CDFI醫(yī)師業(yè)務(wù)能力考評(píng)分類(lèi)模擬題6

CDFI醫(yī)師業(yè)務(wù)能力考評(píng)分類(lèi)模擬題6單選題1.

關(guān)于肥厚型心肌病的說(shuō)法不正確的是A.是一種常染色體顯性遺傳的家族遺傳性疾病B.以心室壁異常肥厚為特征C.通常是左心室壁的對(duì)稱(chēng)性肥厚D.以室間隔肥厚最（江南博哥）為多見(jiàn)E.根據(jù)左心室流出道有無(wú)梗阻分為梗阻型和非梗阻型正確答案：C[解析]肥厚型心肌病是一種常染色體顯性遺傳的家族遺傳性疾病，是以心室壁異常非對(duì)稱(chēng)性肥厚為特征，以室間隔肥厚最為常見(jiàn)。根據(jù)左心室流出道有無(wú)梗阻分為梗阻性和非梗阻性。診斷時(shí)需排除負(fù)荷因素和高強(qiáng)度體育鍛煉引起的心室壁肥厚。

2.

關(guān)于肥厚型心肌病的診斷說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.室間隔或心室壁部分或全部肥厚，厚度大于15mmB.增厚心肌回聲增強(qiáng)，收縮期增厚率減低C.左心室腔增大或正常D.左心室舒張功能受損，總體收縮功能增強(qiáng)E.梗阻性肥厚型心肌病伴有左心室流出道狹窄正確答案：C

3.

下列對(duì)梗阻性肥厚型心肌病超聲所見(jiàn)的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主動(dòng)脈瓣收縮中期部分關(guān)閉B.室間隔厚徑明顯增厚C.左心室后壁厚徑增厚，但增厚程度小于室間隔D.心室壁呈彌漫性向心性肥厚E.室間隔厚徑與左心室后壁厚徑比值大于1.3正確答案：D[解析]肥厚型心肌病診斷要點(diǎn)：①室間隔及左心室壁部分或是全部呈不對(duì)稱(chēng)性增厚，厚度大于15mm，多在19～30mm，室間隔與左心室后壁厚度之比為1～1.3；②增厚心肌回聲增強(qiáng)，呈粗顆粒狀不均質(zhì)回聲，收縮期增厚率減低；③左心室腔縮小或是正常，心腔形態(tài)改變，多伴有左心房擴(kuò)大；④左心室舒張功能受損，左心室總體收縮功能增強(qiáng)；⑤可伴有二尖瓣輕至中度關(guān)閉不全；⑥沒(méi)有導(dǎo)致心肌肥厚的其他疾?。虎吖Ｗ栊苑屎裥托募〔“橛凶笮氖伊鞒龅廓M窄、二尖瓣前葉SAM征、主動(dòng)脈瓣收縮中期關(guān)閉。

4.

擴(kuò)張型心肌病的診斷要點(diǎn)不包括A.各房室腔皆擴(kuò)大，或以左心房、左心室擴(kuò)大為主B.室壁運(yùn)動(dòng)普遍減低C.二尖瓣開(kāi)放幅度增加D.冠狀動(dòng)脈主干正常或稍增寬E.二尖瓣或多組瓣膜反流正確答案：C

5.

擴(kuò)張型心肌病的二維超聲所見(jiàn)主要為A.室壁增厚率增大B.左心或全心擴(kuò)大，室壁收縮運(yùn)動(dòng)幅度普遍減低C.心室擴(kuò)大，心房變小D.室壁彌漫性增厚，室壁收縮運(yùn)動(dòng)幅度增大E.左心室正常，左心房變小正確答案：B[解析]擴(kuò)張型心肌病診斷要點(diǎn)：①各房室腔皆擴(kuò)大，或以左心房、左心室擴(kuò)大為主；②室壁運(yùn)動(dòng)普遍減低，左心室收縮功能明顯降低；③二尖瓣開(kāi)放幅度低，呈“大心腔、小開(kāi)口”的特征；④冠狀動(dòng)脈主干正?；蛏詫?，管壁光滑，腔內(nèi)清晰；⑤二尖瓣或多組瓣膜反流；⑥無(wú)其他心臟病的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

6.

關(guān)于心包積液的說(shuō)法，正確的是A.微量：30～100mlB.少量：100～200mlC.中量：200～500mlD.大量：500～1000mlE.大量：＞1000ml正確答案：C[解析]心包積液的定量：微量，30～50ml；少量，50～200ml；中量，200～500ml；大量，＞500ml。

7.

心臟黏液瘤與心腔內(nèi)血栓的鑒別，錯(cuò)誤的是A.左心房黏液瘤的根部在房間隔上多見(jiàn)，而血栓在左心耳多見(jiàn)B.黏液瘤大部分游離在心腔內(nèi)，只有根部在心腔壁上，血栓基底寬，與心房壁附著范圍廣C.黏液瘤活動(dòng)性大，活動(dòng)具有明顯的規(guī)律性，血栓大多無(wú)活動(dòng)性D.黏液瘤內(nèi)部回聲不太均勻，血栓內(nèi)部回聲比較均勻，回聲強(qiáng)度中等E.血栓多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病，所以具有風(fēng)心病的其他超聲表現(xiàn)正確答案：D

8.

