醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)：老年人住宿服務(wù)類

1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)：老年人住宿服務(wù)類本文件規(guī)定了老年住宿服務(wù)類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)的建設(shè)、服務(wù)、管理和驗(yàn)收評(píng)價(jià)的內(nèi)容及要求。本文件適用于面向中老年群體提供住宿服務(wù)類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件。不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB50763無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范GB/T29353養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)基本規(guī)范MZ/T032養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)安全管理JGJ450老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)DB5104/T162康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)術(shù)語(yǔ)DB5104/T5—2018健康養(yǎng)生膳食指南DB5104/T23—2020醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)第1部分：通用要求3術(shù)語(yǔ)和定義DB510400/T162界定的術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。4建設(shè)要求4.1整體建設(shè)和環(huán)境要求4.1.1新建的中老年、老年住宿服務(wù)類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)建筑設(shè)計(jì)應(yīng)符合JGJ450的要求。4.1.2老年人居室配置的設(shè)施設(shè)備、用具安全及無障礙設(shè)施適用GB50763，GB/T29353，MZ/T032，JGJ450等標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款要求。4.1.3電動(dòng)門自動(dòng)阻尼延時(shí)≥4s。4.2設(shè)施配備要求4.2.1常規(guī)設(shè)備應(yīng)配備呼叫裝置、電動(dòng)吸引器或吸痰裝置、病歷車、藥品柜、常規(guī)消毒設(shè)備（如紫外線燈、空氣消毒機(jī)等）、電冰箱、洗衣機(jī)、符合飲用標(biāo)準(zhǔn)的冷熱水。4.2.2設(shè)置藥劑、檢驗(yàn)、輔助檢查和消毒供應(yīng)部門的，應(yīng)配備相應(yīng)設(shè)備設(shè)施。4.2.3急救設(shè)備應(yīng)配備簡(jiǎn)易自動(dòng)心臟除顫儀/器（AED）、簡(jiǎn)易呼吸器。24.2.4提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的應(yīng)配置康復(fù)治療專業(yè)設(shè)備應(yīng)配備與收治對(duì)象康復(fù)需求相適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)治療、物理治療和作業(yè)治療設(shè)備。4.3居住房間要求4.3.1居室空間宜大于20㎡。居室宜充分利用自然通風(fēng)和采光。雙人間或多人間宜設(shè)置隔離屏障。4.3.2居室入口處宜設(shè)置洗手池。4.3.3居室宜按床位數(shù)配有座椅。4.3.4居住房間照明宜均勻充足、無炫光，宜設(shè)置有夜燈。4.3.5居住房間宜有私人照片或紀(jì)念品。4.3.6居室（房）門鎖不應(yīng)有內(nèi)側(cè)反鎖功能，外側(cè)上鎖時(shí)，內(nèi)側(cè)無需鑰匙應(yīng)能打開。門閂（門鎖）應(yīng)能從門外開啟。4.3.7床間距宜留有輪椅轉(zhuǎn)彎半徑空間；床高度以患者小腿長(zhǎng)度100～120%為宜（坐時(shí)雙腳踏實(shí)著地床擋高度以高出褥墊350mm為宜；長(zhǎng)期臥床者宜用減壓床墊和座椅墊。4.3.8床邊應(yīng)安裝呼叫器，按鈕方便觸及，床邊宜有清晰易于使用的床燈開關(guān)。高風(fēng)險(xiǎn)病患床邊應(yīng)有標(biāo)志。4.4衛(wèi)生間和浴室要求4.4.1洗浴間宜做好干濕分區(qū)設(shè)計(jì)。4.4.2室內(nèi)衛(wèi)生間應(yīng)采用坐便式馬桶，坐便器臨空側(cè)設(shè)固定式或上翻式扶手，扶手距座便器中心線水平距離350mm～400mm，放下時(shí)上層扶手距地高度700mm；臨墻側(cè)設(shè)L形扶手，座便器中心線距墻面450mm，L形扶手垂直段距坐便器前沿200mm～250mm，最高點(diǎn)距地1400mm以上，水平段距地700mm。4.4.3坐便器雙側(cè)宜安裝輸液掛鉤；宜在側(cè)前方墻面安裝呼叫按鈕或拉繩式呼叫裝置，按鈕中心距離地面高度400mm～500mm，拉繩下垂末端距地100mm，以便于觸摸。宜有專崗隨時(shí)接收呼叫信號(hào)并開展施救，響應(yīng)時(shí)間小于5分鐘。4.4.4衛(wèi)生間門寬度宜≥900mm,洗手盆下方凈高不宜＜650mm。