淮南市2009年麻疹疫苗強化免疫實施方案

淮南市2009年麻疹疫苗強化免疫實施方案PAGE17淮南市2009年麻疹疫苗強化免疫實施方案為有效控制麻疹疫情，保護兒童少年身體健康，確保我國2012年消除麻疹目標的實現(xiàn)，根據(jù)全省統(tǒng)一安排，經(jīng)市政府同意，2009年我市將開展麻疹疫苗強化免疫活動。為做好此次強化免疫工作，特制定本方案。一、目標（一）以縣（市、區(qū)）為單位，目標兒童麻疹疫苗強化免疫接種率≥95%，分年齡組的目標兒童麻疹疫苗強化免疫接種率≥95%。（二）以托幼機構(gòu)、中小學(xué)校為單位，目標兒童麻疹疫苗強化免疫接種率≥95%。二、強化免疫接種對象全市所有8月齡～14歲兒童。包括：（一）1994年10月11日至2009年2月10日期間出生的兒童。（二）凡強化免疫活動期間，在上述年齡范圍內(nèi)的我市居住和流動人口兒童。（三）兒童無論既往有無麻疹疫苗接種史和麻疹患病史，凡無麻疹疫苗禁忌證者，都是麻疹疫苗強化免疫的對象。三、時間安排（一）前期準備：9月1日～10月9日。（二）現(xiàn)場接種：10月10日～10月20日（現(xiàn)場接種原則上在10天內(nèi)完成，一般不超過15天）。（三）快速評估和補種：現(xiàn)場接種完成后3天。（四）總結(jié)報告：11月30日前。四、工作內(nèi)容（一）前期準備。1、成立領(lǐng)導(dǎo)小組為更好地開展此次麻疹疫苗強化免疫活動，市政府成立以政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，衛(wèi)生、教育、財政、公安、藥監(jiān)、廣電、電信等部門為成員的麻疹疫苗強化免疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組（附件１：淮南市2009年麻疹疫苗強化免疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組），市衛(wèi)生局、教育局和各縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）也要成立相應(yīng)的組織。市政府將召開全市麻疹強化免疫動員大會，動員部署麻疹強化免疫工作，確保麻疹疫苗強化免疫的組織、實施、及人員、經(jīng)費等各項措施落在實處，保證麻疹疫苗強化免疫活動的順利實施。2、成立技術(shù)指導(dǎo)小組市、縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心成立麻疹疫苗強化免疫技術(shù)指導(dǎo)小組，負責(zé)現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)、現(xiàn)場監(jiān)督、評價及強化免疫工作總結(jié)等具體技術(shù)工作，并根據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《安徽省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷實施細則（試行）》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》、《安徽省預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定實施細則（試行）》等要求，做好預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測、調(diào)查診斷等處置工作。3、社會動員和宣傳市政府以公告形式公布麻疹疫苗強化免疫信息，電視臺從9月25日起開始麻疹疫苗強化免疫活動倒計時。市廣電部門利用電視黃金欄目、電臺、淮河早報、淮南日報每日報道麻疹疫苗強化免疫活動進展，電視黃金欄目采訪市衛(wèi)生局和教育局局長；市電信、移動、聯(lián)通公司對我市22歲—45歲年齡段用戶通過手機短信和電話語音提示方式告知兒童家長麻疹疫苗免疫信息；其他各相關(guān)部門利用標語、板報等，開展多種形在校的適齡兒童接種由縣、組成若干“麻疹強化免疫接種組”，在托幼機構(gòu)和中小學(xué)校內(nèi)設(shè)置接種點。選擇適宜的、符合預(yù)防接種條件、能保證接種安全有效的場所，如學(xué)校醫(yī)務(wù)室、辦公室、空教室等處設(shè)置接種點，禁止在進行教學(xué)活動的教室內(nèi)開展接種。各縣區(qū)在常規(guī)免疫工作的基礎(chǔ)上，增加足夠數(shù)量的強化免疫臨時接種點，延長接種門診和接種點的服務(wù)時間。對于未到接種點接種的兒童，要采取再通知和動員等措施，確保所有應(yīng)種兒童到指定接種地點接種。邊遠、特殊地區(qū)少數(shù)漏種兒童可采取入戶接種等方式上門補種。接種期間如發(fā)現(xiàn)未摸底登記的目標兒童，應(yīng)作為應(yīng)種兒童進行登記、接種，并計入應(yīng)種匯總數(shù)。2、接種點的設(shè)置臨時接種點的設(shè)置應(yīng)經(jīng)縣區(qū)衛(wèi)生局現(xiàn)場審核并指定許可，明確責(zé)任區(qū)域。