對(duì)疑有心內(nèi)黏液瘤的患者，超聲診斷主要應(yīng)用哪種技術(shù)進(jìn)行確診A.頻譜多普勒檢測(cè)心腔與大動(dòng)脈間有無(wú)異常血流B.對(duì)心房腫瘤用多普勒技術(shù)檢測(cè)收縮期血流有無(wú)異常C.二維超聲顯示腫瘤的部位、大小、活動(dòng)性與室壁的關(guān)系D.彩色多普勒觀察有無(wú)心內(nèi)分流血流E.M型超聲觀察心腔壁的運(yùn)動(dòng)正確答案：C[解析]①左心房黏液瘤的根部在房間隔上多見(jiàn)，而血栓在左心耳多見(jiàn)或在左心房后壁肺靜脈開(kāi)口附近；②黏液瘤大部分游離在心腔內(nèi)，只有根部在心腔壁上，血栓基底寬，與心房壁附著范圍廣；③黏液瘤形態(tài)以圓形、橢圓形居多，邊緣規(guī)整，血栓形狀不規(guī)則，邊緣欠規(guī)整；④黏液瘤活動(dòng)性大，活動(dòng)具有明顯的規(guī)律性，血栓大多無(wú)活動(dòng)性，但是有少部分有蒂的活動(dòng)血栓活動(dòng)也比較有規(guī)律；⑤血栓內(nèi)部回聲不太均勻，黏液瘤內(nèi)部回聲比較均勻，回聲強(qiáng)度中等；⑥血栓多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病，所以具有風(fēng)心病的其他超聲表現(xiàn)。

9.

繼發(fā)孔型房間隔缺損的分類(lèi)中不包括A.干下型B.中央型C.上腔型D.下腔型E.混合型正確答案：A[解析]繼發(fā)孔型房間隔缺損的分類(lèi)包括：中央型、上腔型、下腔型、混合型。干下型為室間隔缺損的分型。

10.

關(guān)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的超聲表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A.胸骨旁心底部短軸切面顯示肺動(dòng)脈分叉偏左處與降主動(dòng)脈之間有管道相通B.胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面示主肺動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)端短軸及主動(dòng)脈峽部之間有異常通道C.肺動(dòng)脈主干及分支擴(kuò)大，波動(dòng)增強(qiáng)D.M型超聲示肺動(dòng)脈高壓時(shí)可顯示肺動(dòng)脈瓣曲線a波變淺或消失E.脈沖多普勒顯示單向湍流頻譜正確答案：E[解析]動(dòng)脈導(dǎo)管未閉超聲診斷要點(diǎn)：胸骨旁心底部短軸切面顯示肺動(dòng)脈分叉偏左處與降主動(dòng)脈之間有管道相通；胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面示主肺動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)端短軸及主動(dòng)脈峽部之間有異常通道；彩色多普勒顯示經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)入主肺動(dòng)脈的紅色為主的多色鑲嵌血流束沿主肺動(dòng)脈外側(cè)上行，同時(shí)主肺動(dòng)脈內(nèi)側(cè)部分為藍(lán)色血流；脈沖多普勒顯示為連續(xù)雙向湍流頻譜。

11.

關(guān)于三尖瓣下移畸形的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.是部分或整個(gè)三尖瓣環(huán)向下移位，并伴有三尖瓣瓣膜裝置的畸形B.胸骨旁及心尖四腔心顯示三尖瓣隔瓣葉向下移動(dòng)靠近二尖瓣前葉附著點(diǎn)C.心底短軸切面示三尖瓣移至主動(dòng)脈根部前方右心室流出道D.三尖瓣隔葉常短小，回聲增強(qiáng)，或緊貼于室間隔右心室面，活動(dòng)度小或正常E.三尖瓣前葉冗長(zhǎng)且大如篷帆正確答案：B[解析]三尖瓣下移畸形，又稱(chēng)Ebstein畸形，是部分或整個(gè)三尖瓣環(huán)向下移位，并伴有三尖瓣瓣膜裝置的畸形和右心室外結(jié)構(gòu)的改變；超聲表現(xiàn)為胸骨旁及心尖四腔心顯示三尖瓣隔瓣葉較二尖瓣前葉附著點(diǎn)低15mm以上；心底短軸切面示三尖瓣移至主動(dòng)脈根部前方右心室流出道；三尖瓣隔葉常短小，回聲增強(qiáng)，或緊貼于室間隔右心室面，活動(dòng)度小或正常，三尖瓣前葉冗長(zhǎng)且大如篷帆，右心房徑顯著擴(kuò)大，可達(dá)100mm左右，房間隔推向左側(cè)呈弓形。

12.

