氧氣吸入相關(guān)事項(xiàng)的管理查房

氧氣吸入相關(guān)事項(xiàng)的管理查房主查人：XX

XX時(shí)

間：2022年9月目錄CONTANTS②主題現(xiàn)狀描述③學(xué)習(xí)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)知識④討論整改措施⑤主持人總結(jié)⑥效果評價(jià)①擬定查房主題01擬定查房主題基本資料擬定查房主題入院基本情況導(dǎo)管二次固定氧氣宣教晨間護(hù)理在上半年期間，督促護(hù)士進(jìn)行二次固定，納入績效管理，有明顯的成效，后期繼續(xù)追蹤。護(hù)士缺乏氧氣宣教知識，存在問題，急需整改。由是長期存在問題，需要護(hù)士自我管理，自我實(shí)施，由護(hù)士長督促作用比較重?！讨黝}現(xiàn)狀描述02現(xiàn)病史主題現(xiàn)狀描述既往史、家族史通過對科室22位患者進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。17人不知曉吸氧注意事項(xiàng)；其中10人不知曉防火防油；5人不知曉取下氧氣后需關(guān)閉氧氣；2人不知曉濕化瓶水用完需更換。5人知曉注意事項(xiàng)。學(xué)習(xí)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)知識03學(xué)習(xí)相關(guān)知識什么是氧療技術(shù)？常見的氧療方法有哪些？氧療是通過增加吸入氣體的氧濃度，提高人體動脈血氧分壓及氧含量，糾正低氧血癥，緩解組織缺氧的治療方法。氧療能夠改善或緩解因缺氧所致的代謝障礙和生理功能紊亂，預(yù)防并發(fā)癥，確保組織器官的正常功能。氧療方法：吸氧（鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧）、經(jīng)鼻高流量濕化氧療、機(jī)械通氣供氧、高壓氧治療。學(xué)習(xí)相關(guān)知識氧療是一種常見的對癥支持治療方式，已被廣泛應(yīng)用于各種疾病治療中,但若使用不當(dāng)，會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如氧中毒、缺氧加重、肺血管收縮、氧自由基生成增多等。一篇系統(tǒng)綜述指出、沒有明確適應(yīng)證和目標(biāo)的氧療可能會增加患者的病死率。目前，對氧療的適應(yīng)證及實(shí)施規(guī)范提出了明確的建議，但我國仍存在氧療應(yīng)用不合理的現(xiàn)象,存在安全隱患。護(hù)士是氧療的主要執(zhí)行者，其對安全氧療的認(rèn)知在臨床實(shí)踐中起到重要指導(dǎo)作用。[1][1]齊曉玖,王慧婷,劉宇,楊晶,喬紅梅,田家利,唐麗安,張素.臨床護(hù)士對氧療安全認(rèn)知的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2021,56(9):1346-1351.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2021.09.011.現(xiàn)病史學(xué)習(xí)相關(guān)知識既往史、家族史臨床上過高、過多給氧的現(xiàn)象十分普遍,且長時(shí)間沒有得到重視這種現(xiàn)狀不僅會影響到病人的治療效果,還可能導(dǎo)致病人產(chǎn)生氧療并發(fā)癥甚至危及病人生命。[2][2]XX,XX,XX,XX,XX.臨床護(hù)士氧療管理行為及影響因素的質(zhì)性研究[J].全科護(hù)理,2022,20鼻導(dǎo)管吸氧學(xué)習(xí)相關(guān)知識氧療方法面罩吸氧高壓氧機(jī)械通氣供氧經(jīng)鼻高流量濕化氧療學(xué)習(xí)相關(guān)知識呼吸系統(tǒng)疾病心功能不全中毒引起的呼吸困難中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病昏迷患者高原反應(yīng)與高原病睡眠性低氧血癥其他：發(fā)熱、心絞痛消化道大出血及其他氧需求量增加時(shí)氧療適應(yīng)癥：學(xué)習(xí)相關(guān)知識如何實(shí)施合理氧療？合理選擇氧濃度與給氧方式。AECOPD所致慢性呼吸衰竭應(yīng)采用控制性氧療，給予持續(xù)低流量吸氧一般從25%開始，逐漸增加至30%。在突然出現(xiàn)呼吸、心搏驟停，急性呼吸窘迫綜合征，采用高流量、高濃度吸氧。氧療的目的是糾正低氧血癥，在未吸氧狀態(tài)下，患者PaO2≥60mmHg時(shí)，可停止氧療。注意觀察動脈血?dú)饧把躏柡投鹊淖兓?。高流量吸氧不宜長期使用，當(dāng)氧濃度高于60%，持續(xù)時(shí)間超過24-48小時(shí)，可出現(xiàn)氧療副作用，如氧中毒、呼吸抑制等。學(xué)習(xí)相關(guān)知識氧療過程中的注意事項(xiàng)［3］：遵守操作規(guī)程，注意用氧安全。使用氧氣時(shí)需要注意“四防”，即防震、防火、放熱、防油。根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)慕o氧流程或濃度。告知患者遵醫(yī)囑氧療，吸氧過程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量，以免照成不良影響。鼻導(dǎo)管使用前應(yīng)先檢查是否通暢，吸氧流量一般為1-5L/min，吸氧流量超過5-6L/min時(shí)，有明顯缺氧而無二氧化碳潴留的患者應(yīng)使用面罩吸氧。實(shí)施氧療時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再連接鼻導(dǎo)管，停止吸氧時(shí)，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管接頭，再關(guān)流量表開關(guān)，以免開關(guān)操作倒置時(shí)大量氣體沖入患者呼吸道，損傷肺組織。［3］XX、XX、XX

