神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：強化（三）

神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：強化（三）1、單選

診斷扁平顱底主要測量（）。A.錢氏線B.Fishgold氏線C.Bull氏角D.Boogard氏角E.基底角正確答案：E參考解析：其他四項測量顱底陷入癥。基底角是蝶（江南博哥）鞍中心點和鼻根部及枕大孔前緣連線所構(gòu)成的角度，基底角小無重要臨床意義，基底角超過145為扁平顱底。2、單選

男，32歲。頭部外傷15小時，當(dāng)時昏迷20分鐘。3小時前開始神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。明確血腫后，應(yīng)該采取的治療措施是（）。A.保守治療B.觀察C.腰穿D.手術(shù)E.輸血正確答案：D3、單選

患者女，66歲。脾破裂伴失血性休克，手術(shù)行脾切除術(shù)，補充血容量糾正休克。術(shù)后第2天出現(xiàn)無尿，應(yīng)用呋塞米治療無效。目前，每天的補液方案應(yīng)采?。ǎ.口服液體B.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量補液C.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量的1/2補液D.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量的1/3補液E.按顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水的公式補液正確答案：E參考解析：人體內(nèi)的體液通過四種途徑排出體外：①腎排尿：一般每日尿量約1000～1500ml。每日尿量至少為500ml，因人體每日代謝產(chǎn)生固體廢物35～40g，每15ml尿能排出1g固體廢物。②皮膚的蒸發(fā)和出汗：每日從皮膚蒸發(fā)的水分約500ml。這種蒸發(fā)的水分是比較恒定的，并不因為體內(nèi)缺水而減少。如有出汗，則從皮膚丟失的水分更多，如有發(fā)熱，體溫每升高1℃，從皮膚丟失的水分將增加100ml。③肺呼出水分：正常人每日從呼氣中喪失水分約400ml。這種水分的喪失也是恒定的，也不因體內(nèi)缺水而減少。④消化道排水：每日胃腸分泌消化液8200ml，其中絕大部分重吸收，只有100ml左右從糞排出；胃液為酸性，其余為堿性；胃液內(nèi)鉀為血漿中的3～5倍。以上通過各種途徑排出體外的水分總量約2000～2500ml。其中皮膚蒸發(fā)（出汗除外）、肺呼出的水一般是看不到的，叫不顯性失水。正常人攝入的水分與排出的水分是相等的，人體每日排出的水量就是需要的水量，約2000～2500ml。這些水分主要來自飲水1000～1500ml和攝入的固態(tài)或半固態(tài)食物所含的水分。體內(nèi)氧化過程生成的水分（內(nèi)生水）約200～400ml。一個不能進食的成人如果沒有水的額外丟失，減去內(nèi)生水，2000ml就是最低生理需要量。而每天的補液量=顯性失水量+不顯性失水量-內(nèi)生水量，故答案應(yīng)選E。4、單選

Foster-Kennedy氏綜合征易發(fā)生于哪型蝶骨嵴腦膜瘤（）。A.蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型B.蝶骨嵴外側(cè)型C.蝶骨嵴中段型D.以上都對E.以上都不對正確答案：A參考解析：Foster-Kennedy綜合征是指一側(cè)視盤原發(fā)性萎縮而對側(cè)視盤水腫，多見于一側(cè)腫瘤對視神經(jīng)直接壓迫使之萎縮，同時存在顱內(nèi)壓增高使對側(cè)視盤出現(xiàn)水腫。一側(cè)蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型巨大腦膜瘤即有此類生長特點。5、單選

下列癥狀中不是低血鉀臨床表現(xiàn)的是（）。A.肌肉軟弱無力，甚至四肢軟癱B.腹脹、腸麻痹C.心慌、心率快、甚至心律失常D.尿量明顯減少，出現(xiàn)大量蛋白及管型E.低鉀、低氯性堿中毒，可出現(xiàn)手足抽搐正確答案：B參考解析：低鉀血癥的臨床表現(xiàn)有：①肌無力：肌無力為最早表現(xiàn)，先為四肢，繼而延及軀干和呼吸肌，然后軟癱、腱反射減退或消失。②胃腸道：腸麻痹要考慮低鉀。③心臟：出現(xiàn)心慌、心率快、甚至心律失常，傳導(dǎo)和節(jié)律異常。心電圖：早期T波低平、變寬、雙相或倒置；隨后ST段降低，QT間期延長，U波出現(xiàn)（低鉀的典型心電圖表現(xiàn)）。④堿中毒：尿呈酸性（反常性酸性尿）。故答案應(yīng)選D。6、單選

