兒科學(xué)測(cè)試專業(yè)知識(shí)

332兒科學(xué)測(cè)試-…專業(yè)知識(shí)

您的姓名：［填空題］*

L維生素D中毒的治療原則哪項(xiàng)不正確［單選題］*

A.立即停服維生素D制劑

B.血鈣過高限制鈣劑

C.采用低鈣飲食

D.重癥需輸液服用利尿劑，以加速排出

E.口服腎上腺皮質(zhì)激素，有利于減弱維生素D的作用（正確答案）

2.關(guān)于小兒肥胖癥的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的［單選題］*

A.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

B.選用富含纖維素的食物

C.食物能量的來源應(yīng)為高蛋白、低脂肪、低碳水化合物

D.心理治療

E.使用減肥藥物（正確答案）

3.亞臨床型維生素A缺乏診斷的方法之一是［單選題］*

A.眼睛干燥

B.皮膚角化

C.牙釉質(zhì)發(fā)育不良

D.血漿維生素A濃度＜0.68pTiol/L（正確答案）

E.生長(zhǎng)遲滯

4.意識(shí)障礙伴瞳孔縮小可見于［單選題］*

A.顛茄類中毒

B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

C.酒精中毒

D?需化物中毒

E.癲癇

5.不是引起腦膜刺激征的原因是［單選題］*

A.腦出血

B.顱內(nèi)壓增高

C.腦腫瘤占位

D.維生素A過量（正確答案）

E.腦膜炎

6.咳嗽與咳痰中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的［單選題］*

A.咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作

B.咳嗽亦屬一種病理現(xiàn)象

C.咳嗽控制中樞在延髓

D.咳痰是一種病態(tài)現(xiàn)象

E.胸膜疾病或心血管疾病不會(huì)出現(xiàn)咳嗽（正確答案）

7.某患兒來院急診時(shí)，測(cè)得其口腔溫度為40.8C,其發(fā)熱程度為［單選題］*

A.低熱

B.中等度熱

C.高熱

D.超高熱

E.稽留熱

8.關(guān)于腎病綜合征的治療，以下說法錯(cuò)誤的是［單選題］*

A.激素敏感型我國(guó)通常采用6s9個(gè)月的激素療程

B.激素耐藥型多加用免疫抑制劑

C.激素耐藥型環(huán)磷酰胺為首選（正確答案）

D.足量激素即2mg/kg,最大劑量不超過60mg/d

E.復(fù)發(fā)均應(yīng)足量激素一次口服

答案解析：頻復(fù)發(fā)型環(huán)磷酰胺為首選

9.新生兒窒息如果是由于母親孕期使用嗎啡引起，復(fù)蘇時(shí)可用［單選題］*

A.地塞米松

B.氨茶堿

C.口卯朵美辛

D.納洛酮（正確答案）

E.洛貝林

10.口服補(bǔ)液治療時(shí)出現(xiàn)哪種情況不用去看醫(yī)師［單選題］*

A.頻繁嘔吐

B.明顯口渴

C.大便帶血

D.不能正常飲食

E.腹瀉次數(shù)和量減少（正確答案）

11.關(guān)于幽門螺桿菌治療的概念正確的是［單選題］*

A.根除幽門螺桿菌感染是指抗HP藥物治療一個(gè)療程后，停藥2周，再經(jīng)活組織形態(tài)

學(xué)和（或）尿素酶依賴性試驗(yàn)，檢測(cè)HP轉(zhuǎn)變成陰性。臨床上與其相關(guān)的消化性潰瘍，慢

性胃炎的癥狀和病理變化明顯改善，且不復(fù)發(fā)。

B.根除幽門螺桿菌感染是指抗HP藥物治療一個(gè)療程后，停藥3周，再經(jīng)活組服的織

形態(tài)學(xué)和（或）尿素酶依賴性試驗(yàn)，檢測(cè)HP轉(zhuǎn)變成陰性。

C.根除幽門螺桿菌感染是指抗HP藥物治療一個(gè)療程后，停藥4周，再經(jīng)活組形態(tài)學(xué)

和（或）尿素酶依賴性試驗(yàn)，檢測(cè)HP轉(zhuǎn)變成陰性。臨床上與其相關(guān)的消化性潰瘍、慢

性胃炎的癥狀和病理變化明顯改善，且不復(fù)發(fā)。（正確答案）

D.根除幽門螺桿菌感染是指抗HP藥物治療一個(gè)療程后，停藥1周，再經(jīng)活組織形

態(tài)學(xué)和（或）尿素酶依賴性試驗(yàn)，檢測(cè)HP轉(zhuǎn)變成陰性。

E.以上都不對(duì)

