內(nèi)科護理學考試題（含參考答案）

內(nèi)科護理學考試題（含參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、某女，48歲，未婚，左側(cè)乳房出現(xiàn)無痛性腫塊，邊界不清，質(zhì)地堅硬，直徑為4cm，同側(cè)腋窩2個淋巴結(jié)腫大，無粘連，診斷為乳癌，需手術(shù)治療。該病人的乳癌分期為A、第一期B、第二期C、第三期D、第四期E、晚期正確答案：B答案解析：乳癌二期腫塊3～5cm，可活動，與皮膚有粘連，同側(cè)腋窩有可活動散在淋巴結(jié)。2、原發(fā)性高血壓與下列因素無關(guān)的是A、遺傳B、肥胖C、攝鹽過多D、精神緊張E、病毒感染正確答案：E答案解析：原發(fā)性高血壓與遺傳、飲食（如攝鹽、攝鉀、攝鈣、攝飽和脂肪酸等）、精神應(yīng)激、體重、是否服避孕藥等因素有關(guān)，病毒感染常導致心肌炎。3、肺心病的首要死亡原因是A、酸堿失衡B、電解質(zhì)紊亂C、肺性腦病D、消化道出血E、DIC正確答案：C答案解析：肺心病最常見的死亡原因是Ⅱ型呼衰，也就是肺性腦病。4、患者男性，68歲。因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇發(fā)紺，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音?；颊叽舜涡乃サ闹饕T因是A、心律失常B、情緒激動C、用藥不當D、肺部感染E、血壓不穩(wěn)正確答案：B答案解析：該患者律齊、肺部無感染癥狀、血壓正常，且在病發(fā)前無用藥史；綜合病史考慮患者因與家人爭吵后，產(chǎn)生癥狀。5、左心衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是A、便秘B、體重下降C、呼吸困難D、肌肉酸痛E、腹脹正確答案：C答案解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，系因運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重了肺淤血。6、病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于A、機體的保護性免疫B、病原體的侵入途徑與特異性定位C、病原體的毒力與數(shù)量D、機體的天然屏障作用E、病原體的致病力與機體的免疫功能正確答案：E答案解析：病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于兩個因素：病原的致病力和機體的免疫力。7、關(guān)于消化性潰瘍患者用藥的護理，正確的是A、奧美拉唑初次服用應(yīng)減少活動B、氫氧化鋁凝膠片劑服用時應(yīng)溫開水送服C、抗酸藥應(yīng)與奶制品同時服用，增加藥物的吸收D、硫糖鋁片應(yīng)在餐后1小時給藥E、膠體鉍劑應(yīng)在餐后0.5小時給藥正確答案：A答案解析：氫氧化鋁凝膠片劑應(yīng)嚼服，不能用溫開水送服；抗酸藥可與奶制品相互作用形成絡(luò)合物，應(yīng)避免同時服用；硫糖鋁在酸性環(huán)境下有效，應(yīng)餐前1小時給藥；膠體鉍劑也在酸性環(huán)境下起作用，應(yīng)餐前0.5小時給藥。奧美拉唑可引起頭暈，特別是用藥初期，因此初次服用應(yīng)減少活動。8、患有慢性腎功能不全高磷血癥時應(yīng)選用下列哪種藥物A、鈉型陽離子交換樹脂B、氫氧化鋁凝膠C、葉酸制劑D、碳酸氫鈉E、安體舒通正確答案：B答案解析：氫氧化鋁凝膠對慢性腎功能不全高磷血癥有較好的作用。9、男性，66歲，突然心悸，氣促，咯粉紅色泡沫痰，血壓195/90mmHg，心率136次/min。你應(yīng)首先備好下列哪組藥物答案不確定A、西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素B、硝普鈉，西地蘭，速尿C、毒毛旋花子素K，硝普鈉，心得安D、胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭E、硝酸甘油，西地蘭，多巴胺正確答案：B答案解析：患者發(fā)生急性左心衰，急救藥物包括擴血管藥物硝普鈉、加強心肌收縮力藥物西地蘭以及減輕肺水腫緩解癥狀藥物速尿。10、慢性腎小球腎炎屬于A、病毒性炎癥B、過敏性炎癥C、細菌性炎癥D、免疫性炎癥E、中毒性炎癥正確答案：D答案解析：慢性腎炎的起始因素為免疫介導的炎癥反應(yīng)，由循環(huán)免疫復合物和原位免疫復合物在腎小球基底膜上沉積，導致一系列的炎癥反應(yīng)。11、患者男性，23歲。患者畏寒、發(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢：T38.5℃，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。實驗室檢查：Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52，血清總膽紅素124.8μmo1/L,ALT280U/L，抗－HAVIgM（+）。該患者最恰當?shù)娘嬍呈茿、高熱量、低脂飲食B、高蛋白、低脂飲食C、高蛋白、高糖類飲食D、高糖類、高維生素飲食E、適合患者口味的清淡飲食正確答案：E答案解析：合理的營養(yǎng)、適宜的飲食也是治療急性肝炎的重要措施。在消化道癥狀明顯時應(yīng)進食清淡、適合患者口味的飲食，隨著病情好轉(zhuǎn)，食欲改善，則應(yīng)防止營養(yǎng)過剩，對于體重增加較快的病人，應(yīng)適當控制飲食。該患者現(xiàn)有惡心、食欲減退等消化道癥狀，應(yīng)給予適合患者口味的清淡飲食。