河北省醫(yī)院手術分級管理標準規(guī)范

河北省醫(yī)院手術分級管理規(guī)范為了確保手術安全,提升手術質量，預防醫(yī)療事故發(fā)生，加強各級醫(yī)院和醫(yī)師手術管理，規(guī)范各級醫(yī)院開展手術范圍,明確各級醫(yī)師進行手術操作權限,依據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》、《中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《河北省醫(yī)院管理評價實施細則》，結合醫(yī)院分級管理和基礎現(xiàn)代化醫(yī)院要求，參考相關資料，制訂本規(guī)范。一、手術分類關鍵依據(jù)手術過程復雜性和對手術技術要求，把手術分為：(一)甲類手術：手術操作過程復雜，手術技術難度大，高風險多種手術。(二)乙類手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度，中等風險多種重大手術。(三)丙類手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大低風險多種中等手術。(四)丁類手術：手術術式簡單，手術技術難度低一般常見小手術。注：微創(chuàng)(腔內)手術依據(jù)其技術復雜性分別列入各分類手術中。二、手術醫(yī)師分級依據(jù)其取得衛(wèi)生技術任職資格及其對應受聘職務，從事對應技術崗位年限和臨床工作經(jīng)驗要求手術醫(yī)師分級。全部手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。(一)住院醫(yī)師1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內,或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內者。2、高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。博士生從事臨床工作十二個月以上(二)主治醫(yī)師1、低年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師3年以內，或臨床博士生畢業(yè)2年以內者。2、高年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。(三)副主任醫(yī)師1、低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以內，或博士后從事臨床工作2年以上者。2、高年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以上者。(四)主任醫(yī)師三、各級醫(yī)師手術范圍(一)低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，逐步開展并熟練掌握丁類手術。(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類手術基礎上，在上級醫(yī)師指導下逐步開展丙類手術。(三)低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術，并在上級醫(yī)師指導下，逐步開展乙類手術。(四)高年資主治醫(yī)師：掌握乙類手術，有條件者可在上級醫(yī)師指導下，合適開展部分甲類手術。(五)低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類手術，在上級醫(yī)師指導下，逐步開展甲類手術。(六)高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導下，開展甲類手術，亦可依據(jù)實際情況單獨完成部分甲類手術、新開展手術和科研項目手術。(七)主任醫(yī)師：熟練完成甲類手術，尤其是完成新開展手術或引進新手術，或重大探索性科研項目手術。四、手術審批權限手術審批權限是指對各類手術審批權限，是控制手術質量關鍵。