(老年人的心理護(hù)理與溝通技巧)-寇姣姣分解

老年人的心理護(hù)理與溝通技巧

康復(fù)科：寇姣姣

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隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，如何提高老年人群生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的水平，已逐步引起了全社會的重視。老年患者因生理、心理產(chǎn)生的一系列變化，以及社會結(jié)構(gòu)的變遷所帶來的問題，使其心理特點及溝通方法與年輕人有所不同，為了能更好的滿足老年患者的需求，護(hù)理人員掌握溝通技巧是必不可少的。

···老年患者在心理、生理上同年輕人不同，對疾病的表現(xiàn)也有其特點，而不同的老年人其生理功能、精神狀態(tài)以及生活經(jīng)歷、性格特征有著巨大的差異，大多數(shù)的老年人性格溫和，易于交往，但有些老人性格古怪，難與之溝通及交流，還有些老年人由于缺乏家庭成員的關(guān)心和溫暖，缺乏同家人的溝通交流，疾病的折磨、生活的困難，使他們易產(chǎn)生悲觀厭世的心理。因此，了解老年人的心理特點，采取有效的溝通技巧，增進(jìn)理解，以滿足患者的心理需求為目標(biāo)，進(jìn)行全面的護(hù)理，以取得更好的護(hù)理效果。

1老年患者的心理特點

老年患者有其特殊的心理特征,表現(xiàn)為行動遲緩、活動減弱、小氣、愛嘮叨、疑心重、固執(zhí)等。隨著年齡增高,精神活動、功能自然趨于緩慢和欠靈活機(jī)敏,由于器官功能的減退,感覺能力特別是視、聽、味、觸等的感覺靈敏度以及意志行為逐漸減退,生病住院時諸多顧慮,情緒低落、焦慮等。

2老年患者心理變化的原因

（1）生理因素老年人由于腦組織的軟化，大腦對情緒、情感的控制力減弱，加之聽力、視力的衰退，可能導(dǎo)致老年人情緒變化向兩方面發(fā)展。一方面對外界事物反應(yīng)慢、不敏感，表情冷淡、處事冷漠；另一方面可能出現(xiàn)情緒變化快、變化幅度大、易激動，有時情緒不能自控等現(xiàn)象（2）社會因素離、退休、喪偶、經(jīng)濟(jì)問題等都會造成老年人情緒變化，這些問題對老年人的影響常常是深刻而持久的，不但會對情緒產(chǎn)生持久而深刻的影響，甚至還會使部分老年人出現(xiàn)性格上的變化或扭曲。

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（3）社會交往與周圍環(huán)境老年人由于離退休、家庭成員的變化，使人際交往面減少；孤獨(dú)的感受會對老年人的情緒產(chǎn)生不同程度的影響，加劇煩惱和恐懼的心里狀態(tài)。此時，如果老年人得不到社會的支持，不能及時排解心理上的壓力，會加劇各種情緒的惡化；如果社會對老年人的支持力度較大，并經(jīng)常開展適于老年人參加的活動，會使老年人消除煩惱、解除孤獨(dú)、減少恐懼，擴(kuò)大人際交往面，情緒也會逐漸穩(wěn)定下來并變得愉快。（4）疾病因素

患病后導(dǎo)致老年人的生活自理能力受到限制時，常使老年人情緒沮喪。不少社會學(xué)家在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多老年人對“死”的問題，可能并不可怕，而更多的是懼怕生病和長時間臥床不起，這樣會給老年人增加負(fù)疚感認(rèn)為是在拖累別人。當(dāng)然，如果病情較重，或患有不可治愈的基本時，伴隨而來的死亡恐懼會加劇，也會使老年人情緒低落，甚至絕望。3與老年患者溝通的技巧

（1）同新入院老年患者的溝通交流技巧

新入院老年患者的心理表現(xiàn)為焦慮、恐懼與疑惑。而患者剛剛?cè)朐?，面對陌生的住院環(huán)境、陌生的人群以及對疾病的擔(dān)心，這時，護(hù)士應(yīng)該首先主動接近病人，安排新入院病人住到合適的床位，熱情地介紹住院須知、病區(qū)環(huán)境、住院醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士等，同時詢問病人及家屬的要求，盡可能滿足其合理的需求，并解答患者的疑問，陪同并指導(dǎo)其做各種輔助檢查，使患者入院后安心放心。