12.以下各項(xiàng)正確的是［單選題］*

A.毛細(xì)支氣管炎,3歲以上多見

B.支原體肺炎,6個(gè)月以內(nèi)嬰兒多見

C.腺病毒肺炎,6?24個(gè)月多見（正確答案）

D.金黃色葡萄球菌肺炎,6~12個(gè)月多見

E.衣原體肺炎，兒童多見

答案解析：腺病毒肺炎,多見于6個(gè)月~2歲，起病急表現(xiàn)為稽留高熱，萎靡嗜睡，面

色蒼白，咳嗽較劇烈頻咳或陣咳，可出現(xiàn)喘憋，呼吸困難，發(fā)組等。

13.下述哪項(xiàng)不是衣原體肺炎的臨床特點(diǎn)［單選題］*

A.病理改變特征為間質(zhì)性肺炎的

B.多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒

C.起病緩慢

D.大多有發(fā)熱

E.頻繁間斷性咳嗽

14.吸入性肺炎最大臨床特點(diǎn)是［單選題］*

A.生后6小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難

B.復(fù)蘇后發(fā)組、氣促、無咳嗽（正確答案）

C.指甲黃染

D.有喘鳴

E.肺部一定有啰音

15.小兒重癥肺炎發(fā)生心力衰竭的主要原因是［單選題］*

A.左心負(fù)擔(dān)過重

B.心律失常

C.肺動(dòng)脈痙攣（正確答案）

D.二氧化碳潴留

E.肺循環(huán)速度加快

16.下列哪項(xiàng)不符合嬰幼兒肺炎的X線片表現(xiàn)［單選題］*

A.雙肺內(nèi)帶斑片狀陰影

B.一側(cè)大葉或節(jié)段實(shí)變（正確答案）

C.雙肺氣腫

D.間質(zhì)病變?cè)龆?/p>

E.縱隔疝

17.新生兒感染性肺炎最大特點(diǎn)是［單選題］*

A.發(fā)熱

B.發(fā)組

C.咳嗽出現(xiàn)早

D.癥狀不典型

E.水泡音不典型

18.差異性發(fā)組主要見于下列哪種畸形［單選題］*

A.肺動(dòng)脈狹窄

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

19.室間隔膜部瘤的形成已證明是［單選題］*

A.先天性膜部發(fā)育薄弱

B.左右心室腔壓力階差所致

C.主動(dòng)脈右冠瓣病變所致

D.室間隔缺損自然閉合的過程（正確答案）

E.與主動(dòng)脈竇瘤有關(guān)

20.嬰兒室上性心動(dòng)過速的正確治療是［單選題］*

A.普羅帕酮?2mg/kg緩慢靜注（正確答案）

B.葡萄糖酸鈣10ml靜注

C.維拉帕米0.1mg/kg靜注

D.利多卡因3mg/kg靜注

E.ATP4mg/kg緩慢靜注

答案解析：＜1歲患兒室上速發(fā)作時(shí)，可首選ATP0.2?0.4mg/kg,不稀釋，快速注

射，故E不對(duì)。維拉帕米一般不用于＜1歲嬰兒,C不對(duì),利多卡因多用于終止室性心

動(dòng)過速發(fā)作，故D也不對(duì)，終止室上速可選擇鈣離子通道阻滯劑，故B不對(duì)，只有心

律平緩慢靜推可安全有效終止發(fā)作。故答案:A

21.干下型室間隔缺損的二維超聲檢查時(shí)有何表現(xiàn)［單選題］*

A.右心房擴(kuò)大

B.肺動(dòng)脈變窄

C.胸骨左緣右室流出道長(zhǎng)軸切面上，顯示室間隔缺損位于肺動(dòng)脈瓣下（正口

D.心尖五腔心切面圖顯示室間隔缺損在三尖瓣隔瓣下方

E.顯示主動(dòng)脈騎跨

22.生后早期（3個(gè)月內(nèi)）一般不出現(xiàn)發(fā)組的先心病是［單選題］*

A.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

B.法洛四聯(lián)癥

C.肺動(dòng)脈閉鎖

D.三尖瓣閉鎖

E.完全性肺靜脈異位引流

23.洋地黃中毒的常見心電圖表現(xiàn)是［單選題］*

A.竇性心動(dòng)過緩

B.ST-T段呈魚鉤樣改變

C.二度房室傳導(dǎo)阻滯

D.室性期前收縮聯(lián)律（正確答案）

E.QT間期縮短

24.關(guān)于二度房室傳導(dǎo)阻滯，哪項(xiàng)不符合［單選題］*

A.P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，伴QRS波脫漏

B.主要針對(duì)病因治療

C.二度I型多是暫時(shí)的;可恢復(fù)

D.可用阿托品、異丙腎上腺素治療

E.多與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)（正確答案）

25.嘔血最常見的疾病是［單選題］*

A.胃底及食管靜脈曲張破裂

B.慢性胃炎

C.十二指腸炎

D.胃癌

E.消化性潰瘍

26.關(guān)于"Alport綜合征”的診斷、治療及預(yù)后敘述錯(cuò)誤的是［單選題］*

A.皮膚IV型膠原蛋白染色陽性

B.多為x連鎖顯性遺傳，其致病基因?yàn)镃OL4A5

C.目前尚無特殊治療，發(fā)展至終末腎則需透析、移植

D.有報(bào)道予環(huán)抱素或ACEI類藥物治療以期可延緩腎功能減退

E.一般女患者預(yù)后較好，可存活在60歲以上，男患者則多于30歲后發(fā)展至腎衰竭

27.膀胱輸尿管反流診斷金標(biāo)準(zhǔn)是［單選題］*

A.B型超聲檢查

B.靜脈腎盂造影

C.逆行排尿造影（正確答案）

D.核素檢查

E.腎動(dòng)態(tài)