呼吸?？谱o(hù)士應(yīng)知應(yīng)會解答《科學(xué)出版社》2021.1094頁-95頁學(xué)習(xí)相關(guān)知識氧療過程中的注意事項(xiàng)：5.告知患者氧療是一個(gè)長期的治療過程，特別是慢性

阻塞性肺疾病的患者，氧療時(shí)間每日應(yīng)保持至少15小時(shí)。6.觀察氧療效果，密切監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、精神狀態(tài)、皮膚顏色與溫度變化，必要時(shí)行動脈血?dú)夥治?，判斷療效?.吸入氧氣須經(jīng)過濕化瓶濕化，以減輕對呼吸道粘膜的刺激。8.濕化瓶及吸氧管專人專用，吸氧管應(yīng)更換濕化瓶時(shí)一并更換。不使用時(shí)應(yīng)避污保存。9.發(fā)現(xiàn)患者濕化瓶無濕化液，及時(shí)為患者更換，并向患者家屬宣教，若發(fā)現(xiàn)無濕化液及時(shí)告知護(hù)士。學(xué)習(xí)相關(guān)知識氧療過程中的注意事項(xiàng)：10.氧氣面罩松緊一定要合適，如果患者感覺面罩太緊或太松時(shí)，應(yīng)向護(hù)士說明，避免對面部皮膚照成損傷。11.指導(dǎo)患者用面罩吸氧過程中盡量采用吸管飲水，減慢呼吸，以免過度通氣［4］。［4］胡盛琳

臨床護(hù)理常規(guī)《XX人民醫(yī)院護(hù)理部》2022.346頁討論整改措施04整改措施加強(qiáng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)PART1加強(qiáng)宣教力度PART2護(hù)士長加強(qiáng)督查PART3整改措施加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)1.利用晨會，對每位老師進(jìn)行氧氣注意事項(xiàng)進(jìn)行提問，循序漸進(jìn)，保證每位老師能夠正確知曉氧氣注意事項(xiàng)及如何宣教。2.在科室群內(nèi)學(xué)習(xí)關(guān)于氧氣宣教知識，學(xué)習(xí)正確的氧氣操作。3.利用科務(wù)會學(xué)習(xí)關(guān)于氧氣健康知識及宣教。整改措施加強(qiáng)宣教力度：在新收患者后，若患者需要吸氧，及時(shí)告知患者及家屬注意事項(xiàng)：1.請不要調(diào)節(jié)氧流量，已經(jīng)為你調(diào)節(jié)好了，如果有不適，請及時(shí)的告知我們。2.請不要隨意取下鼻導(dǎo)管，若外出需要取下，請告知護(hù)士，會關(guān)閉流量表，以免氧氣及濕化瓶內(nèi)的濕化液浪費(fèi)。3.返回病房時(shí)，請及時(shí)的告知護(hù)士為你佩戴氧氣，并調(diào)節(jié)氧氣。4.若濕化瓶內(nèi)的濕化液沒有了，請及時(shí)的告知護(hù)士為你更換。在每日晨交班反復(fù)向患者進(jìn)行健康宣教，解釋注意事項(xiàng)，讓患者牢記于心。整改措施護(hù)士長加強(qiáng)督查：1.晨會時(shí)不定期抽問氧氣的注意事項(xiàng)及健康宣教。2.詢問患者護(hù)士是否為其進(jìn)行健康宣教，若發(fā)現(xiàn)未宣教，及時(shí)通知到責(zé)任護(hù)士進(jìn)行宣教，要求立即整改。3.第二日對問題進(jìn)行講評，要求每位護(hù)士進(jìn)行宣教。主持人總結(jié)05效果評價(jià)06參考文獻(xiàn)

[1]臨床護(hù)士對氧療安全認(rèn)知的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志。[2]XX,XX,X