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醫(yī)療合同書格式規(guī)范醫(yī)療行為合同編號(hào):__________醫(yī)療合同書甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):__________乙方(患者):__________根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上,就乙方在甲方就醫(yī)的相關(guān)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1甲方為乙方提供醫(yī)療咨詢、診斷、治療、手術(shù)、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。1.2乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供病情、病史、過敏史等個(gè)人信息,并按照甲方的要求接受醫(yī)療服務(wù)。第二條醫(yī)療費(fèi)用2.1乙方的醫(yī)療費(fèi)用按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2.2乙方應(yīng)按照甲方的規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用。如有特殊情況,雙方可協(xié)商解決。第三條醫(yī)療隱私保護(hù)3.1甲方尊重乙方的醫(yī)療隱私權(quán),不得泄露乙方病情、病史等個(gè)人信息。3.2甲方的工作人員違反本條款的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第四條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)4.1甲方應(yīng)盡最大努力為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。4.2乙方了解并同意醫(yī)療行為存在一定的風(fēng)險(xiǎn),如手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)等。4.3乙方在就醫(yī)過程中發(fā)現(xiàn)異常情況,應(yīng)立即告知甲方。第五條違約責(zé)任5.1甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2乙方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.3甲方違反醫(yī)療隱私保護(hù)約定的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條爭(zhēng)議解決6.1雙方在履行本合同時(shí)發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。7.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):__________乙方(患者):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明文件2.乙方患者身份證明文件3.醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)4.醫(yī)療服務(wù)流程指南5.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知書6.醫(yī)療隱私保護(hù)協(xié)議7.雙方聯(lián)系方式及授權(quán)委托書二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)的,視為違約。2.乙方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用的,視為違約。3.甲方泄露乙方個(gè)人信息的,視為違約。4.甲方未履行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)的,視為違約。5.雙方未按照約定解決爭(zhēng)議的,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu):指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,從事醫(yī)療活動(dòng)的單位。2.患者:指接受醫(yī)療服務(wù)的自然人。3.醫(yī)療費(fèi)用:指患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的費(fèi)用。4.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn):指醫(yī)療行為過程中可能出現(xiàn)的意外情況。5.醫(yī)療隱私權(quán):指患者對(duì)其病情、病史等個(gè)人信息的權(quán)利。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方提供的醫(yī)療服務(wù)不符合約定:解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方重新提供醫(yī)療服務(wù),或退還已支付的醫(yī)療費(fèi)用。2.乙方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用:3.醫(yī)療過程中出現(xiàn)意外情況:解決辦法:甲方應(yīng)立即采取措施進(jìn)行救治,并通知乙方及家屬。4.醫(yī)療隱私泄露:解決辦法:甲方應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。5.爭(zhēng)議解決困難:解決辦法:雙方可協(xié)商選擇第三方調(diào)解或仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解或仲裁。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的醫(yī)療服務(wù)合同。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的醫(yī)
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