臨床醫(yī)學概論模擬考試題

臨床醫(yī)學概論模擬考試題一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者宜施行：A、乳腺癌改良根治術(shù)B、乳腺癌根治術(shù)C、乳腺癌擴大根治術(shù)D、單純?nèi)榉壳谐g(shù)E、腫塊摘除術(shù)正確答案：A答案解析：主要考核核腫瘤患者應給予的個體化治療。并不是診斷為乳腺癌都給予同樣的手術(shù)方式治療。2、男，58歲。因肺源性心臟病、呼吸衰竭入院。神志清楚。動脈血氣分析:PaO230mmHg，PaCO260mmHg。面罩吸氧(36%)治療30分鐘后，復查動脈血氣分析:PaO270mmHg，PaCO280mmHg。該患者CO2分壓增加最可能的原因是A、氧中毒B、氣道阻力增加C、膈肌疲勞D、心力衰竭加重E、呼吸中樞抑制正確答案：E3、胃潰瘍致癜痕性幽門梗阻最典型的臨床表現(xiàn)是：A、腹脹B、腹痛C、惡病質(zhì)D、貧血E、嘔吐正確答案：E4、女性，28歲。今日凌晨突覺胸悶、呼吸困難急診。查體:T37.3℃，P100次/分，R24次/分。煩躁，雙肺可聞及哮鳴音。PaO278mmHg，PaCO228mmHg。該患者屬于哮喘A、急性發(fā)作輕度B、急性發(fā)作中度C、急性發(fā)作重度D、急性發(fā)作極重度E、非急性發(fā)作重度正確答案：B5、診斷早孕的標準是（）A、停經(jīng)史B、早孕反應C、尿妊娠試驗陽性D、黑加征陽性E、B型超聲檢查為宮內(nèi)妊娠正確答案：E6、男,48歲。發(fā)作性胸痛1個月,每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解,考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方態(tài)是A、放射性核素檢查B、超聲心動圖C、動態(tài)心電圖D、心臟X線攝片E、心電圖運動負荷試驗正確答案：E7、慢性阻塞性肺疾病的氧療最常用的是()A、無創(chuàng)機械通氣B、持續(xù)高頻呼吸機通氣C、有創(chuàng)機械通氣D、持續(xù)低流量吸氧E、間斷高濃度吸氧正確答案：D8、肺炎鏈球菌肺炎患者若對青毒素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是()A、阿莫西林B、鏈霉素C、阿米卡星D、左氧氟沙星E、慶大霉素正確答案：D9、女，56歲。右頜下頸部腫痛5日，伴發(fā)熱39℃，無寒戰(zhàn)，診為急性蜂窩織炎，其最危險的后果是：A、擴散至面部B、擴散至上縱隔C、擴散為膿毒癥D、引發(fā)吞咽困難、嘔吐E、引起呼吸困難、窒息正確答案：E答案解析：因頸部解剖結(jié)構(gòu)復雜，是頭與胸、腹的樞紐，如發(fā)生急性化膿性感染，病情均十分嚴重，最危險的是炎癥或膿腫形成、頸內(nèi)壓力增高，壓迫氣管，重者引起呼吸困難、窒息，危及生命，而其他則為可控制炎癥。10、左心衰患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭時的臨床表現(xiàn)是()A、惡心B、肝大C、頸靜脈充盈D、下肢水腫E、喘憋正確答案：E11、女,80歲。持續(xù)性胸痛6小時來診,既往糖尿病病史5年。心電圖示V1~V6。導聯(lián)ST段拾高0.2mV。實驗室檢查:血清肌鈣蛋白升高。該患者心電圖ST段抬高的最可能原因是A、變異型心絞痛B、急性心包炎C、穩(wěn)定型心絞痛D、急性心肌梗死E、室璧瘤正確答案：D12、無合井癥的高血壓患者血壓控制目標為()A、<125/80mmHgB、<135/85mmllgC、<140/90mlgD、<125/75mmHgE、<130/80mmtHg正確答案：C13、按心力衰竭發(fā)展階段分級，臨床心力衰竭階段至少相當于()A、NYHA分級Ⅱ級B、NYHA分級Ⅳ級C、NYHA分級Ⅰ級D、NHA分級Ⅲ級E、Killip分級Ⅰ級正確答案：A14、男，65歲。發(fā)熱咳嗽4天。