各縣區(qū)所有接種點名單于9月25日前報送到市疾病預(yù)防控制中心（附件3：淮南市2009年麻疹強化免疫接種點一覽表）。臨時和固定接種點應(yīng)合理設(shè)置等候、登記、接種、觀察、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理等功能分區(qū)。接種點要有醒目的標記，張貼強化免疫宣傳畫、橫幅、接種禁忌告知等。要便于兒童家長尋找，通過宣傳媒體、電話、宣傳單等及時通知兒童家長。接種時維持好接種現(xiàn)場秩序。3、接種點人員的配備每個接種點至少應(yīng)配備3名以上工作人員直接參與現(xiàn)場接種工作，并根據(jù)負責(zé)接種對象的多少適當增加下列人員數(shù)量。（1）現(xiàn)場組織員一般由村委會（社區(qū)居委會）干部和接種點相關(guān)負責(zé)人擔(dān)任。主要負責(zé)應(yīng)種兒童的通知、接待及接種現(xiàn)場的組織工作，并負責(zé)在現(xiàn)場向兒童家長進行有關(guān)強化免疫內(nèi)容的宣傳。（2）現(xiàn)場記錄員由鄉(xiāng)村醫(yī)生或醫(yī)院防?？漆t(yī)生擔(dān)任。主要負責(zé)詢問兒童健康狀況、有無禁忌證；對可疑發(fā)熱兒童測量體溫；對有禁忌癥兒童，記錄禁忌癥的種類，并將記錄有禁忌癥的處方交由兒童家長保存，作為快速評估時不計入應(yīng)種兒童數(shù)的憑證。對應(yīng)種兒童進行核實和接種登記；對已接種兒童可進行標記；每天接種工作完成后進行資料的整理和上報。（3）現(xiàn)場接種員必須由經(jīng)過培訓(xùn)且考核合格，并經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門指定許可的醫(yī)護人員擔(dān)任，持證上崗，負責(zé)對應(yīng)種兒童進行接種。各縣區(qū)將固定和臨時接種點工作人員名單于9月20前報送市疾病預(yù)防控制中心（附件4：淮南市2009年麻疹強化免疫接種點工作人員一覽表）。4、設(shè)立巡回搜索組在農(nóng)村或社區(qū)，根據(jù)人口數(shù)量設(shè)置巡回搜索組，在強化免疫集中接種后期和查漏補種階段分片包干負責(zé)搜索所轄區(qū)域的適齡兒童，并通知兒童到指定接種點接種。在市場、火車站、汽車站、城鄉(xiāng)結(jié)合部，都要設(shè)立巡回搜索組，反復(fù)巡回搜索未接種適齡兒童，通知到指定接種點接種。對于特殊地區(qū)，無法到定點接種的目標兒童，應(yīng)以入戶的方式開展接種。5、現(xiàn)場接種（1）核實接種對象。接種工作人員應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證，核對受種者姓名、性別、出生年月日，確認是否為本次強化免疫對象。對于因有接種禁忌而不能接種者，工作人員應(yīng)對其監(jiān)護人提出醫(yī)學(xué)建議，告知預(yù)防麻疹的相關(guān)知識，并在接種薄和接種證上記錄。對于應(yīng)緩種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)交代補種的地點和時間。（2）接種前告知和健康狀況詢問。接種工作人員在實施接種前，應(yīng)當告知受種者或者其監(jiān)護人所接種麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項。同時，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，對可疑發(fā)熱兒童應(yīng)測量體溫，并如實記錄告知和詢問情況，由兒童家長或監(jiān)護人在告知書上簽字。對托幼機構(gòu)和中小學(xué)校的學(xué)生，可提前下發(fā)接種前告知書，并請學(xué)生家長或監(jiān)護人簽字。（3）實施接種并做好登記。對受種對象實施疫苗接種，并做好接種登記，所有接種必須保證疫苗在冷藏保存條件下進行，兒童接受接種后必須休息觀察30分鐘后方能離開接種點。學(xué)齡前兒童應(yīng)將接種記錄登記到預(yù)防接種證上。無證或未帶接種證者，應(yīng)做好記錄，強化免疫結(jié)束后及時予以補證或補登。在實施現(xiàn)場接種期間，實行日報告制度，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位把上一日接種人數(shù)、疫苗使用、疑似異常反應(yīng)監(jiān)測等情況上報縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心。（4）嚴格安全注射措施。應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，在疫苗接種中、接種后嚴格執(zhí)行安全注射規(guī)定。本次強化免疫使用一次性注射器，必須做到“一人一針一管”。注射器領(lǐng)發(fā)、使用和銷毀要進行登記，指定專人管理。