男，25歲。40天前因銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合。但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。查體時可發(fā)現(xiàn)（）。A.尺側(cè)一半皮膚感覺消失B.拇指對掌功能障礙C.手指夾紙試驗陽性D.掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)被動屈曲障礙E.1～5指主動屈曲障礙正確答案：B7、單選

關(guān)于血管網(wǎng)織細胞瘤的描述不正確的是（）。A.為良性腫瘤B.可多發(fā)C.瘤結(jié)節(jié)與囊大小無關(guān)D.病程囊性長，實性短E.實性腫瘤術(shù)前可行血管栓塞正確答案：D參考解析：一般囊性腫瘤病程短，實性腫瘤生長緩慢，長達數(shù)年或更長。實性腫瘤供血非常豐富，術(shù)前行血管栓塞將降低手術(shù)風(fēng)險及難度。8、多選

白質(zhì)前連合含（）A．輕觸覺纖維B．非意識性本體感覺纖維C．軀體運動纖維D．痛、溫覺纖維E．意識性本體感覺纖維正確答案：A,B,D9、單選

顱底陷入癥可有下列癥狀，但不包括以下的（）。A.共濟失調(diào)B.肌張力障礙C.吞咽反射D.顱內(nèi)壓增高癥狀E.癲癇正確答案：E10、單選

男性，頭部外傷16小時，當(dāng)時有昏迷25分鐘，3小時前開始神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）確診的最佳檢查是（）A.頭顱X線攝片B.頭顱MRIC.頭顱CTD.腰穿E.腦電圖正確答案：C11、多選

脊髓前角含（）A．運動神經(jīng)元B．交感神經(jīng)元C．中間神經(jīng)元D．副交感神經(jīng)元E．感覺神經(jīng)元正確答案：A,C12、單選?病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。患者出現(xiàn)上述情況，作何處理？提示：術(shù)后第1日患者尿量300ml/小時，尿比重1.002（）A.口服卡馬西平B.口服雙氫克尿塞C.垂體后葉素皮下注射D.靜滴地塞米松E.口服彌凝F.肌注長效尿崩停G.口服安體舒通正確答案：C13、單選

女性，38歲，月經(jīng)不規(guī)則3年，閉經(jīng)6個月，發(fā)現(xiàn)溢乳3個月，曾按"子宮發(fā)育不全"治療無效，經(jīng)婦科檢查子宮附件未見異常，而來神經(jīng)外科門診。查體：肥胖體型，神清，眼底視神經(jīng)乳頭未見異常，其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查也未見異常，雙乳房發(fā)育中等，乳暈色淺，觸壓有稀薄乳溢出。行CT掃描見鞍內(nèi)有19.6mm×14.8mm稍低密度區(qū)，增強掃描有輕度強化，鞍膈膨隆?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）。A.顱咽管瘤B.GH腺瘤C.PRL腺瘤D.ACTH腺瘤E.FSH腺瘤正確答案：C14、單選

后顱凹腫瘤可出現(xiàn)下列癥狀與體征，但不出現(xiàn)（）。A.頸項強直B.劇烈頭痛C.運動性失語D.共濟障礙E.視神經(jīng)乳頭水腫正確答案：C15、單選

小腦幕裂孔疝，最好發(fā)于下列哪個疾病（）。A.小腦腫瘤B.小腦膿腫C.顳葉腫瘤D.垂體腺瘤E.腦干腫瘤正確答案：C16、單選

動脈血壓檢測時常用的穿刺動脈不包括（）。A.橈動脈B.股動脈C.足背動脈D.脛后動脈E.腋動脈正確答案：D參考解析：常用的動脈血壓監(jiān)測包括無創(chuàng)及有創(chuàng)監(jiān)測，有創(chuàng)監(jiān)測常用的穿刺動脈包括了ABCE外，還包括了肱動脈。17、多選

顱內(nèi)動脈瘤的介入治療目的（）A．阻斷血流B．閉塞瘤腔C．預(yù)防出血，或急性期止血，D．減輕對周圍神經(jīng)組織的壓迫E．清除血腫正確答案：B,C,D18、單選?患者因出現(xiàn)癲癇大發(fā)作入院?；颊甙l(fā)病后能聽見聲音，但不能明白意思，該失語屬于（）A.運動性失語B.感覺性失語C.命名性失語D.失寫癥E.失讀癥正確答案：B19、單選