查體:T39℃，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕啰音。既往體健，否認慢性呼吸系統(tǒng)疾病史。SpO285%。胸部X線片示雙下肺感染。下述可作為經(jīng)驗性抗感染治療首選的藥物是A、氟喹諾酮類+氨基糖苷類B、三代頭孢菌素C、大環(huán)內(nèi)酯類D、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑+氟喹諾酮類E、碳青霉烯類正確答案：B15、女，64歲。突發(fā)氣急4小時，伴咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史10余年。查體：血壓190/110mmHg。心率10次/分，律齊，雙肺可聞干啰音及細濕啰音。治療措施不正確的是A、靜脈推注呋塞米B、靜脈推注嗎啡C、靜脈滴注硝普鈉D、靜脈推注美托洛爾E、高流量吸氧正確答案：D16、男性，54歲。1年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，每日2-3次，近2個月發(fā)作次數(shù)增多，每日5-6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作時心電圖ST段呈一過性水平壓低，應診斷為A、變異型心絞痛B、心內(nèi)膜下心肌梗死C、穩(wěn)定型心絞痛D、不穩(wěn)定型心絞痛E、中間綜合征正確答案：D17、肺源性心臟病肺動脈高壓形成的多項因素中，可經(jīng)治療后明顯降低肺動脈壓的是()A、肺氣腫壓迫肺毛細血管B、慢性支氣管炎所致血管炎C、肺泡壁破裂所致肺循環(huán)阻力增大D、慢性缺氧所致肺血管重建E、缺氧性肺血管收縮正確答案：E18、男.46歲。突發(fā)劇烈胸痛呈撕裂狀,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持續(xù)1小時,不緩解。既住高血壓病史5年。查體:血壓200/100mmHg,雙肺呼吸音清,心率100次/分，心律齊,心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖:左心室高電壓伴V4-V6導聯(lián)ST段壓低0.1mV，該患者最可能的診斷是A、主動脈夾層B、急性心肌梗死C、肺動脈栓塞D、張力性氣胸E、不穩(wěn)定型心絞痛正確答案：A19、男，71歲。咳嗽、咳痰20年，氣短2天，高血壓病史20年。查體:T37.5℃、BP150/90mmHg,半坐位、口唇發(fā)紺，呼吸相延長，雙肺可聞及干、濕啰音，心界向左下擴大，心率120次/分，律齊。為改善患者的臨床癥狀，下列藥物應首選的是A、毛花苷丙B、氨茶堿C、腎上腺素D、嗎啡E、呋塞米正確答案：B20、臺并糖尿病的高血壓患者,血清肌酐正常,降壓治療宜首選的藥物是()A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、β受體拮抗劑C、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑D、a受體拮抗劑E、噻嗪類利尿藥正確答案：A21、男，50歲。凌晨2點左右突發(fā)胸痛，查體：心界不大,心率75次/分，律齊,心臟未聞及雜高。發(fā)作時心電圖呈II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高,約20分鐘后恢復正常。該患者能可能的診斷是A、畸形下壁心肌梗死B、變異型心絞痛C、初發(fā)型勞力性心絞痛D、惡化型勞力性心絞痛E、穩(wěn)定性心絞痛正確答案：B22、針對我國結(jié)核病疫情，首先需要控制的是()A、地區(qū)患病率差異大B、活動性肺結(jié)核的高患病率C、HIV感染增加D、城市人群的高感染率E、結(jié)核病患者的高死亡率正確答案：B23、女性，20歲。反復發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢:雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。