(一)正常手術1、甲類手術：由科主任審批，術前經(jīng)科內討論同意由總住院簽發(fā)手術通知單，報醫(yī)務處(科)立案。特殊病例手術須填寫《手術審批單》，科主任依據(jù)科內討論情況，簽署意見后報醫(yī)務處(科)，由業(yè)務副院長審批。2、乙類手術：由科主任審批，三級醫(yī)院由總住院簽發(fā)手術通知單，二級醫(yī)院副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術通知單，報醫(yī)務處(科)立案。3、丙類手術：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術通知單。4、丁類手術：由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術通知單。5、開展重大新手術和探索性(科研性)手術項目，需經(jīng)衛(wèi)生廳指定學術團體論證，并經(jīng)醫(yī)學倫理委員會評審后方能在醫(yī)院實施。對重大包含生命安全和社會環(huán)境項目還需按要求上報國家相關部門批復。(二)特殊手術凡屬下列情形之一可視作特殊手術：1、被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞。2、被手術者系特殊保健對象如省部級以上高級干部、著名教授、學者、著名人士及民主黨派責任人。3、多種原因造成毀容或致殘。4、可能引發(fā)司法糾紛。5、同一病人二十四小時內需再次手術。6、高風險手術。7、外院醫(yī)師來院參與手術者。異地行醫(yī)必需按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法相關要求實施。8、大器官移植。以上手術須科內討論，科主任簽字報醫(yī)務處(科)審核，由業(yè)務院長或院長審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求辦理相關審批手續(xù)。外藉醫(yī)師執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家相關要求審批。另外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應該機立斷，爭分奪秒主動搶救，并立即向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。注：已進行電腦管理手術通知單醫(yī)院需要求對應簽字手續(xù)。五、各級醫(yī)院手術范圍1、三級醫(yī)院：三級醫(yī)院是向含有多個地域區(qū)域提供以高水平?？漆t(yī)療服務為主，兼顧預防、保健和康復服務并負擔對應高等醫(yī)學院校教學和科研任務區(qū)域性醫(yī)療機構；是省或全國醫(yī)療、預防、教學和科研相結合技術中心，是國家高層次醫(yī)療機構，可完成甲乙丙丁各類手術，但應側重甲乙類手術，應注意質量水平提升和術式上不停創(chuàng)新，并重視圍手術期準備和處理。2、二級醫(yī)院：二級醫(yī)院是向含有多個小區(qū)地域提供以醫(yī)療為主，兼顧預防、保健和康復醫(yī)療服務并負擔一定教學和科研任務地域性醫(yī)療機構，完成乙丙丁各類手術，側重乙丙類手術，應注意質量水平提升，并重視圍手術期準備和處理。二級甲等醫(yī)院有條件可開展部分甲類手術。3、一級醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)：是向一個小區(qū)提供基礎醫(yī)療、預防、保健和康復服務基層醫(yī)療機構，完成丁類手術，并應注意其質量水平提升；一級甲等醫(yī)院經(jīng)衛(wèi)生主管部門同意，可開展部分丙類手術。4、一級醫(yī)院(衛(wèi)生院)以下外科、?？漆t(yī)療機構：手術范圍由各市衛(wèi)生行政主管部門認定。?？漆t(yī)院手術范圍，依據(jù)實際情況能夠合適調正，但需報請市級衛(wèi)生行政主管部門同意。六、管理要求1、各級醫(yī)院和各級醫(yī)師要嚴格實施“手術范圍”，開展要求范圍外手術由所在科室依據(jù)其實際工作能力和水平初定后報醫(yī)院審核，并上報各市(區(qū))衛(wèi)生局同意后實施。