眼科疫情防控工作制度

1.目的：為了進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染肺炎防控工作，有效降低醫(yī)院內(nèi)傳播的風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員“零感染”，確保各科室安全有序的開展臨床診療工作，根據(jù)國家關(guān)于新冠肺炎的相關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂本制度。2.范圍：全院3.定義：無4.內(nèi)容：4.1眼科門診防控工作制度。4.1.1眼科門診設(shè)置有預(yù)檢分診臺，對所有進(jìn)入門診的患者及患者家屬進(jìn)行體溫測量、查健康碼，詢問流行病史，加強(qiáng)人員管控，減少人群聚集。并專門配置免洗手消毒液供患者及家屬手衛(wèi)生使用。4.1.2避免交叉感染的同時(shí)對眼科門診檢查設(shè)備進(jìn)行保護(hù)，對患者可能接觸的部位均貼有一次性保鮮膜，一用一更換。對于無法貼膜的部位，每檢查完一位患者后，需使用消毒紙巾對儀器接觸部位進(jìn)行擦拭。4.1.3眼科裂隙燈檢查設(shè)備安裝透明防護(hù)擋板，為近距離面對面的檢查提供物理屏障。4.1.4眼壓檢查設(shè)備眼壓計(jì)位于診室通風(fēng)處，避免眼壓檢查時(shí)氣溶膠傳播。4.1.5早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查儀器置于單獨(dú)房間，盡量減少早產(chǎn)兒與其他患者接觸。4.1.6鼻淚道內(nèi)窺鏡治療需摘下口罩且接觸鼻腔粘膜，此項(xiàng)治療前需行新冠肺炎排查，并嚴(yán)格實(shí)行檢查預(yù)約制。4.2應(yīng)急管理制度。眼科急診患者就診時(shí)需戴口罩，間隔至少1.5米以上排隊(duì)等候，不亂摸亂碰，不揉眼睛。如需在眼科手術(shù)室做急診手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上給予及時(shí)治療，對高度懷疑且不能排除新冠肺炎的患者要在救治同時(shí)進(jìn)行核酸檢測。對救治后需留院治療的，應(yīng)在緩沖病房進(jìn)行單人單間治療，待排除新冠肺炎后轉(zhuǎn)入普通病房。住院患者中發(fā)熱、嚴(yán)重急性呼吸道感染病例，或住院時(shí)長7天要開展新冠病毒核酸檢測。住院期間，患者及家屬不得隨意外出，護(hù)士做好住院患者及家屬的健康宣教工作，減少人際傳播。4.3眼科?？苾x器和器械的管理。為了有效避免患者交叉感染，眼科專科儀器和器械均采用一人一用一消毒制度，即使用完畢后立刻消毒處于備用狀態(tài)。由于眼科檢查儀器屬于精密器材，裂隙燈及非接觸式眼壓儀器等建議用保鮮膜包裹，使用后用75%乙醇做物品表面消毒，可保護(hù)精密儀器在物體表面消毒時(shí)不受損；對于非接觸性眼壓計(jì)、檢眼鏡等眼科非接觸性檢查器具，可應(yīng)用75%乙醇或3%過氧化氫棉球仔細(xì)擦拭后使用；一些特殊器材(如三面鏡及20D鏡頭等)用3%過氧化氫溶液浸泡消毒。檢查室等醫(yī)療場所用每日定時(shí)紫外線照射60分鐘進(jìn)行空氣及物品消毒處理。4.4加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防，建立行為屏障。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保護(hù)醫(yī)患雙方安全的重要措施，主要包括手衛(wèi)生、正確使用個(gè)人防護(hù)用品、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀、診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒、患者安置、安全注射、醫(yī)用織物洗滌和醫(yī)療廢物管理等。落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的關(guān)鍵措施是醫(yī)務(wù)人員的行為要規(guī)范，建立起行為屏障。4.4.1嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WS/T313-202*),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在接觸患者前、清潔或無菌操作前、暴露患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后5個(gè)時(shí)刻采取手衛(wèi)生措施。手衛(wèi)生措施包括流動(dòng)水洗手和衛(wèi)生手消毒等，如有可見污物，應(yīng)當(dāng)使用流動(dòng)水和洗手液清洗雙手；如無可見污物，宜使用對新冠病毒有效的含乙醇等成分的手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。4.4.2正確使用個(gè)人防護(hù)用品?？剖覒?yīng)當(dāng)加強(qiáng)人員防護(hù)管理，儲(chǔ)備質(zhì)量優(yōu)良、數(shù)量充足的防護(hù)物資。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)和開展的診療操作，正確合理使用醫(yī)用外科或醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、手套、隔離衣或防護(hù)服等個(gè)人防護(hù)用品，確保醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)到位。4.4.3正確實(shí)施呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀。所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員均應(yīng)當(dāng)佩戴合格的醫(yī)用口罩，不應(yīng)佩戴有呼氣閥的口罩，患者接受診療時(shí)非必要不摘除口罩。在不影響正常診療工作前提下，應(yīng)當(dāng)保持至少1米的社交距離。在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮掩口鼻，手部接觸呼吸道分泌物后即刻實(shí)施手衛(wèi)生。4.4.4加強(qiáng)清潔消毒管理。嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T367-202*).《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》(WS/T368-202*),做好診療環(huán)境(空氣、物體表面、地面等）、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒。一次性使用醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)即用即棄。使用清水和清潔劑徹底清潔環(huán)境表面，并使用有效消毒劑對環(huán)境物體表面，尤其是高頻接觸部位進(jìn)行規(guī)范消毒。對患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物進(jìn)行規(guī)范處理。4.4.5規(guī)范醫(yī)用織物和醫(yī)療廢物管理。新冠病毒感染者救治過程中使用的醫(yī)用織物,洗滌處置執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T508-202*）；救治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定。做好醫(yī)療廢物管理工作。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清，做好交接記錄。5.