有助于明確診斷的檢查結(jié)果是A、支氣管舒張試驗陽性B、胸部X線片顯示肺紋理稍多C、最大呼氣中段流量降低D、最大呼氣流量顯著降低E、第一秒用力呼氣容積降低正確答案：A24、早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是（）A、乳房脹痛B、停經(jīng)C、尿頻D、腹部膨隆E、惡心嘔吐正確答案：B25、男，55歲。近6個月來反復發(fā)生活動時胸骨后悶痛，每于快步行走或負重時發(fā)生，每月約發(fā)作1次，每次持續(xù)3-5分鐘，休息后可自行緩解，該患者的心絞痛類型是A、穩(wěn)定型勞力性心紋痛B、混合性心絞痛C、惡化型勞力性心絞痛D、變異型心絞痛E、初發(fā)型勞力性心絞痛正確答案：A26、對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為()A、羧甲司坦B、氨溴索C、氧氟沙星D、可待因E、溴己新正確答案：D27、下列疾病中，最可能于凌晨反復出現(xiàn)咳嗽和氣短癥狀的是()A、肺結(jié)核B、慢性支氣曾炎C、支氣管哮喘D、支氣管擴張E、慢性肺膿腫正確答案：C28、月經(jīng)來潮后子宮內(nèi)膜再生來自（）A、基底層B、功能層C、致密層D、海綿層E、子宮肌層正確答案：A29、男，18歲，學生?？人园l(fā)熱1月余，多為干咳，下午3時發(fā)熱，體溫38.0℃，可自行退熱，無咯血。發(fā)病以來體重下降3kg。胸部X線片:右肺門處可見密度增高的團塊影，“青霉素”治療半月未見好轉(zhuǎn)。查體:體溫37.3℃，消瘦，雙肺未聞及干、濕啰音。該患者最可能的診斷是A、右肺膿腫B、結(jié)節(jié)病C、肺門淋巴結(jié)結(jié)核D、淋巴瘤E、肺部真菌感染正確答案：C30、急性下壁心肌梗死最常出現(xiàn)的心律失常是()A、室性期前收縮B、房室傳導阻滯C、房性期前收縮D、心房顫動E、竇性心動過速正確答案：B31、男，56歲?；顒雍髿舛?，伴間斷咳嗽、咳少量白黏痰半年。吸煙30年，20支/天。查體未見陽性體征。血常規(guī)及胸部X線片未見異常。為明確診斷，宜首選的檢查是A、肺功能B、動脈血氣分析C、胸部CTD、支氣管鏡E、超聲心動圖正確答案：A32、男，68歲。高血壓病史10余年。查體：P56次/分，BP160/90mmHg。降壓治療宜首選A、維拉帕米B、美托洛爾C、利血平D、氨氯地平E、貝那普利正確答案：D33、對未接種卡介苗者，結(jié)核菌素試驗陽性的解釋，最準確的是()A、曾接觸肺結(jié)核患者B、處于結(jié)核病的活動期C、已獲得對結(jié)核感染的免疫力D、曾感染結(jié)核分枝桿菌E、體液免疫功能正常正確答案：D34、男，68歲。反復咳嗽、咳痰20余年，氣短5年?；颊唛L期使用吸入糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑治療，近1周因癥狀控制欠滿意聯(lián)合使用某藥物治療。此后出現(xiàn)排尿困難。該患者近來增加的藥物最可能是A、M受體拮抗劑B、β2受體激動劑C、茶堿類D、祛痰藥E、口服糖皮質(zhì)激素正確答案：A35、最易引起干咳的降壓藥是()A、β受體拮抗劑B、a受體拮抗劑C、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑D、噻嗪類利尿藥E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：E36、心源性哮喘與支氣管哮喘不同點在于()A、心臟無特殊體征B、咯粉紅色泡沫痰C、肺部聽診哮鳴音D、呼氣性呼吸困難E、慢性陣發(fā)性季節(jié)性發(fā)作史正確答案：B37、男,69歲。陣發(fā)性胸骨后悶痛1周,持續(xù)胸痛6小時。高血壓病史體:血壓100/70mmHg,心率45次/分,律齊,心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示:I導聯(lián)ST段抬高0.3mV,V1~V6導聯(lián)ST段下斜型壓低0.2mV。