關(guān)于肺動(dòng)脈狹窄的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.狹窄的部位在膜部、漏斗部或肺動(dòng)脈主干及其分支B.常見(jiàn)的為三瓣葉交界融合成隔膜狀，呈圓錐狀或圓頂狀向肺動(dòng)脈突出，頂端有一孔C.也可見(jiàn)肺動(dòng)脈瓣膜顯著增厚，且短小，瓣孔邊緣增厚，不規(guī)則D.心底短軸切面見(jiàn)收縮期瓣葉呈圓頂帳篷狀膨入肺動(dòng)脈，瓣尖懸于肺動(dòng)脈中E.肺動(dòng)脈曲線a波低平正確答案：E[解析]肺動(dòng)脈狹窄包括肺動(dòng)脈瓣的狹窄、瓣下的狹窄及瓣上的狹窄。狹窄的部位可以在右心室流出道、肺動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈主干及其分支，肺動(dòng)脈瓣狹窄常見(jiàn)的為三瓣葉交界融合成隔膜狀，呈圓錐狀或圓頂狀向肺動(dòng)脈突出，頂端有一孔，也可見(jiàn)肺動(dòng)脈瓣膜顯著增厚，且短小，瓣孔邊緣增厚，不規(guī)則；心底短軸切面見(jiàn)收縮期瓣葉呈圓頂帳篷狀膨入肺動(dòng)脈，瓣尖懸于肺動(dòng)脈中，肺動(dòng)脈主干可有狹窄后擴(kuò)張，呈梭形；肺動(dòng)脈狹窄時(shí)右心室收縮加強(qiáng)，故M超顯示肺動(dòng)脈瓣曲線a波加深，大于7mm(正常2～5mm)。脈沖多普勒肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端取樣顯示收縮期負(fù)向湍流頻譜。流速增快可持續(xù)整個(gè)收縮期。彩色多普勒示主肺動(dòng)脈收縮期以藍(lán)色為主的多色鑲嵌的射流，起自肺動(dòng)脈瓣口伸向肺動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)。

13.

關(guān)于主動(dòng)脈狹窄的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.包括主動(dòng)脈瓣狹窄、瓣下狹窄及瓣上狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄以二瓣畸形最常見(jiàn)C.脈沖多普勒于狹窄的遠(yuǎn)端取樣，可顯示向上的高速湍流頻譜D.彩色多普勒在狹窄遠(yuǎn)端有多色鑲嵌的收縮期湍流信號(hào)E.病變遠(yuǎn)側(cè)端的主動(dòng)脈擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱正確答案：C[解析]主動(dòng)脈狹窄包括主動(dòng)脈瓣狹窄、瓣下狹窄及瓣上狹窄，以主動(dòng)脈瓣狹窄最多見(jiàn)，主要是二瓣畸形，瓣下狹窄次之，瓣上狹窄最少見(jiàn)；超聲心動(dòng)圖可清楚地顯示主動(dòng)脈瓣數(shù)目、形態(tài)及關(guān)閉情況；脈沖多普勒于狹窄的遠(yuǎn)端取樣，可顯示向下的高速湍流頻譜；彩色多普勒在狹窄遠(yuǎn)端有多色鑲嵌的收縮期湍流信號(hào)，病變遠(yuǎn)側(cè)端的主動(dòng)脈受長(zhǎng)期高速血流的沖擊，內(nèi)徑擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱。

14.

法洛四聯(lián)癥不包括A.室間隔缺損B.主動(dòng)脈騎跨C.肺動(dòng)脈狹窄D.右心室肥厚E.房間隔缺損正確答案：E[解析]法洛四聯(lián)癥包括：室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄、右心室肥厚，如伴有房間隔缺損，則稱(chēng)為法洛五聯(lián)癥。

15.

鏡面右位心不包括A.心尖在右胸腔B.心房反位C.心室左袢D.主動(dòng)脈與左心室連接E.肺動(dòng)脈與左心室連接正確答案：E[解析]鏡面右位心指心尖在右胸腔、心房反位、心室左袢、主動(dòng)脈與左心室連接、肺動(dòng)脈與右心室連接。

16.

左心腔超聲造影，用直徑小于紅細(xì)胞的造影劑，下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.造影劑從末梢靜脈經(jīng)腔靜脈進(jìn)入右心B.造影劑進(jìn)入右心后通過(guò)肺循環(huán)C.造影劑通過(guò)肺循環(huán)經(jīng)肺靜脈進(jìn)入左心腔D.經(jīng)外周動(dòng)脈注入造影劑E.經(jīng)末梢靜脈注入造影劑，通過(guò)肺毛細(xì)血管網(wǎng)從靜脈回右心正確答案：D[解析]左心腔超聲造影劑直徑小，可以通過(guò)肺循環(huán)從而實(shí)現(xiàn)左心顯影，循環(huán)途徑：外周靜脈-腔靜脈-右心-肺循環(huán)-左心。如效果不佳，10min后重復(fù)進(jìn)行聲學(xué)造影一次。

17.

