護(hù)理安全與危機(jī)管理課件

護(hù)理安全與危機(jī)管理護(hù)理安全與危機(jī)管理全球面臨患者安全問(wèn)題的挑戰(zhàn)哈佛的研究發(fā)現(xiàn)：★4%住院患者遭受某種不良事件的傷害★70%的不良事件導(dǎo)致暫時(shí)性失能★14%的不良事件導(dǎo)致死亡護(hù)理安全與危機(jī)管理全球面臨患者安全問(wèn)題的挑戰(zhàn)★2002年4月第55屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)了WHO55·18決議，呼吁WHO成員密切關(guān)注患者安全問(wèn)題，建立和加強(qiáng)增進(jìn)患者安全和提高醫(yī)療質(zhì)量所必須的科學(xué)系統(tǒng)?！?004年5月第57屆世界衛(wèi)生大會(huì)，《關(guān)于患者安全工作的進(jìn)展報(bào)告》，成立“患者安全國(guó)際聯(lián)盟”。護(hù)理安全與危機(jī)管理美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)聯(lián)合會(huì)JCAHO2005年病人安全目標(biāo)★提高使用高危險(xiǎn)性藥物的安全性；★落實(shí)院內(nèi)感染控制；★提高手術(shù)正確性；★改進(jìn)病人辯識(shí)的正確性；★防病人跌到；★改進(jìn)臨床警報(bào)系統(tǒng)的有效性。護(hù)理安全與危機(jī)管理安全是什么？◆安全：指沒(méi)有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故?！舨∪税踩翰皇芤馔鈧Φ淖栽跔顟B(tài)。◆護(hù)理安全：在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中無(wú)護(hù)理并發(fā)癥、差錯(cuò)、事故及糾紛，涉及到參與護(hù)理活動(dòng)的每一個(gè)人員及各個(gè)環(huán)節(jié)?！糇o(hù)理安全管理：最大限度地保護(hù)病人及醫(yī)務(wù)人員的安全?！粲绊懽o(hù)理安全因素：護(hù)理人員因素、物質(zhì)因素、環(huán)境因素、管理因素、病人因素。護(hù)理安全與危機(jī)管理◆護(hù)理活動(dòng)中常見安全隱患；◆安全控制與防范：

提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)；

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間有效溝通，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；

注意用藥的安全

搶救物品處于完好狀態(tài)；

重視對(duì)一次性物品的管理；

生活困難病人的安全保護(hù)；

加強(qiáng)醫(yī)院感染的控制?！糇o(hù)理人員職業(yè)安全。護(hù)理安全與危機(jī)管理危機(jī)管理在護(hù)理工作中的應(yīng)用

“想致富，做手術(shù)，做完手術(shù)告大夫”

*以不同角度對(duì)“順口溜”映射出的內(nèi)涵的認(rèn)知：1、醫(yī)療環(huán)境惡化；2、追求社會(huì)平等，社會(huì)民主化程度提高，標(biāo)志著社會(huì)在進(jìn)步；3、患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，社會(huì)法制化程度提高。護(hù)理安全與危機(jī)管理危機(jī)管理理論是在20世紀(jì)70年代被提出的，它是通過(guò)專門的組織機(jī)構(gòu)來(lái)預(yù)測(cè)、控制和處理危機(jī)，以達(dá)到避免傷害、減少法律訴訟的目的。什么是危機(jī)？辭海中解釋：危機(jī)是隱藏的禍?zhǔn)?，危機(jī)并不一定是突發(fā)的，特別大的或公共性的事件。危機(jī)的四個(gè)階段：潛伏期：危機(jī)意識(shí)、居安思危；發(fā)作期：危機(jī)處理、臨危不懼；善后期：危機(jī)控制、轉(zhuǎn)危為安；重建期：危機(jī)化解、重整旗鼓。護(hù)理安全與危機(jī)管理﹡什么是危機(jī)管理？指轉(zhuǎn)移或縮減危機(jī)的來(lái)源和影響，提高危機(jī)初始管理的地位，改進(jìn)對(duì)危機(jī)沖擊的反應(yīng)，完善修復(fù)，以能迅速有效地減輕危機(jī)造成的損害的管理活動(dòng)。﹡危機(jī)管理:是一種超前的管理，它所管理的對(duì)象大多是虛擬的，對(duì)于獲利者來(lái)說(shuō)，能有效地防范個(gè)人處理危機(jī)，就能為醫(yī)院和科室贏得信譽(yù)和效益。﹡危機(jī)管理的作用：組織或個(gè)人通過(guò)對(duì)危機(jī)預(yù)控和處理，達(dá)到避免減少危機(jī)產(chǎn)生的危害，甚至將危機(jī)轉(zhuǎn)化為機(jī)遇的目的。﹡危機(jī)管理的目標(biāo)：避免、減少危機(jī)所帶來(lái)的危害，乃至將危機(jī)轉(zhuǎn)化為機(jī)遇。護(hù)理安全與危機(jī)管理危機(jī)管理四步驟﹡預(yù)防（prevention)﹡準(zhǔn)備(preparation)﹡反應(yīng)(response)﹡恢復(fù)(recovery)護(hù)理安全與危機(jī)管理護(hù)理危機(jī)管理的含義:指有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)地在醫(yī)院護(hù)理危機(jī)爆發(fā)前預(yù)防、預(yù)防控制危機(jī)，并于危機(jī)爆發(fā)后以迅速有效的方法控制解決危機(jī)，盡量避免和減少危機(jī)產(chǎn)生的危害，最終從危機(jī)獲利。為什么要在護(hù)理管理中推行危機(jī)管理？造成危機(jī)的所有原因都與管理不善有關(guān)。危機(jī)管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理中占有重要的地位，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

