(圍產(chǎn)保健課件)9產(chǎn)后保健3產(chǎn)后康復(fù)

產(chǎn)后保健------

產(chǎn)后健康與形體康復(fù)北京醫(yī)網(wǎng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中心趙丹41.慢性盆腔炎現(xiàn)象：藥物無效、疼痛與體位有關(guān)人群：缺乏運動鍛煉、產(chǎn)后、術(shù)后診斷：癥狀、藥物治療無效原因：肌體廢用或過度拉伸導(dǎo)致?lián)p傷治療：消除肌體應(yīng)力集中或失衡物理：局部或全身振動運動：反式呼吸、縮肛、腰部及下肢鍛煉52.盆底肌肉功能減退現(xiàn)象：張力性尿失禁、陰道前后壁膨出、痔瘡人群：中老年婦女、產(chǎn)后診斷：癥狀、體征原因：盆底周圍組織肌力不足治療：增加盆底肌體數(shù)量和質(zhì)量物理：局部或全身振動運動：縮肛、腰部及下肢鍛煉63.子宮復(fù)舊不良現(xiàn)象：子宮復(fù)舊延遲人群：產(chǎn)后診斷：癥狀、體征原因：子宮肌體組織響應(yīng)能力不足治療：增加外界（神經(jīng)）電刺激物理：子宮周圍電刺激運動：反式呼吸中醫(yī)治療74.缺乳與排乳不暢現(xiàn)象：乳量過小并且乳房腫脹或發(fā)炎人群：產(chǎn)后診斷：癥狀、體征原因：乳腺管阻塞治療：各種乳腺刺激、負(fù)壓疏導(dǎo)物理：乳房電刺激、哺乳、負(fù)壓運動：乳房按摩85.形體差、IR升高（MS）現(xiàn)象：肥胖、肌量/肌力低、血糖異常人群：缺乏鍛煉、孕前/期、產(chǎn)后診斷：FD、MR、MF、空腹血糖原因：肌體或器官內(nèi)脂肪增加、GI治療：加強全身肌體和器官功能、GI物理：全身振動治療（可選）運動：全身肌力鍛煉（注意禁忌癥）子宮肌壁及骨盆的彈性降低子宮復(fù)舊不良產(chǎn)后內(nèi)臟器官下垂或子宮位置不正盆腔壓力降低，肌肉收縮無力，導(dǎo)致產(chǎn)后腹腔及盆腔靜脈血液滯留，膀胱及腸管蠕動能力減弱非感染性慢性盆腔炎藥物無效、疼痛與體位有關(guān)張力性尿失禁、陰道前后壁膨出、便秘、痔瘡盆腔肌體常見問題----生育相關(guān)、生物力學(xué)9產(chǎn)后軀體功能下降原因（分娩導(dǎo)致力學(xué)方式急劇變化）肌體過度拉伸導(dǎo)致?lián)p傷肌體應(yīng)力集中或失衡肌體廢用導(dǎo)致肌體數(shù)量和質(zhì)量下降，肌力不足肌體或器官內(nèi)脂肪增加盆腔肌體常見問題康復(fù)原理與方法10運動康復(fù)原理神經(jīng)-肌肉-骨骼的“用進(jìn)廢退”原則通過增加環(huán)境需求加強其功能關(guān)節(jié)需要肌肉保護力量：細(xì)胞增長的應(yīng)力區(qū)域考慮肌群的纖維相關(guān)性盆腔肌體常見問題康復(fù)原理與方法11盆底肌群康復(fù)方法電、磁、熱、紅外線等物理方法刺激；被動運動改善局部血液循環(huán)、緩解疼痛、刺激肌細(xì)胞生長主動運動鍛煉肌肉力量：肌細(xì)胞“按需”生長凱格爾運動下肢肌肉力量鍛煉盆腔肌體常見問題康復(fù)原理與方法12模仿生物電的外加電刺激模仿肌肉收縮的局部振動刺激模仿局部振動的超聲波刺激模仿電刺激的交變磁場刺激模仿人體負(fù)重跳躍的全身振動電刺激儀局部振動治療儀超聲波治療儀電磁治療儀全身振動治療儀傳統(tǒng)中醫(yī)按摩盆腔肌體常見問題康復(fù)原理與方法被動運動方法！13141.電刺激儀原理：用外加電信號替代神經(jīng)電功能：刺激局部肌群按照外加規(guī)律收縮效果：可以有效收縮用途：子宮復(fù)舊、催乳、促進(jìn)盆腔運動局限：肌肉收縮與實際需要不同注意：短期使用，并與盆腔鍛煉結(jié)合科室：產(chǎn)后、婦保152.局部振動治療儀原理：在肌群或骨骼上施加交變應(yīng)力功能：增加肌肉或骨骼受力，替代鍛煉效果：可以有效增加應(yīng)力或負(fù)荷用途：慢性盆腔炎/痛、關(guān)節(jié)疼痛局限：肌肉受力與自身運動受力不同注意：短期使用，并與相應(yīng)鍛煉結(jié)合科室：婦保、產(chǎn)后、康復(fù)、骨科163.超聲波治療儀原理：在肌群或骨骼上施加交變應(yīng)力功能：刺激局部肌群按照外加規(guī)律收縮效果：可以有效收縮用途：慢性盆腔炎/痛、關(guān)節(jié)疼痛局限：肌肉骨骼受力與自身運動不同注意：短期使用，并與相關(guān)鍛煉結(jié)合科室：康復(fù)、骨科174.電磁治療儀原理：在肌群或骨骼上施加交變電磁場功能：骨骼受力，應(yīng)力分布同電磁場效果：可以有效引發(fā)受力效應(yīng)用途：關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松局限：骨骼受力與自身運動或需求不同注意：短期使用，并與相關(guān)鍛煉結(jié)合科室：康復(fù)、骨科、內(nèi)分泌科原理：在肌群或骨骼上施加交變應(yīng)力功能：增加肌肉或骨骼受力，替代鍛煉效果：以30-60倍效率增加應(yīng)力或負(fù)荷用途：慢性盆腔炎/痛、關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松優(yōu)勢：肌肉受力與自身運動受力相同注意：可獨立長期使用、無力學(xué)副作用科室：婦保、產(chǎn)后、康復(fù)、骨科5.全身振動治療儀18應(yīng)力式治療-振動治療儀振動：從腳到頭頻率：32Hz振幅：0.2-0.4倍體重副作用：無明顯副作用其它：減少脂肪，增加肌肉強化盆底器官肌體功能預(yù)防子宮脫垂和張力性尿失禁全面改善產(chǎn)后機體功能預(yù)防肌肉松弛及肥胖癥緩解全身韌帶關(guān)節(jié)疼痛增加肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性沿骨小梁增加骨骼應(yīng)力有效治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松19物理治療的作用與副作用電刺激增加肌肉數(shù)量，在非自然纖維方向物理治療停后2個月內(nèi)，效果消失短期解決問題，長期效益無適宜用途：緩解癥狀，創(chuàng)造運動康復(fù)條件手段：電刺激、仿生振動應(yīng)力（局部/全身）物理治療暫時解決問題20通過盆底生物反饋治療儀，將其探頭置入陰道或直腸內(nèi)，以檢測盆底肌肉電信號活動，并采用模擬的聲音或視覺信號反饋給患者和治療者。使患者根據(jù)這些信號訓(xùn)練，學(xué)會自主控制盆底肌的收縮和舒張。同時使治療者通過反饋的信息找到正確的鍛煉方法。針對性強、無損傷、無痛苦、無藥物不良反應(yīng)、方法簡便盆底生物反饋治療2122盆底運動康復(fù)原理

