑量，或者使凝血酶原的國際標準化（INR）達2-3，但高齡患者INR應在1.6-2.5為宜。1、陣發(fā)性/（初發(fā)性）快速房顫的治療流程：心地蘭0.2mg（半支）靜推→如無效可再靜推心地蘭0.2mg或者口服倍他樂克治療→如無效可使用胺碘酮注射液（可達龍）治療。用法：先靜推1支，再微量泵泵入4支，維持一周→之后，長期口服可達龍治療，用法：3片口服1/日（第一周），2片口服1/日（第二周），1片口服1/日（第三周），療程維持3-6個月。注意：胺碘酮注射液（可達龍）不與β受體阻滯劑聯(lián)用，避免引起異位心律。2、持續(xù)性房顫的治療流程：原則：抗凝+控制心室律1、抗凝治療：首選華法林。2、控制心室律：地高辛片半片1/日→如無效，可將地高辛片加至1片1/日，或者加用β受體阻滯劑治療（均應小劑量開始，防止心律下降過快）→對無效或者昏迷而不能口服地高辛片的患者，可靜脈使用心地蘭治療，用法：0.9%氯化鈉注射液20ml靜推1/日（靜推時間10分鐘）心地蘭注射液0.2mg（半支）3、對于心房不大、無血栓形成的持續(xù)性房顫患者，可嘗試使用胺碘酮注射液（可達龍）轉(zhuǎn)復心律治療。洋地黃中毒表現(xiàn)：因地高辛的治療量與中毒量極為接近，因此臨床上極易發(fā)生洋地黃中毒。心臟表現(xiàn)（主要為心律失常，特別是室性期前收縮）和心臟外表現(xiàn)（惡心、嘔吐、視物模糊、黃視、綠視等）。洋地黃中毒處理：立即停藥，輕者停藥后自動消失?？焖傩穆墒СＵ?，應用靜脈補鉀（血鉀低時），也可以用利多卡因或苯妥英鈉，經(jīng)用電復律；緩慢心律失常者，可應用阿托品治療。2、房性早搏：通常無需治療，但癥狀明顯或者房早觸發(fā)室上速時，可給予β受體阻滯劑、普羅帕酮等藥物治療。3、室性早搏：治療與房早基本相同。心內(nèi)科護士實習心得體會在心內(nèi)科的實習即將結(jié)束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了心內(nèi)科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。篇二：心內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務心得體會心內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務心得體會2011年3月，作為醫(yī)院第二批試點病區(qū)，心內(nèi)科圍繞主題“夯實基礎護理，提供滿意服務”，開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動，努力去實現(xiàn)讓“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標!開展前，很多護士困惑：病人多，護士少，我們能承擔如此繁重的工作量嗎?護理學科發(fā)展了這么多年，護士現(xiàn)在怎么反而倒退回去干保姆的工作?創(chuàng)優(yōu)就是“洗頭、洗腳工程”是場一時一陣的運動嗎?給病人洗頭洗腳就是夯實基礎護理?就能讓患者滿意?社會滿意?政府滿意嗎?思想有負擔，服務就被動!為此，科室多次組織學習創(chuàng)優(yōu)背景和重要精神，召開座談會交流《護理札記》的讀后感。讓大家正確地認識夯實基礎護理的實質(zhì)是基礎護理與?？谱o理的有機結(jié)合，優(yōu)質(zhì)護理的最終目標不僅是提升服務對象的滿意度，而且要提升護士對工作的滿意度、社會對護理的肯定和支持、政府對護理的投入和促進。開展前的籌備工作，為優(yōu)質(zhì)護理服務的順利開展打下了良好的思想基礎。從心開始，用心去做!只要用心去做，做起來也并不難!這是開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動以來，心內(nèi)科護士最大的體會。心動決定行動，我們從規(guī)范言行、落實責任、從細關懷、突出內(nèi)涵、監(jiān)督評價五個方面作為切入點，實施優(yōu)質(zhì)護理服務。