護(hù)理安全與危機(jī)管理危機(jī)管理的必要性※應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共事件的需要；※醫(yī)院降低醫(yī)療糾紛的需要；※醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理趨勢(shì)的需要；※護(hù)理工作在醫(yī)院的地位決定。護(hù)理安全與危機(jī)管理醫(yī)院護(hù)理危機(jī)

兩大層面1、由于醫(yī)院護(hù)理工作的問(wèn)題或原因引發(fā)的醫(yī)院護(hù)理內(nèi)在危機(jī)；2、由于醫(yī)院外部環(huán)境因素引發(fā)的醫(yī)院護(hù)理外在危機(jī)。護(hù)理安全與危機(jī)管理發(fā)生護(hù)理糾紛

有關(guān)傾向1、具有糾紛傾向的患者；2、具有糾紛傾向的護(hù)理人員；3、具有糾紛傾向的時(shí)間；4、具有糾紛傾向的科室；5、具有糾紛傾向的工作環(huán)節(jié)；6、其他。護(hù)理安全與危機(jī)管理護(hù)患沖突及對(duì)策

護(hù)患沖突，即護(hù)患交往發(fā)生障礙。它如同一切人際沖突是人際交往過(guò)程中的必然產(chǎn)物一樣，護(hù)患沖突也是護(hù)患交往過(guò)程中的產(chǎn)物，是影響護(hù)患關(guān)系健康發(fā)展的一種客觀狀態(tài)。因此，要建立和發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系，首先要分析出造成護(hù)患沖突的主要癥結(jié)，而不是回避或否認(rèn)，才可能為有的放矢地調(diào)控護(hù)患關(guān)系提供指南。護(hù)理安全與危機(jī)管理護(hù)患沖突de基本類型⑴期望與現(xiàn)實(shí)的沖突·⑵休閑與忙碌的沖突·⑶傷殘與健康的沖突·⑷外行與內(nèi)行的沖突·⑸依賴與獨(dú)立的沖突·⑹偏見與價(jià)值的沖突·護(hù)理安全與危機(jī)管理避免護(hù)患沖突的行為策略⑴加強(qiáng)角色置換·⑵發(fā)揮增進(jìn)效應(yīng)：●良好的“第一印象”；●一定的接觸頻率；●主動(dòng)增進(jìn)了解。⑶注重語(yǔ)言修養(yǎng)·⑷擅長(zhǎng)非語(yǔ)言溝通·和諧護(hù)患關(guān)系是和諧社會(huì)的縮影護(hù)理安全與危機(jī)管理醫(yī)療規(guī)范內(nèi)容法律規(guī)范：執(zhí)業(yè)規(guī)范由一系列法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章組成。非法律規(guī)范：醫(yī)療行業(yè)公認(rèn)規(guī)劃與通行慣例，醫(yī)療道德以及特殊職業(yè)所要求的注意義務(wù)。護(hù)理安全與危機(jī)管理醫(yī)療事故責(zé)任的構(gòu)成要素§醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員主觀上的過(guò)失·§醫(yī)療行為違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，具有行為上的違法性·§醫(yī)療過(guò)失行為造成患者人身?yè)p害·§過(guò)失行為和損害后果之間存在因果關(guān)系·防范醫(yī)療事故的發(fā)生，其關(guān)鍵環(huán)節(jié)是依法規(guī)范醫(yī)療行為，避免醫(yī)療行為過(guò)失。護(hù)理安全與危機(jī)管理6種不屬于醫(yī)療事故de特殊行為§在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的。§在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的?！煸诂F(xiàn)有的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的事件?！鞜o(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果者?！煲蚧挤皆蜓诱`診療者。§因不可抗力造成不良后果。護(hù)理安全與危機(jī)管理護(hù)理工作中潛在de

法律相關(guān)問(wèn)題⑴侵權(quán)行為與犯罪。⑵疏忽大意與瀆職罪。⑶執(zhí)行醫(yī)囑。⑷臨床護(hù)理記錄。⑸麻醉藥品與物品管理。⑹護(hù)生的法律身份。⑺職業(yè)保險(xiǎn)與法律判決。護(hù)理安全與危機(jī)管理防范措施⑴高度的責(zé)任意識(shí)；⑵遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程；⑶不斷學(xué)習(xí)有關(guān)扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)；⑷精湛而嫻熟的技術(shù)操作；⑸寫好臨床護(hù)理記錄；⑹掌握原則；⑺忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是；⑻科學(xué)的工作態(tài)度。護(hù)理安全與危機(jī)管理

