2024外周血嗜酸性粒細胞的知識點

2024外周血嗜酸性粒細胞的知識點

kPaulEhrlich在1879年首次發(fā)現(xiàn)了發(fā)現(xiàn)該細胞內(nèi)的顆?？梢员灰良t等

酸性染料深染，從而命名為嗜酸性粒細胞(Eos,eosinophil),并觀察到

哮喘、蠕蟲感染、過敏等疾病患者血液中Eos數(shù)量增加。

2、嗜酸性粒細胞屬于白細胞的一種分類，起源于造血干細胞，體內(nèi)嗜酸

性粒細胞主要存在于組織中，約為血液中嗜酸性粒細胞的100倍。

3、嗜酸性粒細胞的胞質(zhì)中含有較大的嗜酸性顆粒，因其含有過氧化物酶

和主要堿性蛋白(MBP)、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白等帶大量正電荷的蛋白

質(zhì)而嗜酸性，過氧化物酶染色強陽性。

4、嗜酸性顆粒雖有較弱的吞噬能力，可選擇性地吞噬抗原-抗體復合物,

但吞噬緩慢，基本上無殺菌作用，在抗細菌感染中不起主要作用。

5、嗜酸性粒細胞的主要作用有：①限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞在I型

超敏反應(yīng)中的作用。②參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)。

6、嗜酸性粒細胞檢查有

①顯微鏡計數(shù)法：重復性差、精確性較差。作白細胞分類時，嗜酸性粒細

胞百分率準確性取決于血涂片質(zhì)量，故而，嗜酸性粒細胞絕對值比百分率更

有臨床價值。嗜酸性粒細胞直接計數(shù)方法

②血液分析儀法：提供嗜酸性粒細胞百分率、絕對值、直方圖和散點圖，

是目前最有效的嗜酸性粒細胞篩檢方法。若儀器提示嗜酸性粒細胞增多、

直方圖或散點圖異常時，應(yīng)進一步用顯微鏡作嗜酸性粒細胞直接計數(shù)。

7、外周血嗜酸性粒細胞濃度在1天內(nèi)有波動，白天低夜間高、上午波動

大、下午較恒定，與糖皮質(zhì)激素脈沖式分泌有關(guān)。因此建議固定采集標本

的時間(上午8:00或下午15:00),以免嗜酸性粒細胞計數(shù)受間生理性變

化的影響。

8、勞動、寒冷、饑餓、精神刺激等使腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)激素增

高，導致嗜酸性粒細胞減低。

9、參考區(qū)間：嗜酸性粒細胞絕對值：成人為(0.02~0.52)x109/L,28天~

1周歲為(0.07-1.02)x109/Lo嗜酸性粒細胞百分比：成人為0.4-8%;