所有使用過的注射器必須放入專用容器，統(tǒng)一回收交由指定單位銷毀和處理。（5）麻疹疫苗接種禁忌癥及緩種原則。下列情況之一均為麻疹疫苗接種禁忌癥：1）患有嚴重疾病、急性或慢性感染者、發(fā)熱者。2）有過敏史者（特別是對雞蛋過敏者）。3）妊娠期婦女。有下列情況之一的，應(yīng)緩種麻疹疫苗：1）已注射免疫球蛋白者，至少應(yīng)間隔4周以上方可接種麻疹疫苗；在接種麻疹疫苗后，至少間隔2周后方可注射免疫球蛋白。2）強化免疫期間如遇有28天內(nèi)注射過減毒活疫苗者，可暫緩接種，并在間隔28天后再補種麻疹疫苗。6、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處理在開展麻疹疫苗強化免疫過程中，承擔(dān)預(yù)防接種任務(wù)的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、強化免疫接種組應(yīng)安排一名業(yè)務(wù)能力強、經(jīng)驗豐富的內(nèi)科醫(yī)生負責(zé)轄區(qū)內(nèi)的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的應(yīng)急處理工作，市縣區(qū)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷小組保持信息暢通，隨時待命。一旦發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI），應(yīng)及時進行處理并按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》、《安徽省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷實施細則（試行）》、《安徽省預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定實施細則（試行）》和衛(wèi)生部的有關(guān)技術(shù)要求及時進行報告、調(diào)查、診斷和鑒定。市和各縣、區(qū)要制定《麻疹強化免疫接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案》，及時處理可能發(fā)生的接種異常反應(yīng)。（三）督導(dǎo)。各級制定本級的強化免疫督導(dǎo)方案，明確督導(dǎo)方式、督導(dǎo)內(nèi)容和督導(dǎo)方法，統(tǒng)一督導(dǎo)評價所用表格，及時進行信息反饋。1、督導(dǎo)方式市、縣區(qū)要對強化免疫活動前期準備、摸底登記、組織動員、現(xiàn)場實施、接種率評估等各階段進行全程督導(dǎo)。市級向所轄的下一級派駐定點督導(dǎo)員?？h級也須選派責(zé)任心強和業(yè)務(wù)精通的人員，保證每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）至少有一組由縣級工作人員組成的小組進行督導(dǎo)；另外，市、縣區(qū)還應(yīng)成立巡回督導(dǎo)組，加強對工作薄弱地區(qū)的督導(dǎo)。2、督導(dǎo)內(nèi)容督導(dǎo)內(nèi)容要覆蓋當?shù)貜娀庖呋顒拥慕M織實施、社會宣傳、人員培訓(xùn)、后勤保障、摸底調(diào)查以及現(xiàn)場接種質(zhì)量等。接種前督導(dǎo)：應(yīng)重點督導(dǎo)基層的應(yīng)種兒童摸底登記、宣傳、培訓(xùn)、物資和接種的準備情況?，F(xiàn)場實施階段督導(dǎo)：重點了解摸底調(diào)查質(zhì)量、現(xiàn)場接種工作組織情況、知曉率等情況。后期評估階段督導(dǎo)：重點進行接種率快速調(diào)查、了解資料整理、匯總和報告質(zhì)量等情況。3、督導(dǎo)方法通過現(xiàn)場觀察、詢問、主動調(diào)查和聽取當?shù)亟M織實施情況介紹等，全面了解當?shù)貜娀庖吖ぷ髑闆r。4、督導(dǎo)反饋各級督導(dǎo)組應(yīng)在督導(dǎo)活動過程中，將督導(dǎo)結(jié)果及時反饋到被督導(dǎo)單位，對發(fā)現(xiàn)的錯誤要及時糾正，妥善解決。督導(dǎo)組每天督導(dǎo)結(jié)束后應(yīng)匯總當天情況，必要時向當?shù)芈檎顝娀庖呋顒宇I(lǐng)導(dǎo)小組通報督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題，及時采取措施，予以解決。各級領(lǐng)導(dǎo)小組要及時收集各督導(dǎo)組的信息，并將各組信息和問題進行歸納和分析，對于可能發(fā)生的共性問題再及時反饋至現(xiàn)場各督導(dǎo)組，以便在后續(xù)督導(dǎo)過程中予以關(guān)注。（四）評估和總結(jié)。1、摸底階段評估強化免疫現(xiàn)場接種前，各級督導(dǎo)員應(yīng)對前期宣傳動員、摸底登記進行評估，進行家長知曉率調(diào)查。