故排除高熱量、低脂飲食,高蛋白、低脂飲食,高蛋白、高糖類飲食,高糖類、高維生素飲食，選適合患者口味的清淡飲食。12、流行性腦脊髓膜炎最常見的皮疹是A、水疙疹B、膿疙疹C、雞皮疹D、瘀點和瘀斑E、玫瑰色斑丘疹正確答案：D答案解析：流行性腦脊髓膜炎70％-90％患者皮膚或粘膜有瘀點或瘀斑，直徑1-2mm,開始為鮮紅色，后為紫紅色，嚴重者瘀斑迅速擴大，其中央因血栓形成而壞死。而選項水疙疹為葡萄球菌或鏈球菌感染的最常見皮疹；選項膿瘡疹為化膿性球菌感染的最常見疙疹；選項雞皮疹是猩紅熱的典型癥狀，為溶血性鏈球菌感染的常見皮疹；選項玫瑰色斑丘疹是傷寒的典型皮疹。故應(yīng)選瘀點和瘀斑。13、患者男性，48歲。數(shù)天前飲酒后1小時出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，向腰背部放射，疼痛難以忍受，伴嘔吐，嘔吐物中混有膽汁，急診入院。在患者病情穩(wěn)定后向其做出院指導時最重要的是A、注意臥床休息B、治療膽道疾病C、避免暴飲暴食和酗酒D、保持樂觀的心情E、定期隨診正確答案：C答案解析：大量飲酒和暴飲暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括約肌痙攣，十二指腸乳頭水腫，使胰管內(nèi)壓增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。選項注意臥床休息,保持樂觀的心情,定期隨診均為一般的日常生活指導，選項治療膽道疾病從題干信息中不能得出患者有無膽道疾病。14、支氣管哮喘發(fā)作應(yīng)首選A、腎上腺素B、麻黃堿C、氨茶堿D、氫化可的松E、西地蘭正確答案：C答案解析：緩解支氣管哮喘發(fā)作的藥物治療有①β2受體激動劑②茶堿類③抗膽堿能藥物15、趙先生，40歲，于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復惡心，嘔吐出膽汁。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。首選處理措施是A、禁食、胃腸減壓B、適當補鉀、補鈣C、外科手術(shù)準備D、屈膝側(cè)臥位E、應(yīng)用抗生素正確答案：A答案解析：禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹，宜為首選措施。16、肝細胞性黃疸A、膽紅素來源過多B、膽紅素攝取障礙C、膽紅素結(jié)合障礙D、膽紅素排泄障礙E、膽紅素攝取、結(jié)合與排泄障礙正確答案：E答案解析：肝細胞性黃疸由于肝細胞損傷，故膽紅素攝取、結(jié)合與排泄都有障礙；溶血性黃疸主要是紅細胞破壞導致膽紅素來源過多。17、腸結(jié)核的預防重點是A、防止便秘，保持大便通暢B、增強機體抵抗力C、加強宣傳教育D、重視餐具消毒，講究衛(wèi)生E、加強肺結(jié)核的早期診斷和治療正確答案：E答案解析：結(jié)合分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，患者多有開放性肺結(jié)核，經(jīng)常吞咽含結(jié)核桿菌的痰液而導致發(fā)病。因此，預防的重點是切斷發(fā)病的源頭，加強肺結(jié)核的早期診斷和治療。前四項均為一般的預防措施，不能從根本上防止腸結(jié)核的發(fā)生。18、患者男性，38歲。風心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全間歇發(fā)作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日堅持服用地高辛及利尿劑。1周來咳嗽吐黃痰、發(fā)熱，3天來心悸氣短加重入院。體檢：T38℃，R28次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面頰、甲床發(fā)紺，可見頸靜脈怒張，心界擴大，心率120次/分，律齊，兩肺滿布濕鑼音，肝肋下3指，脾（-），無腹水，雙下肢可凹性水腫?；颊叽舜涡乃サ闹饕T因是答案不確定A、心律失常B、心身過勞C、地高辛用量不當D、肺部感染E、利尿劑用量不當正確答案：D答案解析：心衰誘發(fā)因素很多，如心律失常、心身過勞、情緒激動、洋地黃使用不當、妊娠分娩等，但常見而重要的是呼吸道感染，該患者1周來吐黃痰、發(fā)熱，T38℃，兩肺滿布濕啰音，以上癥狀體征支持肺部感染。19、類風濕關(guān)節(jié)炎恢復期間，指導病人活動的目的是A、防止疾病復發(fā)B、保持關(guān)節(jié)功能位C、防止關(guān)節(jié)畸形D、減少晨僵發(fā)生E、避免關(guān)節(jié)廢用正確答案：E答案解析：恢復期進行適當?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉，或做理療，避免關(guān)節(jié)畸形廢用。20、肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了A、口角或鼻周單純性皰疹B、肋間帶狀皰疹C、皮膚和黏膜出血點D、病變部位濕啰音E、病變部位支氣管呼吸音正確答案：B答案解析：肺炎球菌肺炎患者常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周單純性皰疹。有敗血癥者，皮膚和粘膜可有出血點。實變時有典型的體征，如叩濁、語顫增強和支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。21、原發(fā)性腎病綜合征病人水腫的主要原因是A、蛋白質(zhì)合成障礙B、低白蛋白血癥C、高脂血癥D、循環(huán)血容量不足E、腎小管重吸收蛋白障礙正確答案：B答案解析：原發(fā)性腎病綜合征由于低白蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲，產(chǎn)生水腫。