規(guī)范言行是我們開展優(yōu)質(zhì)護理的第一步。用心去做，我們首先轉(zhuǎn)變的是服務的理念和態(tài)度。制定管床護士主動自我介紹的行為規(guī)范，讓病人知道自己的管床醫(yī)生和護士。主動、親切、尊重的服務態(tài)度架起了護患溝通的橋梁。換位思考，更讓我們懂得去體諒、理解和包容。我的病人我負責。為真正落實責任，我們改變工作模式執(zhí)行包干責任制，讓患者得到連續(xù)性護理;合理排班，讓護士能有計劃安排、實施護理;明確職責，一件事情由一人負責;優(yōu)化流程，讓護士知道怎樣做，保證責任落實的可行性。在開展中不斷改革和創(chuàng)新只為將護士的責任真正落到實處。從細關懷。剛開展時，大家不知道從何做起，如何改進?還是這句話：只要用心去做，做起來并不難。我們留意到病房門噪音大，趕緊想法去消除;擔心老年病人肩部易受涼，查房總會細察看;考慮夜間取用尿壺不方便，動腦設計床旁尿壺放置籃。只要有心，就能不斷發(fā)現(xiàn)細節(jié)、關注細節(jié)!突出內(nèi)涵，就是夯實基礎護理與發(fā)展?？谱o理的有機結(jié)合。心內(nèi)科危重不能自理的病人多，我們有良好的基礎護理傳統(tǒng)?！蹲o理札記》讓我們認識到環(huán)境對健康的重要性，我們在傳承好傳統(tǒng)的同時，開始關注、學習和研究如何提高基礎護理的質(zhì)量、促進康復，夯實基礎護理。我們明白：?？谱o理不是被動地執(zhí)行醫(yī)囑，它已滲透在護理過程的每個階段、護理操作的每個步驟當中。護士不再是簡單的“打發(fā)護士”：靜脈注射可達龍時，我們會主動給予預防靜脈炎護理;發(fā)口服藥時，我們會仔細地交待用法和注意事項;我們還有計劃地給病人進行健康教育，指導用藥、飲食和運動。不斷用我們的專業(yè)提升護理服務的內(nèi)涵。堅持監(jiān)督評價，是保證優(yōu)質(zhì)護理服務持續(xù)發(fā)展的基本手段?；颊邼M意度是評價我們工作的最客觀最重要指標。每天由護理組長給出院病人發(fā)放調(diào)查表，護長每周隨機抽查聽取在院病人的意見，做好每月滿意度的統(tǒng)計和分析，制定和落實相應的改進措施。優(yōu)質(zhì)護理的開展帶來可喜的變化：心內(nèi)科護理滿意度明顯上升，護士經(jīng)歷了從“被動服務”到“主動服務”再到“感動服務”的心境變化。優(yōu)質(zhì)護理服務的持續(xù)發(fā)展勢在必行，這項活動的有效性需要依靠每一名護士來保證。一個人的力量是微小的，一個群體的力量是巨大的，工作每天都在做，工作做好靠每一名護士姐妹的努力，工作做細則要靠大家的眾志成城。只要我們每名護士姐妹們都在真誠的付出，都用真心為病人解除病痛的折磨，我們的價值實現(xiàn)，病人、社會對我們的認可一定都會實現(xiàn)。篇三：內(nèi)科護士工作心得體會內(nèi)科護士工作心得體會蔡山中心衛(wèi)生院胡敏文為他們做的很多，不只是用我的專業(yè)技術治愈他們身體的疾病，而是讓我們所提供的護理能讓他們擁有對生命的希翼，讓他們感受到生命的溫暖，比如：一張舒適的病床，一碗可口的飯菜，一支祝福的歌謠，一些觸手可及的生活護理。在我們的工作中沒有斑讕的服飾，沒有華麗的語言，只有自己內(nèi)心的真誠與溫馨的微笑，平凡的工作，平凡的語言，平凡的舉動，這就是護理工作的詮釋。但恰恰是這些平凡的事情，成就了生命的輝煌，平凡的工作中，我們用自己的微笑來撫慰病人傷痛的心靈，普通的崗位上，我們用天使般的愛心帶給病人希望的燭火。在我的護理經(jīng)歷中，有一位很特殊的病人，他沒有任何的思想意識，當他睜開雙眼的時候，只會竭盡全力撕心裂肺的呻吟，給他吃飽喝足后，就會變得安安靜靜，他就是人們口中常說的植物人，在他住院的幾個月來，他更多的時間是和我們一起度過的，偶然知道5月24日是他30歲的生日，我們想讓他感受到這特別的日子，或許在這之前的每一個生日，他都是用心用感情去和他的家人朋友一起分享度過的，體會著生活的多姿多彩，但從今以后，在他的世界里，看不到別人對他的關心，聽不到別人對他的祝福，體會不到別人對他的愛，而這樣的日子可能會伴隨他一生，5月24日的早晨，我們精心地為他做完生活護理，給他換上嶄新的衣服，送上嬌艷的鮮花，點燃了30顆生日蠟燭，當一首久違的生日快樂歌是為一個精神無意識的病人奏響的時候，我們的心都為之震顫，為之動容，每一個人都淚流滿面，或許此時包含得更多的是我們對他的期望，整個住院大樓的醫(yī)護人員、病人及家屬都在為他默默祈禱，心中都充滿了生命的敬仰和珍惜。