為明確診斷首選的檢查是A、胸部X線片B、血清肌鈣蛋白C、血常規(guī)D、超聲心動圖E、血沉正確答案：B38、男，59歲。氣喘5小時。近5年來每年秋季有類似發(fā)作。查體:T36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音。白細胞7.6x109/L，中性粒細胞0.76。最可能的診斷是A、慢性喘息性支氣管炎B、支氣管哮喘C、急性支氣管炎D、急性左心衰竭E、支氣管結(jié)核正確答案：B39、女，48歲。反復咳嗽、胸悶、氣喘30年。平素口服茶堿及“止咳祛痰”中藥治療，癥狀控制不理想。近1周來癥狀再次出現(xiàn)。查體:P86次，R24次/分，雙肺可聞及散在哮鳴音，診斷為“支氣管哮喘”。動脈血氣分析示:pH7.46，PaCO232mmHg，Pa0264mmHg，HCO3-19.3mmol/L。.該患者目前血氣分析檢查結(jié)果提示低氧血癥合并()A、代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒正確答案：E40、合并雙側(cè)腎動脈狄窄的高血壓患者降壓不宜首選()A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、β受體拮抗劑C、利尿藥D、鈣通道阻滯劑E、a受體拮抗劑正確答案：A41、男,40歲。10小時前搬重物時突發(fā)上胸部疼痛,呈撕裂樣.并逐漸向下胸部和腹部延伸。高血壓病史15年。查體:T36.3C,BP170/100mmHg(左上肢),,BP140/75mmHg(右上肢)。心率105次/分,心律齊。腹平軟,Murphy征陰性。CK-MB正常。心電圖正常。胸部x線片顯示主動脈明顯增寬。該患者胸痛最可能的病因是A、急性心肌梗死B、變異性心絞痛C、主動脈夾層D、急性膽囊炎E、急性心包炎正確答案：C42、男，76歲。高血壓病史1年。血后波動于170-10/0-6mmHg查體未異常。實驗室檢查血常規(guī),尿常規(guī)、腎功能，空服血糖.血脂等均正常心電圖。該患者的收縮壓控制目標值至少低于A、130mmHgB、140mmHgC、160mmHgD、150mmHgE、170mmHg正確答案：D43、大部分急性心肌梗死的病因是()A、冠狀動脈栓塞,繼發(fā)血栓形成B、動脈粥樣斑塊逐漸進展直至完全阻塞冠狀動脈管腔C、冠狀動脈痙攣，血栓形成D、冠狀動脈炎,血栓形成E、冠狀動脈內(nèi)動脈粥樣斑塊破裂，血栓形成正確答案：B44、男、68歲。勞力性呼吸困難4年，1周前著涼后咳嗽，上述癥狀加重，不能平臥。查體:BP180/95mmHg，R32次/分，端坐位，無頸靜脈怒張，雙肺可聞及較密集的干、濕啰音，心界向左下擴大，心率107次/分，腹軟，肝牌肋下未觸及，雙下肢無水腫。該患者的心功能分級為A、MYHAⅠ級B、NYHAⅡ級C、NYHANⅣ級D、全心衰竭E、NYHAⅢ級正確答案：C45、男，35歲。反復咳嗽伴呼吸困難20年，再發(fā)1天，吸入“萬托林”或口服“氨茶堿片”后可緩解。查體:雙肺聞及干啰音。外周血WBC7.8x109/L。與該患者發(fā)病關(guān)系最密切的免疫5球蛋白是A、IgEB、lgDC、IgGD、IgAE、IgM正確答案：A46、用于鑒別COPD和支氣管哮喘的試驗是()A、過敏原試驗B、支氣管激發(fā)試驗C、低氧激發(fā)試驗D、運動試驗E、支氣管舒張試驗正確答案：E47、女，28歲。發(fā)熱、咳嗽2個月。胸部X線片示左上肺不規(guī)則斑片狀陰影。給予抗結(jié)核治療1月余。查體:T36.5℃。鞏膜稍黃染，右肺未聞及干、濕啰音。WBC4.3x109/L，N0.55。肝功能檢查示ALT、AST正常，TBil40.6umol/L，DBil17.8umol/L。該患者目前應首先停用的藥物是A、利福平B、異煙肼C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、鏈霉素正確答案：A48、破傷風的常見致病菌是：A、梭狀芽孢桿菌B、金黃色葡萄球菌C、溶血性鏈球菌D、銅綠假單胞菌E、大腸埃希菌正確答案：A答案解析：破傷風是毒血癥，毒素來自傷口中感染的梭狀芽胞桿菌，該菌產(chǎn)生的外毒素毒性極強。