22、心肌的營養(yǎng)供應(yīng)主要來自A、頸動脈B、乳內(nèi)動脈C、頭臂干動脈D、冠狀動脈E、肱動脈正確答案：D答案解析：冠狀動脈起源于主動脈根部，其大分支分布于心肌表面，小分支進入心肌，供應(yīng)心肌營養(yǎng)。23、患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復上腹脹痛，食欲減退，反酸、噯氣。近半年，出現(xiàn)貧血、體重減輕。該患者胃炎的類型最可能的是A、B型胃炎B、多灶萎縮性胃炎C、慢性淺表型胃炎D、特殊性胃炎E、自身免疫性胃炎正確答案：E答案解析：自身免疫性胃炎產(chǎn)生壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體，導致胃體粘膜萎縮，壁細胞損傷，胃酸分泌減少，內(nèi)因子減少，從而使維生素B12吸收不良，維生素B12可以協(xié)助葉酸調(diào)節(jié)紅細胞生成，并有利于鐵的吸收，因此引起惡性貧血。根據(jù)患者出現(xiàn)貧血、體重減輕等癥狀懷疑為自身免疫性胃炎。24、急性心肌梗死的患者第1周必須A、絕對臥床B、床上四肢活動C、由人攙扶室內(nèi)行走D、日常生活自行料理E、開始功能鍛煉正確答案：A答案解析：急性心肌梗死的患者第一周必須絕對臥床，減少心肌耗氧量和交感神經(jīng)興奮性。25、心臟驟停初期最早應(yīng)實施的搶救措施是A、心內(nèi)注射急救藥B、開胸心臟按壓C、口對口呼吸加胸外心臟按壓D、電擊除顫E、低溫療法正確答案：C答案解析：心臟驟停初期有效的搶救措施包括開通氣道、人工呼吸和人工胸外心臟按壓。26、腦出血最主要的病因是A、先天性腦血管畸形B、顱內(nèi)動脈瘤C、高血壓并發(fā)細小動脈硬化D、腦動脈炎E、血液病正確答案：C答案解析：高血壓和腦動脈硬化往往同時存在，相互促進，硬化的細小動脈管壁薄弱，當血壓驟然升高時容易破裂，是導致腦出血最主要的原因。其次為各種出血性疾病、腦腫瘤、血管畸形等。27、卡那霉素A、結(jié)核菌抑菌劑B、結(jié)核菌全殺菌劑C、結(jié)核菌半殺菌劑D、對結(jié)核菌無影響E、對末梢神經(jīng)有損害正確答案：A答案解析：利福平對巨噬細胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用；吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群；卡那霉素是抑菌劑。28、患者男性，72歲。9年前開始經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平。為明確診斷最適當?shù)臋z查是A、血氣分析B、B超探查C、心電圖檢查D、胸部X線檢查E、支氣管鏡檢查正確答案：D答案解析：自發(fā)性氣胸確診的可靠依據(jù)是X線檢查。29、脈搏與臨床診斷不符的是A、速脈見于周圍循環(huán)衰竭B、交替脈見于室性期前收縮C、脈搏短絀見于心房顫動D、奇脈見于縮窄性心包炎E、水沖脈見于主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B答案解析：脈搏一強一弱交替出現(xiàn)但節(jié)律正常，是左心衰竭的重要體征。速脈，每分鐘超過100次，見于發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進，心功能不全、周圍循環(huán)衰竭、心肌炎等情況。脈搏短絀，脈率少于心率，是房顫的特點。奇脈，平靜吸氣時脈搏明顯減弱或消失，又稱吸停脈，見于心包積液和縮窄性心包炎。水沖脈，脈搏驟起驟落，急促有力，見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進等。30、SLE損害發(fā)生率最高的是A、肌肉、關(guān)節(jié)B、腎臟C、皮膚D、心血管E、肺和胸膜正確答案：B答案解析：SLE的臨床腎損害各家報道不一，多在50％-70％之間，但腎活檢顯示，幾乎所有的SLE均有病理學改變。31、王先生，患肝硬化已4年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、煩躁不安、收縮壓降至12kPa；脈搏大于100次/min。病人出血量約為A、500mlB、600mlC、700mlD、800mlE、1000ml以上正確答案：E答案解析：收縮壓下降至12kPa，100次/min，眩暈、口渴，煩躁不安，提示出血量在1000ml以上。32、患者，男性，70歲，高血壓病20年，平日血壓140/90mmHg，糖尿病10年，1周來發(fā)生心前區(qū)疼痛，悶脹痛多1～2min，經(jīng)休息可緩解，1天來心前區(qū)痛持續(xù)6h不緩解，精神煩躁，惡心、嘔吐一次，急送醫(yī)院。測BP130/90mmHg，心電圖示V1-V5ST段弓背向上抬高，出現(xiàn)Q波，心肌酶升高，醫(yī)生確診為急性心肌梗死，即刻給予嗎啡止痛，胸痛逐漸減輕。心電監(jiān)護可見室性早搏，每分鐘4～5個。急診護士給予病人的護理措施中哪項不妥A、讓病人絕對臥床休息B、持續(xù)心電監(jiān)護，并遵醫(yī)囑靜注利多卡因C、觀察心前區(qū)疼痛變化D、吸氧E、囑病人大量飲水，補充循環(huán)血量正確答案：E答案解析：護理措施中，讓病人多飲水，補充血容量，此項對目前處于心律失常情況的患者不適合，且患者血壓尚好，無脫水表現(xiàn)。33、慢性風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是A、二尖瓣B、三尖瓣C、肺動脈瓣D、主動脈瓣E、靜脈瓣正確答案：A答案解析：慢性風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主動脈瓣。