28.溶血尿毒綜合征治療方面錯(cuò)誤的是［單選題］*

A.輸注新鮮冰凍血漿

B.急性期可行血漿置換

C一般主張及早輸注血小板支持治療（正確答案）

D.血紅蛋白低于60g/L時(shí)應(yīng)給予輸血

E.一般推薦輸注新鮮洗滌紅細(xì)胞

29.急性鏈球菌感染后腎炎腎活檢指征不包括［單選題］*

A.不典型的表現(xiàn)，如嚴(yán)重蛋白尿、顯著的氮質(zhì)血癥

B.少尿等情況持續(xù)存在，無血清學(xué)證據(jù)表明有鏈球菌前驅(qū)感染

C.顯著的血壓高.肉眼血尿持續(xù)2~3周以上

D.持續(xù)蛋白尿伴或不伴血尿持續(xù)1個(gè)月以上（正確答案）

E.持續(xù)低補(bǔ)體血癥

答案解析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎腎活檢指征:①不典型的表現(xiàn)，如嚴(yán)重蛋

白尿、顯著的氮質(zhì)血癥;少尿等情況持續(xù)存在，無血清學(xué)證據(jù)表明有鏈球菌前驅(qū)感

染;②顯著的血壓高、肉眼血尿持續(xù)2~3周以上或持續(xù)蛋白尿伴或不伴血尿持續(xù)6

個(gè)月以上;③持續(xù)低補(bǔ)體血癥。

30.關(guān)于過敏性紫瘢的治療，以下哪項(xiàng)不正確［單選題］*

A.單獨(dú)皮膚或關(guān)節(jié)病變時(shí)無激素使用指征

B.阿司匹林3?5mg/kg海周服用1次阻止血小板聚集

C.嚴(yán)重病例可使用大劑量丙種球蛋白治療

D.口卯朵美辛有利于血管炎的恢復(fù)

E.急進(jìn)性腎炎可采用血漿置換或透析

31.有關(guān)川崎病描述不正確的是［單選題］*

A.又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征

B.除高熱、皮膚黏膜淋巴結(jié)損害外，最重要的是心血管受累

C.可有一過性擴(kuò)張，多在6-12個(gè)月消退（正確答案）

D.原因不明發(fā)熱持續(xù)5天以上是必備條件

E.若有動(dòng)脈瘤應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林和雙喀達(dá)莫抗凝治療

32.關(guān)于熱性驚厥患兒發(fā)生癲癇的危險(xiǎn)性不包括下哪項(xiàng)［單選題］*

A.直系親屬中有熱性驚厥家族史（正確答案）

B.直系親屬中有癲病家族史

C.首次熱性驚厥前已經(jīng)有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲

D.首次熱性驚厥前已經(jīng)有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征

E.腦電圖顯示癲癇樣放電

答案解析：熱性驚厥發(fā)生癲癇的危險(xiǎn)因素包括:直系親屬中有癲癇家族史，首次驚厥

前已經(jīng)有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲或異常體征，復(fù)雜性熱性驚厥,腦電圖顯示巔癇波。熱性

驚厥的發(fā)生與遺傳有關(guān)，常有家族史，常染色體顯性遺傳伴不同外顯率可能，故不屬于

發(fā)生癲癇的高危因素。

33.腦性癱瘓?jiān)\斷最重要的是［單選題］*

A.頭顱CT

B.頭顱MRI

C.臨床表現(xiàn)

D.肌張力

E.腦電圖

答案解析：腦性癱瘓是出生前、出生時(shí)及生后腦發(fā)育早期各種因素弓I起的非進(jìn)行性

腦損傷，病史及詳細(xì)的查體是診斷的依據(jù)，頭顱影像檢查對(duì)探討病因及評(píng)估預(yù)后有較

大幫助，腦電圖協(xié)助診斷癲癇。

34.智力低下的首要治療原則為［單選題］*

A.宣教

B.康復(fù)訓(xùn)練

C.給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物

D.發(fā)現(xiàn)病因,針對(duì)病因治療

E.高壓氧

答案解析：對(duì)于智力低下的治療原則，首先為病因治療，對(duì)有可能的病因如PKU、

先天性甲狀腺功能低下等，進(jìn)行及早治療,第二為教育、訓(xùn)練和康復(fù)。

35.以下哪種疾病不適于應(yīng)用甲潑尼龍沖擊治療［單選題］*

A.重癥肌無力

B.急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)病(正確答案)

C.急性脊髓炎

D.急性播散性腦脊髓炎

E.Landau-Kleffner綜合征

答案解析：急性炎癥性脫隨鞘性神經(jīng)病除支持對(duì)癥等治療外，可選擇靜注人免疫球

蛋白(IVIG),見效快，副作用小。關(guān)于激素治療應(yīng)用意見不一致,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為急性期

無效，既不能縮短病程，也不能改善預(yù)后,不主張使用。其他選項(xiàng)均適于應(yīng)用甲潑尼龍

沖擊。

36.新生兒期苯丙酮尿癥的篩查宜選用［單選題］*

A.Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)

B.尿氨基酸分析

C.尿有機(jī)酸分析

D.尿三氯化鐵試驗(yàn)