4.4.5宜設(shè)置公共浴室或配備可供自理、半自理、不能自理病人洗浴的設(shè)施和設(shè)備；使用輪椅患者的浴室宜留有輪椅轉(zhuǎn)彎半徑空間；浴缸或花灑下應(yīng)有防滑墊；洗澡/淋浴開關(guān)高度宜考慮坐輪椅者使用方便。4.5家具、扶手、通道、電梯要求4.5.1房間宜有私人家具。床頭柜如有輪子應(yīng)是制動(dòng)腳輪；家具銳角宜做鈍角處理；餐桌高度以輪椅進(jìn)出順暢為宜；座椅要有扶手、軟墊，防滑，易清潔，高度以坐者雙腳完全著地為宜。4.5.2距地面2000mm以下的通道墻壁不應(yīng)安裝突出墻面100mm的設(shè)施或凸出墻面的尖銳物。4.5.3坡道高度與長(zhǎng)度適宜比為1：20；坡道長(zhǎng)度超過9m宜設(shè)置休息平臺(tái)。大于50m的長(zhǎng)走道和樓梯拐角要設(shè)有休息區(qū)或休息椅。4.5.4走道、坡道寬度宜能使兩個(gè)輪椅并行通過，地面無高差。34.5.5電梯門開關(guān)阻尼延遲≥4s；電梯宜三面安裝扶手，電梯轎廂地面應(yīng)與層站的地面無高差。4.6輔助空間要求4.6.1洗衣間宜有采光和通風(fēng)，房間附近宜有晾曬場(chǎng)地。4.6.2清潔間宜對(duì)污物干濕分區(qū)、凈污分區(qū)，宜設(shè)置污物電梯。4.7交通設(shè)施要求4.7.1醫(yī)院、門診和病區(qū)、居住區(qū)主出入口宜設(shè)有無障礙通道，主入口處宜有方便老年人上下車的臨時(shí)停車區(qū)或車位。4.7.2臺(tái)階、坡道、轉(zhuǎn)彎處應(yīng)有安全警示標(biāo)志，如小心臺(tái)階、限速、禁止鳴笛、急轉(zhuǎn)彎、減速。4.7.3門急診、住院區(qū)應(yīng)有移乘設(shè)備（如輪椅、平車等）可供患者使用。4.8標(biāo)志系統(tǒng)要求4.8.1院區(qū)內(nèi)主要道路岔口、建筑主出入口及各樓層均宜設(shè)有顏色對(duì)比明顯的導(dǎo)向標(biāo)志；標(biāo)識(shí)保持顏色、字體和材質(zhì)統(tǒng)一，引導(dǎo)圖上要標(biāo)明當(dāng)前位置。4.8.2坡道和樓梯兩端地面應(yīng)有清晰可辨的起始和結(jié)束的提示標(biāo)志。5服務(wù)要求5.1居住環(huán)境清潔衛(wèi)生，包括房間、洗手間、浴室等區(qū)域。5.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)應(yīng)對(duì)服務(wù)點(diǎn)內(nèi)的老年人開展老年綜合評(píng)估服務(wù)，評(píng)估人員應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果為評(píng)估對(duì)象提出具有針對(duì)性的干預(yù)措施，必要時(shí)經(jīng)過多學(xué)科小組共同討論和制定干預(yù)方案。應(yīng)將評(píng)估結(jié)果錄入病歷或服務(wù)檔案，并進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與管理。5.3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)應(yīng)開展對(duì)老年綜合征和老年照護(hù)問題的評(píng)估，應(yīng)根據(jù)老年綜合征和老年照護(hù)問題的評(píng)估結(jié)果，提出并實(shí)施具有針對(duì)性的干預(yù)措施，如制定并實(shí)施老年跌倒風(fēng)險(xiǎn)防控或跌倒損傷的救治措施，制定并實(shí)施防治老年癡呆、老年譫妄和老年抑郁的干預(yù)措施，為營(yíng)養(yǎng)不良者出具營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)處方，為長(zhǎng)期臥床的老年患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的防控或?yàn)橐寻l(fā)生壓瘡者實(shí)施正確有效的治療和護(hù)理。5.4醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)應(yīng)針對(duì)老年人如跌倒、墜床、窒息、肺栓塞等高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)與識(shí)別，除應(yīng)對(duì)患者、家屬及照護(hù)人員做出風(fēng)險(xiǎn)告知外，還應(yīng)有風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)和其他相應(yīng)的防范措施。應(yīng)制定急性腦卒中、急性心肌梗死、高血壓危象、心力衰竭、呼吸衰竭和腎衰竭的應(yīng)急搶救措施。5.5醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)應(yīng)開展對(duì)老年人群慢性病的綜合防控，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群采取運(yùn)動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)等方式的干預(yù)。應(yīng)有具體活動(dòng)記錄，包括活動(dòng)通知、活動(dòng)主題、主辦方、受眾人數(shù)及現(xiàn)場(chǎng)視頻或照片等。宜設(shè)立常見老年疾病的健康教育、科普宣傳基地，并有專、兼職人員負(fù)責(zé)制定活動(dòng)計(jì)劃、組織實(shí)施和進(jìn)行活動(dòng)情況的記錄。服務(wù)點(diǎn)內(nèi)宜配備有宣教器材和投放設(shè)備，并能夠保持正常使用。