干下型室間隔缺損在二維超聲顯像檢查時(shí)有什么表現(xiàn)A.右心房擴(kuò)大B.肺動(dòng)脈變窄C.胸骨左緣右心室流出道長(zhǎng)軸切面上顯示室缺位于肺動(dòng)脈瓣下D.心尖五心腔切面圖顯示室缺在三尖瓣膈瓣下方E.顯示主動(dòng)脈騎跨正確答案：C[解析]室間隔缺損的超聲表現(xiàn)：①心臟形態(tài)學(xué)變化：較大室缺，心腔的變化主要是左心房、左心室增大，室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，隨著病情的發(fā)展，右心室也增大，合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室壁增厚；②室缺直接征象：即室間隔回聲連續(xù)性中斷，斷端回聲增強(qiáng)。主動(dòng)脈根部短軸12點(diǎn)位置至肺動(dòng)脈瓣之間室間隔回聲中斷為漏斗部室缺，三尖瓣隔瓣基底部至主動(dòng)脈根部短軸12點(diǎn)位置為膜周部室缺。漏斗部室缺進(jìn)一步分型：干下型室缺缺損上緣位于肺動(dòng)脈瓣下，無(wú)肌性組織回聲；嵴內(nèi)型室缺較小，位于主動(dòng)脈根部短軸12點(diǎn)之上，與肺動(dòng)脈瓣之間有肌性組織回聲。膜周部室缺進(jìn)一步分型：缺損部位靠近三尖瓣隔瓣部位(9～10點(diǎn)位置)者多為單純膜部型，靠近12點(diǎn)位置者為嵴下型，靠近三尖瓣隔瓣根部者多為隔瓣下缺損。

18.

下列對(duì)冠脈血流儲(chǔ)備用超聲造影測(cè)定的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.低劑量藥物負(fù)荷試驗(yàn)B.測(cè)定基礎(chǔ)及負(fù)荷狀態(tài)下冠脈血流的超聲造影效果C.以時(shí)間-強(qiáng)度曲線表達(dá)基礎(chǔ)及負(fù)荷狀態(tài)下超聲造影效果D.口服減低心肌收縮力的藥物E.負(fù)荷狀態(tài)與基礎(chǔ)狀態(tài)時(shí)的時(shí)間-強(qiáng)度曲線下面積多少的比值正確答案：D[解析]口服增強(qiáng)心肌收縮力的藥物，如多巴酚丁胺等。

19.

左心室的解剖結(jié)構(gòu)及其與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.左心室流入道B.左心室流出道C.左心室壁D.左心房室口、通過(guò)房室口與左心房相連E.與肺動(dòng)脈連接正確答案：E[解析]左心室與主動(dòng)脈連接，右心室與肺動(dòng)脈連接。

20.

等容收縮期在心動(dòng)周期指的是A.左心室被快速充盈的時(shí)間B.二尖瓣關(guān)閉到主動(dòng)脈瓣開(kāi)放的時(shí)間C.左心室血液快速射入主動(dòng)脈的時(shí)間D.左心室被緩慢充盈的時(shí)間E.肺動(dòng)脈被右心室血液充盈的時(shí)間正確答案：B[解析]等容收縮期——此期約0.08s，心室內(nèi)壓逐漸升高，當(dāng)升高至大于心房?jī)?nèi)壓時(shí)，房室瓣關(guān)閉，此時(shí)心室內(nèi)壓力仍低于主動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈壓，半月瓣尚未打開(kāi)，沒(méi)有血液射出，心室內(nèi)壓不變，故稱(chēng)等容收縮期?？焖偕溲凇似跉v時(shí)約0.12s，等容收縮期后，室內(nèi)壓升高超過(guò)主動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈壓時(shí)，半月瓣被打開(kāi)，大量血液(占總射血量的80%～85%)急速由心室射到主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈。此時(shí)心室容積明顯減小，心室內(nèi)壓繼續(xù)升高，直至頂點(diǎn)。慢速射血期——約0.13s，此期由心室內(nèi)壓力升高的頂點(diǎn)到半月瓣關(guān)閉為止。心室收縮力量逐漸減弱，射血速度減慢，心室內(nèi)容積減小至最小，同時(shí)，主動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈壓亦開(kāi)始下降，但仍有少量血液搏出。

21.

