直腸癌中醫(yī)護(hù)理

直腸癌中醫(yī)護(hù)理直腸癌中醫(yī)護(hù)理直腸癌中醫(yī)護(hù)理主要內(nèi)容2020/11/142主要內(nèi)容

口腔黏膜炎的分級(jí)

3相關(guān)因素及發(fā)生機(jī)制

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健康教育

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治療與護(hù)理4概述

12020/11/142【概述】中醫(yī)稱之為“腸覃”“積聚”“臟毒”“鎖肛痔”等，是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。我國直腸癌發(fā)病年齡在45歲左右。青年人發(fā)病率有升高的趨勢(shì)。2020/11/143Copyright?2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt【病因】1、飲食因素2、遺傳因素3、腺瘤癌變4、炎癥性腸病5、血吸蟲病6、其他因素2020/11/144【輔助檢查】（1）纖維結(jié)腸鏡檢查（最主要的檢查手段）（2）乙狀結(jié)腸鏡檢查。（3）直腸指檢。（4）CT\MRI等。2020/11/145【臨床表現(xiàn)】1、便血2、腹痛3、腹部腫塊4、排便習(xí)慣改變5、貧血6、其他2020/11/146【中醫(yī)辯證要點(diǎn)】1、辨部位：不同部位的大腸癌，臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)，右半結(jié)腸癌以腹痛、腹部包塊為特征，左半結(jié)腸癌以排便習(xí)慣改變、腸梗阻為主。直腸病變以里急后重、大便習(xí)慣及形狀改變、便血為特征。2020/11/147【中醫(yī)辯證要點(diǎn)】2、辨舌脈：直腸癌患者多見舌質(zhì)偏紅或黯，有熱象或瘀象，脈象以弦滑或細(xì)滑為多；結(jié)腸癌患者多見胖大舌，舌質(zhì)淡或淡黯，脈多濡、沉細(xì)或細(xì)滑，以脾虛之象為主。2020/11/148【中醫(yī)辯證要點(diǎn)】3、辨標(biāo)本：大腸癌早期多以氣滯、濕熱、血瘀邪實(shí)為主要表現(xiàn)，晚期病人以虛為主，表現(xiàn)為脾腎陽虛、氣學(xué)虧虛、氣陰兩虛。2020/11/149【中醫(yī)辯證要點(diǎn)】4、辨癥狀：辨便血：僅便下色黑，無特殊臭味，多為脾虛；便下穢臭，伴有膿血，為濕熱毒蘊(yùn)。辨腹痛：腹痛時(shí)作，時(shí)輕時(shí)重，為氣滯；腹痛較重，固定不移，甚則絞痛，為血瘀；腹痛綿綿，喜溫喜按，形寒肢冷，為陽虛。2020/11/1410【中醫(yī)辯證分型】1．腸道濕熱證病機(jī)：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，阻滯腸道。主證：腹脹腹痛，便秘，或下痢膿血，里急后重。身熱口渴，肛門灼熱，小便短黃。舌脈：舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。2020/11/1411【中醫(yī)辯證分型】2．腸道瘀滯證病機(jī)：腸道瘀血內(nèi)阻，氣機(jī)郁滯。主證：腹部刺痛，腹脹，大便不通，便血，腹部捫及腫物或腹痛拒按，腹壁呈板樣?；虬楦邿幔硖弁?。舌脈：舌質(zhì)暗紅，苔厚膩或少津，脈弦澀。2020/11/1412【中醫(yī)辯證分型】3．氣血兩虛證病機(jī)：氣血虧虛，形體失養(yǎng)。主證：面色蒼白，少氣懶言，消瘦，食少，自汗，心悸頭眩。或便秘或腹瀉，腹部隱痛，大便下血。舌脈：舌淡苔薄，脈細(xì)弱。2020/11/1413【中醫(yī)辯證分型】4．脾腎陽虛證病機(jī)：脾腎陽氣虧虛，虛寒內(nèi)生。主證：面色晦暗，畏寒肢冷，食少懶言，腹部隱痛，大便溏瀉，腰骶疼痛，浮腫少尿。舌脈：舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲。2020/11/1414【中醫(yī)辯證分型】5．肝腎陰虛證病機(jī)：肝腎陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾。主證：頭暈?zāi)垦＃蜔?，五心煩熱，或煩躁不安，腰膝痠軟?；蚋煽壬偬担蟊阆卵?，少尿。舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。2020/11/1415【中醫(yī)辯證施護(hù)】（1）．腸道濕熱證治法：清泄?jié)駸?健脾解毒代表方：葛根芩連湯合白頭翁湯加減。參考處方：葛根15、黃芩10、白頭翁10、黃連6、、黃柏10、炒白術(shù)15、豬苓20、茯苓20、生苡仁30、敗醬草20、半枝蓮30、椿根皮30、炙甘草10、厚樸10。水煎服，一日三次。2020/11/1416【中醫(yī)辯證施護(hù)】（2）.腸道瘀滯證治法：化瘀活血，解毒通腑代表方：血府逐瘀湯和大柴胡湯加減。參考處方：當(dāng)歸15、生地、桃仁10、紅花10、枳實(shí)10、赤白芍各15、柴胡9、黃芩10、半夏10、大黃10、生苡仁30、莪術(shù)15、半枝蓮30、白屈菜30、川芎10。2020/11/1417【中醫(yī)辯證施護(hù)】（3）．氣血兩虛證治法：益氣養(yǎng)血，厚腸解毒代表方：十全大補(bǔ)湯加減。參考處方：黨參15、焦白術(shù)20、黃芪30、茯苓30、肉桂6、當(dāng)歸10、赤白芍各15、熟地10、葛根30、半枝蓮30、炒萊菔子15、仙鶴草30、生薏苡仁30。2020/11/1418【中醫(yī)辯證施護(hù)】（4）．脾腎陽虛證治法：溫補(bǔ)脾腎，解毒化濕代表方：參苓白術(shù)散合四神丸加減。參考處方：黨參15、炒白術(shù)15、茯苓30、生薏苡仁30、白扁豆15、山藥30、半枝蓮30、葛根30、補(bǔ)骨脂15、五味子10、吳茱萸6、肉豆蔻6、菝葜30。2020/11/1419【中醫(yī)辯證施護(hù)】（5）．肝腎陰虛證治法：滋補(bǔ)肝腎，瀉火解毒