心內(nèi)科護士實習心得體會在心內(nèi)科的實習即將結(jié)束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了心內(nèi)科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。今天是xxxx年11月30日，明天就邁入12月了；同時也結(jié)束了我在呼吸內(nèi)科進修的日子。回憶這些日子，是哭是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道。在呼吸內(nèi)科的進修生活中，我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我的進修，科里的老師們都很重視，從而讓我們循序漸進的學習與成長。在此，對各位老師表示衷心的感謝。在這期間，我學到了許多的知識。首先是系統(tǒng)學習了相關基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。再次，各學科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫(yī)生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術，開展力所能及的新業(yè)務、新技術，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。心內(nèi)帶教的是湘雅醫(yī)學院畢業(yè)的，蠻牛的，欽佩+仰慕的說，79年生，有車，有房，有穩(wěn)定的工作和收入，有品位，人長得也周正，至今單身。。。（感慨一下）跟著他的三個禮拜，學到了蠻多東西，不僅有專業(yè)上的，也有為人處事上的，態(tài)度上的……實習了這么多個月，第一次有種很強烈的危機感，覺得自己所學的是那么那么的有限，沒學過的不懂就算了，很多有學過的知識，居然也忘了，被問的一愣一愣的，好丟人啊。我的帶教是西醫(yī)，來了我們醫(yī)院后中醫(yī)自然也是學了一點，有好幾次他都指出了我中醫(yī)辨證論治那部分的錯誤，真的很讓我這個學中醫(yī)出身的覺得慚愧啊。也是在心內(nèi)科，我第一次意識到自己怎會如此的粗心大意，因為自己的意識疏忽給老師、給病人帶來的不必要的麻煩，真的很過意不去。比如有一次，把一份心臟彩超的報告單打到病程里，單子上明明寫的是“室間隔增厚”，我缺打成了“室間隔缺損”，字只差兩個字，但病可就差遠了，還好第二天老師該病程時發(fā)現(xiàn)了這個問題，并給我指出來了，當時就覺得好慚愧，恨不得找個洞鉆進去，自己怎么可以這么粗心，后來幾天就一直小心謹慎，生怕又出差錯，結(jié)果在快出科的時候，打一個病程，又打錯了一個地方，把肌酐的值寫成了尿酸的了，嗨……真的覺得自己好粗心啊，以后一定要細心、細心再細心。專業(yè)知識方面，帶教也還是教了我不少，像怎么看心電圖啊，測血壓，水腫的原因，心音的形成啊，典型心絞痛的癥狀啊等等等等，其實書上都有，可是為什么被他一問我就腦袋一片空白，什么都想不起來了，還是要回來多翻翻書哦。有幾個跟過我?guī)Ы痰耐瑢W都說他是會拍馬屁那型的，我不這么認為。他對病人的態(tài)度是很好很好的，很謙恭的那種，總是一臉笑呵呵的，病人問他貴姓，他都是很客氣的說“免貴姓XX，他說，這就是70年代生人和80年代生人的區(qū)別之一。其實也是啦，現(xiàn)在醫(yī)患矛盾這么尖銳，一個好的服務態(tài)度至少先讓病人有個好的心情嘛。在心內(nèi)科經(jīng)歷了兩次大搶救，雖然自己都幫不上多大忙，一次是給一個死人做胸外按壓，壓給病人家屬看的；一次在一旁觀摩，雖然沒能參與其中，但至少知道了搶救是什么摸樣的，搶救紀錄是怎么寫的。