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手術合同范本(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本,可以直接使用,符號*表示空白。病歷號碼:******病人***,性別**,***年***月***日生,因患*****需實施******手術,經(jīng)貴院*******醫(yī)師(由醫(yī)師親自簽名)具體說明下列事項,并已充分了解,同意由貴院施行該項手術:一、需實施手術的緣由。*************************二、手術勝利率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危急。*************************貴院實施手術時,應善盡醫(yī)療上必要的留意,手術中或麻醉恢復***期間,若發(fā)生緊急狀況,同意接受貴院必要的緊急處理。此致******醫(yī)院(診所)立同意書人:******簽章:*********身份證號碼:******地址:*********電話:*********與病人的關系:********年***月***日附注一、立同意書人,由病人親自簽署。病人為未成年或無法親自簽署的,可由其親屬簽署。二、立同意書人非病人本人的,“與病人的關系欄”應填寫月病人的關系。三、醫(yī)院為病人實施手術后,如有再度實施手術的必要,除有緊急狀況外,仍應依本格式說明再簽同意書,始得為之。四、診所實施門診手術時,準用本同意書。手術合同范本(第二篇)手術合同范本摘要:本合同為手術協(xié)議,約定了以下雙方的權利和義務。雙方應嚴格遵守本合同的約定并按照相關法律法規(guī)進行操作。合同編號:[合同編號]一、甲方信息(醫(yī)院)名稱:地址:聯(lián)系電話:二、乙方信息(患者)姓名:身份證號碼:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:三、手術內(nèi)容1.手術名稱:2.手術日期和時間:3.手術地點:四、手術費用及支付方式1.手術費用總計:2.乙方支付方式:(1)自費支付(2)醫(yī)療保險支付(3)其他方式支付(請詳細描述)五、手術風險和責任1.醫(yī)院承諾按照醫(yī)療行業(yè)標準和法律法規(guī)為乙方提供手術服務。2.乙方知曉并理解手術存在一定風險,包括但不限于手術失敗、感染、出血等,并愿意承擔相關風險。3.醫(yī)院在手術過程中盡力保障乙方的安全和健康,但無法完全排除手術風險,僅對手術過程中可能產(chǎn)生的故意或重大過失承擔責任。六、解決糾紛1.本合同履行過程中發(fā)生爭議,雙方應友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,可向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.本合同適用中華人民共和國相關法律法規(guī),如合同條款與現(xiàn)行法律法規(guī)相抵觸,則以法律法規(guī)為準。七、其他事項1.本合同一式兩份,雙方各持一份,具有同等法律效力。2.合同的修改、補充以及合同解除應經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽署補充協(xié)議或解除協(xié)議。甲方(醫(yī)院):乙方(患者):簽字:簽字:日期:日期:(第二篇):1.本合同建議使用宋體字體,字號12號;2.每一部分標題使用加粗字體;3.每個部分之間可適當留白,使合同看起來整潔清晰;4.簽字處應為手寫簽名,并附上日期。以上為手術合同范本,如需根據(jù)實際情況進行修改,請在修改時遵循相關法律法規(guī),并保持合同簡潔明了。手術合同范本(第三篇)手術合同范本合同編號:_________甲方:[甲方名稱/個人姓名]身份證號碼/營業(yè)執(zhí)照號碼:_________地址:_________聯(lián)系電話:_________乙方:[乙方名稱/醫(yī)療機構名稱]營業(yè)執(zhí)照號碼:_________地址:_________聯(lián)系電話:_________鑒于,甲方需接受乙方提供的手術服務,雙方本著自愿、平等、公正的原則,達成如下協(xié)議:第一條服務內(nèi)容乙方應按照醫(yī)學知識和技術規(guī)范,為甲方提供以下手術服務(具體服務名稱、范圍及目的等):第二條手術費用1.甲方應按照乙方的費用標準支付相應的手術費用。2.手術費用包括但不限于醫(yī)療費用、手術材料費、床位費以及相關檢查費用等。3.甲方應在手術前支付合同約定的費用,并根據(jù)實際情況按乙方要求結(jié)清余款。第三條風險和責任1.甲方理解并接受手術過程中可能產(chǎn)生的風險和后果,包括但不限于手術失敗、醫(yī)療感染、出血、麻醉風險等。2.乙方在手術中應盡力提供專業(yè)的醫(yī)療服務,但無法保證手術結(jié)果符合甲方的期望。3.如因乙方過失或違約行為導致甲方受損,乙方應承擔相應法律責任。第四條保密條款雙方保證嚴守本合同約定的信息保密條款,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露甲方及乙方的任何商業(yè)、技術或財務信息。第五條爭議解決因本合同引發(fā)的爭議,雙方應友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時,任何一方可向有管轄權的人民法院提起訴訟。第六條其他約定1.本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效,有效期為______年。2.本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。3.本合同未盡事宜,雙方可另行書面補充協(xié)商。甲方(簽字/蓋章):日期:_________乙方(簽字/蓋章):

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