高血壓常見問題

關(guān)于高血壓常見問題什么是血壓?收縮壓、舒張壓、脈壓分別指什么?血壓是指血液在血管內(nèi)流動,對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。心臟收縮時,大動脈內(nèi)產(chǎn)生的較大壓力,叫做收縮壓;當(dāng)心臟舒張時,動脈借助于大動脈的彈性回縮產(chǎn)生的壓力,推動血液繼續(xù)向前流動,這時的血壓稱之為舒張壓;收縮壓與舒張壓二者之差叫做脈壓。第2頁,共102頁，星期六，2024年，5月脈壓增大或減少常見疾病正常人的脈壓差為20~60毫米汞柱（2.67~8.0Kpa），大于60毫米汞柱的就為脈壓差過大，小于20毫米汞柱的則為過小。脈壓差增大常見疾?。簞用}瓣關(guān)閉不全、主動脈硬化、甲亢、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病等。脈壓差減小常見疾?。盒陌罅糠e液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重的二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、重度心力衰竭、末梢循環(huán)衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血癥等。第3頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?正常血壓的收縮壓<140mmHg,舒張壓<90mmHg;高血壓的收縮壓>140mmHg,且(或)舒張壓>90mmHg。第4頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓病有哪些癥狀?早期病人臨床癥狀常不明顯,體檢時才被發(fā)現(xiàn),可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等。第5頁,共102頁，星期六，2024年，5月什么人易患高血壓?1.父母患有高血壓;2.攝入食鹽較多;3.攝入動物脂肪較多;4.長期飲酒者;5.精神緊張者;6.吸煙、肥胖者;7.不運動者。第6頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓如何分級?Ⅰ級:血壓達(dá)到高血壓程度而無心腦腎重要器官受損;Ⅱ級:除血壓達(dá)到高血壓程度外,并出現(xiàn)左心室肥厚勞損,眼底動脈變細(xì)狹窄,有蛋白尿、血肌酐增高;Ⅲ級:血壓達(dá)到高血壓程度,同時發(fā)生心力衰竭,腎功能不全及視乳頭水腫。第7頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓分哪幾類?原發(fā)性高血壓:指原因不明的高血壓,占90%以上,目前難根治但能控制。繼發(fā)性高血壓:血壓升高有明確病因,占5~10%,由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病所致。第8頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓有哪些危害?高血壓不是一個獨立疾病,同時作為心腦血管疾病的重要危險因素,導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官損害和相關(guān)疾病發(fā)生。如:腦中風(fēng)、心肌梗死和腎功能衰竭。輕者喪失勞能源,生活不能自理,重者會造成死亡。第9頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓的危險因素有哪些?1.體重超重;2.膳食高鹽;3.中度以上飲酒。4.其他因素還有遺傳傾向、吸煙、年齡、性別、工作緊張程度、血液粘稠度、高血脂癥、社會經(jīng)濟(jì)及心理因素等。第10頁,共102頁，星期六，2024年，5月什么是"血壓晨峰"?人在睡眠時血壓降低,凌晨2、3點最低。清晨醒前血壓快速升高,晨醒后開始日?；顒拥淖畛鯉仔r內(nèi)血壓達(dá)到或接近最高峰,甚至比夜間高40~50mmHg以上,醫(yī)學(xué)上稱"血壓晨峰"。第11頁,共102頁，星期六，2024年，5月什么是睡眠性高血壓?