社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理幻燈片

社區(qū)兒童與青少年保健

ChildandAdolescentHealthCareinCommunity社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)內(nèi)容社區(qū)兒童及青少年保健的意義、組織機構(gòu)和現(xiàn)狀兒童生長發(fā)育特點兒童與青少年保健的工作內(nèi)容?預防接種與計劃免疫?社區(qū)兒童和青少年保健指導托幼機構(gòu)兒童保健護理社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)目的掌握各年齡期兒童保健重點掌握五種計劃免疫實施程序熟悉社區(qū)預防接種的實施及接種禁忌癥熟悉托幼機構(gòu)兒童保健了解兒童、青少年的生理和心理發(fā)育特點社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)概述社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)什么是社區(qū)兒童、青少年健康保?。渴侵干鐓^(qū)衛(wèi)生服務人員根據(jù)兒童、青少年不同時期的生長發(fā)育特點，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童、青少年的健康問題為核心，所提供的系統(tǒng)化服務。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)社區(qū)兒童和青少年保健的意義促進兒童正常生長發(fā)育增強體質(zhì)、促進早期教育降低發(fā)病率和死亡率依法保障兒童和青少年權益社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)7社區(qū)保健的重點對象兒童保健0～6歲學齡前兒童3歲內(nèi)嬰幼兒為重點青少年保健學齡期青春期學校為重點社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳婦幼衛(wèi)生處市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生處區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院市婦幼保健院(所)區(qū)、縣婦幼保健院(所)街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）設有社區(qū)護士我國兒童保健工作組織機構(gòu)社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)三、我國兒童保健現(xiàn)狀年統(tǒng)計指標199020002010嬰兒死亡率51‰32.2‰下降1/55歲以下兒童死亡率61‰39.7‰下降1/55歲以下兒童低體重患病率21%10%5%免疫接種覆蓋率達90%以上縣為單位鄉(xiāng)為單位社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)我國兒童保健工作取得進展的原因兒童保健機構(gòu)的建立和健全；兒童保健隊伍的發(fā)展；計劃免疫普遍推廣；制定系列法律、法規(guī)。《中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要（2001～2010年）》《中國婦女發(fā)展綱要》《中華人民共和國母嬰保健法》社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)社區(qū)醫(yī)務人員在兒童保健中的作用1.促進兒童正常的生長和發(fā)育2.兒童的健康教育及健康指導3.常見病和多發(fā)病的預防保健4.統(tǒng)計和記錄工作社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)兒童和青少年生長發(fā)育社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)13小兒年齡分期及各期保健重點青春期嬰兒期新生兒期學齡前期學齡期幼兒期社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)

兒童青少年生長發(fā)育的年齡分期

（Stageofage）新生兒期（neonatalperiod)嬰兒期（infantperiod）幼兒期(toddleperiod)學齡前期(preschoolage)學齡期(schoolage)青春期(adolescence)兒童青少年社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)兒童的生長發(fā)育

（GrowthandDevelopment）

概念

生長：形體的增長。如體重、身高、頭圍、胸圍、骨骼牙齒的生長等，量的指標發(fā)生變化。

發(fā)育：人體功能及技巧的演變，人體質(zhì)的改變。包括心智、情緒、感情、能力等方面的改變。

成熟：人類在能力上的增進或老化過程。包括生理、心理、社會文化等方面。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)小兒生長發(fā)育的規(guī)律生長發(fā)育是一個連續(xù)的，有階段性的過程。各系統(tǒng)器官的生長發(fā)育不平衡。生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上至下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。生長發(fā)育具有個體差異。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)影響小兒生長發(fā)育的因素遺傳因素性別孕母情況營養(yǎng)疾病生活環(huán)境社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)兒童和青少年生長發(fā)育方面的檢測與評價