34、幽門梗阻的典型特征是A、劇烈上腹痛B、嘔吐宿食C、停止排便排氣D、空腹時嘔吐更為嚴重E、噴射性嘔吐正確答案：B答案解析：幽門梗阻嘔吐物含隔餐甚至隔日所進飲食，不含膽汁。35、患者男性，41歲，于飽餐、飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復惡心，嘔吐出膽汁。查體：上腹壁壓痛，腹壁輕度緊張，測血清淀粉酶明顯增高，診斷為急性胰腺炎。對該患者首選的處理措施為A、禁食、胃腸減壓B、適當補鈣、補鉀C、外科手術(shù)準備D、屈膝側(cè)臥位E、應(yīng)用抗生素正確答案：A答案解析：急性胰腺炎首選的處理是禁食、胃腸減壓。36、以下關(guān)于心絞痛癥狀描述正確的是A、疼痛常發(fā)生在安靜時B、疼痛部位主要位于心前區(qū)C、發(fā)作時常伴有血壓下降，心率下降D、一般體力活動輕度受限的，心功能為Ⅲ級E、舌下含服硝酸甘油3-5分鐘可緩解正確答案：E答案解析：心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛發(fā)生在體力勞動或激動時，排除疼痛常發(fā)生在安靜時；部位主要位于胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，排除疼痛部位主要位于心前區(qū)；發(fā)作時常表現(xiàn)血壓升高、心率增快，面色蒼白等，排除發(fā)作時常伴有血壓下降，心率下降；根據(jù)加拿大心血管學會對心絞痛的嚴重度分級，一般體力活動輕度受限的，心功能為Ⅱ級，排除一般體力活動輕度受限的，心功能為Ⅲ級；心絞痛發(fā)作后舌下含服硝酸甘油3-5分鐘可緩解，因此類藥物可擴張冠狀動脈，增加冠脈循環(huán)血量；還可擴張周圍血管，減少靜脈回心血量，減低心室內(nèi)容量及心室腔內(nèi)壓力，降低心排血量和血壓，從而減輕心臟前、后負荷和心肌耗氧量，緩解心絞痛，故選舌下含服硝酸甘油3-5分鐘可緩解。37、促使血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ的物質(zhì)是A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶B、醛固酮C、內(nèi)皮素D、胰島素E、腎素正確答案：A答案解析：腎素作用于血管緊張素使之轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅰ，血管緊張素Ⅰ在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下生成血管緊張素Ⅱ；醛固酮的作用是導致水鈉潴留；內(nèi)皮素是一種縮血管物質(zhì)；胰島素有降血糖作用。38、患者女性，48歲。近2個月來因日?；顒涌梢饸饧?、心悸癥狀，評估此病人心功能為Ⅱ級，應(yīng)如何指導該病人活動A、絕對臥床但應(yīng)取半臥位B、可照常工作C、限制活動D、稍事活動E、輕體力工作，下午多休息正確答案：E答案解析：心功能Ⅱ級患者，當進行一般的體力活動時會出現(xiàn)氣急，因此進行輕體力工作，多休息。39、下列情況是胃癌的手術(shù)適應(yīng)證，除外A、早期胃癌B、胃癌伴有出血C、胃癌伴有幽門梗阻D、胃癌伴有賁門梗阻E、胃癌伴有穿孔正確答案：B答案解析：胃癌伴有出血者是手術(shù)禁忌癥。40、流行性乙型腦炎最嚴重的臨床表現(xiàn)是A、癲癇B、胃潰瘍C、腸穿孔D、視網(wǎng)膜炎E、呼吸衰竭正確答案：E答案解析：傷寒的主要并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔，其中以腸穿孔最為嚴重。流行性乙型腦炎最嚴重的臨床表現(xiàn)是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。41、急性肝炎時血清中最早增高的酶是A、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶C、堿性磷酸酶D、乳酸脫氫酶E、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正確答案：A答案解析：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細胞中，以肝細胞中含量最高，比血清中高2000倍。ALT顯著增高，見于急性肝炎。對早期診斷有價值。42、關(guān)于原發(fā)性高血壓病因的敘述，最準確的是A、進食食鹽過多B、周圍血管阻力增加C、動脈粥樣硬化D、長期精神緊張E、在遺傳背景下多種后天性因素作用所致正確答案：E答案解析：原發(fā)性高血壓是一種病因未明的臨床綜合征，現(xiàn)認為其血壓升高是在遺傳背景下多種后天性因素作用所致。43、下列哪一項不能作為幽門梗阻的診斷依據(jù)A、上腹部脹痛B、嘔吐酸酵宿食C、胃型和蠕動波D、清晨空腹震水聲E、代謝性酸中毒正確答案：E答案解析：幽門梗阻表現(xiàn)為上腹飽脹不適，伴蠕動波，并有惡心、嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食，大量嘔吐后癥狀可緩解。嚴重嘔吐后可發(fā)生低鉀低氯性堿中毒。清晨空腹時胃內(nèi)有振水音考慮本病。44、在病毒性心肌炎的病變晚期，造成心肌損傷的主要因素是A、病毒直接侵犯心肌B、免疫反應(yīng)C、變態(tài)反應(yīng)D、病毒復制E、病毒侵犯微血管正確答案：B答案解析：病毒可直接侵犯心肌，造成心肌細胞溶解。免疫反應(yīng)同時存在，在病變的晚期，免疫反應(yīng)成為造成心肌損傷的主要因素。