心房收縮期在心血管生理上的意義A.心房的血液因心房收縮最終全部被充盈到左心室B.左心房收縮引起左心室收縮C.心房收縮期引起心室的快速充盈D.心房收縮是舒張期的開(kāi)始E.心房收縮期是左心室射血的終結(jié)正確答案：A[解析]心房收縮期約0.10s，心房收縮時(shí)，心室仍處于舒張狀態(tài)。心房壓增高，心房?jī)?nèi)血液被擠入已經(jīng)充盈了血液的心室，使心室的血液量進(jìn)一步增加，心房隨后進(jìn)入舒張期。整體而言，心房收縮對(duì)于心室充盈不起主要作用，但心房收縮時(shí)，又?jǐn)D出了占充盈量30%的血液，以增加心室充盈，使心室舒張末期容積和壓力都有一定程度的增加，有利于心室射血。

22.

影響左心房壓的直接因素是A.主動(dòng)脈壓的大小B.三尖瓣有無(wú)狹窄C.右心室壓的大小D.主動(dòng)脈瓣口有無(wú)關(guān)閉不全E.肺靜脈對(duì)左心房的充盈及二尖瓣口通暢程度正確答案：E[解析]影響左心房壓的主要因素有前、后負(fù)荷，即通過(guò)肺靜脈回流血液的充盈作用和左心室壓力，而左心室壓力一定的情況下，二尖瓣的通暢程度對(duì)左心房壓的影響較明顯。

23.

縮窄性心包炎用二維超聲檢測(cè)心包有什么異常所見(jiàn)A.心包腔內(nèi)有積液及心包上有團(tuán)塊狀回聲B.心包增厚(＞2mm)并常有粘連C.心包腔內(nèi)有大量心包積液的無(wú)回聲區(qū)D.心包腔內(nèi)積液隨體位而變動(dòng)E.心包變薄正確答案：B[解析]縮窄性心包炎超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)：①M(fèi)型超聲心動(dòng)圖：心室波群左心室后壁舒張中晚期活動(dòng)平坦，運(yùn)動(dòng)幅度減小，左心室后壁心包增厚，回聲增強(qiáng)，室間隔舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)切跡突然向前繼之突然向后移動(dòng)，舒張晚期向前運(yùn)動(dòng)顯著，也稱(chēng)“彈跳征”或“跳躍征”，此現(xiàn)象是縮窄性心包炎特征之一；②二維超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)臟層心包及壁層心包的增厚，回聲增強(qiáng)，心包可呈均勻性增厚，也可表現(xiàn)為局限性增厚，有時(shí)可在兩層增厚的心包間見(jiàn)到少量未吸收的不規(guī)則液性暗區(qū)，在慢性縮窄性心包炎時(shí)可見(jiàn)臟壁層心包間粘連帶及混合性栓子形成，當(dāng)心包伴有鈣化時(shí)，可見(jiàn)明顯增強(qiáng)的帶狀強(qiáng)回聲，心臟外形呈現(xiàn)“四腔大小趨似征”；③多普勒超聲心動(dòng)圖：主要是檢測(cè)心室舒張受限所引發(fā)的相應(yīng)血流動(dòng)力學(xué)變化，即二尖瓣口頻譜多普勒E峰受呼吸影響明顯，呼氣時(shí)流速較吸氣時(shí)增高＞25%，減速時(shí)間亦縮短＜160ms。

24.

用彩色多普勒技術(shù)檢測(cè)左向右分流的主動(dòng)脈竇瘤破裂(流向右心室流出道)特征所見(jiàn)A.顯示有血流信號(hào)從竇瘤到左心室B.顯示有血流信號(hào)從右心室流向竇瘤C.顯示有血流信號(hào)從冠狀動(dòng)脈流向竇瘤D.顯示有血流信號(hào)從肺動(dòng)脈流向竇瘤E.顯示舒張期、收縮期均有從竇瘤流向右心室流出道的信號(hào)正確答案：E[解析]在主動(dòng)脈竇瘤破入右心室時(shí)，由于主動(dòng)脈收縮壓和舒張壓均高于右心壓，故顯示自主動(dòng)脈竇向右心室的雙期連續(xù)性分流。分流量大，可迅速出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和右心室增大。

25.

用頻譜多普勒測(cè)肺動(dòng)脈高壓的肺動(dòng)脈血流特點(diǎn)是A.血流加速時(shí)間及射血時(shí)間延長(zhǎng)(AT、ET)，射血前時(shí)間延長(zhǎng)(PEP)B.AT、PEP延長(zhǎng)，ET縮短C.血流加速時(shí)間縮短(AT)，射血時(shí)間縮短(ET)，射血前時(shí)間延長(zhǎng)(PEP)D.AT、ET、PEP均縮短E.AT、ET無(wú)變化，PEP延長(zhǎng)正確答案：C[解析]正常肺動(dòng)脈血流頻譜形態(tài)類(lèi)似拋物線上升支與下降支基本對(duì)稱(chēng)，輕度肺動(dòng)脈高壓時(shí)頻譜形態(tài)無(wú)明顯改變，中至重度肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈頻譜可出現(xiàn)射血前期延長(zhǎng)，加速時(shí)間及射血時(shí)間縮短，峰值前移，下降支頓挫，頻譜類(lèi)似三角形。

26.