（一）體格生長檢測與評價1.體格生長檢測項目：體重、身長、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪厚度形態(tài)指標，以及肺活量、50米跑等身體素質(zhì)指標。2.衡量體格生長的常用方法：指數(shù)法、離差法、相關回歸法、生長速度與發(fā)育年齡評價法、標準差法等。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)體格檢查和評價注意事項1.應用準確,統(tǒng)一的測量用具和方法。2.選用合適的標準參照值。3.根據(jù)評價目的選擇適當?shù)脑u價方法。4.評價體格發(fā)育時，應定期作體格測量，進行動態(tài)縱向連續(xù)性觀察。5.形態(tài)指標評價內(nèi)容須包括發(fā)育水平，生長速度及勻稱程度三個方面。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)（二）心理發(fā)育檢測與評價

1.能力測驗

2.適應性行為測試社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)1.能力測驗（1）篩查性試驗繪人實驗：適合于5-9.5歲兒童。要求被測兒童依據(jù)自己想象繪一全身正面人像。以身體部位、各部比例和表達方式的合理性進行計分。丹佛智能篩查法（DDST）：用于6歲以下兒童的發(fā)育篩查，測試內(nèi)容分為大運動、細運動、語言、個人適應性行為四個能區(qū)。圖片詞匯測試（PPVT）；適用于4-9歲兒童的一般智能篩查。工具為120張圖片，每張有黑白線條畫四幅，測試者說一個詞匯，要求兒童指出所在圖片其中相應的一幅畫。適用于語言或運動障礙者。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)（2）診斷測試：Gesell發(fā)育量表：適用于4周到3歲的嬰幼兒，從大運動、細動作、個人-社會、語言和適應性行為五個方面測試，結(jié)果以發(fā)育商（DQ）表示。Bayley嬰兒發(fā)育量表：適用于2-30個月嬰幼兒，包括精神發(fā)育量表、運動量表和嬰兒行為記錄。Standford-binet智能量表：適用于2-18歲兒童。測試內(nèi)容包括幼兒的具體智能（感知、認知、記憶）和年長兒的抽象智能（思維、邏輯、數(shù)量、詞匯），用以評價兒童學習能力以及對智能發(fā)育遲緩者進行診斷及程度分類、結(jié)果以智商（IQ）表示。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)Wechsler兒童及初小兒童智能量表（WPPSI）:適用于4-6.5歲兒童。通過編制一整套不同測試題，分別衡量不同性質(zhì)的能力，將得分綜合后可獲得兒童多方面能力的信息，較客觀地反應學前兒童的智能水平。Wechsler兒童智能量表修訂版（WISC-R）:適用于6-16歲兒童，內(nèi)容與評分方法同WPPSI。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)2.適應性行為測試智力低下的診斷與分級必須結(jié)合適應性行為的評定結(jié)果。國內(nèi)現(xiàn)多采用日本S-M社會生活能力檢查，即嬰兒-初中學生社會生活能力量表。此量表適用于6個月-15歲兒童社會生活能力的評定。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)兒童和青少年保健工作內(nèi)容社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)兒童保健管理與保健工作的主要內(nèi)容

優(yōu)生管理孕期指導（新生兒保健）

新生兒家庭訪視幼兒期保健健康教育常見病多發(fā)病防治意外事故預防急救學齡前期兒童保健（學齡期兒童保健）青少年期保健嬰兒期保健散居兒童的保健管理集體兒童的保健管理學校兒童青少年保健管理計劃免疫生長發(fā)育監(jiān)測定期健康檢查婦女（孕期）保健保健管理保健工作社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)