45、最容易產(chǎn)生丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高的是A、肝細胞再生B、肝細胞變性壞死C、炎癥細胞浸潤D、肝實質(zhì)細胞蛋白合成功能障礙E、結(jié)締組織增生正確答案：B答案解析：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶廣泛存在于肝、心、腦、腎、腸等組織細胞中，以肝細胞中含量最高，比血清中高2000倍。ALT顯著增高，見于急性肝炎。對早期診斷有價值。46、肝硬化大量放腹水時，易于誘發(fā)A、暈厥B、肝昏迷C、上消化道出血D、休克E、呼吸衰竭正確答案：B答案解析：肝硬化大量放腹水時，易于誘發(fā)肝昏迷。47、為判斷呼吸衰竭患者代謝紊亂情況，首選的輔助檢查是A、血細胞涂片B、血氣分析C、肺功能測定D、血常規(guī)E、尿常規(guī)正確答案：B48、哮喘持續(xù)狀態(tài)，是指嚴重哮喘持續(xù)時間達A、6小時B、10小時C、24小時D、48小時E、12小時正確答案：C答案解析：哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴重哮喘發(fā)作，持續(xù)24小時以上，經(jīng)用一般支氣管舒張藥物治療無效者。49、對感覺障礙的病人，護理措施中不妥的是A、向病人解釋感覺障礙的原因B、安慰病人緊張和不安的情緒C、避免患處重壓，防止褥瘡D、對感覺障礙患肢使用暖水袋保暖E、避免搔抓，以防損傷及感染正確答案：D答案解析：病人出現(xiàn)感覺障礙時不要在患肢放置暖水袋保暖，否則極易出現(xiàn)燙傷。50、反酸、燒心患者胃鏡檢查正常但仍不能排除的疾病是A、反流性食管炎B、慢性淺表性胃炎C、慢性萎縮性胃炎D、胃潰瘍E、十二指腸潰瘍正確答案：A答案解析：反流性食管炎可引起反酸、燒心，但胃鏡檢查可見正常。51、患者女性，48歲。與同事交談時情緒激動，突然發(fā)覺言語不清，右側(cè)肢體不能活動，意識模糊。無頭痛、嘔吐。有風濕性心臟病史18年，房顫5年。與患者此次發(fā)病最相關(guān)的因素是A、年齡B、性別C、房顫D、情緒激動E、與同事交談?wù)_答案：C答案解析：根據(jù)患者有風心病史18年，房顫5年，考慮患者腦梗死栓子來源最有可能是心源性的，此次發(fā)病與患者房顫直接相關(guān)。發(fā)生房顫后，心房的附壁結(jié)構(gòu)收縮性降低，血流緩慢淤滯，易導致附壁血栓形成，栓子脫落引起腦梗死。52、患者女性，26歲。全血細胞減少，骨髓有核細胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細胞缺如。對該患者有最可能的診斷是答案不確定A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、急性白血病D、慢性白血病E、特發(fā)性血小板減少性紫癲正確答案：B答案解析：根據(jù)題干所給信息，該患者有最可能的診斷是再生障礙性貧血。主要依據(jù)有：①外周血象：全血細胞減少；②骨髓象：骨髓有核細胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細胞缺如。缺鐵性貧血骨髓象紅系增生活躍，粒細胞和巨核細胞系常正常；選項急性白血病,慢性白血病白血病患者白細胞計數(shù)增高，骨髓象有核細胞顯著增生；特發(fā)性血小板減少性紫癲骨髓象巨核細胞增多或正常。53、患者男性，52歲。2小時前無明顯誘因突然嘔血約l000m1，自感頭暈，心慌乏力，查體：血壓80/60mmHg，腹部平軟，無明顯壓痛。此時應(yīng)首先采取的措施是A、臥床休息頭偏向一側(cè)B、積極補充血容量C、給予大量止血藥物D、手術(shù)治療E、緊急內(nèi)鏡檢查明確出血原因正確答案：B答案解析：患者突然嘔血約l000m1,屬上消化道大量出血；患者出現(xiàn)血壓下降，自感頭暈，心慌乏力，有休克早期征象。此時抗休克、迅速補充血容量應(yīng)放在一切醫(yī)療措施的首位。54、導管內(nèi)癌屬于A、非浸潤性癌B、早期浸潤性癌C、浸潤性特殊癌D、浸潤性非特珠癌E、以上都是正確答案：A答案解析：非浸潤性癌包括導管內(nèi)癌，小葉原位癌，乳頭濕疹樣癌。55、阿米巴痢疾的糞便為A、陶土色大便B、膿血便C、米泔樣便D、柏油樣便E、果醬樣便正確答案：E答案解析：阿米巴痢疾的糞便的特點是果醬色﹑魚凍樣﹑血腥惡臭且糞質(zhì)較多。56、患兒女，12歲。因流行性腦脊髓膜炎入院?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)昏迷、潮式呼吸、一側(cè)瞳孔擴大，應(yīng)立刻A、靜脈滴注呋塞米B、靜脈滴注地塞米松C、靜脈滴注20％甘露醇D、氣管插管E、使用人工呼吸機正確答案：C答案解析：流行性腦脊髓膜炎中暴發(fā)型腦膜腦炎以腦實質(zhì)損害的臨床表現(xiàn)為主，可出現(xiàn)昏迷、呼吸困難、腦水腫等?；颊叱霈F(xiàn)的昏迷、潮式呼吸、一側(cè)瞳孔擴大是腦水腫癥狀，應(yīng)立即給予脫水治療，而腦水腫脫水首選甘露醇。57、SLE發(fā)病多見于A、嬰兒B、兒童C、育齡婦女D、中老年男性E、老年人正確答案：C答案解析：本病與雌激素水平有關(guān)，好發(fā)于生育年齡女性，女、男比例為7:1～9:1，兒童和老年該比例下降。58、一孕婦，29歲，既往體健，近1年來發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，但無任何癥狀，肝功能正常。經(jīng)過十月懷胎，足月順利分泌一4400g男嬰。