抗鏈球菌溶血素O臨床意義

抗鏈球菌溶血素O臨床意義抗“O”是抗鏈球菌溶血素“O”的簡(jiǎn)稱。溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種代謝產(chǎn)物能溶解紅細(xì)胞,所以這種產(chǎn)物取名為“O”溶血素。人體感染了A組溶血性鏈球菌后,“O”溶血素在體內(nèi)作為一種抗原物質(zhì)存在。為了對(duì)抗這一抗原物質(zhì),人體就相應(yīng)地產(chǎn)生另一種抗體來(lái)中和這種“O”溶血素,以免生命受到危害。

臨床意義抗“O”值超過(guò)400單位，提示有過(guò)溶血性鏈球菌感染。因此，凡由此菌感染所引起的疾?。ㄈ缧杉t熱、丹毒、急性腎炎等等）會(huì)使抗“O”值增高。由于抗“O”與血沉的變化均無(wú)特異性，即使病人抗“O”、血沉都增加情況下，對(duì)活動(dòng)性風(fēng)濕病的診斷，仍應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)來(lái)考慮。某些與溶血性鏈球菌無(wú)明顯關(guān)系的疾病，抗“O”值也可增加。如少數(shù)肝炎、腎病綜合征、結(jié)核病、結(jié)締組織疾病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎以及有些過(guò)敏性紫癜等病人，鑒別診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床資料綜合分析。高膽固醇血癥、巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤病人，ASO也可增高。

升高：

（1）溶血性鏈球菌感染、猩紅熱、丹毒、鏈球菌性咽炎、扁桃體炎。對(duì)風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎有間接診斷價(jià)值、若多次檢測(cè)結(jié)果遞增、并伴有紅細(xì)胞沉降率(ESR)加快可有助于診斷。

（2）少數(shù)非溶血性鏈球菌感染：病毒性肝炎、腎病綜合征、結(jié)核病、結(jié)締組織病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、多發(fā)性骨髓瘤等。

（3）寒冷地區(qū)、寒冷季節(jié)。

降低：

（1）藥物性(水楊酸鹽類、腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素)。

ASO測(cè)定對(duì)于診斷A族鏈球菌感染很有價(jià)值，其存在及含量可反映感染的嚴(yán)重程度。A組鏈球菌感染后1周，ASO即開始升高，4～6周可達(dá)高峰，并能持續(xù)數(shù)月，當(dāng)感染減退時(shí)，ASO值下降并在6個(gè)月內(nèi)回到正常值，如果ASO滴度不下降，提示可能存在復(fù)發(fā)性感染或慢性感染。多次測(cè)定，抗體效價(jià)逐漸升高對(duì)診斷有重要意義，抗體效價(jià)逐漸下降，說(shuō)明病情緩解。

由于常與A族鏈球菌接觸，正常人也存在低效價(jià)的抗體，當(dāng)效價(jià)>200IU/ml時(shí)，才被認(rèn)為有診斷價(jià)值。

少于15-20%的健康人血清中的ASO含量高于200IU/ml。大多數(shù)新生兒的ASO含量高于其母親，但在其出生后數(shù)周內(nèi)ASO含量會(huì)急劇下降。學(xué)齡前兒童的ASO值通常低于100IU/ml，然后隨年齡的增加ASO值增加，并在學(xué)齡期達(dá)到頂峰，成年后ASO值下降。

除了急性階段外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血清中通常檢測(cè)不到ASO值的升高。在腎病綜合征和抗體缺乏綜合征患者的血清中僅有極低含量的ASO。

類風(fēng)濕的ASO分為四種血清類型：

（1）抗鏈球菌溶血素型：ASO升高、RF陰性時(shí)，見于風(fēng)濕??；

（2）凝集型：ASO正常、RF陽(yáng)性時(shí)，表示預(yù)后不良；

（3）混合型：ASO升高，RF陽(yáng)性，見于類風(fēng)濕；

（4）正常型：ASO陰性、RF陰性，可排除類風(fēng)濕?？滤_奇B病毒、高膽固醇血癥、溶血、肝炎、腎病綜合癥等疾病，均可呈現(xiàn)非特異性的抗“O”增高，但是滴度不是很高，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也是如此。一般認(rèn)為，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病可能與某些微生物的感染有關(guān)，感染后引起異常免疫反應(yīng)。鏈球菌也可能混雜在其間，部分參與感染，因而出現(xiàn)了抗“O”。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人“久病體虛”，抵抗力較差，容易收到鏈球菌的侵襲，我們?cè)谂R床上常見到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人患有咽炎。還有部分關(guān)節(jié)炎病人應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或