49、男,66歲?；顒雍笸话l(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難I天。既往慢性阻塞性肺疾病病史10余年。查體:R26次/分，BP95/60mmHg?？诖桨l(fā)紺，左肺呼吸音明顯減弱,心率1023次/分,律齊。.該患者最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、自發(fā)性氣胸C、阻塞性肺不張D、胸腔積液E、肺栓塞正確答案：B50、結(jié)核分枝桿菌的生物學特性中，對臨床診斷最有意義的是()A、抗酸性B、菌體結(jié)構(gòu)復雜C、抵抗力強D、多形性E、生長緩慢正確答案：A51、利尿劑治療心功能不全的作用是通過()A、排鈉排水B、減輕水腫C、降低動脈壓D、提高心肌收縮力E、增加心排血量正確答案：A52、男、43歲。進行性活動后心悸、氣短5年。1周前受涼后咳嗽、咳黃痰，喘憋加重，夜間不能平臥。否認慢性咳嗽史。查體:血壓100/60mmHg，雙肺可聞及細濕啰音。心界向左擴大，心率115次/分、律齊，P2亢進。該患者喘憋的最可能原因是A、急性心肌炎B、心力衰竭C、肺栓塞D、支氣管哮喘E、慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案：B53、男，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體:雙肺散在哮鳴音，心率84次/分。該患者發(fā)病最可能的機制是A、氣道重構(gòu)B、氣道高反應性C、肺血管阻力增加D、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡E、心力衰竭正確答案：B54、醫(yī)院獲得性肺炎中病原體進入肺組織引發(fā)肺炎最主要的途徑是()A、口咽部分泌物吸入B、飛沫(氣溶膠)吸入C、污染空氣吸入D、血源性播散E、胃食管反流物誤吸正確答案：A55、急性非ST段抬高心肌梗死不宜選用()A、阿司匹林B、氯吡格雷C、呋塞米D、低分子肝素E、尿激酶.正確答案：E56、孕婦自覺胎動一般開始于（)A、14-16周B、22-24周C、16-18周D、18-20周E、20-22周正確答案：D57、鈣通道阻滯劑治療心絞痛的主要機制，下列哪項不正確？()A、抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量B、降低血液黏度，抗血小板聚集C、擴張外周動脈，降低血壓減輕后負荷D、解除冠狀動脈痙攣，改善心肌供氧E、減慢心率，減少心肌作功正確答案：E58、單純左心衰竭的典型體征是()A、移動性濁音陽性B、肝壓痛C、雙下肢水腫D、靜脈怒張E、雙肺底濕啰音正確答案：E59、既往身體健康的成人，社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體不包括()A、肺炎衣原體B、流感嗜血桿菌C、肺炎鏈球菌D、銅綠假單胞菌E、肺炎支原體正確答案：D60、男,56歲。2年來間斷出現(xiàn)活動時胸悶,休息后可緩解,近4個月無胸悶發(fā)作。查體:血壓120/80mmHg，心率75次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。最有助于明確診斷的檢查是A、超聲心動圖B、胸部X線片C、放射性核素靜態(tài)心肌顯像D、心電圖運動負荷試驗E、動態(tài)心電圖正確答案：D61、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是：A、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B、缺血性骨壞死C、骨化性肌炎D、骨筋膜室綜合征E、骨折不愈合正確答案：A答案解析：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需要達到解剖復位，否則容易對關(guān)節(jié)面的平整造成影響，日后長期磨損容易形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。