為阻斷母嬰傳播，對此新生兒最適宜的預防方法是A、乙肝疫苗B、丙種球蛋白C、乙肝疫苗+丙種球蛋白D、高效價乙肝免疫球蛋白E、乙肝疫苗+高效價乙肝免疫球蛋白正確答案：E答案解析：直接給予高效價乙肝免疫球蛋白，可以立即清除體內(nèi)存在的肝炎病毒，給予乙肝疫苗，幫助新生兒產(chǎn)生體內(nèi)免疫抗體。59、患者男性，47歲。昨晚飲白酒400ml后出現(xiàn)嘔血來院急診。既往無潰瘍、肝病史。查體：血壓100/60mmHg，脈搏95次／分，肝、脾未觸及?；颊叱鲅脑蜃羁赡苁茿、反流性食管炎出血B、食管胃底靜脈曲張破裂出血C、急性胃黏膜損傷D、消化性潰瘍出血E、應(yīng)激性潰瘍正確答案：C60、特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機制是A、骨髓生成巨核細胞數(shù)目減少B、免疫因素C、毛細血管脆性增加D、骨髓造血功能衰竭E、血小板功能異常正確答案：B答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病的相關(guān)因素是免疫因素、脾臟因素等。61、急性淋巴細胞白血病化療選用A、VDLP方案B、DA方案C、氟達拉濱(fludarabin)D、信號轉(zhuǎn)導抑制劑sTl571E、口服別嘌醇正確答案：A答案解析：急性淋巴細胞白血病化療方案有：VP方案、VDP方案、VAP方案、VLP方案、VDLP方案、MVLD方案。62、三腔氣囊管使用過程中發(fā)生窒息的原因是A、喉頭水腫B、牽引過緊C、胃氣囊阻塞咽喉D、血液反流至氣管E、食管氣囊充氣過多正確答案：C答案解析：三腔氣囊管在使用過程中由于胃氣囊阻塞咽喉導致呼吸道阻塞引起窒息。63、瘧疾的發(fā)作具有周期性，其間歇期的長短取決于A、侵入的子孢子數(shù)量B、子孢子在肝細胞內(nèi)發(fā)育的時間C、裂殖體在紅細胞內(nèi)發(fā)育的時間D、機體免疫力強弱E、瘧原蟲毒力強弱正確答案：C答案解析：當受染的雌性按蚊吮吸入血時，瘧原蟲子孢子隨蚊唾液進入人體血循環(huán)，約半小時全部侵入肝細胞，速發(fā)型子孢子即進行裂體增殖，遲發(fā)型子孢子則進入休眠狀態(tài)，在肝細胞內(nèi)裂體增殖的瘧原蟲，經(jīng)過5～40天發(fā)育成熟，脹破肝細胞逸出成千上萬的裂殖子進入血流，進入血流的裂殖子部分被吞噬細胞吞噬殺滅，部分侵入紅細胞并在其內(nèi)發(fā)育增殖，稱為紅細胞內(nèi)期。遲發(fā)型子孢子經(jīng)過休眠后，在肝細胞內(nèi)增殖，釋放裂殖子入血，即造成瘧疾的復發(fā)。64、診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是A、臨床癥狀遷延不愈超過半年B、反復發(fā)作超過半年C、中段尿細菌培養(yǎng)多次陽性D、尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細胞E、靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一正確答案：E答案解析：診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)：①尿路感染病史在1年以上，而且持續(xù)有細菌尿或頻繁復發(fā)者；②經(jīng)治療癥狀消失后，仍有腎小管功能減退者（如腎濃縮功能差、尿比重低、酚紅排泄率下降等；③X線造影證實有腎盂腎盞變形，腎影不規(guī)則甚至縮小。65、患者女性，28歲。手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時以上，體檢：手指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，手臂伸面可見大小不一、質(zhì)硬、無壓痛、對稱性結(jié)節(jié)，RF(＋）,ESR48mm/L。首選的非特異性對癥治療藥物是A、甲潑尼龍B、青霉胺C、阿司匹林D、地塞米松E、甲氨蝶呤正確答案：C答案解析：甲潑尼龍、地塞米松是激素，抗炎作用強，但停藥后易復發(fā)，長期應(yīng)用有不良反應(yīng)，故不能作為首選；青霉胺、甲氨蝶吟是免疫抑制劑，具有控制病情進展的作用，但多與非甾體抗感染藥同時應(yīng)用；非甾體抗感染藥是類風濕關(guān)節(jié)炎不可缺少的非特異性對癥治療藥物，常用的有阿司匹林。66、患者女性，25歲。為白血病患者，經(jīng)常出血，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐，應(yīng)考慮該患者可能發(fā)生了A、消化道出血B、顱內(nèi)出血C、呼吸道出血D、腦梗死E、高血壓腦病正確答案：B答案解析：該患者為白血病患者，有出血傾向，出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐，此為顱內(nèi)出血的典型表現(xiàn)，考慮最有可能發(fā)生了顱內(nèi)出血。消化道出血表現(xiàn)為嘔血和黑便；呼吸道出血以鼻出血多見；選項腦梗死,高血壓腦病較少見。67、患者男性，51歲，上腹部燒灼痛2個月，多于進餐后半小時發(fā)生，持續(xù)1小時左右，兩天前無明顯誘因排柏油樣黑便，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃潰瘍。目前認為該病的發(fā)生與何種病原菌感染有關(guān)A、鏈球菌B、肺炎球菌C、幽門螺桿菌D、金黃色葡萄球菌E、大腸桿菌正確答案：C答案解析：消化性潰瘍的病因和發(fā)病機制較為復雜，現(xiàn)已公認幽門螺桿菌（Hp）為消化性潰瘍的一個重要發(fā)病原因。Hp感染后破壞了胃的黏膜屏障，使氫離子和胃蛋白酶滲入黏膜，發(fā)生自身消化作用，形成潰瘍。消除Hp可降低消化性潰瘍復發(fā)率。