兒童保健工作內(nèi)容（一）家庭訪視（新生兒）（二）定期健康檢查（三）生長發(fā)育監(jiān)測（四）計劃免疫與預防接種（五）健康保健指導社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)新生兒家庭訪視共訪視3~4次，初訪：出生后的3天內(nèi)（新生兒出院回家后24小時內(nèi)，一般不超過72小時）周訪：出生后的5-7天半月訪：出生后的10~14天滿月訪：出生后的27-28天如發(fā)現(xiàn)異常情況應增加訪視次數(shù)。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)１觀察：居室環(huán)境、新生兒衣被、活動情況等２詢問：懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便等３檢查：畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長等４處理：進行相應的處理５宣教：喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、預防感染、危險防護６記錄：訪視后及時記錄（訪視小結(jié)）訪視內(nèi)容社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)定期健康檢查

對象：0~6歲兒童

頻次：4.2.1（＜1歲，1次/3月；1～2歲，

1次/6月；3～6歲，1次/1年)

內(nèi)容：詢問：個人史和既往史檢查：生長發(fā)育的檢查全身各系統(tǒng)檢查常見病實驗室檢查社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)生長發(fā)育監(jiān)測對象：0~3歲嬰幼兒適用于：家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及托幼機構(gòu)意義：縱向、直觀、動態(tài)的對嬰幼兒生長發(fā)育趨勢觀察與評價，有利于盡早發(fā)現(xiàn)健康問題并采取相應的干預措施用具：生長發(fā)育監(jiān)測圖社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)案例討論一：男孩，6月20天，偏瘦，到社區(qū)兒童保健門診做體格檢查，看其生長發(fā)育是否正常？需要作哪些檢查？社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)1.體格測量：包括體重、身高、頭圍、胸圍；2.常規(guī)體檢；3.智力發(fā)育評估；社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)1.體重5.2kg，身長63.3cm，頭圍41.0cm，胸圍40.0cm。2.前囟2×2cm，乳牙尚未萌出，心肺聽診正常，腹平軟，無包塊觸及，肝脾肋下未及，雙側(cè)睪丸已降。3.會靠坐、翻身。DDST檢查正常。聽力篩查正常。

請給家長有關孩子生長狀況的一個評價。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)評價：1.體格生長落后2.智力發(fā)育屬于正常水平還需收集哪些資料來進一步分析其可能的原因？社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)自出生后母乳喂養(yǎng)至5個月，5個月后開始添加各類輔食，但孩子不喜歡，吃得少，特別不喜歡奶粉和肉類食品，曾感冒過一次。2.現(xiàn)每天三頓菜粥，少量魚蝦，牛奶100ml，一個雞蛋，一個蘋果，魚肝油膠囊一粒，鈣粉一包。喂養(yǎng)情況社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)可能原因：斷乳期喂養(yǎng)不當，造成孩子目前的體格生長落后。給家長的建議？建議：1.改進目前孩子膳食結(jié)構(gòu)：如每天增加牛奶量至400-500ml，每天至少添加一次肉類食品等；

2.適當補充鐵劑和鋅劑；3.一個月后隨訪。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)新生兒期保健指導社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)案例二：你所管轄的社區(qū)內(nèi)有一對年輕的夫婦，新添了一個寶寶，今天是小兒出生后的第7天，你要去做新生兒家庭訪視，你計劃訪視哪些內(nèi)容？面對年輕的父母你準備圍繞哪些問題做健康指導？社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)（一）保暖與衣著（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)（三）排便護理（四）皮膚護理（五）常見疾病預防與護理（六）早期教育（七）常見意外傷害預防與急救社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)生理特點適應宮外環(huán)境主動攝取食物系統(tǒng)器官功能發(fā)育尚不成熟面臨問題對外界變化適應性差新生兒社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)文庫44體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善皮膚功能發(fā)育尚未完善室溫過低新生兒硬腫癥脫水熱