5.6服務(wù)點(diǎn)應(yīng)對(duì)老年人用藥進(jìn)行全面評(píng)估，并對(duì)不合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)。5.7醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)宜參考DB5104/T5—2018為老年人制訂營(yíng)養(yǎng)餐食譜，并按照食譜提供餐飲，宜提供2種以上應(yīng)季水果，宜為咀嚼困難老年人提供水果汁或糊。46管理要求6.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)應(yīng)同時(shí)在民政部門進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)登記備案。6.2服務(wù)人員資質(zhì)符合以下要求：a)應(yīng)具備與老年人良好溝通的能力。對(duì)失能、失智的老年人使用慢速、清晰的語(yǔ)言，或采用肢體語(yǔ)言、文字或圖片進(jìn)行交流。支持和鼓勵(lì)志愿者、患者及其家屬參與老年健康問題的多學(xué)科整合管理。b)醫(yī)療、醫(yī)技人員應(yīng)掌握常見老年疾病診療技術(shù)、老年綜合評(píng)估技術(shù)、老年綜合征風(fēng)險(xiǎn)篩查與干預(yù)技術(shù)，定期為老年人開展義診、疾病篩查和健康宣教活動(dòng)。c)護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握老年綜合評(píng)估技術(shù)，依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。7驗(yàn)收評(píng)價(jià)7.1評(píng)價(jià)內(nèi)容7.1.1必備條件必備檢查表格規(guī)定了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)應(yīng)具備的硬件設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目，檢查評(píng)定時(shí)，逐項(xiàng)打“√”,確認(rèn)達(dá)標(biāo)后，再進(jìn)入后續(xù)打分程序，若必備檢查表格中有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)則不能參與評(píng)價(jià)。母嬰保健及托育服務(wù)類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)的必備項(xiàng)目檢查項(xiàng)參照附錄A中表A.1和DB5104/T23—2020附錄A中表A.1要求。7.1.2評(píng)價(jià)指標(biāo)老年住宿服務(wù)類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)評(píng)價(jià)建設(shè)要求指標(biāo)分為兩部分，首先將DB5104/T23—2020附錄A中表A.2中的建設(shè)要求折算為15分，然后按照本文件附錄A中表A.2折算為15分，二者分?jǐn)?shù)相加為建設(shè)要求得分。老年住宿服務(wù)類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)服務(wù)要求指標(biāo)符合DB5104/T23—2020附錄A中表A.2中的服務(wù)要求和本標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于服務(wù)相關(guān)要求的具體條款。7.2評(píng)價(jià)程序符合DB5104/T23—2020中7.2的規(guī)定。5（規(guī)范性附錄）驗(yàn)收評(píng)價(jià)表A.1老年住宿服務(wù)類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)必備項(xiàng)目檢查項(xiàng)見表A.1表A.1老年住宿服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)必備項(xiàng)目檢查項(xiàng)1新建的中老年、老年住宿服務(wù)類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)建筑設(shè)計(jì)應(yīng)符合《老年□2老年人居室配置的設(shè)施設(shè)備、用具安全及無障礙設(shè)施適用《老年人照料□34居室（房）門鎖不應(yīng)有內(nèi)側(cè)反鎖功能，外側(cè)上鎖時(shí)，內(nèi)側(cè)無需鑰匙應(yīng)能567室內(nèi)衛(wèi)生間應(yīng)采用坐便式馬桶，坐便器臨空側(cè)設(shè)固定式或上翻式扶手，700mm；臨墻側(cè)設(shè)L形扶手，座便器中心線距墻面450mm，L形扶手垂直段距坐便器前沿200mm～250mm，最高點(diǎn)距地1400mm以上，水平段距地89*電梯門開關(guān)阻尼延遲≥4s；電梯轎廂地面應(yīng)與*設(shè)置藥劑、檢驗(yàn)、輔助檢查和消毒供應(yīng)部門的，應(yīng)注：帶*號(hào)的項(xiàng)目代表如果有該項(xiàng)內(nèi)容的應(yīng)符合相應(yīng)要求，如沒有6A.2老年住宿服務(wù)類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)打分表見表A.2表A.2老年住宿服務(wù)類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)點(diǎn)打分表一級(jí)11