血壓常在睡眠時或睡醒后升高,其發(fā)病原因與睡眠時呼吸淺慢、暫停、心率快慢波動、血氧飽和度下降、二氧化碳濃度升高而致的交感活性增高有關(guān),多見于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥者和鼾癥伴有睡眠呼吸暫停的人。第12頁,共102頁，星期六，2024年，5月什么是體位性高血壓?患者在站立或坐位時血壓增高,平臥位時血壓正常。此病一般沒有高血壓特征,多數(shù)在體檢或偶然情況下發(fā)現(xiàn),多以舒張壓升高為主,波動幅度較大。第13頁,共102頁，星期六，2024年，5月什么是僚噴高血壓?收縮壓在140~149mmHg,舒張壓在90~94mmHg范圍內(nèi)稱僚噴高血壓,可增加腦卒中、心臟病發(fā)作和腎功能衰竭危險,而且是造成死亡的重要原因。第14頁,共102頁，星期六，2024年，5月什么是動態(tài)血壓監(jiān)測?測壓時間為間隔15~30分鐘,白晝與夜間的測壓間隔時間盡量相同,一般監(jiān)測24小時。推薦以下參考標(biāo)準(zhǔn):24小時<130/80mmHg,白晝<135/85mmHg,夜間<125/75mmHg。第15頁,共102頁，星期六，2024年，5月什么是惡性高血壓?惡性高血壓起病急,病情重,進(jìn)展快,預(yù)后不良。其臨床表現(xiàn)為血壓明顯升高(舒張壓>130mmHg)及心腎功能不全,自覺癥狀中的頭痛發(fā)生率最高,其次是進(jìn)行性視力障礙,球后可出現(xiàn)視乳頭水腫、出血,局部患者可有惡心、嘔吐,約40%的患者有明顯多尿及夜尿,常發(fā)生急性左心衰竭及腎功能衰竭,是患者死亡最常見的原因。第16頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓遺傳嗎?研究表明:父母有高血壓史,其子女患高血壓的危險是無家族史的2倍;雙親均是高血壓患者,其子女的高血壓概率為45%;雙親有一方為高血壓,概率為28%;雙親均為正常血壓的概率為3%。第17頁,共102頁，星期六，2024年，5月理想的降壓目標(biāo)是多少?高血壓患者的血壓均應(yīng)降至<140/90mmHg,≤138/83mmHg更為理想;輕度高血壓以控制在120/80mmHg;中青年高血壓應(yīng)降至<130/85mmHg;老年高血壓應(yīng)控制在<140/90mmHg;單純收縮壓高血壓應(yīng)將收縮壓控制在140mmHg以下;合并糖尿病或心、腦、腎等臟器損害時,應(yīng)將血壓降至<130/85mmHg或達(dá)到理想程度。第18頁,共102頁，星期六，2024年，5月何謂"白色高血壓"?"白色高血壓"通常是腎血管性和腎性高血壓的特征。高血壓患者的心、腦、腎等靶器官常會受到不同程度損壞,導(dǎo)致貧血,發(fā)生"白色高血壓"?；颊呙嫔n白,眼瞼和指甲蒼白,嚴(yán)重的會表現(xiàn)出浮腫、毛發(fā)干枯等癥狀。第19頁,共102頁，星期六，2024年，5月什么是低血壓?一般成人血壓90/60mmHg時,稱為低血壓。當(dāng)血壓由正?；蜉^高的程度突然下降至明顯低于正常范圍時,稱為急性低血壓,可表現(xiàn)為暈厥和休克;慢性低血壓則指血壓呈持續(xù)降低的狀態(tài)。第20頁,共102頁，星期六，2024年，5月什么是"白大衣高血壓"?在家里量血壓很正常,一到醫(yī)院量血壓就高,是指患者僅在診室內(nèi)測得血壓升高,而診室外血壓正常的現(xiàn)象。第21頁,共102頁，星期六，2024年，5月血壓在一天中有哪些波動規(guī)律?一般來說,白天波動在較高程度,晚8時起逐漸下降,至夜里2~3時降至最低,凌晨血壓急劇上升,至上午6~8時達(dá)到最高峰,然后持續(xù)波動在較高程度,至下午4~6時出現(xiàn)第二高峰后逐漸下降。第22頁,共102頁，星期六，2024年，5月測量血壓前應(yīng)注意什么?在安靜房間中測量,室溫適宜,袖帶寬窄要符合標(biāo)準(zhǔn),測定前5分鐘,身心保持安靜。第23頁,共102頁，星期六，2024年，5月為什么提倡家庭自測血壓?1.每天可自測1~2次,最初診斷或開始調(diào)整用藥時一天內(nèi)多次反復(fù)測壓更全面;2.家中環(huán)境比較輕松,不會造成"白大衣高血壓";3.可以讓患者觀察到因服藥和生活習(xí)慣調(diào)整而血壓下降的過程,讓患者更具有恢復(fù)健康的信心。