28天~1周歲為0.06~1.22%。行業(yè)標準|兒童血細胞分析參考區(qū)間

行業(yè)標準|血細胞分析參考區(qū)間

以前是成人嗜酸性粒細胞絕對值：(0.05~0.50)x109/L,成人嗜酸性粒細

胞百分比：0.5%~5%o

10、正常人外周血涂片中，只見嗜酸性桿狀核粒細胞和分葉核粒細胞的成

熟嗜酸性粒細胞以分葉核為多見，細胞直徑為13~15um，圓形或類圓形,

核呈鏡片狀，核染色質(zhì)粗，胞質(zhì)豐富，嗜酸性顆粒特征為顆粒粗大、大小

一致、圓形或橢圓形、分布均勻、典型者呈橘紅色，嗜酸性粒細胞形態(tài)變

化相對較小，一般容易辨認。但是有的嗜酸性顆粒顏色不典型(可能與染

色等有關(guān))，例如呈黃色、暗黃色、棕黃色、紫黑色等。圖譜|嗜酸性粒

細胞、嗜堿性粒細胞

11、通常情況下，嗜酸性顆粒充滿整個嗜酸性粒細胞，導致難以上鑒別核

型，白細胞分類計數(shù)時常常籠統(tǒng)報告嗜酸性粒細胞。

12、在骨髓增生異常綜合征、嗜酸性粒細胞白血病、其他類型白血病、化

療后等患者的血涂中，可能出現(xiàn)病態(tài)成熟嗜酸性粒細胞如雙核、分葉過少、

分葉過度、巨幼樣變、環(huán)形核及顆粒減少的嗜酸性粒細胞等。

13、如果在血涂片中，出現(xiàn)嗜酸性幼稚粒細胞(酸性中幼粒細胞及嗜酸性

晚幼粒細胞)，常見于慢性髓細胞白血病、骨髓增生異常綜合征、嗜酸性

粒細胞白血病、急性粒單核細胞白血病等惡性血液病，并可見其他異常細

胞。嗜酸性幼稚粒細胞也可出現(xiàn)巨幼樣變、雙核及顆粒減少等。

14、目前，幾乎所有的文獻(含2017年版嗜酸粒細胞增多癥診斷與治療中

國專家共識，編者注：目前尚未發(fā)現(xiàn)有最新版)，還是參考原來的正常參考

值，嗜酸粒細胞增多癥：外周血嗜酸粒細胞絕對值計數(shù)>0.5x109/Lo

實際上，在2013年8月1日實施的行業(yè)標準中：成人嗜酸性粒細胞絕對

值正常參考值：(0.02-0.52)x109/Lo

15、嗜酸性粒細胞增多的程度劃分有2種方法，絕對值為標準：輕度

(0.5~1.5)x109/Ls中度(1.5~5.0)x109/L、重度>5.0x109/L;以白細

胞分類百分比為標準：輕度(<15%)、中度(15%~50%)及重度(>50%)。

16、臨床上嗜酸粒細胞增多可見于多種疾病，可統(tǒng)稱為嗜酸粒細胞增多綜

合征。

17、嗜酸性粒細胞增多分為四類：分為遺傳性(家族性)HE(HEFA1

繼發(fā)性(反應(yīng)性)HE(HERI原發(fā)性(克隆性)HE(HEN)和意義未

定(特發(fā)性)HE(HEUS)的四大類。

18、遺傳性(家族性):發(fā)病機制不明，呈家族聚集，無遺傳性免疫缺陷

癥狀或體征，無HER和HEN證據(jù)。

19、繼發(fā)性(反應(yīng)性)：繼發(fā)性酸性粒細胞增多常伴隨某種疾病發(fā)生，如

結(jié)締組織病、腫瘤、內(nèi)分泌疾病、免疫缺陷病、間質(zhì)性腎病等。反應(yīng)性嗜

酸性粒細胞增多見于過敏性疾病、某些感染、皮膚病等。

20、原發(fā)性（克隆性）：是指嗜酸粒細胞起源于血液腫瘤克隆，常見于慢

性嗜酸性粒細胞白血病、慢性髓細胞白血病等白血病。

21、特發(fā)性：特發(fā)性嗜酸粒細胞增多綜合征是指外周血、骨髓和外周組織

中嗜酸粒細胞持續(xù)增高的多系統(tǒng)損害疾病。外周血嗜酸性粒細胞絕對值持

續(xù)超過1.5x109/L,達6個月以上，分類計數(shù)以成熟嗜酸性粒細胞為主,

可見少量幼嗜酸粒細胞，原粒細胞小于20%。

22、所有嗜酸粒細胞增多癥患者均應(yīng)進行以下常規(guī)實驗室檢查：

①全血細胞計數(shù)和外周血涂片分類計數(shù)；

②常規(guī)生化檢查，包括肝、腎功能，電解質(zhì)和乳酸脫氫酶；

③紅細胞沉降率和（或）C反應(yīng)蛋白；

④血清VtB12。

23、那些無癥狀且僅輕至中度嗜酸粒細胞增多，可以暫不進行進一步檢查。

24、有全身癥狀或持續(xù)性嗜酸粒細胞增多（嗜酸粒細胞絕對計數(shù)＞1.5x

109/L）伴或不伴有可疑器官受損，首先應(yīng)進行血清IgE、ANA、皮膚活

檢、大便寄生蟲和蟲卵鏡檢等檢查，確定或排除可能的繼發(fā)原因。

25、無明確繼發(fā)原因且嗜酸粒細胞增多（嗜酸粒細胞絕對計數(shù)＞1.5x

109/L）患者，應(yīng)考慮血液系統(tǒng)惡性腫瘤伴克隆性嗜酸粒細胞增多，應(yīng)進

行相應(yīng)的檢查，確定或排除可能疾病。

26、有報道正常情況下，當新生兒外周血EOS計數(shù)超過0.7x109/L時,

意味著新生兒EOS超過正常水平，可能與并發(fā)過敏性或感染性疾病有關(guān),

需要進行醫(yī)療干預。

27、類白血病反應(yīng)嗜酸性粒細胞型，WBC常＞20x109/L,嗜酸性粒細胞

常＞20%,均為成熟階段細胞，形態(tài)基本正常。

28、傳染病急性期：一般病原體急性感染期，機體處于應(yīng)激狀態(tài)，腎上腺

皮質(zhì)激素分泌增加，嗜酸性粒細胞隨之減少，恢復期嗜酸性粒細胞又重新

出現(xiàn)并逐漸增多。若癥狀嚴重而嗜酸性粒細胞不減少，說明腎上腺皮質(zhì)功

能衰竭；若嗜酸性粒細胞持續(xù)減低，甚至消失，說明病情嚴重。因此，嗜

酸性粒細胞計數(shù)可用于觀察急性傳染病的病情及預后判斷。

29、嚴重組織損傷：如手術(shù)后4h,嗜酸性粒細胞常顯著降低，24~48h

后逐漸增多，增多的速度與病情變化基本一致。大面積燒傷患者，數(shù)小時