對連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上醫(yī)療事故人員降一級實施，直至取消手術資格，并報主管局立案；重新恢復手術等級，需經(jīng)醫(yī)院和主管局考評后裁定。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(一級醫(yī)院)含有副高以上技術職稱衛(wèi)技人員所開展手術，標準上按同級她人員標準對應降一個等級實施；是否含有對應條件，需經(jīng)各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局審核確定。3、超范圍手術需依據(jù)醫(yī)護人員結構、技術水平、基礎設施、設備條件、現(xiàn)場操作等綜合考評合格后，經(jīng)主管局審批同意方可進行。若遇緊急特殊情況，醫(yī)院或醫(yī)師超范圍開展和職、級不相當手術，需應邀請上級醫(yī)院會診并電話報請主管局同意后進行，術畢一周內補辦書面手續(xù)。二級醫(yī)院開展甲類手術，需報市衛(wèi)生局同意后方可進行?？蒲行皂椖渴中g必需取得患者或家眷同意。4、超范圍(醫(yī)院、醫(yī)師)手術審批程序：由科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院學術委員會討論同意后，報主管局同意。申請批按時需提供以下材料：①《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》原件和復印件；②醫(yī)院相關科室、醫(yī)護人員學歷、職稱、技術開展情況，設備、基礎設施條件及日常技術質量考評情況；③近二年本科室重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計；④開展新手術可行性論證匯報；⑤人員進修學習情況；⑥是否有上級指導醫(yī)師；⑦其它需要提供資料。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要在接到申請后組織教授進行資料審核、現(xiàn)場考察、評審驗收，通常在15個工作日內給予書面簽復。二級醫(yī)院新開展甲類手術，需經(jīng)各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局初審后報各市衛(wèi)生局審批。5、各級醫(yī)院未按本規(guī)范實施，一經(jīng)查實，將追究單位領導和科室責任人責任，對由此而造成醫(yī)療事故，依法追究對應責任。明確各級醫(yī)院、各級醫(yī)師手術范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護患者利益有效方法，各級醫(yī)院各級醫(yī)師必需嚴格遵照實施。6、各醫(yī)院在實施該規(guī)范過程中，可依據(jù)本醫(yī)院手術醫(yī)師技術水平，手術團體優(yōu)化組合情況，儀器、設備條件在此手術分類基礎上增加不一樣類別手術術式，但不能降低。小兒外科不再制訂手術分類標準，同類，同名稱術式以上述標準為準、不一樣名稱術式各醫(yī)院能夠增加，下達本醫(yī)院小兒外科手術分類標準。河北省醫(yī)療機構臨床各科室手術分類（暫行）一、一般外科甲類手術：(1)復雜胰腺癌根治術(2)肝臟腫瘤左、右半肝切除術(3)膽道癌根治術，復雜膽道再次手術(4)擴大全胰腺切除術(5)胰管空腸內引流術，胰管切開取石術(6)頸動脈及體動脈瘤切除術(7)腹主動脈瘤切除、大血管移植術(8)甲狀腺癌頸淋巴結廓清術、甲狀旁腺腫瘤切除術(9)腹腔內腫瘤聯(lián)合三種以上臟器切除術(10)新開展多種手術(11)復雜腹部腹腔鏡及內鏡診療手術(12)同種異體小腸移植術(13)食道探條擴張及球囊擴張術(14)肝移植受體手術乙類手術：(1)甲類手術以外肝、膽、脾多種手術(2)胃部及十二指腸手術(3)肝、脾損傷處理(4)直腸切除術、回盲部腸切除術(5)結腸癌根治術(6)甲類手術以外甲狀旁腺多種手術(7)改良根治性乳癌切除術(8)門靜脈高壓各類分流術及斷流