E.血氨基酸分析

答案解析：新生兒哺乳后3天，針刺足跟采集外周血，滴于采血濾紙上，放在含有抑

制劑的變異性枯草桿菌培養(yǎng)基上進(jìn)行培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌生長(zhǎng)帶的大小，可以估計(jì)血中苯

丙氨酸含量，新生兒由于苯丙氨酸代謝旁路尚未健全尿液測(cè)定為陰性。

37.急性風(fēng)濕熱青霉素治療至少需要多長(zhǎng)時(shí)間［單選題］*

A.2周（正確答案）

B.3周

C.2?4周

D.2個(gè)月

E.10天

38.兒童甲狀腺功能亢進(jìn)首選的治療方案是［單選題］*

A.手術(shù)治療

B.放射性核素I治療

C.抗甲狀腺藥物治療（正確答案）

D.以上三種方案同時(shí)使用

E.普蔡洛爾口服減輕癥狀

39.性早熟是指男孩性發(fā)育出現(xiàn)在［單選題］*

A.7歲以前

B.8歲以前

C.9歲以前

D.IO歲以前

E.U歲之前

答案解析：性早熟是指男孩9歲以前、女孩8歲以前出現(xiàn)第二性征，女孩起病最早

的可在生后1個(gè)月出現(xiàn)陰毛,3個(gè)月發(fā)現(xiàn)月經(jīng)，男孩先有陰莖和睪丸的增大，由于骨

斷成熟使生長(zhǎng)過早停止，最后身高比一般人明顯低矮。

40.常引起藥物性皮炎的藥物不包括哪個(gè)［單選題］*

A.阿司匹林

B.復(fù)方新諾明

C.青霉素

D.卡馬西平

E.咖啡因（正確答案）

41.半殺菌性抗結(jié)核藥為［單選題］*

A.異煙腫

B.鏈霉素

C.利福平

D.此嗪酰胺（正確答案）

E.乙胺丁醇

42.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎治療中，兒科不宜使用的措施是［單選題］*

A.抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上加用腎上腺皮質(zhì)激素

B.適當(dāng)胸穿抽液

C.反復(fù)胸穿抽液（正確答案）

D.充分休息和適當(dāng)活動(dòng)相結(jié)合

E.慢性包裹性積液胸膜增厚粘連嚴(yán)重影響呼吸功能可考慮外科手術(shù)

43.結(jié)核性腹膜炎外科適應(yīng)證不包括［單選題］*

A.并發(fā)完全性急性腸梗阻

B.有不完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無效者

C.局灶性化膿性腹膜炎正確答案）

D.腸瘦經(jīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和抗結(jié)核治療而未能閉合者

E.與腹腔腫瘤或其他原因引起的急腹癥無法鑒別時(shí)

44.關(guān)于急性肝功能衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的［單選題］*

A.膽紅素增高

B.血小板降低，白細(xì)胞增高

C.血清肌好或尿素氮增高

D.電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡

E.發(fā)生彌漫性肝壞死時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶增高（正確答案）

答案解析：急性肝衰竭彌漫性肝壞死時(shí)出現(xiàn)酶膽分離，轉(zhuǎn)氨酶會(huì)降低

45.日本血吸蟲成蟲主要寄生于人體哪部位［單選題］*

A.肝

B.結(jié)腸壁

C.肺

D.腸系膜上靜脈（正確答案）

E.腸系膜下靜脈

答案解析：血吸蟲病是寄生在人體內(nèi)靜脈系統(tǒng)所引起的寄生蟲病，由皮膚接觸尾蝴

的疫水而感染。

46.青霉素治療何種疾病時(shí)可引起赫氏反應(yīng)［單選題］*

A.大葉性肺炎

B.梅毒或鉤端螺旋體病答案）

C.草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎

D.回歸熱

E.破傷風(fēng)

答案解析：赫氏反應(yīng),注射青霉素后2?4小時(shí)（0.5?6小時(shí)）突起發(fā)冷，寒戰(zhàn)，高熱，全

身痛及頭痛,心率，呼吸加快,嚴(yán)重者可發(fā)生休克。這是因?yàn)榇罅裤^體被青霉素殺滅

后釋放大量的內(nèi)毒素弓I起嚴(yán)重中毒所致。故主張用青霉素治療鉤體病時(shí)，宜小劑量

和分次給藥。4小時(shí)后10萬U逐漸過渡到每次40萬U,或在應(yīng)用青霉素時(shí)同時(shí)靜脈

滴注腎上腺皮質(zhì)激素如氫化可的松200mg,可減少赫氏反應(yīng)的發(fā)生。

47.纖維素性胸膜炎最常見的病原菌為［單選題］*

A.病毒

B.細(xì)菌（正確答案）

C.肺炎支原體

D.肺炎衣原體

E.肺吸蟲

48.關(guān)于戊型肝炎下列哪項(xiàng)是正確的是［單選題］*

A.抗HEVIgM陽性可確診

B.HEV是單股正鏈DNA病毒

C.戊型肝炎主要經(jīng)血液途徑傳播

D.戊型肝炎隱性感染者無傳染性

E.戊型肝炎不會(huì)暴發(fā)或流行

49.關(guān)于鉤端螺旋體病的描述錯(cuò)誤的是［單選題］*

A.人主要是通過接觸鉤端螺旋體污染的水或土壤而被感染

B.鉤端螺旋體致病與其產(chǎn)生的內(nèi)毒素樣物質(zhì)有關(guān)