相關(guān)文件：5.1《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)（2021）96號）5.2《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)（2021）51號）5.3《關(guān)于印發(fā)應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)（202*）276號）5.4《關(guān)于調(diào)整“應(yīng)檢盡檢”重點(diǎn)人群新冠病毒核酸檢測要求的通知》（瓊肺炎指（2021）36號）5.5關(guān)于印發(fā)《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》《新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范》的通知（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)（2021）80號）6.使用表單：無編寫審核批準(zhǔn)1.目的：為了進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染肺炎防控工作，有效降低醫(yī)院內(nèi)傳播的風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員“零感染”，確保各科室安全有序的開展臨床診療工作，根據(jù)國家關(guān)于新冠肺炎的相關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂本制度。2.范圍：全院3.定義：無4.內(nèi)容4.1工作人員防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)如下：4.1.1一級防護(hù)：適用于不使用氣動(dòng)高速渦輪手機(jī)和口腔超聲設(shè)備操作的口腔醫(yī)務(wù)人員；也適用于預(yù)檢分診崗位人員、門診藥房、收費(fèi)人員、咨詢工作人員、一般保潔人員、所有進(jìn)入診療區(qū)域的工作人員。防護(hù)要求：穿戴一次性工作帽、一次性醫(yī)用外科口罩和工作服（白大褂），戴一次性乳膠手套，必要時(shí)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。4.1.2二級防護(hù)：適用于使用氣動(dòng)高速渦輪手機(jī)和口腔超聲設(shè)備操作的口腔醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)入污染區(qū)的器械處理人員、緩沖病區(qū)醫(yī)務(wù)人員。防護(hù)要求：穿戴一次性工作帽、一次性醫(yī)用外科口罩/防護(hù)口罩、防護(hù)面罩/護(hù)目鏡、一次性乳膠手套、工作服（白大褂）外面加套隔離衣、一次性鞋套。4.2診療環(huán)境管理。可設(shè)置隔離診室，各診室內(nèi)開展的口腔診療項(xiàng)目相同。隔離診室接診有可疑癥狀或流行病學(xué)史且不能提供排除新冠肺炎排查結(jié)果的急診患者°嚴(yán)格執(zhí)行《口腔診療器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，加強(qiáng)診療環(huán)境（物體表面、地面等）的通風(fēng)和清潔消毒，嚴(yán)格終末消毒。4.3診療操作防控管理4.3.1嚴(yán)格按照各專業(yè)診療規(guī)范進(jìn)行操作，有條件者建議四手操作。4.3.2治療前建議患者進(jìn)行口腔消毒和含漱，降低口腔操作產(chǎn)生的飛沫、氣溶膠中的微生物數(shù)量。4.3.3在診療過程中使用強(qiáng)、弱吸引器及時(shí)吸唾。使用弱吸引器時(shí)，應(yīng)囑患者勿閉唇咬住吸頭、吸引器柄部盡可能位于患者口腔下方，且不要同時(shí)使用強(qiáng)吸引器，以避免產(chǎn)生回吸導(dǎo)致交叉感染。4.4加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防，建立行為屏障。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保護(hù)醫(yī)患雙方安全的重要措施，主要包括手衛(wèi)生、正確使用個(gè)人防護(hù)用品、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀、診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒、患者安置、安全注射、醫(yī)用織物洗滌和醫(yī)療廢物管理等。落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的關(guān)鍵措施是醫(yī)務(wù)人員的行為要規(guī)范，建立起行為屏障。4.4.1嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-202*）,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在接觸患者前、清潔或無菌操作前、暴露患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后5個(gè)時(shí)刻采取手衛(wèi)生措施。手衛(wèi)生措施包括流動(dòng)水洗手和衛(wèi)生手消毒等，如有可見污物，應(yīng)當(dāng)使用流動(dòng)水和洗手液清洗雙手；如無可見污物，宜使用對新冠病毒有效的含乙醇等成分的手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。4.4.2正確使用個(gè)人防護(hù)用品?？剖覒?yīng)當(dāng)加強(qiáng)人員防護(hù)管理，儲(chǔ)備質(zhì)量優(yōu)良、數(shù)量充足的防護(hù)物資。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)和開展的診療操作，正確合理使用醫(yī)用外科或醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、手套、隔離衣或防護(hù)服等個(gè)人防護(hù)用品，確保醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)到位。4.4.3正確實(shí)施呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀。所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員均應(yīng)當(dāng)佩戴合格的醫(yī)用口罩，不應(yīng)佩戴有呼氣閥的口罩，患者接受診療時(shí)非必要不摘除口罩。在不影響正常診療工作前提下，應(yīng)當(dāng)保持至少1米的社交距離。在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮掩口鼻，手部接觸呼吸道分泌物后即刻實(shí)施手衛(wèi)生。4.4.4加強(qiáng)清潔消毒管理。嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-202*）、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368-202*）,做好診療環(huán)境（空氣、物體表面、地面等）、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒。一次性使用醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)即用即棄。使用清水和清潔劑徹底清潔環(huán)境表面，并使用有效消毒劑對環(huán)境物體表面，尤其是高頻接觸部位進(jìn)行規(guī)范消毒。對患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物進(jìn)行規(guī)范處理。4.4.5規(guī)范醫(yī)用織物和醫(yī)療廢物管理。新冠病毒感染者救治過程中使用的醫(yī)用織物,洗滌處置執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T508-202*）；救治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定。做好醫(yī)療廢物管理工作。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清，做好交接記錄。5.相關(guān)文件：5.1《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)