68、治療支原體肺炎首選的抗生素是A、青霉素B、妥布霉素C、氨芐青霉素D、紅霉素E、鏈霉素正確答案：D答案解析：一般情況下支原體感染對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感，阿奇霉素，紅霉素等為大環(huán)內(nèi)酯類。69、潰瘍病患者出現(xiàn)下列哪項病情提示有穿孔發(fā)生A、飲量突然減少B、暖氣反酸加重C、惡心、腹脹明顯D、上腹劇痛、腹肌緊張E、常發(fā)生“午夜痛”正確答案：D答案解析：穿孔常發(fā)生于十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，具有急性腹膜炎體征。70、患者女，33歲，因肺結(jié)核咯血收入院。夜班護士查房時突然發(fā)現(xiàn)該患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。護士應(yīng)立即采取的措施是A、立即通知醫(yī)師B、立即氣管插管C、清除呼吸道積血D、給予高流量氧氣吸入E、應(yīng)用呼吸興奮劑正確答案：C答案解析：該患者的表現(xiàn)提示患者發(fā)生了窒息，可能是大量咯血的血塊阻塞引起，因此應(yīng)立即清除呼吸道積血。71、急性腹瀉最常見的病因是A、腸道腫瘤B、肝硬化C、結(jié)腸過敏D、慢性肝炎E、食物中毒正確答案：E答案解析：腹瀉多見于腸道病變，也可由精神因素或其他氣管疾病引起。起病急驟、病程少于2個月者為急性腹瀉，其最常見的原因是食物中毒及急性傳染病。72、某肺心病患者近3日來呼吸困難加重，血氣分析示PaO252mmHg，PaCO267mmHg，此時給氧宜采用A、間歇給氧B、酒精濕化給氧C、低濃度持續(xù)給氧D、高壓給氧E、高濃度持續(xù)給氧正確答案：C答案解析：病人的表現(xiàn)已為Ⅱ型呼衰，且為慢性疾病過程，應(yīng)給予低濃度持續(xù)給氧。73、晚期慢性粒細胞白血病最主要的體征是A、胸骨壓痛B、貧血貌C、巨脾D、皮膚紫癜E、淺表淋巴結(jié)腫大正確答案：C答案解析：晚期慢性粒細胞白血病最主要的體征是巨脾。74、世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標準是A、血壓≥160/95mmHgB、血壓≥140/90mmHgC、血壓≥160/90mmHgD、血壓≥160/105mmHgE、血壓≥128/90mmHg正確答案：B答案解析：高血壓的診斷標準即收縮壓≥140mmHg和（或)舒張壓≥90mmHg。75、肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)為A、肝腫大B、脾腫大C、腹水D、嘔血E、交通支擴張正確答案：C答案解析：脾腫大、腹水和側(cè)支循環(huán)的建立和開放是肝硬化門脈高壓的三大表現(xiàn)，其中腹水是最突出的臨床表現(xiàn)，75%以上失代償期有腹水。76、淋巴細胞增多，多見于A、化膿菌感染B、寄生蟲病C、病毒性感染D、皮膚病E、過敏性疾病正確答案：C答案解析：淋巴細胞增多見于某些病毒感染。77、我國法定的甲類傳染病包括A、鼠疫、霍亂B、鼠疫、霍亂、天花C、鼠疫、霍亂、愛滋病D、天花、霍亂E、鼠疫、霍亂、天花、愛滋病正確答案：A答案解析：我國法定的甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。78、長期臥床的慢性心功能不全病人，其水腫的分布特點是A、以踝內(nèi)側(cè)明顯B、以脛前部明顯C、以顏面部明顯D、以腰背部、骶尾部明顯E、以四肢明顯正確答案：D答案解析：心源性水腫隨體位改變而改變，分布在重心最低的部位。長期臥床的以腰背部、骶尾部明顯。79、患者女性，26歲。全血細胞減少，骨髓有核細胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細胞缺如。對該患者最重要的護理措施是答案不確定A、合理的休息與活動B、飲食護理C、預防顱內(nèi)出血D、心理護理E、觀察藥物的不良反應(yīng)正確答案：C答案解析：由于血小板減少，患者多有出血，嚴重者可出現(xiàn)顱內(nèi)出血，是本病死亡的主要原因之一。因此對該患者最重要的護理措施是預防顱內(nèi)出血。選項1、2、4、5均為對該患者有效的護理措施，但不是最危急、最重要的。80、梅毒性心臟病重度主動脈瓣關(guān)閉不全A、肝臟收縮期搏動B、Graham-Steell雜音C、Austin-Flint雜音D、收縮中、晚期喀喇音E、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音正確答案：C答案解析：主動脈瓣反流的血液使二尖瓣開放不全，形成功能性二尖瓣狹窄，在心尖部聞及Austin-Flint雜音。81、趙先生，40歲，于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復惡心，嘔吐出膽汁。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。以下哪項提示急性胰腺炎預后不良A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、低鉀血癥D、低鈣血癥E、低鎂血癥正確答案：D答案解析：急性胰腺炎容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。低鈣血癥會引起手足搐搦，常是重癥與預后不良的征兆。82、腹外疝嵌頓是指A、所有不能回納的腹外疝B、內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝C、疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住的腹外疝D(zhuǎn)、腸管成為疝囊一部分的腹外疝E、以上都不是正確答案：C答案解析：腹外疝的臨床分類：①易復性疝。