三、促進(jìn)正向溝通的技巧

展開交談的話題鼓勵繼續(xù)溝通的話題應(yīng)對溝通時的沉默妨礙溝通的對話方式您有沒有想過我們昨天討論的事？您今天想說什么就說什么，由您作主吧！您能不能告訴我您在想什么嗎？他為什么這樣對您？您有什么樣的感覺？好像您很生氣，能否告訴我是怎么回事？噢，原來是這樣的，然后呢？鼓勵眼神，配合點頭或握住老人的手？隨時回應(yīng)老人：我理解、還有呢、后來呢？重復(fù)最后的話或幾個字，以示繼續(xù)下去。爭論式、說教式、分析式、批判式、命令式、警告式、責(zé)問式、轉(zhuǎn)移話題、勸告或建議式（2）尊重老年患者、平等關(guān)系

只有尊重患者的權(quán)力、人權(quán)，維護(hù)患者的權(quán)益，進(jìn)行平等、真誠的交談才能有效地實施護(hù)理。如：老年患者特別喜歡受人尊重，護(hù)士在工作中可以根據(jù)不同的性別、職業(yè)、文化程度等給予患者一個恰當(dāng)?shù)姆Q呼，使患者心情愉快、自尊心得到滿足。

（3）耐心傾聽、語言交流

由于住院老年患者的心理、精神產(chǎn)生各種各樣的變化。如：脾氣暴躁、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等，很容易對護(hù)士產(chǎn)生依賴、信賴和敬畏的心理變化，為此在與患者交流中力求親切大方，以熱情友善的目光正視病人，耐心傾聽他們的心聲，切不可粗暴、打斷或表現(xiàn)出不耐煩的情緒，用真誠的行動與細(xì)致、周到的護(hù)理去換取其信任。使他們愿與你接近、溝通，為進(jìn)一步治療、護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)。

（4）言談舉止要適宜

面帶微笑是進(jìn)行溝通的第一步。患者來到醫(yī)院，在接待的過程中，護(hù)士言談舉止要適度，要面帶微笑，言語要尊重，注意吐詞要清楚。在與老年患者交談時，應(yīng)把注意力集中在對方身上，可使患者感到親切。相反，如果在交談時，護(hù)士注意力不集中，表現(xiàn)出匆忙的態(tài)度，可使患者感到不被尊重和重視，將會影響護(hù)患之間的溝通。

（5）正確使用語言，掌握語言藝術(shù)

與老年患者溝通時，必須注意講話的方式和態(tài)度，要用建議和商量的語氣，不要用命令和強(qiáng)迫的語氣。老年患者往往考慮問題較多，渴望對各項治療操作有更多的了解。在回答與患者病情有關(guān)的問題時，在不影響保護(hù)性醫(yī)療的情況下，適當(dāng)給予通俗的解釋，使患者能正確認(rèn)識自身的疾病。在進(jìn)行各項護(hù)理操作過程中應(yīng)指導(dǎo)患者如何配合，并用安慰性的語言，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕不適。操作后詢問患者的感覺及交待必要注意事項等，使每次護(hù)理操作成為護(hù)患溝通的一種特殊形式。

6）把握溝通的時機(jī)

護(hù)士與患者接觸時間最長，彼此間身心感受也最多。因此要把握每次與患者接觸的時間，隨時隨地進(jìn)行溝通，護(hù)士可以在床頭交接班、晨間護(hù)理、入院宣教、打針、發(fā)藥、基礎(chǔ)護(hù)理時融洽溝通的氣氛，注意堅持不懈，主動積極地與患者溝通。

（7）良好的護(hù)理道德修養(yǎng)及操作技術(shù)

護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，樹立良好的公眾形象，對老年患者充滿愛心、耐心和誠心。良好的技術(shù)是維系溝通效果的紐帶，作為一名合格的專業(yè)護(hù)士應(yīng)注意自身的技術(shù)培養(yǎng)，不斷提高技術(shù)水平。嫻熟的技術(shù)是建立良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)，并與語言交流是相輔相成的。當(dāng)護(hù)理技術(shù)尚存缺憾時，完善溝通和優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度是彌補(bǔ)缺憾的重要手段，嫻熟的技術(shù)又可增強(qiáng)患者的信任和安全感。

1、態(tài)度不好，不耐心，2、責(zé)問老人3、轉(zhuǎn)移話題4、叫老人名字5、在老人視線內(nèi)與他人耳語6、觸摸老人頭部7、打斷老人說話8、身體姿勢不恰當(dāng)不正確的做法討論判斷每個句子屬于那種類型，并說明理由。

★懂道理的老人是不會這樣做的?！镆驗槟阃党裕匝遣胚@么高！★沒時間了，我有事情做?！镌龠@樣鬧，我就把電視關(guān)掉?！镂矣X得你最好先告訴他。★時間到了，快去排隊打飯！★你怎么能夠這樣做呢！★事實擺在你面前，你還爭什么？★你就是怕你的兒子不要你？說教式批判式回避式警告式建議式命令式責(zé)問式爭論式分析式1、態(tài)度誠懇自然、保持適度的幽默感。2、有效控制情緒，并注意自己與老人面部表情與身體語言。