C.鉤端螺旋體可進(jìn)人血液引起鉤端螺旋體血癥：

D.鉤端螺旋體病可累及全身多個(gè)臟器

E.鉤端螺旋體病患者病后可獲得以細(xì)胞免疫為主的特異性免疫力

答案解析：鉤端螺旋體病是由一組不同型別的致病性鉤端螺旋體所引起的-種急性

傳染病，為人畜共患疾病，流行形式主要是稻田型洪水型、雨水型。輕型似感冒，重

型可致嚴(yán)重肝，腎，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及肺彌漫性出血而導(dǎo)致患者死亡。人對(duì)鉤體

普遍易感，感染后可對(duì)同型鉤體產(chǎn)生較強(qiáng)的特異免疫，但對(duì)其他型鉤體仍可感染。

鉤體經(jīng)皮膚，黏膜侵入人體，迅速經(jīng)小血管和淋巴管至血液循環(huán)。在血液中繁殖，形

成鉤體敗血癥并釋放溶血素，細(xì)胞致病作用物質(zhì)，細(xì)胞毒因子及內(nèi)毒素樣物質(zhì)等致病

物質(zhì)，弓I起臨床癥狀。鉤體病的病變基礎(chǔ)是全身細(xì)血管感染中毒性損傷。

50.患兒1歲,老人貌，皮下脂肪消失，因遷延性腹瀉住院治療，今晨突然神志不清，面

色灰白，多汗，脈搏細(xì)弱，呼吸淺表。首先應(yīng)采取的緊急措施是［單選題］*

A.靜注去氧腎上腺素

B.靜注葡萄糖酸鈣

C.靜注洛貝林

D.靜注高滲葡萄糖（正確答案）

E.靜注甘露醇

51.患兒生后5天，胎齡34周，體重1500g,孕母有妊娠糖尿病，有胎膜早破40小

時(shí)，出生后有窒息。患兒生后反復(fù)出現(xiàn)嗜睡，多汗哭聲弱，呼吸暫停肢端蒼白。為

明確診斷，下列哪項(xiàng)是患兒需要立即做的檢查［單選題］*

A.測(cè)血糖

B.顱內(nèi)超聲

C.腦脊液生化常規(guī)及培養(yǎng)

D.腹部CT

E.心臟超聲

52.患兒生后5天，胎齡34周，體重1500g,孕母有妊娠糖尿病，有胎膜早破40小

時(shí)，出生后有窒息。患兒生后反復(fù)出現(xiàn)嗜睡，多汗哭聲弱，呼吸暫停肢端蒼白。經(jīng)

檢查，該患兒除外感染、顱內(nèi)出血，診斷為低血糖癥，以下原因不正確的是［單選

題］*

A.早產(chǎn)兒肝糖原儲(chǔ)存少

B.圍生期窒息缺氧刺激肝糖原分解增加，無氧酵解使葡萄糖利用增多

C.小于胎齡兒糖原異生中酶活力低

D.胎兒宮內(nèi)高胰島素血癥，出生后母親血糖供給中斷所致

E.紅細(xì)胞破壞致谷胱甘肽釋放，刺激胰島濃度增加(正確答案)

答案解析：Rh溶血病的患兒紅細(xì)胞破壞增多致谷胱甘肽釋放，刺激胰島素濃度增

加，導(dǎo)致低血糖癥。該患兒為糖尿病母親嬰兒所致低血糖，非Rh溶血病患兒。

53.患兒生后5天，胎齡34周，體重1500g,孕母有妊娠糖尿病，有胎膜早破40小

時(shí)，出生后有窒息?；純荷蠓磸?fù)出現(xiàn)嗜睡，多汗哭聲弱，呼吸暫停肢端蒼白?；?/p>

兒為癥狀性低血糖發(fā)作時(shí)最主要的治療是［單選題］*

A.口服10%葡萄糖2~6ml,每2小時(shí)1次，至血糖穩(wěn)定

B.10%葡萄糖1.0ml/kg,按每分鐘1.0ml靜注，血糖穩(wěn)定后改為每分鐘6~

8mg/(kg-min)

C.胰高血糖素0.02mg/kg肌注，4~6小時(shí)重復(fù)

D.潑尼松1~2mg/(kg-d)口服，共3~5天

E.胰腺次全切除

54.患兒生后5天，胎齡34周，體重1500g,孕母有妊娠糖尿病，有胎膜早破40小

時(shí)，出生后有窒息?；純荷蠓磸?fù)出現(xiàn)嗜睡，多汗哭聲弱，呼吸暫停肢端蒼白。若

上述處理下，患兒仍出現(xiàn)持續(xù)低血糖，以下處理不正確的是［單選題］*

A.葡萄糖輸注速度提高到12~16mg/(kg.min)

B.胰高血糖素0.02mg/kg肌注，4~6小時(shí)重復(fù)