疝內(nèi)容物在腹內(nèi)壓增高時進入疝囊，平臥休息或用手輕推即可納入腹腔。②難復性疝。疝內(nèi)容物不能完全回納到腹腔。③嵌頓性疝。疝環(huán)較狹小，在腹內(nèi)壓突煞增高時，疝內(nèi)容物強行通過疝環(huán)進入疝囊，由于疝囊頸的彈性收縮使疝內(nèi)容物不能回納腹腔，稱嵌頓性疝。此時，疝內(nèi)容物因靜脈回流受阻而淤血和水腫。④絞窄性疝。嵌頓性疝如不及時解除，疝內(nèi)容物血液循環(huán)障礙加重，以至最后完全阻斷，稱絞窄性疝。此時，疝內(nèi)容物因缺血而壞死。內(nèi)科護理學5單選題（6題，6分）83、胃潰瘍的疼痛節(jié)律為A、餐前30min疼痛進餐緩解B、餐后即痛持續(xù)2h緩解C、餐后30min開始痛至下餐前緩解D、餐后2h痛進餐緩解E、夜間痛正確答案：C答案解析：胃潰瘍疼痛常在進餐后0.5～1h出現(xiàn)，持續(xù)1～2h后逐漸緩解，至下次進餐前疼痛消失，典型節(jié)律：進食-疼痛-緩解。84、治療肝硬化腹水時，如利尿過快，尿量過多，最易誘發(fā)A、上消化道出血B、肝性腦病C、感染D、急性腎衰竭E、酸堿失衡正確答案：B答案解析：大量利尿，可導致有效循環(huán)血容量減少及大量蛋白質(zhì)和水電解質(zhì)丟失，尤其鉀丟失過多，導致低血鉀。尿排鉀減少而氫離子排出增多，導致代謝性堿中毒，使血NH3通過血腦屏障，誘發(fā)肝性腦病。85、三腔管使用過程中發(fā)生窒息最常見的原因是A、牽引過緊B、喉頭水腫C、氣道炎癥D、胃囊破裂阻塞咽喉E、血液反流入氣管正確答案：D答案解析：當胃囊充氣不足或破裂時，食管囊和胃囊可向上移動，阻塞于喉部而引起窒息。86、下列內(nèi)分泌疾病中，屬于功能亢進的是A、尿崩癥B、糖尿病C、庫欣綜合征D、呆小癥E、黏液性水腫正確答案：C答案解析：內(nèi)分泌疾病按內(nèi)分泌腺的功能分為亢進和減退兩類。庫欣綜合征是腎上腺皮質(zhì)分泌過多ACTH所致，而尿崩癥、糖尿病、呆小癥、黏液性水腫分別與血管升壓素、胰島β細胞功能、甲狀腺激素分泌減少有關(guān)，屬功能減退。87、患者女性，17歲。弛張熱7天，2天來面頰部出現(xiàn)對稱性水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。實驗室檢查示：Hb90g/L，WBC3.4×109/L，尿蛋白（＋＋＋），抗核抗體（＋），狼瘡細胞（＋）。下列對該患者的護理措施正確的是A、給予適合患者口味的飲食，如蘑菇肉片等B、患者面部皮疹瘙癢時，可用手輕輕撓抓C、指導患者飯前服藥，以增加藥物的吸收D、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)補充鈣質(zhì)及維生素DE、按時服用藥物，病情好轉(zhuǎn)后，及時停藥正確答案：D答案解析：SLE患者應(yīng)避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，故排除給予適合患者口味的飲食，如蘑菇肉片等；患者皮疹應(yīng)避免抓撓，以防止感染，只能涂類固醇類霜劑緩解癥狀，故排除患者面部皮疹瘙癢時，可用手輕輕撓抓；系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的藥物大都有胃腸道反應(yīng)，甚至可引起瀚膜破潰出血，故應(yīng)飯后服用，減輕對胃腸道的刺激，故排除指導患者飯前服藥，以增加藥物的吸收；因紅斑狼瘡患者，大多使用激素類藥物，故不能突然停藥，以防止“反跳”現(xiàn)象，故應(yīng)排除按時服用藥物，病情好轉(zhuǎn)后，及時停藥；長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)補充鈣質(zhì)及維生素D，防止骨質(zhì)疏松及股骨頭無菌性壞死，故應(yīng)選長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)補充鈣質(zhì)及維生素D。88、關(guān)于急性胰腺炎時腹痛發(fā)生的機制，下列說法錯誤的是A、胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹B、胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C、胰腺炎性滲出液刺激腹膜D、膽汁刺激腸道E、炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢正確答案：D答案解析：急性胰腺炎發(fā)生腹痛的機制主要是：①胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經(jīng)末梢；②胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織；③胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹；④胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。89、肺結(jié)核最主要的傳播途徑為A、直接蔓延B、消化道傳播C、淋巴傳播D、呼吸道傳播E、血液傳播正確答案：D答案解析：肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播；也可通過被污染的食物或食具傳播。90、長期服用非甾體抗感染藥治療類風濕關(guān)節(jié)炎，最嚴重的藥物不良反應(yīng)是A、胃部不適B、惡心、反酸C、胃黏膜出血D、腎間質(zhì)損害E、藥物性糖尿病正確答案：D答案解析：非甾體抗