術(9)胸、腹聯(lián)合損傷救治手術(10)復雜環(huán)狀痔切除術(11)復雜高位肛瘺切除術(12)腹腔鏡膽道手術(12)胰十二指腸切除、全胰、胰頭切除術(13)肛門、肛管成形手術（14）賁門部手術丙類手術：(1)肝膿腫切開引流術(2)小腸切除術(3)腹部損傷剖腹探查術(4)胃腸造瘺術、吻合術(5)胃腸穿孔修補術(6)大隱靜脈結扎轉流術及剔除術(7)單純膽囊切除術(8)單純乳房腫塊切除術(9)PTC及PTCD技術（10）迷走神經(jīng)切斷手術（11）十二指腸手術及廣泛小腸切除術（13）復雜庤、肛瘺手術（14）經(jīng)皮肝穿膽管造影及引流術（15）膽總管囊腫手術丁類手術：(1)闌尾切除術(2)疝修補術(3)體表腫瘤、異物摘除術(4)痔核切除、肛旁膿腫切開引流(5)體表膿腫切開引流術(6)清創(chuàng)縫合術(7)靜脈切開術（8）胃十二指腸潰瘍修部術（9）胃鏡、結腸下活檢術（10）簡單開放性膽囊切除、膽囊造口術二、心胸外科甲類手術：(1)法四、法三矯治術(2)伴肺動脈高壓房室缺損修補術(3)主動脈縮窄胸腹主動脈瘤血管再造術(4)心臟多瓣膜置換及成形術(5)冠狀動脈架橋術(6)復雜心內畸形矯治術(7)主動脈瘤切除術(8)復雜縱隔腫瘤切除術(9)復雜食管癌切除術(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術(11)氣管支氣管成形術(包含隆凸切除術)(12)心臟室壁瘤切除術(13)頸動脈內膜剝脫術(14)腹主動脈瘤手術(15)肺減容術(16)全胸膜全肺切除術（17）心臟移植、心肺移植、人造心臟植入（18）胸內大血管損傷修復術（19）復雜下腔靜脈手術（20）胸主動脈瘤及腹主動脈瘤手術(21)新開展其它多種手術乙類手術：(1)心包部分切除術(2)房缺室缺修補術(3)心臟單瓣膜置換術、擴張分離術及成形術(4)完全性大動脈轉位矯正手術(5)胸腔鏡輔助胸內手術(6)全肺及肺葉切除術(7)胸膜切除術(8)縱隔腫瘤切除術(9)支氣管成形術(袖狀肺切除術)(10)胸廓成形術(11)人造血管移植術(12)中高位食管癌根治術(13)頸部血管瘤切除術(14)除甲類以外胸腔探查術(15)心包開窗引流術(16)膈肌破裂修補術(17)肺破裂修補術(18)心臟破裂修補術（19）簡單嬰幼兒心臟手術（20）復雜胸腔鏡手術丙類手術：(1)胸壁軟組織良性瘤切除術(2)血氣胸開胸控查術(3)膿胸開放引流術(4)胸壁結核病灶清除術(5)賁門括約肌切開成形術(6)賁門、食管下段腫瘤切除術(7)肺大泡切除術(8)肺楔形切除術(9)食管憩室切除術(10)食管平滑肌瘤切除術（11）胸廓改型術（12）膈疝及食道裂孔疝修補術（13）胸腺手術丁類手術：(1)胸壁傷口清創(chuàng)縫合術(2)胸腔穿刺術(3)胸腔閉式引流術（4）肋骨、胸骨骨折牽引及內固定（5）心包切開引流術（6）動脈導管未閉結扎術三、神經(jīng)外科甲類手術：(1)經(jīng)幕后下入路多種腫瘤切除術(2)復雜性動脈瘤夾閉術(3)復雜性動靜脈畸形切除術(4)自體(異體)腎上腺髓質或黑質腦內移植術(5)高頸段或腦干腫瘤切除術(6)難度較大深部脊髓病變手術(7)復雜性顱底外科手術(8)立體定向手術(9)復雜神經(jīng)外科介入手術（10）海綿竇動靜脈瘺手術(11)新開展多種手術乙類手術：(1)除甲類以外多種顱內腫瘤、顱內動脈瘤、血管畸形和介入手術(2)椎管內外多種手術(包含一般病變脊髓手術)(3)脊柱、脊髓畸形手術(4)多種神經(jīng)吻合術(5)頸動脈內膜剝脫術(6)顱內外血管吻合術(7)腦缺血性疾病手術(8)經(jīng)蝶垂體手術(9)各類顱骨手術(10)各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(11)全腦血管造影術(12)血管內介入手術(13)脊髓空洞手術(14)神經(jīng)內窺鏡手術丙類手術：(1)多種復雜頭皮外傷清創(chuàng)術(2)多種頭皮腫瘤切除術(3)多種外生骨疣切除術(4)經(jīng)頸動脈穿刺化療術(5)開放性顱腦外傷清創(chuàng)術(6)顱骨凹陷骨折復位術(7)顱骨成形術(8)各類顱內血腫清除術(9)椎板切除減壓術(10)周圍神經(jīng)或神經(jīng)節(jié)封閉術