C.繼續(xù)口服10%葡萄糖3面/1^,至血糖正常

D.潑尼松1~2mg/(kg-d)口服，共3~5天

E.進(jìn)一步檢查明確是否存在高胰島素血癥或先天代謝缺陷

答案解析：Rh溶血病的患兒紅細(xì)胞破壞增多致谷胱甘肽釋放，刺激胰島濃度增

加，導(dǎo)致低血糖癥。

55.患兒男，2歲半，腹瀉天后反復(fù)嘔吐，繼之昏睡、抽搐腦脊液檢查常規(guī)生化正

常，壓力明顯增高，肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高。如果進(jìn)行肝穿刺送病理切片，光鏡下其主

要特征性改變?yōu)椋蹎芜x題］*

A.肝細(xì)胞脂肪變性（正確答案）

B.肝細(xì)胞充血、水腫

C.肝細(xì)胞明顯腫脹

D.肝細(xì)胞玻璃樣變性

E.肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增加

答案解析：此患兒2歲半，主要表現(xiàn)為前驅(qū)病毒感染后出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高、意識(shí)

障礙和驚厥等腦病表現(xiàn)，腦脊液常規(guī)生化正常，顱壓升高，伴肝功能異常，診斷考

慮為Reye綜合征，此病肝臟病理改變光鏡下為肝細(xì)胞脂肪變性電鏡下見線粒體腫

脹變形。

56.患兒男，2歲半，腹瀉天后反復(fù)嘔吐，繼之昏睡、抽搐腦脊液檢查常規(guī)生化正

常，壓力明顯增高，肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高。關(guān)于此病的實(shí)驗(yàn)室檢查以下敘述不正確的

是［單選題］*

A.血氨明顯升高

B.嬰幼兒常出現(xiàn)高血糖（正確答案）

C.血清游離脂肪酸濃度上升

D.血乳酸、丙酮酸升高

E.凝血酶原降低

答案解析：Reye綜合征病因?yàn)榫€粒體功能障礙，急性脂肪酸（3氧化紊亂，故可出

現(xiàn)凝血酶原降低、低血糖、游離脂肪酸濃度上升、血乳酸及丙酮酸升高、血氨升高

等改變。

57.患兒男，2歲半，腹瀉天后反復(fù)嘔吐，繼之昏睡、抽搐腦脊液檢查常規(guī)生化正

常，壓力明顯增高，肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高。關(guān)于此患兒的治療以下哪項(xiàng)不適合［單選

題］*

A.患兒抽頻繁，給予丙戊酸鈉抗驚厥（正確答案）

B.應(yīng)用甘露醇降低顱壓

C.靜脈應(yīng)用左旋肉堿

D.靜脈應(yīng)用精氨酸

E.補(bǔ)充能量合劑

答案解析：患兒存在線粒體功能障礙，而丙戊酸可影響肝臟線粒體功能，不適于應(yīng)

用于此患兒的抗驚厥治療，其余均正確。

58.患兒男，2歲半，腹瀉天后反復(fù)嘔吐，繼之昏睡、抽搐腦脊液檢查常規(guī)生化正

常，壓力明顯增高，肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高。推測(cè)此病最可能的病因和發(fā)病機(jī)制是［單

選題］*

A.病毒感染繼發(fā)的免疫性炎癥

B.病毒感染誘發(fā)的線粒體損傷（正確答案）

C.病毒感染直接損傷

D.有機(jī)酸代謝障礙

E.炎性因子弓I起的血管病變

答案解析：Reye綜合征基本的病理生理特點(diǎn)為廣泛急性線粒體功能障礙，90%與

上呼吸道感染病毒有關(guān)，在流感和水痘患兒使用水楊酸藥物有誘發(fā)本病的高度危險(xiǎn)

性。

59.患兒男，2歲半，腹瀉天后反復(fù)嘔吐，繼之昏睡、抽搐腦脊液檢查常規(guī)生化正

常，壓力明顯增高，肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高。提示此病預(yù)后不良的因素是［單選題］*

A.呈高熱

B.顱壓升高

C.腦膜刺激征陽性

D.腦電圖呈彌漫性慢波

E.呈去大腦強(qiáng)直狀態(tài)（正確答案）

60.患兒男，3周因發(fā)熱3天，嘔吐、精神差1天人院，查體:皮膚色素深脫水明

顯，陰莖稍大，測(cè)血清電解質(zhì):鈉126mmol/L,5.8mmol/L氯9mmol/L。最可能的診

斷是［單選題］*

A.3-B類固脫氫酶缺陷

B.ll-p羥化酶缺陷

C.17羥化酶缺陷

D.18羥化酶缺陷

E.21羥化酶缺陷（正確答案）

61.患兒男，3周因發(fā)熱3天，嘔吐、精神差1天人院，查體:皮膚色素深脫水明

顯，陰莖稍大，測(cè)血清電解質(zhì):鈉126mmol/L,5.8mmol/L氯9mmol/L。有診斷意義

的檢查是［單選題］*

A.睪酮增高

B.17-羥孕酮增高（正確答案）

C.骨齡增加

D.ACTH增高

E.皮質(zhì)醇降低

62.患兒男，3周因發(fā)熱3天，嘔吐、精神差1天人院，查體:皮膚色素深脫水明

顯，陰莖稍大，測(cè)血清電解質(zhì):鈉126mmol/L,5.8mmol/L氯9mmol/L。給予哪種治

療最好［單選題］*

A.僅補(bǔ)液糾正電解質(zhì)