第24頁,共102頁，星期六，2024年，5月三種血壓計選哪個好?如果追求血壓測量的準(zhǔn)確性和可靠性,最好選用水銀柱式血壓計,但攜帶不方便,要用聽診器來聽,聽力不好者無法使用。氣壓表式血壓計,攜帶方便,操作簡單,但準(zhǔn)確度不如水銀柱式血壓計。電子血壓計較輕巧,攜帶方便,操作也簡單,不過容易受周圍噪聲、袖帶移動及摩擦等因素影響,所測血壓值與實際血壓有誤差,須經(jīng)常與水銀柱式血壓計校準(zhǔn)。第25頁,共102頁，星期六，2024年，5月得了高血壓該怎么辦?得了高血壓后一定要找醫(yī)生診治，全面檢查。先查清是什么原因引起的高血壓,有無高脂血癥和糖尿病;有無心、腦、腎損害或相關(guān)疾病。要堅持正確生活方式;規(guī)律服藥,平穩(wěn)降壓,任何降壓藥物的選擇均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行;掌握防治知識,自覺防治高血壓。第26頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓患者需做哪些檢查?1.心電圖和超聲心動圖檢查,以判斷有無左心室肥厚和心律紊亂;2.X線及其他檢查(必要時行血管造影、CT檢查定位診斷),以判斷有無主動脈擴(kuò)張、延長或縮窄;3.尿常規(guī)及腎功能檢查,檢查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血鉀、血尿酸程度;4.檢查眼底動脈硬化程度;5.血糖、血脂及血鈣程度檢查;6.有條件者在治療前做24小時動態(tài)血壓檢測;7.年輕高血壓患者應(yīng)做腎上腺B超檢查第27頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓無癥狀需要治療嗎?一旦發(fā)現(xiàn)高血壓,不論輕重,都應(yīng)盡早治療,長期治療。高血壓初起時,往往癥狀不典型,如果沒有定期測量血壓的習(xí)慣,很可能延誤病情。第28頁,共102頁，星期六，2024年，5月青春期高血壓需要治療嗎?青春期高血壓的青少年一般體格發(fā)育都比較好,各器官功能也都正常,平時多數(shù)沒有明顯不適癥狀,只是在運動量過大或過度疲勞時,才覺得有些頭昏頭痛、胸部憋悶。由于青春期高血壓發(fā)生一般是暫時性的,過了青春期,心血管系統(tǒng)發(fā)育迅速趨于平衡,血壓就會恢復(fù)正常,一般不主張過早應(yīng)用降壓藥物,可采用限度鹽的攝入、減輕體重、加強(qiáng)體育鍛煉等非藥物療法。第29頁,共102頁，星期六，2024年，5月為什么有些高血壓無明顯癥狀?一是由于血壓緩慢升高,身體逐漸適應(yīng)所致;二是動脈硬化經(jīng)過漫長時間逐漸形成,只有在動脈血管壁增厚到75%以上時,患者才會出現(xiàn)各種癥狀。第30頁,共102頁，星期六，2024年，5月血壓降不下來的原因有哪些?1.病人仍然高鹽、過量飲食,吸煙或服用某些藥物;2.抗高血壓藥物選擇不合理;3.一些引起高血壓的疾病尚未診斷出來;4.高血壓腎臟損害影響治療。第31頁,共102頁，星期六，2024年，5月血壓控制不穩(wěn)定怎么辦?1.推薦長效降壓藥物;2.按血壓波動規(guī)律服用每天的第一次降壓藥物在起床(6~7點)時服,如果是中效降壓藥物,第二次應(yīng)在下午4~5時服用。第32頁,共102頁，星期六，2024年，5月老年高血壓病有什么特點?1.持續(xù)或經(jīng)常性升高,但血壓波動較大;2.容易受季節(jié)氣候影響,特別是寒冷和低氣壓同時存在時;3.易受到體位變化影響;4.容易發(fā)生心力衰竭。第33頁,共102頁，星期六，2024年，5月血壓突然升高怎么辦?血壓升高超過200/120mmHg時,首先服用鎮(zhèn)靜藥,安靜臥床,必要時含服心痛定,監(jiān)控血壓,并及時送醫(yī)院就診。原已有過腦出血的患者血壓再度升高,要防止腦出血再發(fā),應(yīng)及時送醫(yī)院治療,盡快將血壓控制在150/85mmHg左右。第34頁,共102頁，星期六，2024年，5月為什么不能單憑一次血壓高就診斷為高血壓呢?因為某一次血壓測量只能捕捉到某一短暫時辰的血壓,由于血壓具有明顯波動性,所以很難代表受試者程度,必須重復(fù)測試血壓取其平均值及間隔數(shù)日后重復(fù)測定血壓,根據(jù)多次測量血壓做出診斷并加以分類才是準(zhǔn)確的。