下列對(duì)單純?nèi)啃?左側(cè))的二維超聲顯像所見(jiàn)的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.左心房?jī)?nèi)有一隔膜，左心房被分為兩部分B.左心房?jī)?nèi)的隔膜上有孔，左心房的兩腔互相通連C.肺靜脈血只回流到右心房D.固有心房壓力較低E.肺靜脈血仍回流到左心房正確答案：C[解析]三房心(左側(cè))即左心房?jī)?nèi)的纖維隔膜將左心房分為固有左心房和副心房。固有心房位于隔膜下部，與二尖瓣及左心耳連通，接受來(lái)自副心房或心房水平分流的血液。固有心房一般壓力不高，也稱(chēng)為低壓腔；副心房因?yàn)榕懦鲅菏茏?，故壓力高，也稱(chēng)高壓腔。根據(jù)肺靜脈回流情況分為：①完全型三房心，即副房接受全部肺靜脈回流。②不完全型三房心，即副心房接受部分肺靜脈回流。

27.

正常心臟與下列哪種組織器官不毗鄰A.肺B.食管C.胃D.支氣管E.迷走神經(jīng)正確答案：C[解析]心臟兩側(cè)與胸膜腔和肺相鄰，上方連出入的大血管，下方鄰膈，心底后面隔心包后壁與食管、迷走神經(jīng)和胸主動(dòng)脈相鄰。

28.

檢查肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，彩色多普勒血流顯像的濾波(filter)用下列哪種方式調(diào)節(jié)A.用中等頻率濾波，使血流顯示充滿肺動(dòng)脈B.不用濾波器，以免干擾血流信號(hào)C.用低通濾波，使血流不失真D.選用高通濾波，以減少、消除低速信號(hào)干擾E.以上都不是正確答案：D[解析]肺動(dòng)脈狹窄使血流加速，測(cè)量的為高速血流，故將濾波調(diào)高，減少低頻信號(hào)的干擾。

29.

干下型室間隔缺損，左向右分流，用超聲檢測(cè)，要了解其峰值跨隔壓差，應(yīng)檢測(cè)A.分流血流的收縮期峰值速度(Vs)B.分流血流的收縮期、舒張期速度比值(S/D)C.分流血流的平均速度(Vm)D.分流血流的阻力指數(shù)(RI)E.分流血流的時(shí)間速度積分(VTI)正確答案：A[解析]根據(jù)簡(jiǎn)化柏努利方程：ΔP=4V2，要測(cè)得峰值跨隔壓差，必須測(cè)得分流血流的收縮期峰值速度。

30.

用三尖瓣反流血流定量計(jì)算肺動(dòng)脈收縮壓的公式為A.RVSP=ΔP(TR)(三尖瓣反流峰速換算壓差)+RAPB.RVSP=RVDP+RAPC.RVSP=ΔP(MR)(二尖瓣反流峰速換算壓差)+RAPD.RVSP=ΔP(AR)(主動(dòng)脈瓣反流峰速換算壓差)+RAPE.RVSP=ΔP(TR)(三尖瓣反流峰速換算壓差)-RAP正確答案：A[解析]在沒(méi)有右心室流出道梗阻及肺動(dòng)脈狹窄的情況下，右心室收縮壓等于肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)。根據(jù)簡(jiǎn)化柏努利方程：ΔP=4V2，由三尖瓣最大反流速度計(jì)算出的ΔP=右心室收縮壓(RVSP)-右心房收縮壓(RASP)，因此，RVSP=ΔP+RASP，故PASP=ΔP+RASP，右心房無(wú)明顯擴(kuò)大或中度三尖瓣反流時(shí)估測(cè)右心房壓力為5～10mmHg。

31.

由于瓣膜的先天畸形，二維超聲顯示和測(cè)量出功能性右心室、房化右心室及固有右心房，考慮為A.三尖瓣下移畸形B.三尖瓣先天裂加贅生物C.三尖瓣裂D.三尖瓣一個(gè)瓣葉缺如E.三尖瓣閉鎖正確答案：A[解析]由于胚胎時(shí)期三尖瓣發(fā)育異常，隔瓣附著點(diǎn)下移至右心室，瓣葉廣泛附著于室間隔，后瓣附著點(diǎn)同樣下移至右心室，下移的瓣葉及瓣下結(jié)構(gòu)常有不同程度的畸形，前瓣雖然附著于三尖瓣瓣環(huán)上，但瓣葉寬大、冗長(zhǎng)呈帆狀。下移的三尖瓣將右心室分為兩個(gè)腔，從下移的三尖瓣根部向上至瓣環(huán)處為房化右心室，向下至心尖部為功能右心室，房化右心室與右心房形成巨大的心腔。

32.