在心內(nèi)科還遇到了一個特別讓我感動和敬佩的病人，不是我們組上的。這個老爺爺86歲，退伍老軍人，有冠心病，腦梗，老年癡呆癥，這次主要是因為心梗了，送到我們醫(yī)院ICU搶救過來，現(xiàn)在病情穩(wěn)定送到我們科，他的醫(yī)療費國家全部報銷，所以可以一直住在醫(yī)院。這個老人家的意識狀態(tài)基本屬于不清的吧，話也不會說了，但是呢，他還會唱國歌，而且特別喜歡唱國歌，經(jīng)常唱國歌，一回我跟我同學去給他做心電圖，他唱了兩遍的國歌。他們那代人經(jīng)歷的事情是我所無法理解和體會到的，但他那種慷慨激昂的愛國熱情卻是我在那一刻切身感受到的。以前只知道，唱國歌的最高境界是發(fā)自肺腑的唱，現(xiàn)在我知道了，這個老爺爺他唱國歌，基本是屬于本能了，他都已經(jīng)病重成這樣了，什么都不清楚了，還在一遍一遍的唱國歌，重復次數(shù)最多的是那句“我們?nèi)f眾一心，冒著敵人的炮火，前進，冒著敵人的炮火，前進，前進，前進進！”真的相當?shù)母袆拥恼f。。。。見習心得短短的一個月的見習轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了，回顧這段時間的點點滴滴，它給予我太多的驚喜，寶貴的思想認識。以前我總是覺得現(xiàn)在還不是時候到醫(yī)院去，因為還有太多的知識沒有學習，可以說基本上什么都不會。因此剛到醫(yī)院見習的時候，整天渾渾噩噩不知道自己該干些什么，總感覺自己是一個另類，茫然而不知所措。每當看到那些大五實習生跟帶教老師討論問題時，覺得自己的知識水平跟他們比起來那是相差十萬八千里，遙遙不可及，故而，在見習的前幾天，我基本上就是在一邊看看。我被安排的是在心電圖室實習，剛開始我聽到這個科室時就十分茫然，腦子里一片空白，因為在學校的課程里我還沒有開始上診斷學，可以說是一個純粹的文盲。早上來科室做心電圖檢查的人很多，帶教老師幾乎是忙得連喝口水的時間都沒有?？粗@么多的人來，我很想去幫一下忙，減輕老師的負擔，但是我什么都不會，連十二導聯(lián)的接法都不懂，當時真的是沮喪到了極點。但是我并不是一個甘心落后的人，雖然我什么都不會，但是我可以一點一點的開始學，從基礎抓起。借著這股沖勁，我翻開了《診斷學》中心電圖部分的內(nèi)容，慢慢的開始學習新的知識，當然一開始是毫無頭緒，漫無目的的亂看，根本沒有什么收獲，后來老師見我在看書，就耐心的教我看哪些內(nèi)容，于是我就順著老師給我的提示開始認真的看書，雖然我學的并不怎么樣，對于臨床心電圖基本上是一籌莫展，看它就相當于在看一些毫無規(guī)律的線條，但是我還是學到了一些基本知識，比如十二導聯(lián)的連接方法及其道理，怎么樣去看臨床心電圖，臨床心電圖的意義所在......心電圖室每天都會接受各式各樣的病人來接受檢查，同時還要派人到病房去給那些重癥患者做心電圖檢查。有一回科室里只有我和帶教老師，突然收到兩名急診患者做心電圖檢查的報告申請單，出于但是人員缺乏的條件下，老師就叫我去做床邊心電圖?？墒俏覐膩頉]有做過床邊，連床邊心電圖機的使用都是模模糊糊。但是老師一邊鼓勵我一邊教我怎么使用這機器，完了他對我說：“其實做床邊并不難，跟在科室做的常規(guī)心電圖沒有什么區(qū)別，我相信你能做好的?！甭犃死蠋熯@句話我心里似乎有了一些底氣，于是就帶著機器信心十足的朝著醫(yī)院病房走去。經(jīng)過一番找尋后，我來到了急診病房前，我深呼幾口氣為自己壯膽，帶著機器走到病床邊。待檢查的是一位八十高齡的老奶奶，看她面黃肌瘦顯然是被病魔折磨的很痛苦，我心中突然間涌起了一份深深的責任感，雖然我不能幫他看病解難，但是我會盡力為她做一份讓老師滿意的心電圖。接線的時候還是很順利的，但是打印心電圖時出了點問題，畢竟我是第一回，所以遇到問題時我也是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，渾身冒冷汗。