(11)腦膿腫手術(12)腦室穿刺引流術(13)大腦半球腫瘤手術(14)腦膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手術丁類手術：(1)多種輕度頭皮外傷清創(chuàng)術(2)頭皮及顱骨腫瘤切除術(3)硬膜外及硬膜下血腫清除術四、泌尿外科甲類手術：(1)多種復雜巨大腎上腺手術(2)包含腎關鍵血管手術(3)同種異體腎移植手術(4)腹膜后淋巴清掃術(5)全膀胱切除+腸道尿流分流手術(6)復雜尿路修補術(7)腎癌根治術(8)前列腺癌根治術(9)經(jīng)膀胱鏡復雜性手術(10)同種異體腎上腺移植術(11)腎上腺嗜鉻細胞瘤摘除術(12)復雜腹腔鏡腎臟手術(13)新開展各類手術乙類手術：(1)較復雜腎臟手術如：根治性腎切除術、腎部分切除術、復雜性腎結石手術(2)腸管代輸尿管手術(3)膀胱擴大手術(4)泌尿系造瘺修補、成形手術(5)前列腺摘除術(6)經(jīng)腹腔鏡手術(7)經(jīng)皮腎鏡手術(8)經(jīng)尿道前列腺電切除術(TORP)(9)腎上腺切除術(10)輸精管吻合術(11)體外震波碎石療法(12)陰囊陰莖手術(13)腎血管性高血壓手術分流(14)腎盂癌腎、輸尿管全切術(15)腎積水整形術丙類手術：(1)單純腎切除腎造瘺術(2)輸尿管吻合術(3)經(jīng)直腸前列腺活檢術(4)精索靜脈高位結扎(5)膀胱部分切除、修補術(6)交通性鞘膜積液高位結扎術(7)睪丸下降固定術(8)輸尿管鏡檢驗術(9)陰莖部分切除術、陰莖全切除及陰莖癌根治術(10)腎裂傷修補術(11)腎切除術(12)尿道狹窄內切開術、尿道吻合及成形術(13)前列腺切除術(14)腎盂、輸尿管切開取石術丁類手術：(1)單純包皮環(huán)切及外傷縫合(2)膀胱穿刺造瘺術(3)睪丸鞘膜翻轉術(4)睪丸一付睪切除術(5)尿道擴張術(6)輸精管結扎術(7)精索靜脈曲張高位結扎術五、骨科甲類手術：(1)全關節(jié)人工關節(jié)置換術及返修術(膝、髖、肩、踝)(2)帶血管指趾再造術(3)特殊部位骨關節(jié)巨大腫瘤切除術(4)骶骨腫瘤切除術(5)臂叢神經(jīng)損傷修復術(6)脊椎前路手術(頸、胸、腰)(7)頸肋切除術(8)脊柱側彎矯形術(9)疑難復雜手術，科研手術(10)駝背矯正術(11)上頸椎后路手術(12)骨盆骨折切開復位內固定(13)骨移植術、關節(jié)移植術、帶血管、肌肉游離移植術(14)新開展多種手術乙類手術：(1)脊柱側彎矯形術(2)先天性髖脫位手術(3)半骨盆切除術(4)骨盆骨折手術復位內固定(5)髖臼骨折復位內固定術(6)人工全髖關節(jié)置換術(7)骨關節(jié)腫瘤切除術(8)斷肢(指、趾)再植(9)脊柱后路椎板減壓及椎弓根內固定應用(10)腰椎間盤脫出髓核摘除術(包含常規(guī)手術及椎間盤鏡)(11)脊柱結核病灶清除術(12)胸椎管狹窄減壓術(13)B超引導下穿刺活檢(14)四肢骨折交鎖髓內針內固定術(15)周圍神經(jīng)損傷(缺損)修復術(16)關節(jié)鏡手術(17)多發(fā)性開放性骨折處理(18)先天性髖脫位手術(19)關節(jié)成形術、半關節(jié)置換術(20)進入椎管腰椎后路手術丙類手術：(1)肌腱移位術、跟腱延長術(2)腱鞘囊腫切除術(3)拇指外翻矯形術(4)四肢閉合性骨折復位固定術(5)四肢骨折切開復位鋼板內固定術(6)低毒性骨膿腫病灶清除術(7)截肢(指、趾)術(8)關節(jié)融合術(9)三翼釘固定、拔釘術(10)骨疣切除術(11)良性骨腫瘤刮除植骨術(12)腘窩囊腫切除術（13）急慢性骨髓炎病灶清除術（14）關節(jié)脫位復位內固定丁類手術：(1)關節(jié)脫位手法復位(2)關節(jié)腔切開引流術(3)骨牽引術(4)常見骨折手法復位術(5)植皮術(6)筋膜間隙綜合癥切開減壓術(7)截指(趾)術六、甲狀腺外科甲類手術：(1)腹腔鏡甲狀腺手術(2)新技術新項目手術乙類手術：(1)甲狀腺癌根治性切除術(2)頸淋巴結清掃(3)甲狀腺全切除術(4)胸骨后甲狀腺切除(5)甲狀旁腺手術丙類手術：(1)甲狀腺腺葉切除(2)甲狀腺大部或次全切除丁類手術：(1)甲狀腺腺瘤或囊腫切除(2)甲狀舌管囊腫切除(3)甲狀腺部分切除(4)頸部淋巴管囊腫切除(5)頸部腫塊切除活檢