B.單用鹽皮質(zhì)激素

C.補(bǔ)液+經(jīng)脈用糖皮質(zhì)激素+鹽皮質(zhì)激素

D.口服糖皮質(zhì)激素+鹽皮質(zhì)激

E.以上均不是

答案解析：先天性腎上腺皮質(zhì)醇增生癥是指先天性腎上腺皮質(zhì)激素合成過程中酶缺

陷，使皮質(zhì)激部分或完全合成障礙，導(dǎo)致垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素增加，進(jìn)而引

起雙側(cè)腎上腺增生的疾病，屬于常染色體隱性遺傳，所缺陷的酶的前體中問代謝產(chǎn)

物雄激素的產(chǎn)生增加，男孩雄激素過多表現(xiàn)性早熟，女孩則呈假兩性畸形，最常見

的類型為21-羥化酶缺乏癥，治療采用常規(guī)維持治療，糖皮質(zhì)激素+鹽皮質(zhì)激素+

補(bǔ)液療法。

63.主動(dòng)脈縮窄最特征性的臨床表現(xiàn)［單選題］*

A.上肢血壓=下肢血壓

B.上肢血壓低于下肢血壓

C.上下肢血壓均增高

D.上下肢血壓均降低

E.下肢血壓低于上肢血壓

64.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)中，最容易損傷的神經(jīng)為［單選題］*

A.肋間神經(jīng)

B.迷走神經(jīng)

C.膈神經(jīng)

D.喉返神經(jīng)

E.交感神經(jīng)

65.急性髓系白血病M3型針對(duì)性治療藥物［單選題］*

A.放線菌素D+長(zhǎng)春新堿

B.維甲酸+亞珅酸

C.依托泊普+地塞米松+環(huán)抱素

D.甲氨蝶吟+阿糖胞昔十地塞米松

E.順粕+環(huán)磷酰胺

66.急性淋巴細(xì)胞白血病常用鞘內(nèi)化療藥物［單選題］*

A.放線菌素D+長(zhǎng)春新堿

B.維甲酸+亞珅酸

C.依托泊昔+地塞米松+環(huán)孑包素

D.甲氨蝶吟+阿糖胞昔十地塞米松（正確答案）

E.順粕+環(huán)磷酰胺

67.5歲男孩，鼻出血2天、發(fā)現(xiàn)皮疹1天，一般狀態(tài)良好，肝脾淋巴結(jié)不大，

HbllOg/L,WBClOxlO"分類正常,PLT18X1CJ9/L骨髓涂片，巨核細(xì)胞45個(gè)，顆粒

巨核細(xì)胞43個(gè)，產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞2個(gè)，該例應(yīng)診斷［單選題］*

A.血友病甲

B.血友病乙

C.急性特發(fā)性血小板減少性紫癲（正確答案）

D.過敏性紫癲

E.DIC

68.5歲女孩，因全身水腫9天半發(fā)熱4天入院，靜脈穿刺部位可見多處淤斑，腹水

征伴腹肌緊張，WBC13X109/L,PLT47.X109/L,外周血涂片可見皺縮、三角形及

破碎紅細(xì)胞，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，3P試驗(yàn)陽性，該例除診斷腎病綜合征合并腹膜

炎外，還應(yīng)考慮合并［單選題］*

A.血友病甲

B.血友病乙

C.急性特發(fā)性血小板減少性紫癲

D.過敏性紫癲

E.DIC（正確答案）

69.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤的川崎病患兒需持續(xù)服用哪種藥物直至病變消失［單選題］

*

A.長(zhǎng)效青霉素

B.阿司匹林

C.潑尼松

D.靜脈輸注丙種球蛋白

E.甲氨蝶吟

答案解析：阿司匹林可減輕急性炎癥反應(yīng)，解聚血小板，一般每天30~50mg/kg,

分2~3次服用，熱退后3天逐漸減量，2周左右減至3~5mg/kg,維持6~8周，

如右冠狀動(dòng)脈病變時(shí)延長(zhǎng)用藥時(shí)間，直至冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常。

70.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)型除應(yīng)用非笛體類抗炎藥物外，還可加用哪種藥物［單選

題］*

A.長(zhǎng)效青霉素

B.阿司匹林

C.潑尼松

D.靜脈輸注丙種球蛋白

E.甲氨蝶吟（正確答案）

答案解析：風(fēng)濕熱預(yù)后取決于首次發(fā)作是否存在心臟炎、嚴(yán)重程度、治療是否正

確、是否進(jìn)行正規(guī)的抗鏈球菌治療。每3~4周肌內(nèi)注射氨芳青霉素120萬單位，

至少5年，最好持續(xù)至25歲，有風(fēng)濕性心臟病者，宜做終身預(yù)防。

7L3歲某男，急性腹瀉2天，黃色水樣便，少許黏液，伴左下腹痛及里急后重。大

便常規(guī)：黃色黏液便。RBC2-8/HP,WBC+/HP。最可能的診斷是［單選題］*

A.阿米巴痢疾

B.菌痢正確答案）

C.霍亂

D.傷寒

E.結(jié)腸癌

72.原發(fā)性補(bǔ)體缺陷［單選題］*

A.血清免疫球蛋白水平測(cè)定

B.四唾氮藍(lán)實(shí)驗(yàn)