大概經(jīng)過十多分鐘的艱苦奮戰(zhàn)，我終于完成了老師交給我的任務，當我走出醫(yī)院病房時，才發(fā)現(xiàn)自己的后背已經(jīng)濕透了，不過還是感覺很有成就感，畢竟我順利的完成了老師交代的任務，雖然期間出了一點小小的意外。在最后的幾天時間里，由于臨近年關，來科室檢查的病人較之以往少了許多，老師也稍稍的有了空閑時間。有一回張老師見我在翻看一本有關心電圖的文獻資料，就給我找了一篇論文，他對我說：“看看這篇文章，試著寫一篇總結(jié)性的文字。”我聽了有些迷茫，不好意思的對他說：“我以前從來沒有看過文獻，我怕我寫不好。”老師聽了，笑著對我說:“沒事的，寫著寫著就會了，不試試怎么知道自己不會呢，而且他會幫助你更好的理解里面的內(nèi)容?！蔽衣犃怂脑?，心里很受鼓舞，就笑著拿起書，認真的開始閱讀這篇文獻，總體看下來里面的內(nèi)容思路十分的清晰有條理性，雖然有很多專業(yè)性的詞匯我不太看得懂，但是通過老師的一番指導，我還是初步了解了隱匿性傳導的基本內(nèi)容。這件事很小，但是對我的啟發(fā)確實很大，這不在于我從里面學到了多少心電圖的知識，但是它讓我明白了一個道理：任何事都是人做的，一個人總有面對第一次做陌生事情的經(jīng)歷，如果因為以前沒接觸過而退縮，那么他將會永遠學不會如何做好這件事，相反的，倘若試著去做，即使做的不是很理想，但是起碼知道自己有哪里不足，這其實就是最大的收獲。醫(yī)院是個特殊的地方，醫(yī)生也是一種特殊的職業(yè)。醫(yī)院是千萬患者的希望，他們把自己交托給醫(yī)生，用自己的信任來支持醫(yī)生給自己看病、做手術。因此，醫(yī)生的責任很重，稍不留神就會犯下無法彌補的錯誤，故而一個醫(yī)生的成功與否就取決于他的診斷水平，這是實打?qū)嵉挠补Ψ?，沒有半點的弄虛作假。所以，要想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，就必須要掌握優(yōu)秀的職業(yè)技能，這是建立在有扎實的理論知識和實踐能力的基礎之上的。對于我們醫(yī)學生，就更應該努力學習科學文化知識，當然在院實習也必不可少，它可以幫助醫(yī)學生更好的理解書本所學，更好的掌握臨床治病的要領，從而更好的提高職業(yè)技術水平，最終給患者帶來健康和長壽。這次實習，讓我親身體會到作為一名醫(yī)生的處境，這是一種責任和信任的寄托，更是一種為人民服務的神圣使命感。第一次到醫(yī)院實習，讓我有太多的感動，我為醫(yī)生的敬業(yè)精神所感動，我為護士的細心和耐心所感動，我更為患者與醫(yī)生之間的信任與責任所感動，走進醫(yī)院，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份孤單，多了一份安慰；少了一份擔心，多了一份真誠！在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理：身為一名未來的醫(yī)生，不僅僅要做到嚴謹，還要做到真切地關懷。實踐出真知，實踐長才干！只有通過實踐才能知道自己哪里不足，在能不斷提高自己的知識水平，也只有通過實踐與理論的緊密結(jié)合，不斷開拓進取，才能在醫(yī)生的道路上越行越遠，最終達到救死扶傷的崇高品質(zhì)，成為一名真正的優(yōu)秀醫(yī)學人才。在這一個月時間里，我有太多太多的收獲與感動，作為一名醫(yī)學生我感到很自豪同時也感到一股沉重的責任感和使命感涌入心頭，是我久久無法平靜。我十分感謝能有這個機會到醫(yī)院實習，也感謝我的帶教老師們那樣毫無保留的指導我學習。我想這將會是一段我一生永記的人生經(jīng)歷，我會在心中時刻牢記學校校訓：厚德精業(yè)，仁愛濟世。心內(nèi)科是我實習的第5站。因為之前在急診已接觸過高血壓、心力衰竭的病人，來到心內(nèi)科的我對于該科的病人顯得不是那么茫然。就如我說的，心內(nèi)科收治的病人主要是高血壓、冠心病、心力衰竭的病人。心內(nèi)科的藥物種類特別多，大體分為活絡通血、改善循環(huán)、擴張血管、降壓。單硝酸異山梨酯，俗稱消心痛，在該科隨處可見，它為小靜脈擴張劑，此藥靜點時應嚴格控制滴速。心內(nèi)