七、燒傷整形美容科甲類手術：(1)先天性顱頜面嚴重畸形(如距增寬等)矯治術(2)陰莖再造術(3)肛門生殖器成形術(4)血管游離移植，皮瓣復蓋術(5)吻合血管，異體大網(wǎng)膜移植術(6)靜脈網(wǎng)狀皮島(7)多種燒傷晚期功效嚴重障礙，功效重建術(8)科研項目手術(9)疑難復雜手術(10)新開展多種手術(11)微移自體皮、大張異體皮混合移植術(12)自體上皮、直皮皮漿混合移植術(13)燒傷后高位截肢術（14）全鼻再造手術（14）全耳再造手術（15）男性生殖器成形或再造術乙類手術：(1)血管植入，皮瓣預構手術(2)游離皮瓣移植術(3)腹壁整形術(4)小兒較復雜整形手術(5)鼻耳缺損修補術(6)復雜性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修復術(7)下頜骨切除修復術(8)蝶面畸形修復術(9)特大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術(10)重度腭裂修復術(11)指再造術(12)巨乳縮小術(13)乳房再造成形術(14)隆乳術(15)陰道再造術(16)皺紋舒展術(除皺術)(17)淋巴管、小血管吻合術(18)切(削)痂植皮術(19)皮管成型術丙類手術：(1)截肢術(2)真皮下血管網(wǎng)皮移植術(3)大片異體皮移植，自體皮嵌入術(4)微粒皮移植，異體皮復蓋術(5)部分鼻、耳缺損修復術(6)通常耳畸形修復術(7)足底足跟潰瘍皮瓣修復術(8)中、大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術(9)雙側唇裂修補術(10)各類鼻畸形修復術(11)巨大致表腫瘤切除修復術(12)重臉術(13)吸脂術(14)斜頸矯治術(15)眉毛再植術(16)下肢橡皮腫切除植皮術(17)小血管吻合術(18)各類皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修復術(19)肉芽創(chuàng)面植皮術(20)瘢痕單純切除，工字改形修復術(21)皮膚軟組織擴張器植入術（22）巨乳縮小術（23）除皺術丁類手術：(1)各類斷層皮片切取術及異體皮制備(2)各類燒傷清創(chuàng)術(3)中、小面積肉芽創(chuàng)面游離植皮術(4)小面積深度燒傷切、削痂植皮術(5)趾、指截除術(燒傷后)(6)焦痂切開減壓術(7)z、v、y成形術(8)瞼外翻矯治術(9)各類軟組織小缺損修復術(10)多趾(指)截除術(11)各類體表小腫瘤摘除術(12)各類燒傷創(chuàng)面處理(13)中小面積燒傷清創(chuàng)術、早期切、削痂植皮術(14)單純性疤痕攣縮整形植皮術(15)指關節(jié)融合術(16)單純唇裂修補術(17)單純鞍鼻矯治術(隆鼻術)(18)單純皮管成形、轉移術(19)內眥贅皮成形術(20)眼袋成形術(21)深靜脈置管術八、介入手術甲類手術：(1)顱內動脈瘤栓塞(2)腦血管畸形及靜脈瘺栓塞(3)海綿竇動靜脈瘺栓塞、脊髓血管畸形栓塞(4)腦膜瘤化學性栓塞(5)鼻咽部纖維血管瘤栓塞(6)顱外血管畸形栓塞(7)脊髓血管畸形栓塞(8)肺血管畸形栓塞術(9)四肢動脈血管畸形栓塞(10)肺動脈瓣擴張術(11)房間隔缺損堵塞術(12)室間隔缺損堵塞術(13)動脈導管未閉堵塞術(14)心臟、血管內異物取出(15)肺動脈栓塞溶栓、消融術(16)甲狀腺動脈栓塞術(17)胃食管靜脈栓塞(18)頸內動脈擴張術+血管內支架放置(19)鎖骨下動脈擴張+血管內支架放置(20)主動脈擴張+血管內支架放置(21)腎動脈擴張+血管內支架放置(22)髂動脈擴張+血管內支架放置(23)夾層動脈瘤內支架植入(24)腹主動脈瘤內支架植入(25)主動脈狹窄球囊擴張+內支架植入、（26）冠狀動脈成形或支架術（27）房室間缺損堵塞術（28）心臟瓣膜擴張術(29)經(jīng)頸靜脈肝內門脈內支架分流術(TIPSS)(30)上腔靜脈擴張+血管內支架放置(31)下腔靜脈擴張+血管內支架放置(32)肝靜脈擴張+血管內支架放置(33)鎖骨下靜脈擴張+血管內支架放置(34)髂靜脈擴張+血管內支架放置(35)四肢動靜脈血栓消融術(36)頸椎椎間盤突出抽吸術(37)氣管、支氣管內支架放置術(38)膽道內支架放置術

