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本文由王教授精心編輯整理,學知識,抓緊了!醫(yī)學基礎知識重點:病理學之消化系統(tǒng)疾病-闌尾炎

病理學屬于醫(yī)學基礎知識需要掌握的內容,幫助大家梳理病理學知識之闌尾炎。

闌尾炎概述

是發(fā)生于闌尾的一種化膿性炎癥性疾病。臨床上常有轉移性右下腹疼痛、體溫升高,嘔吐和中性粒細胞增多等現(xiàn)象。

闌尾炎病因和發(fā)病機制

本病發(fā)病的主要原因是由于闌尾腔阻塞導致細菌侵入闌尾壁。闌尾是一條細長盲管,管腔較狹窄,容易發(fā)生阻塞。糞石、異物、寄生蟲等原因使管腔堵塞后,阻塞遠端的黏膜分泌物不能排出而滯留于腔內,腔內壓力升高,使闌尾壁受壓,影響靜脈回流,闌尾黏膜因淤血、水腫、缺氧而損傷,細菌(大腸桿菌、腸球菌)得以侵入引起闌尾炎。

闌尾炎的病理變化

1.急性闌尾炎

(1)急性單純性闌尾炎

此為闌尾炎初期病變,闌尾輕度腫脹,病變以闌尾黏膜和黏膜下層較重,黏膜下各層有炎性水腫。肉眼:闌尾輕度腫脹,漿膜面充血,失去正常光澤。鏡下:一處或數(shù)處隱窩處上皮壞死脫落,大量中性粒細胞浸潤。

(2)急性蜂窩織炎性闌尾炎

常由單純性闌尾炎發(fā)展而來。闌尾高度腫脹,闌尾壁各層皆有大量中性粒細胞浸潤,漿膜面為滲出的纖維素和中性粒細胞覆蓋,即有闌尾周圍炎,及局限性腹膜炎。另外,還可能有化膿性栓塞性小血管炎。

(3)急性壞疽性闌尾炎

常為急性化膿性闌尾炎進一步發(fā)展所致。急性化膿性闌尾炎時,闌尾腔內積膿,腔內壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發(fā)生血栓性靜脈炎等,均可引起闌尾壁血液循環(huán)障礙,以至闌尾壁發(fā)生壞死及腐敗菌入侵,發(fā)生闌尾壞疽。肉眼觀,闌尾呈黑褐色,腫大變性,表面有纖維素性及膿性滲出物被覆,闌尾壁廣泛壞死。易導致穿孔。如穿孔時迅速與周圍組織發(fā)生纖維素性粘連,病菌不致廣泛播散,往往在闌尾穿孔部周圍形成膿腫,否則可迅速擴散為彌漫性腹膜炎。

2.慢性闌尾炎

常由急性闌尾炎轉變而來,也可一開始即呈慢性經過,鏡下表現(xiàn)為闌尾壁內淋巴細胞、漿細胞和嗜酸性白細胞浸潤,纖維結締組織增生。并可出現(xiàn)整個闌尾腔的纖維化閉塞。

例題:

急性化膿性闌尾炎的主要病理變化是?

A.腹腔內膿性液體

B.炎癥侵及肌層和漿膜層

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