《肝疾病 案例分析-肝膿腫》醫(yī)學(xué)課件

案例分析融合教材1

肝膿腫2案例分析目錄現(xiàn)病史體格檢查輔助檢查思考題解題思路0102030405現(xiàn)病史3（1）病史摘要男性病人，52歲。

一周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴納差，偶有干咳，無(wú)寒戰(zhàn)、咳痰、

胸悶、氣喘、惡心、嘔吐等癥狀。

有糖尿病病史2年，未經(jīng)正規(guī)治療。（2）主訴發(fā)熱伴納差1周。01體格檢查4（1）生命體征心率80次/分，血壓125/75mmHg。02（2）腹部專(zhuān)科皮膚鞏膜無(wú)黃染，腹軟，無(wú)壓痛和反跳痛，右肋緣下1cm可觸及肝臟下緣，質(zhì)軟，未捫及包塊，

肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，肝濁音上界位于右鎖骨中線上第四肋間。輔助檢查5（1）實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞18.0×109/L，中性粒細(xì)胞比值90.7%，血沉85.00mm/h，C-反應(yīng)蛋白160.35mg/L，腫瘤標(biāo)志物陰性，谷丙轉(zhuǎn)氨酶185U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶87U/L，白蛋白30.3g/L。（2）影像學(xué)檢查03案例圖1超聲檢查案例圖2腹部CT檢查思考題6（1）該病人最可能的診斷是

A.肝癌

B.肝膿腫

C.肝血管瘤

D.肝囊腫（2）細(xì)菌性肝膿腫的最主要癥狀和體征是

A.惡心、嘔吐

B.黃疸

C.寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝腫大

D.右上腹肌緊張（3）細(xì)菌性肝膿腫的治療常有（多選）

A.給予充分營(yíng)養(yǎng)支持，糾正低蛋白血癥

B.未確定病原菌以前，經(jīng)驗(yàn)性選用廣譜抗生素

C.在B超或CT引導(dǎo)下行穿刺抽盡膿液并沖洗，也可置管引流

D.控制血糖，積極治療糖尿病

04解題思路7

（1）本病例既往有糖尿病病史，急性病程，臨床表現(xiàn)為畏寒、高熱、肝區(qū)疼痛；實(shí)驗(yàn)室檢查提示多項(xiàng)炎癥指標(biāo)異常，肝功能指標(biāo)異常；B超、CT等影像學(xué)檢查亦符合典型肝膿腫表現(xiàn)。

（2）細(xì)菌性肝膿腫主要臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝腫大。（3）細(xì)菌性肝膿腫的治療包括全身支持，糾正原發(fā)病，應(yīng)用抗生素等。對(duì)于直徑3-5cm的單個(gè)膿腫，如影像學(xué)提示病灶內(nèi)有液化表現(xiàn)，可在B超或CT引導(dǎo)下行膿腫穿刺，抽盡膿液做細(xì)菌學(xué)檢查，并沖洗膿腔，也可置管引流。對(duì)較大膿腫估計(jì)有穿破可能或已穿破，膽源性肝膿腫，位于肝左外葉膿腫穿刺易污染腹腔，以及慢性肝膿腫可考慮行外科手術(shù)切開(kāi)引流。

參考答案

1.答案：B2.答案：C3.答案：ABCD05謝謝觀看PPT模板下載：/moban/

行業(yè)PPT模板：/hangye/

節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/

優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/

Word教程：/word/Excel教程：/excel/

資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/ke