(39)經(jīng)皮穿刺椎體成形術

(40)十二指腸內支架放置

(41)結腸內支架放置

(42)宮外孕介入診療

(40)精索靜脈栓塞

(43)陽痿介入診療

乙類手術：

(1)肝動脈栓塞

(2)支氣管動脈栓塞

(3)胃左動脈栓塞

(4)髂內動脈栓塞

(5)脾動脈栓塞

(6)腸系膜動脈栓塞

(7)子宮動脈栓塞

(8)腎動脈栓塞

(9)腎上腺動脈栓塞

(10)食管動脈栓塞

(11)急性腦血栓動脈內溶栓

(12)肺動脈溶栓

(13)四肢動脈溶栓

(14)腹腔內動脈溶栓

(15)腸系膜上、下動脈溶栓

(16)下腔靜脈溶栓

(17)髂靜脈溶栓

(18)上腔靜脈溶栓

(19)下腔靜脈過濾器放置

(20)食管球囊擴張

(21)胃腸吻合口球囊擴張

(22)膽道擴張術

(23)鼻淚管成形術

(24)經(jīng)皮穿刺腹腔神經(jīng)結阻滯

(25)宮外孕介入診療

(26)經(jīng)T型管取石術

(27)尿道狹窄擴張及支架植入

(28)全腦血管造影

(29)選擇性脊髓血管造影

(30)左心室造影

(31)冠狀動脈造影

(32)右心室造影

(33)肺動脈造影

(34)經(jīng)皮穿刺胃造瘺術

(35)經(jīng)皮穿刺顱內減壓術

(36)經(jīng)皮穿刺無水酒精注射

(37)乳腺癌內乳動脈灌注

(38)頸動脈或椎動脈支架術

(39)甲狀腺動脈栓塞術

丙類手術：

(1)選擇性鎖骨下動脈造影、脊髓動脈造影

(2)主動脈造影、冠狀動脈造影

(3)選擇性支氣管動脈造影+灌注

(4)選擇性食管動脈造影+灌注

(5)腹腔動脈造影+灌注

(6)選擇性肝動脈造影+灌注

(7)選擇性胃左動脈造影+灌注

(8)選擇性脾動脈造影

(9)選擇性腸系膜上動脈造影+灌注

(10)選擇性腸系膜下動脈造影+灌注

(11)選擇性腎動脈造影

(12)盆腔動脈造影

(13)選擇性髂內動脈造影+灌注

(14)選擇性子宮動脈造影+灌注

(15)選擇性膀胱動脈造影

(16)選擇性前列腺動脈造影

(17)選擇性股動脈造影及灌注

(18)下腔靜脈造影

(19)上腔靜脈造影

(20)髂靜脈造影

(21)下肢深靜脈造影

(22)上肢深靜脈造影

(23)選擇性精索靜脈造影

(24)選擇性奇靜脈造影

(25)經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈造影

(26)全身各部位經(jīng)皮穿刺活檢

(27)經(jīng)皮穿刺膽道造影

(28)經(jīng)皮穿刺腎盂、輸尿管造影

(29)經(jīng)皮穿刺腎囊腫造影

(30)子宮輸卵管造影+再通

(31)膀胱、尿道造影

(32)經(jīng)皮穿刺膿腫造影+引流

(33)經(jīng)皮穿刺膽道引流

(34)經(jīng)皮穿刺肝囊腫引流+硬化

(35)經(jīng)皮穿刺腎囊腫引流+硬化

(36)經(jīng)皮穿刺腰椎間盤減壓術(切割)

九、婦產(chǎn)科

甲類手術：(1)子宮體癌根治術

(2)卵巢癌根治術

(3)腹腔鏡診療和經(jīng)宮腹腔鏡手術

(4)多種疑難陰道內式手術(瘺管修補、陰道畸形整形等)