62、抗結(jié)核藥物中INH的成人常規(guī)每日用量是()A、100mgB、50mgC、150mgD、300mgE、200mg正確答案：D63、二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，一般不宜采用的治療措施是()A、面罩吸氧B、靜脈滴注硝酸甘油C、靜脈注射呋塞米D、無創(chuàng)通氣E、靜脈注射毛花苷丙正確答案：E64、女，72歲。不慎摔傷右部。查體：右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。.該患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A、脂肪栓塞B、坐骨神經(jīng)損傷C、髖內(nèi)翻畸形D、股骨頭缺血性壞死E、髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化正確答案：D答案解析：股骨頸骨折，尤其頭下型，因為容易引起旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷，而后者供應股骨頭2/3的血運，所以最容易發(fā)生股骨頭缺血性壞死。65、原發(fā)性高血壓患者,伴發(fā)心悸(心率99次/分)和勞力性心絞痛時,應首選哪種藥物?()A、α受體拮抗劑B、利尿藥C、鈣通道阻滯劑D、β受體拮抗劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：D66、判斷肺結(jié)核傳染性最主要的依據(jù)是()A、血沉增快B、胸部X線片顯示空洞性病變C、痰涂片找到抗酸桿菌D、反復痰中帶血E、結(jié)核菌素試驗陽性正確答案：C67、跟據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定,高血壓的診斷標準為血壓()A、>120/80mmHgB、>120/75mmHgC、>140/90mmHgD、>135/85mmHgE、>135/80mmHg正確答案：C68、男，65歲?；顒訒r心前區(qū)悶痛2年，加重3天，休息3-5分鐘后緩解，每天發(fā)作1-2次。近3天癥狀加重,每天發(fā)作3~4次,每次發(fā)作持續(xù)時間15-20分鐘。2年來規(guī)律服用阿司匹林和單硝酸異山梨酯,糖尿病病史8年,吸煙20余年。血總膽固醇6.5mmo/L,肌鈣蛋白I正常,心電圖II、Ⅲ、avF導聯(lián)5T段下斜型壓低0.3mV。就目前臨床資料,該患者最可能的診斷是A、變異型心絞痛B、初發(fā)型心絞痛C、非ST段抬高型心肌梗死D、惡化型心絞痛E、靜息型心絞痛正確答案：D69、抑制結(jié)核分枝桿菌DNA與細胞壁合成的抗結(jié)核藥物是()A、異煙肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、鏈霉素正確答案：A70、鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點是()A、有無左心室增大B、血壓高低C、尿改變和高血壓發(fā)病的先后D、有無血尿E、有無腎功能損害正確答案：C71、男，74歲。反復咳嗽、咳痰30年，近5年來長期夜間家庭氧療。1周前因受涼出現(xiàn)喘息，夜間入睡困難。昨夜自服“舒樂安定”(艾司唑侖)2片，并將吸氧流量提高至4L/min，自覺喘息癥狀有所改善。今晨家屬發(fā)現(xiàn)其呼之不應。入院查體:雙肺呼吸音低。雙側(cè)Babinski征(±)。該患者最可能出現(xiàn)的問題是A、電解質(zhì)紊亂B、氧中毒C、肺性腦病D、鎮(zhèn)靜劑中毒E、腦梗死正確答案：C72、男，62歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸煙41年，30支/日，已戒5年。