環(huán)境包裹厚皮下脂肪薄體表面積相對較大低體溫飽和脂肪酸含量高易散熱室溫過高新生兒散熱不足電解質(zhì)紊亂死亡案例1保暖差社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)（一）保暖與衣著室溫：22~24℃濕度：55%~65%1.適度保暖，2.衣著純棉、淺色、柔軟避免限制四肢活動防止燙傷社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)文庫46皮膚護理沐浴社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)文庫47皮膚護理撫觸社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)文庫48（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)2.混合喂養(yǎng)3.人工喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)：全部為母乳：母乳+其他乳品：全部為其它乳品社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)文庫49消化系統(tǒng)特點胃呈水平位食管下部括約肌松弛幽門括約肌較發(fā)達胃腸道功能尚未發(fā)育完善溢乳消化不良腸道感染消化吸收功能淀粉酶解剖特點：生理特點：抗感染能力差社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)文庫501.母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個月注意事項：（1）早吸吮、按需哺乳（2）每次哺乳方法要正確（3）多吸頻吸、夜間哺乳（4）母親補充VK宣教益處社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)文庫51隔次母乳：

2.混合喂養(yǎng)注意乳汁的保存方式：每次均混合：先母乳、后喂其它乳品母乳不少于3~4次/d社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)母乳的保存室溫保存初乳（產(chǎn)后5天之內(nèi)擠出的奶）27-32℃室溫內(nèi)可保存12個小時；過渡乳與成熟母乳（產(chǎn)后5天以后-10個月擠出的奶）

15℃室溫內(nèi)可保存24小時；19-22℃室溫內(nèi)可保存10小時；25℃室溫內(nèi)可保存6小時；冰箱冷藏室保存：0-4℃冷藏可保存8天；社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)冷凍保存：母乳冷凍保存與冷凍箱的情況有關如果是冰箱冷藏室里邊帶有的小冷凍盒，保存期為兩周；如果是和冷藏室分開的冷凍室，但是經(jīng)常開關門拿取物品，保存期為3-4個月；如果是深度冷凍室，溫度保持在0℃以下，并不經(jīng)常開門，則保存期長達6個月以上。儲存過的母乳會分解，看上去有點發(fā)藍、發(fā)黃或者發(fā)棕色，這都是正?，F(xiàn)象。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)解凍冷凍的母乳在解凍時，應該先用冷水沖洗密封袋，逐漸加入熱水，直至母乳完全解凍并升至適宜哺喂的溫度，或放置在冷藏室慢慢解凍退冰。不要將母乳直接用爐火或者微波爐加熱，這樣會破壞母乳中的養(yǎng)分。解凍后直接倒入奶瓶中就可以喂寶寶了。解凍后的母乳一定要在24小時內(nèi)吃掉，并且不能再次冷凍。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)文庫553.人工喂養(yǎng)配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項選擇奶嘴、奶瓶并消毒喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜試溫現(xiàn)用現(xiàn)配補充水分社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)561.糞便觀察次數(shù)：大便3～5次/d，尿10～20次/d；大便顏色性狀：黃色、粥樣、微帶酸味---消化不良綠色、次數(shù)多、量少---喂養(yǎng)不足量多、蛋花湯樣、水樣或有粘液、膿液---腸道感染2.排便后的護理（三）排便護理社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)57視、聽、觸覺刺激（四）早期教育社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)文庫581.臍部感染（五）常見疾病預防與護理2.各系統(tǒng)感染社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)文庫59（六）常見意外傷害預防與院前急救

—窒息3個月內(nèi)預防：1.保持正確哺乳姿勢2.母嬰分床睡3.溢乳護理4.避免包裹過緊、過厚、過嚴5.遠離小動物院前急救：去除窒息原因、心肺復蘇社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)嬰幼兒期保健指導社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)（一）營養(yǎng)與喂養(yǎng)（二）早期教育（三）體格鍛煉社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)文庫62嬰幼兒期營養(yǎng)特點生長發(fā)育旺盛消化吸收功能發(fā)育未完善喂養(yǎng)不當營養(yǎng)素缺乏性疾病厭食期斷奶期社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)文庫631.嬰兒期膳食：乳類為主、補充VD

