SWOT分析法在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行中運(yùn)用分析

引言公立醫(yī)院作為重要的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，其財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行問題直接關(guān)系到醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。然而，目前對(duì)于該領(lǐng)域的研究相對(duì)較少，缺乏系統(tǒng)性的分析和解決方案。因此，針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行問題的研究具有重要的實(shí)踐價(jià)值和理論意義。一、某公立醫(yī)院概況某公立醫(yī)院位于城市中心，占地面積大，擁有現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施和先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備。醫(yī)院內(nèi)部分設(shè)多個(gè)科室，涵蓋了醫(yī)療領(lǐng)域的各個(gè)專業(yè)。該醫(yī)院擁有一支高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)，包括專家、醫(yī)生、護(hù)士和技術(shù)人員。他們具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，并且不斷接受新的學(xué)術(shù)培訓(xùn)和進(jìn)修，以保持醫(yī)療水平的領(lǐng)先地位。在財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行方面，根據(jù)最近一年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，該醫(yī)院的總收入達(dá)到40000萬(wàn)元，其中來(lái)自醫(yī)療服務(wù)的收入為37000萬(wàn)元。同時(shí)，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本約為35000萬(wàn)元，其中包括醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、維護(hù)費(fèi)用、員工工資及福利等。醫(yī)院也積極進(jìn)行科研項(xiàng)目申報(bào)及重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)，成功獲得100萬(wàn)元的科研立項(xiàng)資金，并將這些資金投入到科研實(shí)踐和創(chuàng)新中。二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行的SWOT分析(一)優(yōu)勢(shì)第一，公立醫(yī)院的總收入達(dá)到40000萬(wàn)元，其中來(lái)自醫(yī)療服務(wù)的收入為37000萬(wàn)元，顯示醫(yī)院有良好的盈利能力。同時(shí)反映了醫(yī)院在同行業(yè)上的競(jìng)爭(zhēng)力和吸引力。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度較健全，經(jīng)營(yíng)運(yùn)行流程較規(guī)范，其收入不僅可以支持醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)和發(fā)展，還可以通過合理的預(yù)算支出為醫(yī)院提供更多的資金用于改進(jìn)設(shè)施、引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)設(shè)備以及加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)。第二，醫(yī)院擁有現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施和先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，這是其重要的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。使用先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)可以提高醫(yī)療效果，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，縮短治療時(shí)間，提高患者滿意度。同時(shí)，先進(jìn)設(shè)備還可以吸引更多的患者前來(lái)就診，增加醫(yī)療服務(wù)的需求和收入。第三，醫(yī)院有一支高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、護(hù)士和其他醫(yī)療專業(yè)人員。他們具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，能夠提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。還具有良好的溝通能力，能夠與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提供溫暖、關(guān)懷和有效的醫(yī)療服務(wù)。第四，醫(yī)院擁有豐富的醫(yī)療資源，包括床位、手術(shù)室、急診科等。這為醫(yī)院提供了充足的空間和設(shè)施，使其能夠同時(shí)接待更多的患者并提供高效的醫(yī)療服務(wù)。此外，醫(yī)院還配備了齊全的藥房和藥品供應(yīng)鏈，確保患者能夠及時(shí)獲得所需的治療藥物[1]。(二)劣勢(shì)公立醫(yī)院所處的醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，該地區(qū)存在許多同類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這意味著醫(yī)院需要面臨來(lái)自其他醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，爭(zhēng)奪患者資源。如果醫(yī)院無(wú)法在競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，可能會(huì)導(dǎo)致患者流失和收入下降。