大多為囊性，囊液呈黃褐色或深褐色，內(nèi)含大量膽固醇結(jié)晶，囊壁可有鈣化的腫瘤是（）。A.血管網(wǎng)狀細胞瘤B.顱咽管瘤C.星型細胞瘤D.少突膠質(zhì)細胞瘤E.室管膜瘤正確答案：B20、單選

患者男性，36歲。左顳部被他人用磚頭擊傷，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后自行清醒，醒后對受傷情況不能回憶，但感頭痛、頭暈，無嘔吐，自行回家休息。傷后4小時感頭痛逐漸加重，并出現(xiàn)嘔吐。由家人送醫(yī)院就治，到醫(yī)院時患者出現(xiàn)昏迷。既往無特殊病史。查體：血壓150/90mmHg，呼吸14次/分，脈搏68次/分。左顳部可見皮膚挫傷痕，左外耳道有血跡。意識呈淺昏迷狀態(tài)，呼喚能睜眼，胡言亂語，不能理解，疼痛刺激肢體有定位動作。左側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔直徑2mm，光反射減弱。左側(cè)肢體活動較右側(cè)多。右下肢病理征可疑陽性。針對該病人的治療措施是（）A.左顳部鉆孔、硬腦膜外血腫引流術(shù)B.左顳部骨窗開顱、硬腦膜外血腫清除術(shù)C.左顳部骨瓣開顱、硬腦膜外血腫清除術(shù)D.左顳部開顱、硬腦膜外血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)，硬腦膜不打開E.左顳部開顱、硬腦膜外血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)，硬腦膜敞開不縫合F.單純行左側(cè)顳肌下減壓術(shù)正確答案：C21、多選

男，49歲，車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。頸內(nèi)動脈海綿竇段的分支有（）A.脈絡(luò)膜前動脈B.脈絡(luò)膜后動脈C.腦膜垂體動脈干D.眼動脈E.海綿竇下動脈F.Meconnell垂體膜動脈正確答案：C,E,F22、多選

顱內(nèi)血腫可造成（）。A.急性腦受壓B.顱內(nèi)高壓C.腦疝D(zhuǎn).腦脊液漏E.腦萎縮正確答案：A,B,C23、多選

穿經(jīng)海綿竇的神經(jīng)有（）A．上頜神經(jīng)B．動眼神經(jīng)C．滑車神經(jīng)D．展神經(jīng)E．眼神經(jīng)正確答案：A,B,C,D,E24、單選

以下不屬于常規(guī)通氣功能監(jiān)測的是（）。A.靜態(tài)肺容量B.動態(tài)肺容量C.小氣道功能監(jiān)測D.動脈血二氧化碳分壓E.吸氣末二氧化碳分壓正確答案：B參考解析：呼氣末二氧化碳分壓常為通氣功能監(jiān)測的指標(biāo)之一，而不是吸氣末二氧化碳分壓。25、多選

直接匯入頸內(nèi)靜脈的硬腦膜竇是（）A．乙狀竇B．上矢狀竇C．竇匯D．左、右橫竇E．巖下竇正確答案：A,E26、單選

動脈瘤破裂形成血腫的發(fā)生率，下列哪種動脈瘤最高（）。A.前交通動脈瘤B.后交通動脈瘤C.大腦后動脈動脈瘤D.大腦中動脈動脈瘤E.基底動脈動脈瘤正確答案：D參考解析：大腦中動脈動脈瘤分布在主干上約占72％，其余在周圍支上，其出血頻率高，發(fā)生血腫機會多。27、多選

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血的常見病因有（）A．顱內(nèi)動脈瘤B．腦血管畸形C．腦結(jié)核瘤D．高血壓E．腦膜膨出正確答案：A,B,D28、單選

對下丘腦的敘述正確的是（）A．上界是下丘腦溝B．即下丘C．為軀體運動中樞D．漏斗與松果體相連E．位于背側(cè)丘腦前上方正確答案：A29、多選

對高血壓動脈硬化性腦出血急性期血壓處理正確的是（）A．首選冬眠靈注射B．快速降壓C．緩慢降壓D．降至正常血壓數(shù)值E．降速不宜過快，根據(jù)情況確定最佳水平正確答案：C,E30、單選

有關(guān)動脈瘤手術(shù)，以下哪項概念是錯誤的（）A.某些情況下可以切斷一側(cè)大腦前動脈A1段，以利于對基底動脈瘤進行夾閉B.對前交通動脈瘤可以行動脈瘤孤立術(shù)C.某些情況下一側(cè)后交通動脈可以永久性阻斷D.某些情況下一側(cè)大腦后動脈P1段可以永久性阻斷E.對合并較大血腫的動脈瘤，可先清除血腫，再處