第35頁,共102頁，星期六，2024年，5月為什么高血壓在夏季最危險?夏季氣溫高,血管處于擴(kuò)張狀態(tài),血流阻力小、壓力小,血壓自然降低,加之夏天出汗多,血液中水分增加后也有助于血壓降低。如果夏天還按照冬天劑量服用,會使血壓降得太低,容易出現(xiàn)頭暈、腦供血不足、渾身無力甚至出現(xiàn)腦梗塞或是心絞痛發(fā)作等。第36頁,共102頁，星期六，2024年，5月哪四類兒童需常測血壓?身高不增;慢性中毒;肥胖兒;性發(fā)育異常。第37頁,共102頁，星期六，2024年，5月兒童高血壓有哪些特點?1.原發(fā)性高血壓占兒童高血壓20%以下,約50%有家族史,伴有肥胖,且在降低體重后,約半數(shù)患者血壓可降至正常范圍;2.80%屬繼發(fā)性高血壓,腎小球腎炎是兒童腎性高血壓中最常見的病因;3.兒童高血壓多數(shù)無明顯臨床癥狀;4.兒童較成人易發(fā)生高血壓危象。第38頁,共102頁，星期六，2024年，5月哪三類高血壓需手術(shù)治愈?1.原發(fā)性醛固酮增多癥引起的高血壓;2.嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓;3.腎血管性高血壓。第39頁,共102頁，星期六，2024年，5月什么是高血壓的并發(fā)癥?腦血管意外;腎動脈硬化和尿毒癥；高血壓性心臟病、冠心病等。第40頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓為什么會引起心肌梗死?1.高血壓引起冠狀動脈粥樣硬化,管腔變狹窄,致使供應(yīng)心肌的血液增加;2.長期高血壓導(dǎo)致左心室肥厚,心肌毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)被改變,無法為心肌提供足夠血液;3.極易引發(fā)冠狀動脈痙攣性收縮,使冠狀動脈閉合,供應(yīng)心肌血液隨之中斷;4.血壓突然升高會使原有粥樣斑塊決裂脫落,形成血栓,阻塞冠狀動脈。第41頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓腦病是怎么回事?指在原有高血壓基礎(chǔ)上血壓突然升高,同時伴有短暫腦功能障礙,血壓升高達(dá)200~260/140~180mmHg。同時出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓升高和局限性腦損害等表現(xiàn),如頭痛、頭暈、煩躁、心悸、惡心、嘔吐,心率過快、呼吸困難、視力障礙、意識模糊、昏迷等。多在急進(jìn)型高血壓和嚴(yán)重的緩進(jìn)型高血壓患者身上發(fā)生。第42頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓為什么能引起腦出血?患高血壓時,腦動脈硬化失去彈性。血壓突然升高時,腦血管壁就可能耐受不住壓力沖擊而決裂,發(fā)生腦出血。第43頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓為何會引起短暫性腦缺血(小中風(fēng))?短暫性腦缺血多在顱腦外動脈硬化的基礎(chǔ)上造成腦血管痙攣或微小血栓形成,是一種很常見很嚴(yán)重的腦部疾病,高血壓腦部并發(fā)癥最常見的是腦卒中,是高血壓病人中引起死亡的重要原因。第44頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓與糖尿病有什么關(guān)系?很多高血壓病人,特別是肥胖型高血壓病人常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓。糖尿病易引起腎臟損害,腎臟受損后可使血壓升高。此外糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受損,血管阻力增加,易引起高血壓。第45頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓如何護(hù)腎?關(guān)鍵是控制好血壓,血壓程度越高,時間越長,越容易發(fā)生腎小動脈硬化。