(5)多種人工陰道成形術

(6)多種難產(chǎn)復雜手術

(7)診療不明確探查術

(8)新開展多種手術

(9)宮頸癌根治術

(10)陰道內子宮切除術

(11)有嚴重合并癥產(chǎn)科及婦科多種手術

(12)外陰癌根治術

(13)腹膜外剖宮術

(14)陰道B超介導下取卵術，減胎術

(15)聯(lián)合盆腔臟器切除術

乙類手術：

(1)復雜子宮全切手術

(2)外陰廣泛性切除術及腹股溝淋巴結清掃術

(3)碎胎術、穿顱術

(4)陰道成形術、外陰重建術

(5)闊韌帶內腫瘤手術

(6)三度會陰裂傷縫合術

(7)宮腔鏡、陰道鏡技術應用

(8)顯微外科輸卵管吻合術

(9)子宮內膜異位癥手術

(10)子宮肌瘤剔除術

(11)附件全切術

(12)產(chǎn)后陰道大血腫切開縫合術

(13)尿瘺、糞瘺修補術

丙類手術：

(1)子宮全切術

(2)子宮肌瘤剜除術

(3)古典式剖宮產(chǎn)手術、子宮下段剖宮產(chǎn)術

(4)宮外孕手術

(5)二度會陰裂傷縫合術

(6)有異常人流、取環(huán)術

(7)附件切除術

(8)前庭大腺囊腫手術

(9)無痛人流

(10)中期妊娠引產(chǎn)術

(11)異常駐環(huán)位取環(huán)術

(12)輸卵管造新術

(13)無痛人流

(14)人工胎盤剝離術

(15)產(chǎn)鉗術、

丁類手術：

(1)宮頸活檢、擴宮和刮宮術

(2)上環(huán)、取環(huán)、人流術、藥流

(3)胎頭吸引術

(4)人工剝離胎盤術

(5)臀位牽引術

(6)前庭腺膿腫切開引流術

(7)處女膜切開術

(8)二度以下會陰裂傷縫合術

(9)會陰側切縫合術

(10)宮頸炎多種物理診療(電、激光、微波、冷凍等)

(11)輸卵管通液粘查術

(12)診療性刮宮術

(13)巴氏腺囊腫切開術

(14)后穹窿穿刺、切開術

(15)異位妊娠手術

十、眼科

甲類手術：

(1)眼前段再造術

(2)復雜性視網(wǎng)膜脫離、玻璃體手術

(3)眼內非磁性異物摘除術

(4)視神經(jīng)管開放術

(5)眶眶部巨大腫瘤摘除術(6)眼瞼再造、眼窩成形術(7)眼眶深部異物取出(8)角膜移植聯(lián)合白內障手術(9)青光眼小梁切除聯(lián)合白內障小切口(或超乳)、折疊式人工晶體植入術(10)視網(wǎng)膜黃斑裂孔手術(11)新開展各項手術(視網(wǎng)膜轉位術等)(12)科研項目手術(13)玻璃體切除術（14）包含顱底手術乙類手術：(1)光學角移植術(扳層、全層)(2)玻璃體切割術(3)視網(wǎng)膜脫離手術(4)青光眼、白內障聯(lián)合手術(5)眼瞼成形術(6)垂直性斜視矯正術(7)雙眼復視眼肌手術(8)非穿透性青光眼小梁手術(9)白內障小切口(或超乳)、折疊式人工晶體植入術(10)眼眶腫瘤摘除術(11人工晶體植入術(12)眼后段磁性眼內異物摘除術(13)放射狀扳層角膜切開術(14)眼肌手術(15)視神經(jīng)管減壓術(16)虹膜切除術(17)結膜囊成形術(18)眼內腫瘤摘除術丙類手術：(1)白內障囊外摘除，人工晶體植入術(2)青光眼小梁切除術(3)單純性視網(wǎng)膜脫離手術(4)眼瞼植皮術(5)上瞼下垂矯正術(6)共同性斜視矯正術(7)前段眼內磁性棄物摘除術(8)鼻腔淚囊吻合術(9)眼瞼外反矯正術(10)先天性白內障，外傷性白內障手術(11)內眥贅皮成形術(12)羊膜移植術(13)淚腺、眼瞼腫瘤摘除術(14)復發(fā)性胬肉切除術(15)準分子激光近視眼診療手術(16)視網(wǎng)膜光凝固術(17)發(fā)障YAG激光術(18)前房穿刺術(19)眼內異物取出術（20）眼球摘除+義眼植入術（21）睫狀體冷凝術（22）簡單視網(wǎng)膜脫離手術丁類手術：(1)單純胬肉切除術(2)眼瞼內反矯正術(3)眼球摘除術(4)麥囊腫切開術(5)霰粒腫刮除術(6)淚囊摘除術、淚管斷裂吻合術(7)結膜瓣遮蓋術(8)角鞏膜穿通傷縫合術(9)眼球內容剜除術(10)眼瞼、球結膜色素痣切除術(11)眼瞼外傷縫合術(12)球結膜環(huán)切、新生血管燒灼術(13)雙垂瞼手術(14)眼袋成形術(15)白內障冷凍摘除術(16)光學虹膜切除術(17)絕對期青光眼減壓術(18)睫狀體冷凝術(19)角膜、球結膜異物剔除術(20)淚道沖洗術(21)瞼結膜結石剔除術(22)球結膜下、囊球后注射術(局部)十一、耳鼻喉科甲類