2022國(guó)際心肺復(fù)蘇指南

2022國(guó)際心肺復(fù)蘇指南2022年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南2022年心肺復(fù)蘇指南的解讀顯示，心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間是4-6分鐘，開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡的時(shí)間為10分鐘，此后腦細(xì)胞將出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。泰安市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的張福森指出，每年全球有超過(guò)1500萬(wàn)人死于心血管疾病，成為人類死亡的主要原因。在美國(guó)，每年有35萬(wàn)人發(fā)生心臟性猝死，每天都有人面臨著“腦死亡”和“植物狀態(tài)”的風(fēng)險(xiǎn)。你知道嗎？我國(guó)每年大約有10萬(wàn)人因心臟病猝死。心肺復(fù)蘇在4分鐘內(nèi)的存活率為50%，在6分鐘內(nèi)為10%，在10分鐘內(nèi)為4%，而在0.09%。猝死的定義是在急性癥狀發(fā)生后馬上或者24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的意外死亡。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為猝死的時(shí)間應(yīng)限定在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)，而世界衛(wèi)生組織將發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)死亡者定義為猝死。猝死的診斷表現(xiàn)為病人突然意識(shí)喪失，昏倒在任何場(chǎng)合；心音和大動(dòng)脈無(wú)法聽(tīng)到；心跳和呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖顯示直線、心室顫動(dòng)和心電機(jī)械分離。心肺復(fù)蘇的意義在于當(dāng)人突然出現(xiàn)心跳和呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘內(nèi)進(jìn)行基礎(chǔ)生命維持，保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立初級(jí)生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止。心跳和呼吸驟停是臨床上最緊急的情況，70%以上的猝死發(fā)生在院前。在4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，8分鐘內(nèi)進(jìn)行高級(jí)生命支持(ACLS)，病人的生存率可達(dá)43%。強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常在4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32%的成功率，而在4分鐘后進(jìn)行心肺復(fù)蘇，成功率只有17%。心肺復(fù)蘇的目標(biāo)包括初級(jí)目標(biāo)：恢復(fù)自主循環(huán)；次級(jí)目標(biāo)：減少神經(jīng)系統(tǒng)損傷；終極目標(biāo)：提高出院存活率。你知道嗎？不同地區(qū)的搶救成功率不同，美國(guó)大范圍搶救成功率為4-8%，華盛頓市為7-26%，拉斯維加斯急救中心為54%，而中國(guó)僅為1%。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)在達(dá)拉斯洲際酒店舉行了2022心肺復(fù)蘇指南暨心血管急救國(guó)際科學(xué)共識(shí)推薦會(huì)。2022年10月18日，AHA發(fā)布了最新的心肺復(fù)蘇(CPR)指南。你知道嗎？時(shí)間就是生命，心搏驟停的后果嚴(yán)重，每秒都至關(guān)重要。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)發(fā)布的最新心肺復(fù)蘇指南包括了心搏驟停后不同時(shí)間段的表現(xiàn)，如3秒內(nèi)出現(xiàn)黑朦，5-10秒內(nèi)意識(shí)喪失并倒地暈厥，15-30秒內(nèi)出現(xiàn)全身抽搐，45秒內(nèi)瞳孔散大，60秒內(nèi)自主呼吸逐漸停止，4分鐘后開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫。學(xué)海無(wú)涯，書(shū)山有路1國(guó)際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南和治療建議的專家建議，以及有關(guān)有用性、培訓(xùn)和應(yīng)用的方便性以及地方施行可行性等因素的考前須知。目錄針對(duì)所有施救者的主要問(wèn)題非專業(yè)施救者成民氣肺復(fù)蘇醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)生命支持電擊治療心肺復(fù)蘇手藝和裝置血汗管病初級(jí)生命支持急性冠狀動(dòng)脈綜合癥中風(fēng)兒科基礎(chǔ)生命支持兒科高級(jí)生命支持新生兒復(fù)蘇倫理學(xué)問(wèn)題培訓(xùn)、施行和團(tuán)隊(duì)急救總結(jié)1818202224252628配景《2022美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及血汗管急救指南》中強(qiáng)調(diào)了高質(zhì)量胸外按壓(以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，并盡可能減少胸外按壓的中斷)的重要性。2022年前后發(fā)表的研究說(shuō)明：(1)盡管在施行《2022美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及血汗管急救指南》后心肺復(fù)蘇質(zhì)量已進(jìn)步且存活率已上升，但胸外按壓的質(zhì)量仍然需求前進(jìn)(2)各個(gè)急救體系(EMS)中的院外心臟驟停存活率相差較大；(3)對(duì)于大多數(shù)院外心臟驟?；颊撸从扇魏斡^察遲疑者對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇。《2022美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》中作出了一些更改建議，以嘗試解決這些問(wèn)題，同時(shí)提出有關(guān)重視心臟驟停后治療的新建議，以進(jìn)步心臟驟停的存活率。新指南的主要改變1、繼續(xù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇2、心肺復(fù)蘇步伐：A-B-C更改為C-A-B3、新增兩個(gè)局部：“心臟驟停后治療”及“培訓(xùn)、施行和團(tuán)隊(duì)”1.繼續(xù)強(qiáng)調(diào)施行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇《2022美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心學(xué)海無(wú)涯，書(shū)山有路2血管急救指南》仍然強(qiáng)調(diào)施行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的需要，包括：1.按壓速率至少為每分鐘100次(而不再是每分鐘“大約”100次)2.成人按壓幅度至少為5厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一(嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米)。請(qǐng)注意，不再利用5厘米的成人范圍，而且為兒童和嬰兒指定的絕對(duì)深度較《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。3.保證每次按壓后胸部回彈4.盡可能減少胸外按壓的中斷5.避免過(guò)度通氣(8-10次/分)更改的理由：次數(shù)及壓力對(duì)于能否自主輪回(ROSC)以及存活后是不是具有良好神經(jīng)系統(tǒng)功能非常重要。給予更多的按壓可以進(jìn)步存活率。不僅強(qiáng)調(diào)足夠的按壓速率，還強(qiáng)調(diào)盡可能的減少中斷的時(shí)間和次數(shù)。心肺復(fù)蘇程序：原有步驟A.保持氣道通暢。B.人工呼吸。C.胸部擠壓。修改后步驟C.胸部擠壓。A.保持氣道通暢。B.人工呼吸。注意：這兒指的基礎(chǔ)生命支持程序。更改的理由：絕大多數(shù)心臟驟停發(fā)生在成人身上，而在各年齡段的患者中,發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率均為有目擊者的心臟驟停，而且初始心律是心室顫動(dòng)(VF)或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速(VT)。在這些患者中，基礎(chǔ)生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。在A-B-C程序中，當(dāng)施救者開(kāi)放氣道以進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸、尋找防護(hù)裝置或者搜集并裝配通氣設(shè)備的過(guò)程中，胸外按壓往往會(huì)被延誤。更改為C-A-B程序可以盡快開(kāi)始胸外按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣延誤工夫更改的理由：大多數(shù)院外心臟驟停患者沒(méi)有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能是多種原因造成的。但其中一個(gè)障礙可能是A-B-C程序該程序的第一步是施救者認(rèn)為最困難的步驟，即開(kāi)放氣道并進(jìn)行人工呼吸。假如先進(jìn)行胸外按壓，可能會(huì)鼓勵(lì)更多施救者立即開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇。更改的理由：胸外按壓幾乎可以立即開(kāi)始，而開(kāi)放氣道并進(jìn)