一般來說,常用降壓藥對腎臟均有一定愛護(hù)作用,但作用程度有所不同,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。第46頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓可以引起尿毒癥嗎?高血壓持續(xù)幾年后,會出現(xiàn)腎血管動脈硬化,造成腎功能不全,表現(xiàn)為尿蛋白。隨著腎功能進(jìn)一步減退,到尿毒癥期可能出現(xiàn)貧血、腎衰竭等。第47頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓對大腦有損傷嗎?在長期高血壓作用下,腦部小動脈嚴(yán)重受損,容易形成腦血栓。微小血管堵塞,形成腔隙性梗塞,致使腦萎縮,發(fā)展成老年性癡呆癥。腦血管結(jié)構(gòu)較薄弱,在發(fā)生硬化時更為脆弱,繼而決裂致腦出血。第48頁,共102頁，星期六，2024年，5月非藥物治療包括哪些方面?高血壓的非藥物治療包括減輕體重、改變膳食結(jié)構(gòu)、限度飲食及運動。第49頁,共102頁，星期六，2024年，5月吸煙對高血壓有影響嗎?尼古丁刺激交感神經(jīng)興奮,可使血管收縮,血壓升高,高血壓并發(fā)癥,如冠心病、腦血管病分別增加2倍。吸煙還可能降低或抵消抗高血壓療效,加重脂質(zhì)代謝紊亂,減弱血管擴(kuò)張效應(yīng)。第50頁,共102頁，星期六，2024年，5月女性絕經(jīng)后易得高血壓嗎?女性過50歲后,卵巢功能開始衰退,雌激素程度下降,逐漸絕經(jīng),高血壓發(fā)病率呈上升趨勢。臨床上把絕經(jīng)后出現(xiàn)的高血壓,稱為絕經(jīng)后高血壓。第51頁,共102頁，星期六，2024年，5月妊娠高血壓綜合征有哪些危害?易引起胎盤早期剝離、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭及產(chǎn)后血液循環(huán)障礙等。重度妊娠高血壓綜合征也是早產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒死亡、死產(chǎn)、新生兒窒息和死亡的主要原因。第52頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓患者為什么要常查眼底?包括高血壓在內(nèi)的許多疾病都可不同程度使視網(wǎng)膜受到損害。高血壓的眼底檢查,為疾病早期診斷、病期、治療及判斷預(yù)后提供重要參考依據(jù)。第53頁,共102頁，星期六，2024年，5月低血壓也能引起供血不足?低血壓指收縮壓低于90mmHg,舒張壓低于60mmHg,是一時的,也可能是長期的,可造成各器官供血不足。低血壓引起腦組織缺血性損害極為突出,患者常感頭暈、頭痛、眼前發(fā)黑、思維遲鈍,容易發(fā)生缺血性腦卒中、心絞痛和心梗。第54頁,共102頁，星期六，2024年，5月常用降壓藥物有哪些?1.鈣拮抗劑:非洛地平緩釋劑(康寶得維)、硝苯吡啶(心痛定)、尼群地平、尼莫地平、異搏定、氨氯地平(洛活喜)等。2.利尿降壓藥:雙氫克尿腮、氯腮嗪、氯腮酮、利尿酸、氨苯喋啶、安體舒通等。3.β受體阻滯劑:心得安、氨酰心安(阿替洛爾)、美多心安(倍他樂克)等。4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:疏甲丙晡酸(卡托普利、開搏通)、苯丁酯脯酸(依那普利)、培哚普和(雅施達(dá)),苯那普利拉(洛汀新)等。5.血管擴(kuò)張劑:肼苯噠嗪、長壓啶等。第55頁,共102頁，星期六，2024年，5月非洛地平緩釋片(康寶得維)適用于哪些高血壓?非洛地平緩釋片對各年齡組高血壓都有很好療效。適用各級原發(fā)性高血壓,對伴隨癥狀(心絞痛、冠心病、充血性心衰、周圍血管疾病、糖尿病、痛風(fēng)、哮喘、高膽固醇血癥和腎臟疾病)也有顯著療效。第56頁,共102頁，星期六，2024年，5月嗎非洛地平緩釋片(康寶得維)可以長期使用?非洛地平緩釋片每日只需服用一片,可保證24小時血壓平穩(wěn),能明顯降低清晨高峰期血壓,預(yù)防心腦血管并發(fā)癥;對于合并冠心病者,可避免夜間低血壓所致心肌缺血;長期服用對血脂、血糖、電解質(zhì)、肌酐、尿酸等代謝及心率、腎功能無明顯影響,并能有效改善左室舒張功能,逆轉(zhuǎn)左心室肥厚,對穩(wěn)定型心絞痛有較好治療效果,患者有良好的耐受性。