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文檔簡介
本文由王教授精心編輯整理,學知識,抓緊了!護理學基礎知識:促進排痰有效措施
痰液粘稠是臨床患者最常見的癥狀,故幫助患者排痰不僅僅是臨床工作的重點,也是各護理考試的常見考點。為大家總結常用的排痰措施。
一、有效咳嗽:咳嗽是排出痰液的一種最基本的防御性呼吸反射,但是并不是所有人都會科學的咳嗽,也不是所有人都適用有效咳嗽排痰。
適應癥:神志清醒、身體基本狀況良好,可以進行有效咳嗽訓練的患者。
主要步驟:1.體位:坐位或半臥位,屈膝,上身前傾,雙手抱膝或在胸部和膝蓋上置一枕頭并用兩肋夾緊;2.深吸氣后屏氣3秒,腹肌用力做爆破性咳嗽,將痰液咳出;3.胸壁或腹壁有傷口者,護士應注意保護傷口,可置雙手與傷口兩側,減小傷口張力,減輕疼痛。
二、叩擊:指用手叩打胸背部,借助振動的力量使分泌物松脫排出。
適應癥:長期臥床、久病體弱、排痰無力的患者。
步驟:1.體位:患者取坐位或側臥位;2.手勢:操作者將手固定成背隆掌空狀,即手背隆起,手掌中空,手指彎曲,拇指緊靠示指;3.叩擊順序:從肺底自下而上,由外向內輕輕叩打;4.邊叩邊鼓勵患者咳嗽。
注意事項:不可在裸露的皮膚、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩擊。
三、體位引流:將患者置特殊體位,借助重力作用使肺及支氣管內分泌物流入大氣管并咳出體外。
適應癥:痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴張、肺膿腫等患者。
禁忌癥:嚴重高血壓、心力衰竭、高齡、極度衰弱、意識不清等患者。
操作要點:
(1)時間:餐前最佳,餐后1~2小時也可;每日24次,每次1530分鐘。
(2)體位:原則是患肺抬高,使引流的支氣管開口向下。如肺上葉應采取半坐臥位,肺下葉宜采取頭低足高健測臥位。
(3)病情觀察:應注意觀察患者的反應,如出現頭暈、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等,應停止引流。
(4)輔助排痰:引流后可輔助給予叩背、超聲霧化吸入、有效咳嗽等其他排痰技術排出痰液。
(5)記錄:注意觀察和記錄引流液的色、質、量;如引流液大量涌出,應注意防止窒息。如引流液每日小于30ml,可停止引流。
四、吸痰法要點:
1.適應癥:年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等。
2.吸痰時吸引器負壓:一般成人吸痰負壓為40.0~53.3kPa(300~400mmHg),小兒應小于40kPa(300mmHg)。
3.方法:左右旋轉,向上提拉。每次吸痰時間應小于15秒。兩次吸痰時間間隔3min。
4.吸痰的注意事項
(1)一次性吸痰管每次更換,不得反復使用;氣管切開患者,應先吸氣管內痰液再洗口鼻腔內痰液,或者每個部位使用一根吸痰管。
(2)貯液瓶內液體達2/3滿時,應及時傾倒,以免液體過多吸入馬達內損壞儀器。
(3)吸痰所用物品應每日更換1~2次,吸痰導管應每次更換。
例題:(多選題)下列吸痰法操作正確的是()。
A.使用前檢查吸引器功能B.每根吸痰管只
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