同時(shí)，盡管醫(yī)院擁有高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)，但在患者體驗(yàn)和服務(wù)質(zhì)量方面仍存在一些不足。例如，等待時(shí)間過長(zhǎng)、醫(yī)患溝通不暢、服務(wù)態(tài)度不友好等問題會(huì)降低患者的滿意度和忠誠(chéng)度。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)中，優(yōu)質(zhì)的患者體驗(yàn)和服務(wù)質(zhì)量變得越來(lái)越重要。此外，該醫(yī)院面臨著醫(yī)務(wù)人員的招聘、留任和培養(yǎng)難題。特別是在高端醫(yī)療領(lǐng)域，人才的需求更加迫切。醫(yī)院需要有競(jìng)爭(zhēng)性的薪酬和良好的福利制度來(lái)吸引和留住優(yōu)秀的醫(yī)療人才。醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)不斷更新，醫(yī)務(wù)人員需要不斷學(xué)習(xí)和提高自己的技能。同時(shí)，醫(yī)院規(guī)模也可能影響到醫(yī)院的知名度和品牌影響力，使其在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)地位受到挑戰(zhàn)[2]。醫(yī)院行政及后期保障部門人員龐大，醫(yī)院運(yùn)行成本較高，缺乏有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，在一定程度上影響公立醫(yī)院的發(fā)展。(三)機(jī)會(huì)該公立醫(yī)院位于城市中心，這是一個(gè)重要的機(jī)會(huì)。城市中心交通便利，人流量大，周邊居民和辦公人群都可以方便地獲得醫(yī)療服務(wù)。這種地理位置帶來(lái)了潛在的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，可以吸引更多的患者前來(lái)就診。與此同時(shí)，公立醫(yī)院為非盈利性質(zhì)，其定位為廣大人民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障，使擁有其他性質(zhì)的醫(yī)院無(wú)法替代的優(yōu)勢(shì)，也保證了一定的病人資源，以增加醫(yī)療服務(wù)收入。并且，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持不斷接受新的學(xué)術(shù)培訓(xùn)和進(jìn)修，保持醫(yī)療水平的領(lǐng)先地位。這為醫(yī)院帶來(lái)了巨大的機(jī)會(huì)。通過培訓(xùn)和進(jìn)修，醫(yī)務(wù)人員可以不斷更新自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，掌握最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和治療方法。這使得醫(yī)院能夠提供更先進(jìn)、更有效的醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信任和忠誠(chéng)度。同時(shí)，醫(yī)院還可以成為學(xué)術(shù)研究和教學(xué)的中心，吸引更多的知名醫(yī)學(xué)專家和研究人員，提升醫(yī)院的學(xué)術(shù)聲譽(yù)。除此之外，隨著社會(huì)人口老齡化的加劇和人們對(duì)健康的關(guān)注度增加，醫(yī)療服務(wù)需求不斷增長(zhǎng)。這對(duì)醫(yī)院來(lái)說是一個(gè)重要的機(jī)會(huì)。老年人群體通常需要更多的醫(yī)療保健服務(wù)，而年輕人也越來(lái)越注重健康，主動(dòng)尋求醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院可以根據(jù)市場(chǎng)需求，開發(fā)更多針對(duì)老年人和預(yù)防保健的專業(yè)服務(wù)，滿足不同人群的需求。(四)威脅此外，醫(yī)院也面臨著一些威脅和挑戰(zhàn)，以下是幾個(gè)可能威脅醫(yī)院發(fā)展的因素。首先，醫(yī)療行業(yè)一直面臨著激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。特別是在城市中心地區(qū)，有許多公立醫(yī)院、私立醫(yī)院以及其他診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手可能擁有類似的設(shè)備和技術(shù)，這意味著醫(yī)院需要在競(jìng)爭(zhēng)中不斷提高自己的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平，以保持或擴(kuò)大市場(chǎng)份額。其次，醫(yī)療行業(yè)面臨著財(cái)政壓力，特別是公立醫(yī)院。政府對(duì)醫(yī)療資源的投入較有限，這可能導(dǎo)致醫(yī)院面臨資金不足、設(shè)備更新不及時(shí)以及人員招聘和培訓(xùn)受限等問題。此外，政府對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管和控制也會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)造成影響，可能限制醫(yī)院的收入增長(zhǎng)。再次，醫(yī)療行業(yè)一直存在著人才流失和招聘難題。高級(jí)醫(yī)生和護(hù)士的需求大于供給，這導(dǎo)致了激烈的人才競(jìng)爭(zhēng)。高級(jí)醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)期周期長(zhǎng)，人力成本高，人才流失不僅會(huì)影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和聲譽(yù)，還可能增加醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。最后，醫(yī)療行業(yè)受到國(guó)家政策的直接影響。政策的變動(dòng)可能會(huì)對(duì)醫(yī)院的收入、藥品價(jià)格、醫(yī)保政策等方面產(chǎn)生較大影響。由于政策的不穩(wěn)定性和頻繁變化可能導(dǎo)致醫(yī)院難以進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)劃和預(yù)測(cè)，增加財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)。