及時添加輔食2.斷奶：選擇季節(jié)、逐漸斷奶3.幼兒期膳食：牛奶為主、三餐二點、促進食欲

（一）營養(yǎng)與喂養(yǎng)社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)文庫64（二）早期教育影響孩子一生培養(yǎng)良好生活習慣與周圍人相互關系的培養(yǎng)視、聽、語言及動作的訓練兒童健康快樂成長！社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)文庫65（三）體格鍛煉三浴鍛煉（溫水浴、擦浴、淋?。敉饣顒訒r間逐漸延長陽光照射皮膚面積逐漸增大社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)學齡前期保健指導社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)（一）營養(yǎng)與飲食：三餐一點心，平衡膳食，培養(yǎng)良好的飲食習慣。（二）教育：安全教育，學前教育（三）常見疾病與健康問題的預防與護理：重點預防齲齒，沙眼，弱視，寄生蟲病，貧血，小兒肥胖等。（四）常見意外傷害院前急救處理與預防社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)兒童乳牙齲患發(fā)生率很高，到９歲可達87％;恒牙齲在兒童６歲時患齲率已達22％，以后逐年上升，最高時在15～17歲，可達68％左右。預防措施：1.

養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣；2.

限制飲食中的糖；3.氟化物防齲；4.提倡母乳喂養(yǎng)，鼓勵多吃粗糧，攝入含鈣的食物，補充VitD。齲齒社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)弱視是指眼球無器質(zhì)性病變而矯正視力不能達到正常者。我國兒童弱視患病率約為3%～4%弱視應盡早治療，因療效與發(fā)病年齡、治療開始年齡有關，6歲前開始治療，療效最好。預防措施：1.幫助小兒養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習慣2.定期檢查視力弱視社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)小兒肥胖小兒肥胖癥是由于長期能量攝入超過消耗，導致體內(nèi)脂肪過多蓄積、體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。95%～97%肥胖兒童屬單純性肥胖，不伴有神經(jīng)、內(nèi)分泌及遺傳代謝性疾病。

護理要點：1.控制飲食2.加強運動3.消除心理障礙4.行為矯正

社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)青少年期保健指導社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)

（一）營養(yǎng)與飲食（二）提供適宜的學習環(huán)境（三）教育（四）常見疾病與健康問題的預防與護理（五）對青少年父母教育的指導社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)青少年常見疾病與健康問題的預防近視手淫青少年網(wǎng)迷青少年妊娠社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)計劃免疫與預防接種社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)相關概念1．預防接種：是指有針對性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預防該傳染病。2．計劃免疫：是根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計劃和有針對性地實施基礎免疫及隨后適時的加強免疫（復種）。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)一歲內(nèi)預防接種的種類及程序預防接種的禁忌癥預防接種的不良反應及處理社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)

接種年齡

疫苗種類

出生

1個月

2個月

3個月

4個月

5個月

6個月

8個月

2歲

4歲

6-7歲卡介苗、乙肝疫苗（1）乙肝疫苗（2）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（1）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（2）、百白破三聯(lián)（1）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（3）百白破三聯(lián)（2）百白破三聯(lián)（3）乙肝疫苗（3）麻疹減毒活疫苗（1）白破二聯(lián)（4）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（4）白破二聯(lián)（5）、麻疹減毒活疫苗（2）計劃免疫內(nèi)容社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)預防接種禁忌癥一般禁忌證：1.患有自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接種；2.有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者暫不接種；3.活動性肺結(jié)核、較重的心臟病、風濕病、高血壓等病，慢性病急性發(fā)作者，有哮喘、過敏史者或嚴重化膿性皮膚病者，有發(fā)熱者不宜接種。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)預防接種禁忌癥特殊禁忌證：卡介苗：結(jié)核菌素試驗陽性，中耳炎者。脊髓灰質(zhì)炎：免疫抑制劑治療者，腹瀉，妊娠者。百日咳：本人或家庭成員有癲癇，神經(jīng)系統(tǒng)疾病或抽搐史者。麻疹：其成分過敏者，接受大量皮質(zhì)激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。乙肝疫苗：對酵母過敏或疫苗中任何成分過敏者。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)預防接種的反應常見反應異常反應全身反應局部反應過敏性休克暈針社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)預防接種的實施1.預防接種證、卡的建立2.接種前的準備工作3.接種時的工作4.接種后的工作1.確定接種對象

