婦科檢查操作標(biāo)準(zhǔn)

重慶市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實踐能力訓(xùn)練考核標(biāo)準(zhǔn)婦科檢查操作內(nèi)容評分考評細則操作準(zhǔn)備著裝規(guī)范、工作服整潔2不符合要求不得分洗手，六步法(用水或快速手消毒2不符合要求不得分核對患者姓名；與病人及家屬溝通，解釋檢查的目的，取得患者的配合2不符合要求不得分囑患者排空膀胱2不符合要求不得分性臀墊，10%KOH,0.9%NaC1,潤滑液(涼開水、肥皂水、生理鹽水)、玻片2張(分別滴生理鹽水、滴10%KOH1—2滴)。7項不符合要求扣1分操作過程患者取膀胱結(jié)石位，脫去一條褲腿2不符合要求不得分屁股在墊子上2不符合要求不得分兩腿搭在兩邊的架子上2不符合要求不得分躺在檢查床上2不符合要求不得分手放在身體兩側(cè)，放松2不符合要求不得分打開一次性窺器4不符合要求不得分帶無菌手套4不符合要求不得分右手拿窺器，蘸潤滑劑4不符合要求不得分視診外陰發(fā)育，陰毛多少及分布情況，有無畸形、水腫、潰瘍及腫塊4不符合要求不得分拇指和食指分開小明唇，暴露陰道前庭觀察尿道口和陰道口；查看尿道口周圍黏膜色澤及有無贅生物。4不符合要求不得分將窺陰器兩葉合攏4不符合要求不得分左手食指和拇指分開兩側(cè)小陰唇4不符合要求不得分右手將窺器避開敏感的尿道周圍區(qū)，斜行沿陰道側(cè)后壁緩慢插入陰道內(nèi)4不符合要求不得分邊推進邊將窺器兩葉轉(zhuǎn)正并逐漸張開兩葉4不符合要求不得分操作內(nèi)容評分考評細則操作過程充分暴露陰道壁，觀察陰道前后壁和側(cè)壁及穹窿粘膜顏色，動作輕柔4不符合要求不得分注意陰道內(nèi)分泌物量、性狀、色澤，有無臭味4不符合要求不得分用無菌棉簽在陰道側(cè)壁取典型分泌物4不符合要求不得分將分泌物混于載玻片上的溶液中4不符合要求不得分暴露宮頸后，觀察宮頸大小、顏色、外口形狀，有無出血、柱狀上皮異位、撕裂、外翻、腺囊腫、息肉泌物每漏掉一項扣1分，扣完為止檢查陰道：右手(或左手)食、中兩指蘸潤滑劑，順陰道后壁輕輕插入，檢查陰道通暢度、深度、彈性，有無畸形、疤痕、腫塊及陰道穹窿情況；一項不符合要求扣5分檢查宮頸：再捫觸宮頸大小、形狀、硬度及宮頸外口情況，有無接觸檢查子宮：陰道內(nèi)兩指放在宮頸后方，另手掌心朝下手指平放在患者腹部平臍處，當(dāng)陰道內(nèi)手指向上向前方抬舉宮頸時，腹部手指往下往后按壓腹壁，并逐漸向恥骨聯(lián)合部位移動，通過內(nèi)、外手指同時分別抬舉和按壓，相互協(xié)調(diào)，即可捫清子宮的位置、大小、形狀、軟硬度檢查附件：陰道內(nèi)兩指由宮頸后方移至一側(cè)穹隆部，盡可能往上向盆腔深部捫觸；與此同時，另一手從同側(cè)下腹壁骼嵴水平開始.由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互對合，以觸摸該側(cè)子宮附件區(qū)有無腫塊、增厚或壓痛。如有包塊，應(yīng)摸清包塊位置、大小、性質(zhì)、與子宮關(guān)系、邊界、有無壓痛等將手指退出陰道，檢查接觸性出血，脫去手套，囑患者穿衣起床操作內(nèi)容評分考評細則整體評價器械取用，戴手套等操作遵循無菌操作原則3嚴(yán)重違反無菌操作者扣50分操作者自我介紹4不符合要求不得分觀察、詢問患者有無不適感及安慰患者2不符合要求不得分