醫(yī)院培訓(xùn)課件：《胰島素注射方式的進(jìn)展》

胰島素注射方式的進(jìn)展

目錄1234糖尿病流行病學(xué)胰島素注射工具發(fā)展及優(yōu)缺點(diǎn)胰島素注射臨床存在的問題胰島素注射最新進(jìn)展-無針注射技術(shù)糖尿病嚴(yán)重威脅人類健康每6

秒就有1人死于糖尿病?。?！中國(guó)已成糖尿病重災(zāi)區(qū)中國(guó)糖尿病患者受到并發(fā)癥的困擾糖尿病的綜合管理胰島素注射工具發(fā)展及優(yōu)缺點(diǎn)1、胰島素專用注射器：優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格便宜，能夠按需混合胰島素缺點(diǎn)：使用時(shí)抽取胰島素，攜帶和注射不便胰島素注射工具發(fā)展及優(yōu)缺點(diǎn)2、胰島素注射筆：優(yōu)點(diǎn)：筆上有刻度，劑量更加準(zhǔn)確，攜帶方便針頭細(xì)小，減輕注射疼痛缺點(diǎn)：使用不同類型的胰島素時(shí)，不能自由配比，除非用預(yù)混，否則要分次注射胰島素注射工具發(fā)展及優(yōu)缺點(diǎn)3、胰島素泵：優(yōu)點(diǎn)：模擬人體胰島素的生理性分泌，在降糖的同時(shí)減少低血糖的發(fā)生，操作簡(jiǎn)便，生活自由度大缺點(diǎn)：價(jià)格昂貴，需24小時(shí)佩帶，對(duì)使用者要求較高（自我監(jiān)測(cè)、自理、經(jīng)濟(jì)能力）一部分人恐懼針頭，或者對(duì)金屬過敏，不愿意注射胰島素，治療依從性低胰島素抵抗嚴(yán)重，需要經(jīng)常換藥，胰島素的量越打越多，血糖卻居高不下，患者痛苦不堪長(zhǎng)期并且重復(fù)使用針頭注射胰島素，加上胰島素吸收局限，引發(fā)不同程度皮下硬結(jié)，硬結(jié)又會(huì)影響胰島素的吸收，惡性循環(huán)注射胰島素臨床存在的問題注射按鈕保護(hù)鎖刻度窗輪鎖轉(zhuǎn)輪藥管胰島素注射最新進(jìn)展--無針注射技術(shù)

無針注射技術(shù)

取藥接口藥管無針注射的注射原理無針注射器使用高壓射流原理，使藥液形成較細(xì)的液體流，瞬間穿透皮膚到達(dá)皮下，因?yàn)樽⑸湓淼母淖?，藥液在皮下彌散分布，起效時(shí)間更快，藥物吸收率更高。只使用一次至少用30次

無針注射技術(shù)---優(yōu)勢(shì)1、消除針頭恐懼感；降低感染風(fēng)險(xiǎn)；無斷針風(fēng)險(xiǎn)；注射體驗(yàn)更加舒適。2、彌散給藥，控糖更平穩(wěn)；吸收更快更完全；無皮下硬結(jié)；省藥、經(jīng)濟(jì)。3、適用廣泛：短效效胰島素、長(zhǎng)效胰島素及預(yù)混胰島素。

無針注射技術(shù)---劣勢(shì)1、與傳統(tǒng)注射器相比，無針注射器價(jià)格顯得昂貴一些。2、因?yàn)闊o針注射器結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，體積大于傳統(tǒng)有針注射器。無針注射技術(shù)---適用人群1、硬結(jié)凸顯及其帶來的胰島素吸收障礙2、恐針、金屬過敏3、餐后血糖控制不理想4、需要胰島素治療的患者無針注射的操作操作注意事項(xiàng)1、調(diào)整注射劑量：藥管中的藥量不多時(shí)，在調(diào)整劑量的過程中，轉(zhuǎn)動(dòng)上下殼的過程中突然有轉(zhuǎn)不動(dòng)的現(xiàn)象，這是藥管內(nèi)的藥量不夠注射的劑量。A.單次抽藥多次注射B.單次抽藥單次注射操作注意事項(xiàng)2、選擇注射部位及消毒同常規(guī)皮下注射；3、注射時(shí)，注射器垂直皮膚表面，并用力推注射器，使藥管頭部與皮膚緊密結(jié)合并保持密封；4、注射完畢后，將注射器保持原來的狀態(tài)至少10秒鐘，然后將注射器移開；用棉簽按壓3秒鐘。使用中的胰島素為何在室溫下保存？使用中的胰島素為何在室溫下保存？開始使用或正在使用中的胰島素應(yīng)放在室溫（25

/30°C)保存，不應(yīng)再放入冰箱

-室溫時(shí)胰島素產(chǎn)品的穩(wěn)定性更好

-室溫時(shí)胰島素產(chǎn)品更容易混勻

-反復(fù)的溫度高低變化將影響胰島素的效能

-使用室溫狀態(tài)的胰島素將使得注射更加舒適ACR&HbA1c快速測(cè)定法尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）糖化血紅蛋白（HbA1c）探測(cè)區(qū)條碼區(qū)手持區(qū)手柄毛細(xì)管手柄ACR的測(cè)定尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）

尿蛋白與肌酐比值測(cè)定是用于監(jiān)測(cè)尿蛋白排出情況的一種新的可靠方法，這是因?yàn)槟虻鞍着c肌酐比值的測(cè)定，能夠可靠的反映24小時(shí)尿蛋白量；具有快速、簡(jiǎn)便、精確特點(diǎn)，為臨床上理想的定性、定量診斷蛋白尿和隨訪的指標(biāo)。可以替代24小時(shí)尿蛋白定量的傳統(tǒng)方法。正常情況下，該比值男性不超過2.5，女性不超過3.5。ACR樣本要求及取樣注意事項(xiàng)1、隨機(jī)尿（中段尿），不可使用血尿2、加樣前尿樣應(yīng)沉淀10分鐘3、如果肌酐或白蛋白含量過高，可采用生理鹽水稀釋注意事項(xiàng)：取樣時(shí)，毛細(xì)管尖端接觸尿液，不可讓后面較粗的部分接觸，停留2秒鐘，待樣本吸滿。不可擦拭。糖化血紅蛋白的測(cè)定糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，是目前反映血糖控制好壞最有效、最可靠的指標(biāo)。是糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療監(jiān)測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，反應(yīng)患者近8-12周的血糖控制情況。正常值：4%~6%；

糖化血紅蛋白與血糖的控制情況

4%~6%：血糖控制正常；6%~7%：血糖控制比較理想；7%~8%：血糖控制一般；8%~9%：控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案；>9%：血糖控制很差。糖化血紅蛋白樣本要求及注意事項(xiàng)指尖血：直接采集血樣，