某患者有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，心臟聽(tīng)診主動(dòng)脈瓣區(qū)有舒張期雜音，X線胸片示左心室擴(kuò)大，心電圖示左心室高電壓，疑有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，用彩色多普勒技術(shù)檢查顯示A.左心室在收縮期有血流射入肺動(dòng)脈B.在舒張期流有血流從主動(dòng)脈瓣口向左心室C.收縮期有血流從右心房流入右心室D.左心室在收縮期無(wú)血流射入主動(dòng)脈E.收縮期有血流從左心房流入左心室正確答案：B[解析]主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全在血流動(dòng)力學(xué)上的改變?yōu)槭鎻埰跁r(shí)主動(dòng)脈內(nèi)的血流經(jīng)主動(dòng)脈瓣口反流進(jìn)入左心室，在彩色多普勒超聲的表現(xiàn)為心尖切面舒張期主動(dòng)脈瓣下紅色反流束進(jìn)入左心室。

33.

永存動(dòng)脈干的二維超聲檢查特殊所見(jiàn)為A.兩個(gè)大動(dòng)脈顯示平行并列B.肺動(dòng)脈顯示明顯大于主動(dòng)脈C.從各個(gè)切面圖均不能顯示獨(dú)立存在的主肺動(dòng)脈或其分支，只能從動(dòng)脈干處顯示其存在D.肺動(dòng)脈與左心室連接E.肺動(dòng)脈從冠狀動(dòng)脈起源正確答案：C[解析]永存動(dòng)脈干又稱(chēng)共同動(dòng)脈干或共同主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈干，是原始心管的心球間隔發(fā)育缺陷，原始動(dòng)脈干未能正常分隔發(fā)育成主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈，心底僅發(fā)出單一動(dòng)脈干，此大動(dòng)脈干下僅有一組半月瓣，體循環(huán)、肺循環(huán)和冠狀動(dòng)脈血液均來(lái)源于此動(dòng)脈干，幾乎均合并有干下型室間隔缺損。

34.

左心血液循環(huán)的主要途徑為A.血液從外周動(dòng)脈到毛細(xì)血管，再經(jīng)外周靜脈回主動(dòng)脈B.血流從左心到主動(dòng)脈再到外周動(dòng)脈、毛細(xì)血管網(wǎng)、靜脈系統(tǒng)，最后經(jīng)腔靜脈回右心房C.血流從腔靜脈到右心房法右心室D.血流從肺動(dòng)脈到肺靜脈E.血流從右心房到左心房到肺動(dòng)脈正確答案：B[解析]左心的血液循環(huán)路線：左心房—左心室—主動(dòng)脈—外周動(dòng)脈—毛細(xì)血管—靜脈系統(tǒng)—腔靜脈—右心房—右心室—肺動(dòng)脈—肺靜脈—左心房。

35.

心絞痛型冠心病的超聲檢查所見(jiàn)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.心室收縮功能可低下B.心室舒張功能減退C.節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)低下D.負(fù)荷試驗(yàn)可誘發(fā)室壁運(yùn)動(dòng)減低E.收縮期室壁增厚率明顯增加正確答案：E[解析]心絞痛發(fā)作時(shí)冠脈供血不足，導(dǎo)致心肌缺血癥狀的發(fā)生，即心室功能減低，缺血區(qū)室壁運(yùn)動(dòng)幅度及增厚率減低。在增加心臟負(fù)荷時(shí)可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，通常用運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或藥物負(fù)荷試驗(yàn)超聲心動(dòng)圖來(lái)評(píng)價(jià)室壁運(yùn)動(dòng)、心臟功能及血流動(dòng)力學(xué)的改變。

36.

下列對(duì)主動(dòng)脈的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.起始部為升主動(dòng)脈B.從主動(dòng)脈分出右頸總動(dòng)脈、頭臂干C.起自左心室D.腹主動(dòng)脈是其末端E.主動(dòng)脈弓連接升主動(dòng)脈與降主動(dòng)脈正確答案：B[解析]主動(dòng)脈弓發(fā)出的是頭臂干、左頸總動(dòng)脈及左鎖骨下動(dòng)脈。

37.

下列對(duì)肺循環(huán)的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肺靜脈血流入左心房B.右心室血排入肺動(dòng)脈C.肺動(dòng)脈血流入右心房D.肺動(dòng)脈血進(jìn)入肺靜脈E.右心房的血來(lái)自腔靜脈正確答案：C[解析]肺循環(huán)的血液循環(huán)路線：下腔靜脈血—右心房—右心室—肺動(dòng)脈—肺毛細(xì)血管網(wǎng)—肺靜脈—左心房。

38.