代表方：大補(bǔ)陰丸合六味地黃湯加減。參考處方：知母15、黃柏10、生熟地各15、龜甲15、山茱萸12、丹皮15、茯苓20、澤瀉15、刀豆子10、半枝蓮30、女貞子15。2020/11/1420【一般護(hù)理】1、加強(qiáng)心理護(hù)理，解除患者焦慮，積極配合治療。2、飲食護(hù)理：可以多吃一些富含豐富維生素的新鮮蔬果，還可以適當(dāng)?shù)某砸恍┠軌蚍腊┑氖澄?，比如說西紅柿、大豆制品、麥片、柑橘類水果、蒜、酸奶、芹菜、蘿卜等3、加強(qiáng)癌痛評(píng)估及護(hù)理，提高患者生存質(zhì)量。2020/11/1421【?？谱o(hù)理】一、人工肛門護(hù)理：1、術(shù)后第一天開放人工肛門，觀察造口的血運(yùn)情況。2、術(shù)后2~4天可見造口水腫，無需處理，一周后慢慢消失。造口處用碘伏紗條圍繞，防止感染及出血。3、注意造口的排便、排氣情況，有無出現(xiàn)腹脹、嘔吐等情況4、造口狹窄者，應(yīng)及時(shí)擴(kuò)肛。2020/11/1422【?？谱o(hù)理】二、化療護(hù)理1、加強(qiáng)心理護(hù)理。2、合理選擇靜脈通道（PICC\CVC）。3、密切觀察藥物毒副反應(yīng)，化療期間大量飲水，每日3000ml以上，4、骨髓抑制是化療藥物最常見的副作用，定期復(fù)查血象，實(shí)施隔離治療和護(hù)理。5、脫發(fā)注意頭部防曬，避免用刺激性洗發(fā)液，可建議女患者使用假發(fā)，維護(hù)患者尊嚴(yán)。2020/11/1423【專科護(hù)理】三、放療護(hù)理1、放療前應(yīng)耐心做好解釋工作。2、保護(hù)照射野皮膚，內(nèi)衣宜柔軟、寬大、吸濕性強(qiáng)；照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可粘貼膠布或涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷熱刺激，夏日外出要防止日光照射。3、密切觀察放射反應(yīng)。4、照射前后半小時(shí)不可進(jìn)食。2020/11/1424【健康教育】1、注