藥效持久,長期使用效果良好。第57頁,共102頁，星期六，2024年，5月得了高血壓不吃藥行嗎?高血壓早期不吃藥可能沒什么感覺,但長期不理會、不治療,全身動脈硬化,可逐漸危及心、腦、腎等重要器官,嚴(yán)重時可并發(fā)高血壓性心臟病、腎功能衰竭、腦血管意外等病變。第58頁,共102頁，星期六，2024年，5月降壓藥會干擾情緒嗎?長期使用復(fù)方降壓片很可能導(dǎo)致藥源性抑郁癥。第59頁,共102頁，星期六，2024年，5月服用降壓藥需從小劑量開始嗎?小劑量多種藥物聯(lián)合應(yīng)用不僅可發(fā)揮藥效,而且能減少降壓藥的副作用,易被患者接受。多數(shù)降壓藥均有副作用,大劑量服用會對身體產(chǎn)生不利影響。降壓藥劑量越大,副作用越多。第60頁,共102頁，星期六，2024年，5月降壓藥物可以經(jīng)常更換嗎?一種降壓藥療效滿意,沒有不良反應(yīng),就不應(yīng)該更換。只有在療效不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng),醫(yī)生才會換藥。如果降壓療效不夠,血壓未降到正常,但沒有不良反應(yīng),可能是劑量不足,就適當(dāng)增加劑量。如果已達(dá)足量,應(yīng)加另一種降壓藥,二藥合用。如果有不良反應(yīng),且無法耐受,那就必須停用,改用其他類降壓藥。第61頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓患者服藥需注意什么?1.降壓不宜過快過低;2.不要隨便換藥、加藥或突然停藥;3.堅持服藥,維持血壓平衡;4.避免其他因素影響。第62頁,共102頁，星期六，2024年，5月患有高血壓要慎用滴鼻凈嗎?一支"滴鼻凈"含麻黃素高達(dá)80mg,麻黃素有致血壓升高的作用。第63頁,共102頁，星期六，2024年，5月為什么睡前不宜服降壓藥?高血壓病人多數(shù)在凌晨0時到2時血壓最低,夜間服藥有可能使血壓降得過低,此時病人處在睡夢中,就更加危險。早起后和下午4~5點服藥最好。第64頁,共102頁，星期六，2024年，5月快速降壓易誘發(fā)腦卒中嗎?如果為追求快速降壓,一開始就要求聯(lián)合用藥或盲目加大用量,都可能造成血壓驟降,引發(fā)低血壓癥狀。既往有心腦血管疾病,還可能誘發(fā)腦卒中、心絞痛等。急性腦出血及腦梗塞患者尤應(yīng)注意。第65頁,共102頁，星期六，2024年，5月為什么高血壓病人禁用消炎痛?使用消炎痛后會導(dǎo)致血管收縮,血壓升高。高血壓患者體內(nèi)前列腺素程度比正常人要低,如果使用消炎痛,前列腺素程度會更低,血壓在原有較高基礎(chǔ)上會繼續(xù)升高,不利于治療。第66頁,共102頁，星期六，2024年，5月哪些藥物會引起高血壓?1.激素類藥物;2.甘草類及其類似藥物;3.口服避孕藥;4.止痛藥物;5.抗抑郁藥物等。第67頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓用藥為何應(yīng)強(qiáng)調(diào)個體化?藥物均有其不同的治療優(yōu)勢,不同降壓藥有著不同的器官愛護(hù)作用,如心?；颊?可首選β阻滯劑、ACEI和ARB,心力衰竭者可首選利尿劑、β阻滯劑、ACEI和ARB,糖尿病人可首選ACEI和ARB,腦卒中患者可選擇CCB、ACEI和ARB。第68頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓為什么要聯(lián)合用藥?任何一種降壓藥,單藥治療僅能使少數(shù)患者血壓達(dá)標(biāo),多數(shù)患者需應(yīng)用兩種或多種藥物。合理的聯(lián)合用藥除提高療效外,還能抵消藥物副作用。收縮壓在160mmHg以上,合并糖尿病、腎血管損害、心腦血管病等高危因素的高血壓患者宜選擇聯(lián)合用藥。第69頁,共102頁，星期六，2024年，5月為何高血壓宜選用長效降壓藥?每天服用一次降壓藥就能有效控制一天24小時的血壓,謂之平穩(wěn)降壓,這也使降壓治療更簡化,不易漏服藥。第70頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓病人慎用的藥物有哪些?