神經(jīng)-肌肉-骨骼的“用進(jìn)廢退”原則通過增加環(huán)境需求加強其功能關(guān)節(jié)需要肌肉保護力量：細(xì)胞增長的應(yīng)力區(qū)域考慮肌群的纖維相關(guān)性23應(yīng)力對細(xì)胞生長的影響生長速度0太空孵化雞蛋試驗24骨應(yīng)變的來源：肌力骨骼神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)25臨床肌力鍛煉方式臉部鍛煉頸部鍛煉腰部鍛煉盆底鍛煉下肢鍛煉足踝鍛煉上肢啞鈴鍛煉下肢拉力鍛煉全身負(fù)重鍛煉反式呼吸鍛煉臀部懸空鍛煉形體直立鍛煉垂直跳躍鍛煉基本鍛煉負(fù)重鍛煉形體鍛煉-神經(jīng)主動控制26基本鍛煉適應(yīng)癥臉部鍛煉：神經(jīng)性面癱、僵硬、萎縮松弛頸部鍛煉：間盤突出、頸肌勞損、頸椎病、僵硬腰部鍛煉：腰椎關(guān)節(jié)炎/痛、腰肌勞損、MS盆底鍛煉：慢性盆腔炎、尿失禁、組織膨出、產(chǎn)后下肢鍛煉：膝關(guān)節(jié)炎/痛/障礙、活動度減小、肌力減少足踝鍛煉：損傷、力量差27負(fù)重鍛煉適應(yīng)癥上肢啞鈴鍛煉：肘關(guān)節(jié)炎、手腕部骨折風(fēng)險下肢拉力鍛煉：膝關(guān)節(jié)/障礙、下肢肌力不足全身負(fù)重鍛煉：腰椎關(guān)節(jié)炎/痛、MF減少28形體鍛煉的適應(yīng)癥反式呼吸：內(nèi)臟器官功能減退、MS、盆腔炎臀部懸空：肌肉量/力不足、關(guān)節(jié)炎/痛、MS形體直立：形體習(xí)慣性走形垂直跳躍：全身性肌力不足需要認(rèn)真準(zhǔn)備1940年美國婦產(chǎn)科醫(yī)生Kegel針對婦女產(chǎn)后尿失禁、子宮、膀胱、直腸脫垂和陰道緊縮度降低等問題，創(chuàng)建了盆底肌肉康復(fù)鍛煉法，簡稱Kegel法。做收緊肛門及陰道的動作。每次進(jìn)行3s后放松，連續(xù)15—30min。4—6周為1個療程。凱格爾運動(Kegel法)29全身肌群鍛煉反式呼吸鍛煉+30產(chǎn)后主動鍛煉是必要的，決定最終結(jié)果31盆腔機能康復(fù)生殖系統(tǒng)檢查與治療：關(guān)注器質(zhì)性病變盆腔疼痛癥狀物理康復(fù)：應(yīng)力集中/關(guān)節(jié)改變盆腔機體功能運動康復(fù)：調(diào)節(jié)肌群分布適應(yīng)產(chǎn)后新的受力狀態(tài)恢復(fù)盆腔器官適宜位置恢復(fù)關(guān)節(jié)周圍韌帶結(jié)構(gòu)保護關(guān)節(jié)32產(chǎn)后康復(fù)