C.外周血淋巴細(xì)胞分類及絕對(duì)計(jì)數(shù)

D.總補(bǔ)體活性檢測(cè)及各補(bǔ)體成分檢測(cè)（正確答案）

E.EB病毒基因PCR檢測(cè)對(duì)以下原發(fā)性免疫缺陷病有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查分別為

73.急性心衰肺水腫的患兒極度煩躁時(shí)，首選什么藥物鎮(zhèn)靜［單選題］*

A.地西泮靜脈推注

B.口服水合氯醛

C.嗎啡，皮下或肌肉注射（正確答案）

D.苯巴比妥，靜注

E.異丙嗪，肌注

74.小兒藥物治療最常用、最基本的計(jì)算方式是［單選題］*

A.按體重計(jì)算（正確答案）

B.按年齡計(jì)算

C.按體表面積公式計(jì)算

D.按成人用量折算

E.用計(jì)量器計(jì)算

75.4個(gè)月男嬰，因母乳不足需輔以動(dòng)物乳類，其家自產(chǎn)羊乳，為保證嬰兒健康成長(zhǎng)

還應(yīng)給該兒添加［單選題］*

A.維生素C及維生素Bl

B.維生素Bl及鐵劑

C.維生素B12及葉酸（正確答案）

D.維生素B12及鐵劑

E.維生素B12

76.6個(gè)月男嬰，有易驚、多汗、枕禿，最可能的診斷是［單選題］*

A.佝僂病激期

B.佝僂病初期（正確答案）

C.佝僂病恢復(fù)期

D.佝僂病后遺癥期

E.肺結(jié)核

77.肥胖癥患兒最易引起以下哪一頂成年期疾?。蹎芜x題］*

A.腎功能損害

B.肝功不全

C.腦發(fā)育遲緩

D.糖尿病，冠心病

E.脂肪肝及月經(jīng)異常

78.毛細(xì)支氣管炎特征［單選題］*

A.以流感病毒及腺病毒感染多見

B.以喘憋和肺部哮鳴音為主要臨床表現(xiàn)（正確答案）

C.多見于幼兒

D.肺部體征以吸氣性哮鳴音為主

E.胸片可見大片狀陰影

79.新生兒復(fù)蘇中以下哪種情況需要?dú)夤懿骞苤委煟蹎芜x題］*

A.喘息樣呼吸

B.生后一分鐘經(jīng)皮血氧飽和度為65%

C.心率小于100次/分，伴喘息樣呼吸

D.存在羊水3度污染，呼吸70次/分

E.膈膨升（正確答案）

80.重癥肌無力的患兒，以下哪種藥物可誘發(fā)病情加重［單選題］*

A.枸椽酸鉀

B.丙種球蛋白

C.慶大霉素（正確答案）

D.漠比斯的明

E.頭胞菌素

81.嬰幼兒腹痛發(fā)作，禁用哪種治療方式［單選題］*

A.保暖

B.應(yīng)用解痙藥物

C.肛管排氣

D.腹部超聲檢查

E.鎮(zhèn)痛藥物（正確答案）

82.黃疸伴皮膚瘙癢見于［單選題］*

A.急性肝炎

B.藥物中毒性肝炎

C.膽總管結(jié)石（正確答案）

D.自身免疫性貧血

E.肝硬化

83.長(zhǎng)期高熱的患者應(yīng)首先選擇的降溫措施是［單選題］*

A.解熱鎮(zhèn)痛藥

B.物理降溫

C.中藥

D.激素

E.液體補(bǔ)充

84.心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于［單選題］*

A.人體的最低部位

B.眼瞼

C.全身

D.胸腔

E.腹腔

85.下列條件中不需進(jìn)行換血治療的是［單選題］*

A.產(chǎn)前已明確診斷，出生時(shí)臍血總膽紅素＞68pnol/L(4mg/L)血紅蛋白低于120g/

B.水腫、肝脾大和心力衰竭者

C.生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素上升每小時(shí)＞12Rmol/L(0.75mg/L)

D.膽紅素已達(dá)342|imol/L(20mg/L)

E.不論血清膽紅素水平高低，亦有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)者(正確答案)

F.小早產(chǎn)兒、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血嚴(yán)重者，指征無需放寬

86.治療持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的關(guān)鍵措施是［單選題］*

A.糾正低氧血癥與酸中毒(正確答案)

B.糾正其他代謝紊亂

C.擴(kuò)容、應(yīng)用正性肌力藥物

D.吸入NO

E.體外膜肺

答案解析：糾正低氧血癥與酸中毒是治療PPHN的關(guān)鍵，盡可能使PaO2>80mmHg,

PaC0230s40mmHg,必要時(shí)行機(jī)械通氣治療。

87.補(bǔ)鉀原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的［單選題］*

A.能進(jìn)食即口服補(bǔ)鉀

B.嚴(yán)重低鉀在擴(kuò)容時(shí)即需補(bǔ)鉀(正確答案)

C.補(bǔ)鉀要持續(xù)4s6天

D.靜脈補(bǔ)鉀濃度應(yīng)為0.1%?0.3%