減肥藥;抗抑郁類藥;甘草類及其類似物;激素類藥物;貧血用促紅細(xì)胞生成素;非甾體抗炎藥物;抗生素類藥;止痛藥物;口服避孕藥等。第71頁,共102頁，星期六，2024年，5月哪些降壓藥影響性功能?1.胍乙啶、利血平、肼苯噠嗪、心得安、可樂定等;2.利尿劑:如雙氫克脲腮、速尿、安體舒通等;3.β受體阻滯劑:如美托洛爾,比索洛爾等;4.鈣離子拮抗劑,如硝本地平、安氯地平等;5.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如鹽酸貝那普利等;6.血管緊張素II受體拮抗劑,如纈沙坦。第72頁,共102頁，星期六，2024年，5月長期吸煙影響降壓效果嗎?香煙中的化學(xué)成分具有收縮血管等效應(yīng),長期大量吸煙,血壓會持續(xù)增高,血管也會受到損壞。由于煙草作用,機(jī)體對降壓藥物的敏感性會明顯降低,抗高血壓治療不易獲得理想效果。第73頁,共102頁，星期六，2024年，5月常用降壓藥物有何不良反應(yīng)?1.利尿劑:易發(fā)生低血鉀、高尿酸血癥、高鈣血癥、高血糖和高血脂等;2.β受體阻滯劑:心動過緩、誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高血脂等;3.鈣拮抗劑:硝苯地平可產(chǎn)生面部潮紅、頭痛、心率加快、踝部水腫。維拉帕米和地爾硫卓由于對心臟傳導(dǎo)及竇房結(jié)功能有抑制;4.α受體阻滯劑引起體位性低血壓;5.ACEI:最多見咽癢、干咳。第74頁,共102頁，星期六，2024年，5月降壓藥使用及配伍有禁忌嗎?保鉀利尿劑禁與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用;β受體阻滯劑禁用于心衰的患者;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑禁用于妊娠婦女;鈣通道阻滯劑與利尿劑不是好的組合，而與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合適用于糖尿病腎病血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與保鉀利尿劑和用可以防止低血鉀β受體阻滯劑不宜與利尿劑長期合用，因可引起血糖和血脂紊亂第75頁,共102頁，星期六，2024年，5月老年人如何使用降壓藥?1.選擇轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑和利尿劑效果較好;2.選一個合適的降壓藥作為第一線藥物,從小劑量開始,逐漸增加劑量,當(dāng)不能控制血壓時換用另一類藥或結(jié)合用藥;3.降壓藥通常需長期服用,應(yīng)定期測量血壓,根據(jù)自覺癥狀和血壓程度來調(diào)整用藥劑量;4.用藥產(chǎn)生一些副作用后,可根據(jù)反應(yīng)程度來調(diào)整用藥劑量;5.血壓不宜降得太低。第76頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓病人服藥有哪些禁忌?一忌擅自亂用藥物;二忌降壓操之過急;三忌單一用藥;四忌不測血壓服藥;五忌間斷服降壓藥;六忌無癥狀不服藥;七忌臨睡前服降壓藥。第77頁,共102頁，星期六，2024年，5月降壓效果不佳的原因有哪些?選用藥物不對癥;所用藥物劑量不恰當(dāng);使用降壓藥物單一;不能持續(xù)合理用藥;隨意亂換降壓藥物;單純依賴降壓藥物;過度勞累;精神負(fù)擔(dān)過重。第78頁,共102頁，星期六，2024年，5月血壓下降后能立即停藥嗎?正確服藥方法是服藥后出現(xiàn)血壓下降,可采用維持繼續(xù)服用,或在醫(yī)生指導(dǎo)下將藥進(jìn)行調(diào)整,可以增減藥物種類或服藥劑量,而不應(yīng)斷然停藥。第79頁,共102頁，星期六，2024年，5月降壓藥要長期服用嗎?現(xiàn)行降壓藥物治療是對癥處理措施,服藥時可以控制血壓,停藥后血壓往往又恢復(fù)到服藥前的程度。因此,高血壓患者一般需要長期服用降壓藥。第80頁,共102頁，星期六，2024年，5月降壓藥什么時候服用比較好?服藥時間根據(jù)個人情況決定,大多數(shù)病人根據(jù)血壓高的時間段,有些人在凌晨兩三點血壓開始高,到了早上八到十點開始達(dá)到高峰,對這類病人建議早上起床即刻服藥,可以良好控制上午血壓。