查體:煩躁，球結(jié)膜充血水腫，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺呼吸音低，右下肺可聞及少許濕啰音，肝肋下5cm，肝頸靜脈回流征(+)，雙下肢水腫。血K+4.5mmol/L，Na+129mmol/L，CI-90mmol/L。該患者目前最重要的治療措施為()A、抗感染B、靜脈滴注支鏈氨基酸C、無創(chuàng)通氣D、利尿E、糾正電解質(zhì)紊亂正確答案：A73、男.55歲。急性心肌梗死4周,今晨再發(fā)胸痛，持續(xù)8小時不緩觧，逐來急珍。查體：血壓100/60mmHg，心率95次/分，心、肺檢査無異常。心電圖:I、aVL導朕ST段弓背向上抬高。P:血清肌鈣蛋白升高。該患者胸痛最可能的原因是A、心臟破裂B、心室膨脹瘤C、急性心包炎D、再發(fā)急性心肌梗死E、心絞痛正確答案：D74、丹毒的常見致病菌是：A、梭狀芽孢桿菌B、金黃色葡萄球菌C、溶血性鏈球菌D、銅綠假單胞菌E、大腸埃希菌正確答案：C答案解析：丹毒是皮膚的淋巴管感染，病原菌由皮膚破口進入皮膚淋巴管，引發(fā)局部紅、腫、熱、痛，主要由B型溶血性鏈球菌所致。75、男，56歲。間斷活動時喘憋1年余，近期加重，重體力活動即感喘憋，有夜間憋醒。既往高血壓病8年余，糖尿病4年余。查體：BP150/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率76次/分，律齊。患者經(jīng)藥物治療癥狀好轉(zhuǎn)，為改善預后需要長期使用的藥物是A、洋地黃類藥物B、腎上腺素能受體激動劑C、磷酸二酯酶抑制劑D、利尿劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：E76、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)是()A、反復發(fā)作性呼氣性呼吸困難B、咳大量膿痰或反復咳血C、發(fā)熱、咳嗽、肺部固定性細濕啰音D、咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗、消瘦E、發(fā)熱伴刺激性干咳正確答案：D77、急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥是()A、心室膨脹瘤B、心肌梗死后綜合征C、體循環(huán)栓塞D、心臟乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E、肺動脈栓塞正確答案：D78、男，66歲。慢性阻塞性肺病患者?！吧虾粑栏腥尽焙蟪霈F(xiàn)高熱、咳嗽、膿痰伴痰中帶血。胸部X線片示右上肺大片狀影，其內(nèi)可見多個圓形透亮區(qū)，葉間裂略下移。最可能感染的病原體是A、肺炎克雷伯桿菌B、肺炎支原體C、金黃色葡萄球菌D、肺炎鏈球菌E、厭氧菌正確答案：A79、慢性肺源性心臟病急性加重時，使用利尿劑可能引起()A、稀釋性低鈉血癥B、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、代謝性酸中毒E、低鉀低氯性堿中毒正確答案：E80、女，35歲，已婚。10小時前出現(xiàn)上腹部脹痛，6小時前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，伴惡性、嘔吐、體溫升高。查體：腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音減弱。血常規(guī)示：白細胞總數(shù)及中性粒細胞分類升高。最可能的診斷是：A、急性闌尾炎（并局限性腹膜炎）B、胃、十二指腸潰瘍病穿孔（并彌漫性腹膜炎）C、急性胃腸炎D、急性盆腔炎E、急性膀胱炎正確答案：A答案解析：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)，伴有惡心、嘔吐、體溫升高等表現(xiàn)，白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類升高81、女，67歲。