醫(yī)療招聘考試：中醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)歸納-望舌(三)

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望舌是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中學(xué)員易于丟分的內(nèi)容，常涉及較多的記憶點(diǎn)，需要考生進(jìn)行知識(shí)的記憶，其中望舌色這一部分，考點(diǎn)頻率較高。中公教育醫(yī)療衛(wèi)生考試研究院輔導(dǎo)專家建議考生，輔導(dǎo)專家的梳理，掌握好這一章節(jié)的高頻考點(diǎn)，高、有效率的在有限的復(fù)習(xí)時(shí)間里，快速的在考試中拿到好成績。

望舌內(nèi)容可分為望舌質(zhì)和舌苔兩部分。舌質(zhì)又稱舌體，是舌的肌肉和脈絡(luò)等組織。望舌質(zhì)又分為望神、色、形、態(tài)四方面。舌苔是舌體上附著的一層苔狀物，望舌苔可分望苔色望苔質(zhì)兩方面。正常舌象，簡稱淡紅舌、薄白苔。

2.望舌苔

望舌苔主要包括苔質(zhì)和苔色兩方面的變化。

苔的厚薄可知病的深淺;舌苔的潤燥，可知津液的盈虧;舌苔的腐膩，可知濕濁等情況;舌苔的剝落和有根、無根，可知?dú)怅幍氖⑺ゼ安∏榈陌l(fā)展趨勢等。

正常的舌苔是由胃氣上蒸所生，故胃氣的盛衰，可從舌苦的變化上反映出來。病理舌苔的形成，一是胃氣夾飲食積滯之濁氣上升而生;二是邪氣上升而形成。

(l)苔質(zhì);苔質(zhì)指舌苔的形質(zhì)。包括舌苦的的厚薄、潤燥、糙粘、腐膩、剝落、有根無根等變化。

①厚?。汉癖∫砸姷缀筒灰姷诪闃?biāo)準(zhǔn)。凡透過舌苔隱約可見舌質(zhì)的為見底，即為薄苔。由胃氣所生，屬正常舌苔，有病見之，多為疾病初起或病邪在表，病情較輕。不能透過舌苔見到舌質(zhì)的為不見底，即是厚苔。多為病邪入里，或胃腸積滯，病情較重。舌苔由薄而增厚，多為正不勝邪，病邪由表傳里，病情由輕轉(zhuǎn)重，為病勢發(fā)展的表現(xiàn);舌苔由厚變薄，多為正氣來復(fù)，內(nèi)郁之邪得以消散外達(dá)，病情由重轉(zhuǎn)輕，病勢退卻的表現(xiàn)。

②潤燥：舌面潤澤，干濕適中，是潤苔。表示津液未傷;若水液過多，捫之濕而滑利，甚至伸舌涎流欲滴，為滑苔。是有濕有寒的反映，多見于陽虛而痰飲水濕內(nèi)停之證。若望之干枯。捫之無津，為燥苔，由津液不能上承所致。多見于熱盛傷津、陰液不足，陽虛水不化津，燥氣傷肺等證。舌苔由潤變?cè)?，多為燥邪傷津，或熱甚耗津，表示病情加?舌苦由燥變潤，多為燥熱漸退，津液漸復(fù)，說明病情好轉(zhuǎn)。

③腐膩：苔厚而顆粒粗大疏松，形如豆腐渣堆積舌面，揩之可去，稱為腐苔。因體內(nèi)陽熱有余，蒸騰胃中腐濁之氣上泛而成，常見于痰濁、食積，且有胃腸郁熱之證。苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，揩之不去，刮之不脫，上面罩一層不同膩狀粘液，稱為膩苔多困脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)盛，陽氣被陰邪所抑制而造成，多見于痰飲、濕濁內(nèi)停等證。

④剝落：患者舌本有苔，忽然全部或部分剝脫，剝處見底，稱剝落苔。若全部剝脫，不生新苔，光潔如鏡，稱鏡面舌、光滑舌。由于胃陰枯竭、胃氣大傷、毫無生發(fā)之氣所致。無論何色，皆屬胃氣將絕之危候。若舌苔剝脫不全，剝處光滑，余處斑斑駁駁地殘存舌苔，稱花剝苔，是胃之氣陰兩傷所致。舌苔從有到無，是胃的氣陰不足，正氣漸衰的表現(xiàn);但舌苔剝落之后，復(fù)生薄白之苔，乃邪去正勝，胃氣漸復(fù)之佳兆。值得注意的是，無論舌苔的增長或消退，都以逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧眩仁股嗵E長驟退，多為病情暴變征象。

⑤有根苔與無根苔：無論苔之厚薄，若緊貼舌面，似從舌里生出者是為有根苔，又叫真苔;若苔不著實(shí)，似浮涂舌上，刮之即去，非如舌上生出者，稱為無根苔，又叫假苔。有根苔表示病邪雖盛，但胃氣未衰;無根苔表示胃氣已衰。

真題模擬：

舌質(zhì)胖嫩，淡白濕潤并