檢測(cè)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者主動(dòng)脈向肺動(dòng)脈的分流血流，下述哪一種方法是錯(cuò)誤的A.彩色多普勒血流顯像B.彩色多普勒血流顯像加可通過(guò)左心的超聲造影C.二維超聲顯像D.頻譜多普勒的連續(xù)波多普勒E.以上都不是正確答案：E[解析]動(dòng)脈導(dǎo)管位于主動(dòng)脈峽部小彎側(cè)，一端連在肺動(dòng)脈主干末端或左肺動(dòng)脈根部，另一端連接左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口遠(yuǎn)端的降主動(dòng)脈前側(cè)壁。按其形態(tài)分為五型：管型(最多見(jiàn))、漏斗型、窗型、瘤型、啞鈴型。由于主動(dòng)脈壓在收縮期和舒張期都高于肺動(dòng)脈，所以主動(dòng)脈內(nèi)的血流持續(xù)經(jīng)未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管流向肺動(dòng)脈，造成肺循環(huán)血流量增加，進(jìn)而導(dǎo)致左心回流量增加，左心房、左心室容量負(fù)荷過(guò)重而擴(kuò)大。由于血液長(zhǎng)期從體循環(huán)分流至肺循環(huán)，使肺動(dòng)脈壓力升高，右心室因壓力負(fù)荷過(guò)重而室壁增厚，當(dāng)肺動(dòng)脈壓上升到與主動(dòng)脈舒張壓相當(dāng)時(shí)，則只有收縮期才有左向右分流。肺動(dòng)脈壓力升高超過(guò)主動(dòng)脈收縮壓或舒張壓時(shí)，即產(chǎn)生右向左分流，出現(xiàn)發(fā)紺，即安森曼格綜合征。二維超聲心動(dòng)圖顯示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的切面是胸骨旁大動(dòng)脈短軸和胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸。CDFI可見(jiàn)心底大動(dòng)脈短軸切面分流束起自降主動(dòng)脈，經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈，分流信號(hào)通常沿肺動(dòng)脈外側(cè)壁呈紅色或五彩鑲嵌上行。典型的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的頻譜多普勒表現(xiàn)為高速連續(xù)性湍流。

39.

主動(dòng)脈壓與肺動(dòng)脈壓不同點(diǎn)為A.肺動(dòng)脈壓的大小主要與左心室壓有關(guān)B.肺動(dòng)脈壓大于主動(dòng)脈壓C.主動(dòng)脈壓明顯高于肺動(dòng)脈壓D.主動(dòng)脈壓與肺動(dòng)脈壓相等E.主動(dòng)脈壓小于肺動(dòng)脈壓，不到肺動(dòng)脈壓的2/3正確答案：C[解析]肺動(dòng)脈收縮壓正常值為15～25mmHg，舒張壓為8～14mmHg。主動(dòng)脈壓正常值約等于肱動(dòng)脈血壓，即收縮壓為120mmHg，舒張壓為80mmHg。

40.

三尖瓣反流時(shí)超聲檢查能觀察到A.左心房擴(kuò)大B.主動(dòng)脈增寬C.三尖瓣口明顯變小，瓣葉可合攏D.彩色多普勒及頻譜多普勒顯示血流從右心室流向右心房E.二尖瓣增厚正確答案：D[解析]三尖瓣反流為收縮期右心室到右心房的紅色血流束，反流量大時(shí)可使右房擴(kuò)大。

41.

急性心梗并發(fā)室間隔穿孔時(shí)，超聲檢測(cè)主要所見(jiàn)A.室間隔回聲中斷(多見(jiàn)于肌部)，彩色及頻譜多普勒示室水平左向右分流B.頻譜多普勒示主動(dòng)脈血流速度明顯增快C.頻譜多普勒檢測(cè)在左心室側(cè)有高速反流血流D.彩色多普勒顯示心房水平的左向右分流血流信號(hào)E.左心房明顯擴(kuò)大正確答案：A[解析]急性心肌梗死致室間隔缺血壞死，破裂穿孔，超聲表現(xiàn)為：①肌部室間隔回聲連續(xù)性中斷或呈隧道樣缺損。②穿孔周?chē)冶谶\(yùn)動(dòng)異常。③左房、左心室擴(kuò)大。④穿孔出左向右分異常流束。

42.

下列對(duì)馬凡綜合征二維超聲檢查的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主動(dòng)脈變寬，伴有二尖瓣退行性變B.降主動(dòng)脈局部縮窄C.主動(dòng)脈根部、升主動(dòng)脈都明顯擴(kuò)張，形成動(dòng)脈瘤D.主動(dòng)脈擴(kuò)張，伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈形成夾層動(dòng)脈瘤正確答案：B[解析]馬凡綜合征又稱(chēng)主動(dòng)脈及其瓣環(huán)松弛癥，蜘蛛指綜合征。超聲的主要表現(xiàn)是：①主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，成人主動(dòng)脈內(nèi)徑在40mm以上，主動(dòng)脈擴(kuò)張從主動(dòng)脈瓣膜附著處開(kāi)始延伸至無(wú)名動(dòng)脈起始處，在此基礎(chǔ)上，如主動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生斷裂，則逐漸發(fā)展形成主動(dòng)脈夾層。②主動(dòng)脈瓣口增大并關(guān)閉不全。③二尖瓣脫垂，二尖瓣瓣葉冗長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)幅