2.通知兒童家長

3.領取疫苗1.接種場所準備2.核對接種對象3.接種前告知和詢問健康狀況4.接種操作5.接種記錄、觀察與預約1.整理用物、處理剩余疫苗2.統(tǒng)計、上報社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)兒童青少年保健指導社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)兒童心理衛(wèi)生問題的發(fā)生率：

WHO報告：5%-15%國內(nèi):12.97%（1993）

農(nóng)村:17.26%（2001）

城市:12.38%

社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)案例35歲男孩，自3歲起，缺乏主動語言，經(jīng)常是重復語言，自言自語。沒有與小朋友的合作游戲，不分場合來回奔跑，尖叫，缺乏目光對視，有刻板行為，有自傷行為。自閉癥對親人不依賴、缺乏交流和目光對視、不喜歡擁抱、獨自玩耍，語言發(fā)育明顯落后，常有某些刻板行為，社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)兒童自閉癥原因：可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到傷害有關，或與大腦左半球的發(fā)育不良有關。表現(xiàn)：嬰兒期表情漠然，對擁抱無反應，不對母親的分離表示害怕，從2歲起專注重復古怪行為，如果他們的行為受到干擾，會出現(xiàn)暴怒行為，難與人交流，智商一般較遲鈍，有少數(shù)在某一方面有特殊才能。護理：一對一的行為矯正來增加兒童社會適應能力，安排能減少刺激的房間，減少身體接觸。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)案例47歲男孩，上課不注意聽講，小動作多，隨意出入教室，脾氣暴躁，不聽家長和老師指令，學習成績差，與小朋友經(jīng)常發(fā)生爭執(zhí)，吵鬧，適應能力差。多動癥注意力缺陷障礙。注意力不集中、活動過多、繼發(fā)學習困難社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)兒童多動癥原因：可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受傷，鉛中毒，感染，缺O(jiān)2，高糖類食物有關。表現(xiàn)：過度好動，注意力時間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學習困難。護理：對患兒進行有利于腦部發(fā)展的感覺綜合訓練，重建兒童的自信心及自尊心，矯正不良行為。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)常見意外傷害的院前急救與預防社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)兒童意外傷害系指由突然發(fā)生的事件對人體所造成的損傷或死亡。兒童意外傷害已成為影響兒童生命安全、生活質(zhì)量和身體健康的重要危險因素，世界上許多國家中，意外傷害是導致兒童青少年死亡的第一死因。

社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)常見的意外傷害：

車禍；溺水；氣管異物；燒傷，燙傷；觸電；煤氣中毒；誤吸毒物，農(nóng)藥中毒，食物中毒等意外傷害發(fā)生的影響因素:心理-行為；環(huán)境；年齡；季節(jié)；性別；家庭因素。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)兒童意外損傷的預防嬰兒期：早期小兒尚無運動能力，意外傷害較少；防跌傷，防燙傷等；幼兒期：能獨立行走探索家中的環(huán)境；防跌倒，防誤食，防用火用電；社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)學齡前期：進入幼兒園，獨自面對外界世界；防丟失，防意外傷害；學齡期：有強烈的自尊心，容易出現(xiàn)心理問題；加強安全教育，防車禍及心理問題出現(xiàn)。社區(qū)兒童與青少年健康保健與護理(2)氣管異物：常由于兒童在進食或口含小玩具時哭笑而深吸氣將異物吸入氣管引起，異物進入氣管后