小兒肺炎合并心力課件

小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理

小兒肺炎合并心力概念：

肺炎是不同致病原或其它因素所引起的肺部炎癥。小兒肺炎合并心力病理分類(lèi)：大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎。病因分類(lèi)：感染性及非感染性。常見(jiàn)有細(xì)菌性肺炎、真菌性肺炎、支原體感染。病程分類(lèi)：急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎。其中以支氣管肺炎為最常見(jiàn)故重點(diǎn)介紹分類(lèi)小兒肺炎合并心力正常胸片小兒肺炎合并心力右上大葉性肺炎、右下大葉性肺炎小兒肺炎合并心力支氣管肺炎小兒肺炎合并心力病因：最常見(jiàn)為細(xì)菌和病毒，也可以由病毒細(xì)菌“混合感染”，發(fā)展中國(guó)家以細(xì)菌為主，細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌多見(jiàn)病理：病原體常由呼吸道入侵引起，以肺組織充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為主。炎癥使肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管粘膜水腫，管腔狹窄造成通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，致肺動(dòng)脈高壓引起右心負(fù)荷加重而引起心力衰竭。病因及病理特點(diǎn)小兒肺炎合并心力呼吸突然加快心率突然加快突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張肝臟迅速增大肺部可有喘鳴音或濕性羅音。食欲不振，惡心嘔吐。尿少臨床表現(xiàn)小兒肺炎合并心力

主要為控制感染、改善通氣功能，對(duì)癥治療，改善心功能。治療原則小兒肺炎合并心力1）清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物過(guò)多，痰液粘稠，咳嗽無(wú)力有關(guān)。2）氣體交換受損：與肺部炎癥致通氣換氣功能障礙有關(guān)。3）活動(dòng)無(wú)耐力：與氧供失調(diào)有關(guān)。

4)有體液過(guò)多的危險(xiǎn)：與心功能不全有關(guān)。

5）有感染的危險(xiǎn)：與免疫力低下有關(guān)。護(hù)理診斷小兒肺炎合并心力

一、保持呼吸道通暢1）保持室內(nèi)空氣新鮮定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，室溫維持在18—22，濕度60%為宜2）飲食宜予易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)，少量多餐避免過(guò)飽影響呼吸3）及時(shí)清理口鼻分泌物護(hù)理措施小兒肺炎合并心力

二、改善呼吸功能1）臥床休息，年長(zhǎng)兒取半臥位，急性左心衰病人采用端坐臥位同時(shí)雙下肢下垂。2）保持安靜，減少哭鬧和不良刺激，治療護(hù)理集中進(jìn)行3）給氧小兒肺炎合并心力

三、密切觀察病情變化嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神智、面色、尿量和有無(wú)心律失常，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，并監(jiān)測(cè)體重，做好護(hù)理記錄。若患兒突然口吐粉紅色泡沫痰應(yīng)考慮肺水腫應(yīng)立即配合醫(yī)生搶救。小兒肺炎合并心力四、用藥護(hù)理：

1）遵醫(yī)囑使用利尿劑

2）遵醫(yī)囑給予洋地黃制劑

3）遵醫(yī)囑使用血管擴(kuò)張劑

4)應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度和液體入量