2001年我國(guó)護(hù)士總數(shù)為128.69萬(wàn)人（醫(yī)生總數(shù)為209.97萬(wàn)人），占全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員的28.55%,全國(guó)平均千人口護(hù)士比例為0.993（千人口醫(yī)生比例為1.621）。我國(guó)2001年的醫(yī)護(hù)比只有1：0.61，遠(yuǎn)低于世界的平均水平（見表1）。護(hù)理安全與危機(jī)管理WHO的資料顯示，在千人口護(hù)士比例方面，1998年世界絕大多數(shù)的國(guó)家已經(jīng)達(dá)到3以上，部分發(fā)達(dá)國(guó)家甚至達(dá)到30以上，只有印度、土耳其、巴西等國(guó)家的千人口護(hù)士比例在1以下(見表1)。據(jù)2001-2002年《西太平洋地區(qū)衛(wèi)生資源報(bào)告》及《世界護(hù)理的現(xiàn)狀、不足及預(yù)測(cè)》的資料，在世界主要的二十余國(guó)家和地區(qū)，我國(guó)大陸與土耳其、巴西的醫(yī)護(hù)比例均小于1：1。我國(guó)香港地區(qū)、日本、泰國(guó)、德國(guó)以及英國(guó)等國(guó)的醫(yī)護(hù)比例都超過(guò)1：4，而芬蘭、挪威、加拿大等國(guó)家的醫(yī)護(hù)比例均越過(guò)了1：6。印度人均GNP只有中國(guó)的一半，但醫(yī)護(hù)比例明顯高于中國(guó)。世界銀行在其1993年世界發(fā)展?fàn)顩r中指出醫(yī)生同護(hù)士的比例應(yīng)該達(dá)到1:2或1:4。1998年全球的平均醫(yī)護(hù)比例為1：2.698（見表2）。護(hù)理安全與危機(jī)管理表11995-2000年世界部分國(guó)家/地區(qū)醫(yī)護(hù)人力資源現(xiàn)狀中國(guó)7402.27%331.641.001：0.61中國(guó)香港26,43710.30%5911.546.221：4.04中國(guó)臺(tái)灣12,0405.29%---1.243.251：2.6中國(guó)澳門---10%3001.992.151：1.08日本33,7158.90%2,1941.877.791：4.16馬來(lái)西亞4,5006.31%RM1750.671.21：1.78菲律賓1,2952.54%---1.254.431：3.56國(guó)家和地區(qū)人均國(guó)民生產(chǎn)總值（$）衛(wèi)生預(yù)算比例人均衛(wèi)生支出（$）醫(yī)生（千人口）護(hù)士（千人口）醫(yī)護(hù)比護(hù)理安全與危機(jī)管理韓國(guó)8,5114.12%4921.83.411：1.89新加坡22,9442.80%6511.434.111：2.87泰國(guó)6,1006.21%1.260.381.551：4.2印度3601.70%20.370.411：1.1印度尼西亞1,58554%2.360.140.441：3.16土耳其2.782.65%1131.090.991：0.9巴西4,790------1.240.611：0.5澳大利亞37,2958.40%1，7502.758.641：3.14新西蘭12,380---1,3522.258.661：3.85護(hù)理安全與危機(jī)管理法國(guó)26,20021%1,0852.585.251：2.0德國(guó)21,17010.5%2，3393.545.011：4.1芬蘭23,66029.5%1,8433.0325.71：8.5挪威33,6504%---5.4142.61：7.9瑞士---7.60%1,0723.398.751：2.6瑞典43,06010.1%2105.1512.91：2.5英國(guó)---5.80%13471.395.721：4.1加拿大19,640---20851.8110.81：6.0美國(guó)30,08813.5%4,0902.689.161：3.4護(hù)理安全與危機(jī)管理表21998年世界各大洲平均醫(yī)護(hù)比與我國(guó)2001年的醫(yī)護(hù)比地區(qū)醫(yī)護(hù)比南美洲1：0.9251亞洲1：2.019歐洲1:2.473大洋洲1：3.636非洲1：3.457北美洲1：3.679全球1：2.698中國(guó)（2001年）1：0.613護(hù)理安全與危機(jī)管理就護(hù)士與床位比例而言，世界許多國(guó)家都基本保持在1：1以上。以英國(guó)為例，普通病房護(hù)士與病床的比例一般是1：1；恢復(fù)病房（HighDependentUnit）護(hù)士與病床的比例大約是2：1；重癥監(jiān)護(hù)病房（IntensiveCareUnit）護(hù)士與病床的比例大約是5~6：1。護(hù)理安全與危機(jī)管理怎樣做才是一個(gè)值得信賴的護(hù)士

……護(hù)理札記南丁格爾

記住，每一