目標兒童摸底調(diào)查質(zhì)量評價可參考以下指標：（1）1～6歲各年齡組摸底兒童數(shù)≥當?shù)赜媱澤繕丝己苏{(diào)查人口總數(shù)和出生率估算的各年齡組出生人數(shù)（不考慮嬰兒死亡率）。（2）1～6歲摸底兒童數(shù)≥2006年當?shù)匦W(xué)1年級（一個年齡組）入學(xué)兒童的6倍。（3）1～6歲各年齡摸底兒童數(shù)≥既往脊灰疫苗強化免疫同隊列應(yīng)種數(shù)。群眾知曉率、接種通知單發(fā)放率在現(xiàn)場接種開始前不低于95％。隨機選擇1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個城區(qū)、1個市場，各調(diào)查5名適齡兒童家長，進行知曉率快速調(diào)查，若5名家長均了解強化免疫時間和目標人群，可認為知曉率尚可。知曉率調(diào)查可在現(xiàn)場接種開始前、現(xiàn)場接種早期各進行一次。2、接種率快速評估強化免疫接種完成后，由市、縣（區(qū)）衛(wèi)生局負責(zé)組織開展強化免疫接種率快速評估?？焖僭u估的重點是容易被漏種的人群和區(qū)域，如礦區(qū)、國營農(nóng)林場、流動人口聚居地、邊遠地區(qū)和由于各種原因?qū)е碌某Ｒ?guī)免疫管理薄弱的區(qū)域（如城鄉(xiāng)結(jié)合部）?？焖俳臃N率評價的方法及要求如下：每個縣（區(qū)）在強化免疫現(xiàn)場接種和查漏補種工作結(jié)束后的三天之內(nèi)，由市級及以上定點督導(dǎo)員進行快速調(diào)查。（1）抽查常規(guī)免疫管理難度大的1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個街道辦事處，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道辦事處）為中心在近、中、遠距離各抽查1個村（居委會），每個村（居委會）隨機入戶調(diào)查10名學(xué)齡前兒童，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）共調(diào)查30名，其中8月齡～2歲、3～4歲、5～6歲（含6歲以上未上學(xué)兒童）年齡組各10人。（2）隨機選定1所城區(qū)小學(xué)和1所農(nóng)村小學(xué)，每校調(diào)查30名學(xué)生，每校在每個年級隨機抽取1個班，每班調(diào)查兒童數(shù)平均分配，并在抽取的班級中隨機選擇學(xué)生。（3）在集貿(mào)市場、車站或城鄉(xiāng)結(jié)合部開展非入戶調(diào)查，共隨機調(diào)查30名適齡兒童，在8月齡～2歲、3～6歲、7～14歲年齡組各調(diào)查10名。如遇有兒童在強化免疫現(xiàn)場接種期間不在本縣區(qū)，也要調(diào)查但不計入統(tǒng)計結(jié)果。接種結(jié)果的判定以兒童或者兒童家長回憶，并核查接種記錄為準。評估中發(fā)現(xiàn)未按要求免疫的兒童，應(yīng)進行登記并通知其家長或老師送其到指定的地點進行補種。完成快速評估后，要及時匯總分析資料。麻疹疫苗強化免疫接種率要求不低于95％，根據(jù)批質(zhì)量保證抽樣法（LQAS）和期望水平抽樣法的原理，在上述每類地區(qū)（城區(qū)、鄉(xiāng)村和學(xué)校）或每個年齡組發(fā)現(xiàn)1例漏種（接種禁忌除外），提示被調(diào)查單位該類地區(qū)或該年齡組接種率可能未達到相應(yīng)要求，應(yīng)考慮開展查漏補種工作。3、資料收集和上報摸底人員和接種單位負責(zé)填寫《安徽省麻疹疫苗強化免疫活動摸底與接種情況登記表》。各接種單位應(yīng)于接種活動結(jié)束后2天內(nèi)將表格上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或地段醫(yī)療保健機構(gòu)，由其匯總并填寫匯總統(tǒng)計表，于在2009年10月30日前報縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心，縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在11月10前將本地的強化免疫情況書面總結(jié)及匯總統(tǒng)計表報本級衛(wèi)生行政部門和市級疾病預(yù)防控制中心，市疾病預(yù)防控制中心匯總本轄區(qū)情況于11月20日上報至本級衛(wèi)生行政部門和省疾病預(yù)防控制中心。市、縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心的匯報總結(jié)要包括組織動員、經(jīng)費保障、宣傳發(fā)動、培訓(xùn)、疫苗供應(yīng)、冷鏈運轉(zhuǎn)、摸底登記、現(xiàn)場接種、異常反應(yīng)監(jiān)測、督導(dǎo)評價、接種率調(diào)查、接種數(shù)據(jù)匯總等各個方面，總結(jié)報告與匯總表同時上報上級單位；同時將本次活動所有相關(guān)資料，包括相關(guān)文件、宣傳、培訓(xùn)、接