勞力性呼吸困難4年，加重2天。4年前開始出現(xiàn)體力活動后呼吸困難，休息狀態(tài)下癥狀消失。2天前呼吸困難加重后夜間不能平臥。高血壓病史20年。查體:血壓160/100mmHg，端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音，心率102次/分，P2亢進，可聞及S3奔馬律。該患者不宜立即使用的藥物是A、美托洛爾B、呋塞米C、嗎啡D、硝普鈉E、硝酸甘油正確答案：A82、男,50歲。勞累時胸痛2年,每于上3層樓悌時癥狀發(fā)作,含服硝酸甘油1~3分鐘可緩解。既往高血壓病史5年,糖尿病病史4年?？筛纳圃摶颊邠Q后的治療措施是A、長期口服他汀類藥物B、冠狀動脈支架植入術(shù)C、皮下注射低分子肝素D、冠狀動脈旁路移植術(shù)E、長期服用營養(yǎng)心肌類藥物正確答案：A83、慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸功能不全早期，為防止呼吸功能不全加重最常用的是A、持續(xù)高頻呼吸機通氣B、有創(chuàng)機械通氣C、持續(xù)低流量吸氧D、間斷高濃度吸氧E、無創(chuàng)機械通氣正確答案：E84、男.45歲。非同日多次測量發(fā)現(xiàn)血壓高3個月。血壓最高155/100mmHg.未服藥。既往糖尿病3年余。實驗室檢查血常規(guī)和血生化均正常。根據(jù)現(xiàn)有臨床表現(xiàn),應診斷為A、高血壓原因待查B、高血壓2級,很高危C、高血壓1級,很高危D、高血壓2級,高危E、高血壓I級,高危正確答案：B85、呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是()A、呼吸頻率增快B、神經(jīng)精神癥狀C、呼吸費力伴呼氣延長D、雙肺有大量濕羅音E、呼吸困難與發(fā)紺正確答案：E86、男，35歲。發(fā)現(xiàn)高血壓7個月，未服藥，改善生活行為后血壓為140-150/90-95mmHg。心率為56次/分。該患者治療首選的藥物是A、利血平B、哌唑嗪C、培哚普利D、維拉帕米E、比索洛爾正確答案：C87、男.50歲。突發(fā)眼底出血1小時。高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥1年，平時血壓140/95-100mmHg。查體：血壓210/120mmHg，結(jié)膜無出血、充血，雙肺呼吸音清，心率90次/分，律齊，雙下肢無水腫。治療宜首選A、口服氨氯地平B、口服美托洛爾C、肌內(nèi)注射利血平D、口服卡托普利E、靜脈滴注硝普鈉正確答案：E88、男,65歲。急性前璧心肌梗死3小時，既往有高血壓、糖尿病病史。平時血壓140~150/70-80mmHg。查體:血壓90/70mmHg,雙肺呼吸音清,心率85次/分,律齊。該患者血壓降低的最可能原因是A、大動脈彈性降低B、外周阻力降低C、主動脈壁硬化D、心臟每搏輸出量降低E、心率降低正確答案：D89、男，21歲。畏寒高熱、咳嗽伴左胸痛5天。查體:BP80/50mmHg，心率120次/分。胸部X線片見左肺下葉大片狀致密影。實驗室檢查:血WBC12.2x109/L，N0.87。該患者最可能感染的病原體是A、肺炎支原體B、肺炎鏈球菌C、軍團菌D、金黃色葡萄球菌E、結(jié)核分枝桿菌正確答案：B90、男，78歲。反復咳嗽、咳痰50年，心悸、氣促10年，再發(fā)10天。吸煙40年，30支/日。查體:T36.0℃，P120次/分，R32次/分，BP135/80mmHg，Sp0287%(吸氧)。桶狀胸，肋間隙增寬，兩側(cè)呼吸運動對稱，觸覺語顫減低，胸部叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，雙肺可聞及細濕啰音和少量哮鳴音。動脈血氣分析示pH7.39，PaO250.4mmHg，P