3、說話要簡短得體，盡量使用全名，并鼓勵老人暢所欲言。4、認(rèn)真聆聽，進(jìn)一步了解老人，而不是為回答問題而聆聽。5、表現(xiàn)出充分的時間和耐心，老人未完全表達(dá)時勿答復(fù)。6、未弄清事情真相時，應(yīng)坦言澄清，不可輕易回答。7、交流時，配合非語言交流方式或?qū)嵨铮估先烁斫?。案例分?/p>

唐劍生，男，78歲，是退休教師，在某養(yǎng)老院已住了12年，由于中風(fēng)導(dǎo)致半身癱瘓，經(jīng)過較長時間的治療和康復(fù)訓(xùn)練，可借助助行器移動，近期檢查發(fā)現(xiàn)患有白內(nèi)障，養(yǎng)老院領(lǐng)導(dǎo)與社區(qū)醫(yī)院取得聯(lián)系，醫(yī)生向唐老及其女兒介紹了手術(shù)治療的情況，其女兒主張及早動手術(shù)，醫(yī)生同意擇期手術(shù)，但唐老猶豫不決。近來胃口不好，訴說心神不寧，入睡困難，易驚醒，并多次向照護(hù)人員、社區(qū)醫(yī)生詢問手術(shù)的危險情況。觀察發(fā)現(xiàn)，唐老看起來很痛苦，面部表情疲倦、緊張，皺眉嘆氣，說話頻率加快、急促。案例分析對唐老的表述進(jìn)行評估★要點：表面想法：唐老認(rèn)為眼睛對一個人來說很重要，這個特殊部位手術(shù)不好做，而他對手術(shù)的成功表示懷疑，他很想了解更多、更詳細(xì)的關(guān)于手術(shù)的信息。情感流露：從唐老的行為（語言性和非語言性）來看，他顯得憂心忡忡，非常焦慮，為自己猶豫不決感到不滿意。潛在愿望：希望得到同情、理解和安慰，希望自己女兒能更多的關(guān)心和重視他，以幫助自己做出決定。分組討論請對下面四種選擇進(jìn)行分析、評價：A：您應(yīng)該決定做手術(shù)才對。那里的醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明，一定能治好您的病，您可以放心。B：我們這幾天為了你的病情多次到社區(qū)醫(yī)院，已作了最大努力了。你不應(yīng)該不相信這個醫(yī)院，這種情緒對你的疾病很不利，你應(yīng)該打起精神來。C：你應(yīng)該感到幸運(yùn)才對，你畢竟有接受手術(shù)治療的機(jī)會。去年有個屈老很想手術(shù)，但不夠條件，據(jù)說這種手術(shù)在他們那里已經(jīng)做了上百次，你的擔(dān)心是沒有必要的。D：這場病是你意料之外的事。您能堅強(qiáng)地應(yīng)對很不容易?，F(xiàn)在已經(jīng)為你提供了手術(shù)治療的條件和機(jī)會。您的女兒主張您盡快做手術(shù)不是沒有道理的。當(dāng)然，我也非常理解您的擔(dān)憂和緊張。這種手術(shù)在這家醫(yī)院已經(jīng)做了很多次，都很成功。我曾經(jīng)照護(hù)過三位與您的情況很相像的老人，我可以詳細(xì)向您介紹他們手術(shù)前后的情況……案例分析評價要點

A：您應(yīng)該決定做手術(shù)才對。那里的醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明，一定能治好您的病，您可以放心。對A的評析：這種回答沒有滿足老人對于信息、情感的需要，也沒有滿足老人的潛在愿望。只是匆忙地做了一個保證，而這個保證缺乏必要的說明和依據(jù)，故顯得虛假和不恰當(dāng)，不能解決老人的問題。案例分析評價要點

B：我們這幾天為了你的病情多次到社區(qū)醫(yī)院，已作了最大努力了。你不應(yīng)該不相信這個醫(yī)院，這種情緒對你的疾病很不利，你應(yīng)該打起精神來。

對B的評析：在這個回答中過早地做出了主觀判斷，即認(rèn)為唐老不應(yīng)該不相信這個醫(yī)院。其實唐老對手術(shù)的擔(dān)憂并不等同于不相信醫(yī)院。過早的判斷是一種不平等的、教訓(xùn)人的態(tài)度，缺乏理解和同情。這種溝通不但不能解決老人的問題，還會給老人造成新的壓力。老人