三、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行效果的策略利用SWOT分析公立醫(yī)院內(nèi)外部發(fā)展的優(yōu)勢(shì)及劣勢(shì)、面臨的機(jī)會(huì)與威脅，必須客觀、正確的認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院現(xiàn)狀，通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行的管理，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。(一)完善預(yù)算制度，加強(qiáng)預(yù)算管理能力醫(yī)院應(yīng)建立完善的預(yù)算制度和規(guī)范，為預(yù)算管理提供框架和依據(jù)。首先，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身情況制定預(yù)算制度，并確保各相關(guān)部門和人員都熟悉并遵守制度規(guī)定。這樣可以保證預(yù)算管理的一致性和規(guī)范性，有效防范各類預(yù)算管理風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)算編制是預(yù)算管理的核心環(huán)節(jié)，加強(qiáng)預(yù)算編制過程的科學(xué)性和透明度，直接影響到預(yù)算的質(zhì)量。為提高預(yù)算執(zhí)行的有效性，更好地控制預(yù)算偏差，醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的預(yù)算編制方法和模型，以確保預(yù)算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。此外，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)與各部門、崗位的溝通和協(xié)調(diào)，充分征求他們的意見和建議，提高預(yù)算編制的參與度和代表性。其次，強(qiáng)化決算管理，為下一年度預(yù)算提供依據(jù)和參考，提高決算的編制水平，保證其真實(shí)性和完整性。通過對(duì)預(yù)、決算數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，反映預(yù)算年度的收支執(zhí)行情況。最后，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)預(yù)算管理人員的培訓(xùn)和能力建設(shè)。預(yù)算管理是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，需要相關(guān)人員具備一定的專業(yè)知識(shí)和技能。醫(yī)院應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動(dòng)，提高預(yù)算管理人員的專業(yè)水平。此外，醫(yī)院還可以引入先進(jìn)的預(yù)算管理理念和方法，不斷優(yōu)化和完善預(yù)算管理能力。(二)明確責(zé)任，強(qiáng)化內(nèi)部控制在醫(yī)院中強(qiáng)化內(nèi)部控制需要明確責(zé)任分工和授權(quán)機(jī)制，醫(yī)院應(yīng)建立清晰的組織架構(gòu)，明確各部門和崗位的職責(zé)與權(quán)限，確保資金的使用和預(yù)算的執(zhí)行符合授權(quán)范圍。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)設(shè)立預(yù)算管理部門和崗位，負(fù)責(zé)制定和監(jiān)督預(yù)算執(zhí)行的相關(guān)政策與制度，對(duì)各部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。并且，醫(yī)院需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)表和賬務(wù)核對(duì)的制度。應(yīng)建立完善的財(cái)務(wù)報(bào)表編制流程和準(zhǔn)則，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)建立賬務(wù)核對(duì)機(jī)制，對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行定期核對(duì)和審查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤和異常情況。這樣可以有效減少財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)，提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的可靠性和透明度。除此之外，醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的授權(quán)和審批制度，確保預(yù)算的編制和使用都經(jīng)過必要的授權(quán)和審批程序。醫(yī)院可以制定相關(guān)政策和流程，規(guī)定不同金額、不同類型的預(yù)算項(xiàng)目需要經(jīng)過不同層級(jí)的審批和授權(quán)。此外，醫(yī)院還可以借助現(xiàn)代信息技術(shù)手段，如電子審批系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算授權(quán)和審批過程的數(shù)字化和自動(dòng)化管理[3]。(三)制定預(yù)算目標(biāo)，推行績(jī)效管理醫(yī)院需要制定明確的預(yù)算目標(biāo)和指標(biāo)體系。目標(biāo)是推動(dòng)績(jī)效改進(jìn)和實(shí)現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)的驅(qū)動(dòng)力，而指標(biāo)體系則是衡量績(jī)效達(dá)成程度的依據(jù)。醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃和部門發(fā)展目標(biāo)，設(shè)定多個(gè)層次的目標(biāo)，如整體預(yù)算目標(biāo)、部門預(yù)算目標(biāo)和崗位預(yù)算目標(biāo)，并建立相應(yīng)的指標(biāo)體系來(lái)監(jiān)測(cè)和評(píng)估績(jī)效。