對于早上和下午或者晚上均有血壓高的患者,建議盡量選用長效制劑。第81頁,共102頁，星期六，2024年，5月"白大衣高血壓"早期需用藥嗎?"白大衣高血壓"只是暫時反應(yīng)性血壓升高,早期一般無需藥物治療。但隨時間推移年齡增長,出現(xiàn)心、腦、腎等器官損害,或糖耐量異常,有可能發(fā)展成為真性高血壓。此類患者除應(yīng)進(jìn)行生活和心理方面調(diào)整外,還應(yīng)定期監(jiān)測血壓。第82頁,共102頁，星期六，2024年，5月為何常吃降壓藥半年應(yīng)洗次牙?高血壓患者長期服用如硝苯地平等降壓藥,牙齦對這類藥物較敏感,容易出現(xiàn)牙齦增生,因此服藥期間要認(rèn)真刷牙、注意口腔衛(wèi)生、半年清潔一次牙齒。第83頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓為什么要慎用感冒藥?感冒藥中含有一種或多種收縮血管的麻黃堿類藥物,可以收縮鼻咽部黏膜血管,使心率增快,引起血壓升高。高血壓患者感冒時宜選用對血壓沒有影響或是影響較小的感冒藥。第84頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓患者需補充鈣嗎?高血壓患者在采取降壓治療時,應(yīng)適當(dāng)補充鈣劑,在選擇降壓藥物種類時,宜首選鈣拮抗劑,以免因補鈣導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子增多,引起血管收縮血壓增高。第85頁,共102頁，星期六，2024年，5月"看不見的鹽"有哪些?味精、醬油、番茄醬、芥茉等調(diào)味品;

咸菜、醬菜等腌制品;香腸、午餐肉、醬牛肉、燒雞等熟食;冰凍食品、罐頭食品及方便面、方便快餐等;甜品、零食、冰激凌、飲料等含鈉鹽也很高。第86頁,共102頁，星期六，2024年，5月什么是高血壓患者"鹽敏感"?我國有28~74%高血壓患者是鹽敏感癥,鹽吃得越多,血壓升得越高越快。對于鹽敏感性高血壓患者,最好采用聯(lián)合治療。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)和利尿劑是目前臨床廣泛應(yīng)用的兩類抗高血壓藥物。第87頁,共102頁，星期六，2024年，5月減少鹽的攝入量有哪些益處?減少鹽攝入量,可改善高血壓治療效果,減少腦卒中、心臟病和慢性腎臟發(fā)病和死亡。鹽攝入量減少一半,每年全國可減少腦卒中、心臟病和慢性腎臟病死亡50萬人。第88頁,共102頁，星期六，2024年，5月高血壓的三級預(yù)防指什么?一級預(yù)防:對具有高血壓危險因素,但尚未發(fā)生高血壓的人群采取有效預(yù)防措施,以減少發(fā)病率。二級預(yù)防:對已患有高血壓的人采取有效治療措施,防止高血壓加重,預(yù)防并發(fā)癥。三級預(yù)防:對重度高血壓患者進(jìn)行搶救,有效預(yù)防并發(fā)癥,同時進(jìn)行康復(fù)治療。第89頁,共102頁，星期六，2024年，5月怎樣防治高血壓?生活有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,避免過度精神緊張,保證情緒穩(wěn)定、樂觀;堅持適度體育鍛煉,保證充足睡眠;不吸煙,不飲酒或少飲酒;控制飲食,防止肥胖;飲食低鹽、低脂、清淡,多吃蔬菜瓜果。第90頁,共102頁，星期六，2024年，5月什么是高血壓自我管理?定期測量血壓,1~2周應(yīng)至少測量一次;治療高血壓應(yīng)堅持"三心",即信心、決心、恒心;定時服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情給予調(diào)整,防止血壓反跳;自備血壓計學(xué)會自測血壓;除服用適當(dāng)藥物外,還要注意勞逸結(jié)合、適當(dāng)運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。第91頁,共102頁，星期六，2024年，5月為什么高血壓流鼻血要當(dāng)心?高血壓、動脈硬化患者鼻腔血管脆性增加,血壓波動時,鼻腔血管就易發(fā)生決裂出血,預(yù)示血壓不穩(wěn)定,要引起高度警惕,也是中風(fēng)的一種征兆。