《 社區(qū)居家養(yǎng)老健康指導(dǎo)服務(wù)規(guī)范》

1社區(qū)居家養(yǎng)老健康指導(dǎo)服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了社區(qū)居家養(yǎng)老健康指導(dǎo)服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程等內(nèi)容。本文件適用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的健康指導(dǎo)服務(wù).2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T42195老年人能力評估規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1健康指導(dǎo)結(jié)合老年人群健康狀態(tài)高度不均的特點，通過宣傳、群體健康教育等方式，開展老年相關(guān)健康教育活動，根據(jù)健康評估和個體健康需求，采用個體化健康指導(dǎo)、促進(jìn)老年人形成適合本人健康狀況的健康生活方式。4基本要求4.1應(yīng)配備開展健康指導(dǎo)工作所需的資質(zhì)、設(shè)施和設(shè)備等。4.2應(yīng)制訂與健康指導(dǎo)工作相配套的管理制度、工作流程、應(yīng)急預(yù)案以及各類人員工作職責(zé)等管理文件。4.3應(yīng)配備包含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、健康管理師的健康指導(dǎo)團(tuán)隊,人員應(yīng)具有良好的溝通與協(xié)調(diào)能力。4.4有完整的健康教育活動記錄和資料，包括文字、圖片、影音文件等，并存檔保存。5服務(wù)內(nèi)容5.1健康教育5.1.1健康教育包含但不限于以下內(nèi)容：——營養(yǎng)膳食、運(yùn)動健身、心理健康、傷害預(yù)防、口腔健康、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護(hù)理、生命觀教育、失能失智預(yù)防和接納配合照護(hù)人員等知識?！槍夏耆顺Ｒ娦哪X血管、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、常見腫瘤、精神心理等疾病的識別、處置等相關(guān)知識?！_展居家風(fēng)險防范和家庭急救、開展疾病自我管理等知識的健康教育。2——對于康復(fù)患者提供康復(fù)護(hù)理相關(guān)健康教育知識。——養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)健康教育?！夏耆讼嚓P(guān)政策宣傳。5.1.2方式5.1.2.1可利用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)短信、微信、微博、抖音等新媒體開展健康教育，健康教育內(nèi)容通俗易懂，具備科學(xué)性和時效性。5.1.2.2在機(jī)構(gòu)的戶外、室內(nèi)的明顯位置設(shè)置宣傳欄，每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。5.1.2.3利用老年健康教育時間節(jié)點，如健康宣傳周、全民營養(yǎng)周、重陽節(jié)、敬老月、重點疾病宣傳日等相關(guān)時段開展相應(yīng)的活動。5.1.2.4定期舉辦健康知識講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識及必要的健康技能，促進(jìn)老年人的身心健康。5.2健康咨詢5.2.1利用各種健康主題日或針對老年人重點健康問題，開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料。5.2.2可定期邀請醫(yī)療專家為老年人提供為老年人提供用藥指導(dǎo)、醫(yī)療咨詢。5.2.3為老年人提供關(guān)于預(yù)防疾病的知識，定期接種疫苗、預(yù)防跌倒和其他常見健康問題的措施。5.3健康管理為老年人開展定期的身體健康指數(shù)檢測。5.4心理支持關(guān)注老年人的心理健康，提供必要的心理咨詢服務(wù)，幫助他們應(yīng)對孤獨、抑郁或其他心理問題。5.5營養(yǎng)膳食營養(yǎng)改善指導(dǎo)。通過營養(yǎng)評估，使用個體化的營養(yǎng)膳食處方進(jìn)行健康指導(dǎo)。5.6運(yùn)動養(yǎng)生5.6.1指導(dǎo)老年人太極拳、八段錦、五禽戲等運(yùn)動。5.6.2運(yùn)動過程中，全程關(guān)注老年人身體狀況和運(yùn)動狀況，對老年人進(jìn)行指導(dǎo)或做相應(yīng)演示。5.6.3應(yīng)提醒相關(guān)安全注意事項并帶領(lǐng)老年人做好安全運(yùn)動的準(zhǔn)備工作。5.6.4應(yīng)及時提醒老年人休息或調(diào)整運(yùn)動方式，避免不必要的損傷。6服務(wù)流程6.1流程具體流程見附錄A。6.2健康評估6.2.1應(yīng)為有個性化需求的老年人提供健康評估，評估應(yīng)符合GB/T42195的要求。6.2.2應(yīng)成立評估小組，小組成員應(yīng)包括主治醫(yī)師、護(hù)士、營養(yǎng)師等。6.2.3評估工作包括初期評估、每2個月一次的階段性評估、終止服務(wù)時的末期評估。36.2.4評估應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確，并形成評估報告。6.3建立檔案應(yīng)通過查閱病歷、問卷或訪談等方式，了解老年人的一般情況、既往史、家族史及生活方式，并為老年人建立健康管理檔案。6.4健康指導(dǎo)6.4.1制定計劃根據(jù)老年人的身體為老年人制定健康指導(dǎo)計劃。6.4.2服務(wù)提供根據(jù)健康指導(dǎo)計劃，安排服務(wù)人員，為老年人提供服務(wù)。6.4.3延續(xù)服務(wù)6.4.3.1探索老年健康教育協(xié)同發(fā)展模式，為老年人提供綜合連續(xù)的健康指導(dǎo)服務(wù)。6.4.3.2應(yīng)采用電話隨訪、上門隨訪、微信平臺等形式對老年人進(jìn)行回訪。6.4.4變更機(jī)構(gòu)對需要調(diào)整服務(wù)等級的老年人重新進(jìn)行評估，確認(rèn)服務(wù)內(nèi)容，當(dāng)服務(wù)超出服務(wù)能力時，應(yīng)提供轉(zhuǎn)介服務(wù)。7服務(wù)評價與改進(jìn)7.1服務(wù)評價機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織評價，內(nèi)容包括但不限a)服務(wù)質(zhì)量；b)服務(wù)項目；c)服務(wù)人員；d)服務(wù)滿意度；e)工作記錄與歸檔情況。7.2持續(xù)改進(jìn)7.2.1