這些指標(biāo)可以包括財(cái)務(wù)指標(biāo)(如收入增長(zhǎng)率、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率)、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)(如患者滿意度、床位利用率)和效率指標(biāo)(如門診人次均費(fèi)用、出院者次均費(fèi)用)等，從多維度進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，確?？?jī)效評(píng)價(jià)的客觀性和公正性。醫(yī)院可以根據(jù)績(jī)效評(píng)估結(jié)果及績(jī)效貢獻(xiàn)程度，給予表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和個(gè)人制定獎(jiǎng)勵(lì)措施，如薪酬調(diào)整、晉升機(jī)會(huì)、培訓(xùn)機(jī)會(huì)等。提高員工責(zé)任心，有效激發(fā)他們工作的積極性和主動(dòng)性，以更好地實(shí)現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)，提高預(yù)算執(zhí)行效果。(四)加強(qiáng)控制，優(yōu)化采購(gòu)流程醫(yī)院可以制定詳細(xì)的采購(gòu)管理規(guī)定，并明確各級(jí)管理人員和員工在采購(gòu)過程中的職責(zé)和權(quán)限。規(guī)范的采購(gòu)流程應(yīng)包括需求確認(rèn)、采購(gòu)計(jì)劃編制、供應(yīng)商篩選與評(píng)估、報(bào)價(jià)比較、合同簽訂、驗(yàn)收與支付等環(huán)節(jié)。通過建立規(guī)范的制度化采購(gòu)流程，可以避免采購(gòu)決策的隨意性和不透明性，確保采購(gòu)過程的公開、公平和透明。與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)定期評(píng)估和篩選供應(yīng)商，優(yōu)先選擇具備良好信譽(yù)、價(jià)格合理、質(zhì)量可靠的供應(yīng)商。醫(yī)院還可以與供應(yīng)商建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，通過談判和合作協(xié)議獲得更有利的采購(gòu)條件。從而降低采購(gòu)成本，節(jié)約采購(gòu)資金。此外，醫(yī)院應(yīng)建立完善的采購(gòu)預(yù)算和費(fèi)用控制機(jī)制。對(duì)常備物資按預(yù)算進(jìn)行采購(gòu)，無(wú)采購(gòu)預(yù)算的不予以采購(gòu)。在采購(gòu)過程中，要根據(jù)需要進(jìn)行比價(jià)和談判，并嚴(yán)格控制采購(gòu)支出，以實(shí)現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)。針對(duì)高價(jià)值、高頻次的醫(yī)用耗材等物資采購(gòu)，可以采用招標(biāo)、競(jìng)價(jià)等方式進(jìn)行采購(gòu)，以獲取更有利的價(jià)格。此外，醫(yī)院還可以通過集中采購(gòu)和集團(tuán)采購(gòu)等方式，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益和成本節(jié)約[4]。(五)加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督和差異分析醫(yī)院應(yīng)通過設(shè)立的專門的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)行使監(jiān)督權(quán)力，負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。該機(jī)構(gòu)應(yīng)定期審查和分析各預(yù)算歸口部門或項(xiàng)目的預(yù)算執(zhí)行情況，監(jiān)督預(yù)算的使用情況和效益，并及時(shí)向管理層報(bào)告預(yù)算執(zhí)行的情況。同時(shí)，還應(yīng)建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督的紀(jì)律機(jī)制，對(duì)違反預(yù)算執(zhí)行規(guī)定的行為進(jìn)行整改和糾正。在預(yù)算執(zhí)行過程中，醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行預(yù)算與實(shí)際執(zhí)行情況的對(duì)比分析，即預(yù)算執(zhí)行差異分析。通過比較預(yù)算額和實(shí)際發(fā)生額之間的差異，可以了解預(yù)算執(zhí)行的偏離程度，發(fā)現(xiàn)執(zhí)行偏差的原因，討論造成問題的主要因素，并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和糾偏。預(yù)算執(zhí)行差異分析可以從不同層面進(jìn)行，如按部門、項(xiàng)目、成本項(xiàng)等維度進(jìn)行分析，以便更好地把握預(yù)算執(zhí)行情況。此外，醫(yī)院可以利用財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)或其它信息化工具進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督。通過建立完善的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)采集和報(bào)告系統(tǒng)，對(duì)預(yù)算執(zhí)行達(dá)到一定限額進(jìn)行預(yù)警，對(duì)超預(yù)算進(jìn)行控制，確保資金專款專用，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算執(zhí)行的實(shí)時(shí)監(jiān)控和分析，并對(duì)其考核結(jié)果制定獎(jiǎng)懲措施。同時(shí)，還可以利用數(shù)據(jù)分析和可視化技術(shù)，生成各種報(bào)表和圖表，直觀地展示預(yù)算執(zhí)行情況和差異分析結(jié)果，為管理決策提供科學(xué)依據(jù)。從而實(shí)現(xiàn)其整體預(yù)算目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的持