廣州中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)13.治瘍劑

治瘍

劑中醫(yī)類專業(yè)本科專用課件方劑學(xué)教研室2024/6/20方劑學(xué)作用概念功效散結(jié)消癰解毒排膿，生肌斂瘡癰疽瘡瘍病證證治·治瘍劑·2024/6/20方劑學(xué)分類1、瘡瘍初起散結(jié)消癰代表方：仙方活命飲、陽(yáng)和湯、大黃牡丹湯2、瘡瘍中期

托里透膿代表方：透膿散3、癰瘍潰后補(bǔ)虛斂瘡代表方：內(nèi)補(bǔ)黃芪湯·治瘍劑·2024/6/20方劑學(xué)

1、據(jù)其陰陽(yáng)屬性選擇相應(yīng)的方劑2、癰瘍易成者配合外治法3、癰瘍中期辨其正氣未衰和已衰4、癰瘍后期不宜過(guò)早用補(bǔ)法使用注意·治瘍劑·2024/6/20方劑學(xué)仙方活命飲《校注婦人良方》

·治瘍劑·仙方活命飲2024/6/20方劑學(xué)【組成】

白芷貝母防風(fēng)赤芍當(dāng)歸尾甘草皂角刺穿山甲天花粉乳香沒(méi)藥各一錢

金銀花陳皮各三錢【用法】

用酒一大碗，煎五七沸服·治瘍劑·仙方活命飲2024/6/20方劑學(xué)【主治】熱毒壅滯，癰瘍腫毒初起

熱毒壅滯，氣血凝滯

---局部紅腫熱痛

邪郁肌腠，邪正相爭(zhēng)

---發(fā)熱、惡寒

正盛邪實(shí)，熱毒壅滯

---舌苔薄黃，脈數(shù)有力

【病機(jī)】風(fēng)熱邪毒客于肌腠經(jīng)絡(luò),氣滯血瘀痰結(jié)【治法】清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛

·治瘍劑·仙方活命飲2024/6/20方劑學(xué)【方解】

君：金銀花—甘寒清輕，清熱解毒，消散癰瘡

臣：當(dāng)歸尾、赤芍—活血通滯和營(yíng)沒(méi)藥、乳香—散瘀消腫止痛陳皮—理氣通滯，消癰散結(jié)

·治瘍劑·仙方活命飲金銀花當(dāng)歸2024/6/20方劑學(xué)【方解】佐：白芷、防風(fēng)—疏風(fēng)透邪，散結(jié)消腫，透達(dá)營(yíng)衛(wèi)穿山甲、皂角刺——通行經(jīng)絡(luò)，潰堅(jiān)排膿天花粉、貝母——清熱化痰，散結(jié)排膿使：甘草——清熱解毒，調(diào)和諸藥·治瘍劑·仙方活命飲

【配伍要點(diǎn)】

以清熱解毒，活血化瘀，通經(jīng)潰堅(jiān)為主，兼疏風(fēng)透表，行氣、化痰、散結(jié)2024/6/20方劑學(xué)【運(yùn)用】

1、辨證要點(diǎn)：局部紅腫疼痛，甚至伴有身熱凜寒，脈數(shù)有力2、臨證加減：紅腫甚者，加蒲公英，連翹，紫花地丁，野菊花便秘者，加大黃3、現(xiàn)代運(yùn)用：

皮膚感染性疾病、闌尾炎、乳腺炎、消化性潰瘍等疾患屬于陽(yáng)證熱毒互結(jié)，血瘀氣滯者可用本方治療4、類方比較

黃連解毒湯仙方活命飲

·治瘍劑·仙方活命飲2024/6/20方劑學(xué)

·集苦寒瀉火藥于一方，相須為用，瀉火解毒力強(qiáng)，直達(dá)三焦，直折火勢(shì)，善治火熱毒盛充斥

黃連解毒湯三焦之壯熱煩躁，咽干口燥，錯(cuò)語(yǔ)不眠，或吐衄，發(fā)斑等。為瀉火解毒之代表方。

·均具有清熱解毒之功，用治熱毒癰瘡等。仙方活命飲

·解毒藥與消散藥并用，功專解毒消癰，消腫潰堅(jiān)，活血止痛。治熱毒內(nèi)壅，氣血瘀滯，營(yíng)衛(wèi)不暢之癰瘡腫毒初起證，膿未成者，服之可消，膿已成者，服之可潰。是外科“消法”的代表方。

返回2024/6/20方劑學(xué)五味消毒飲《醫(yī)宗金鑒》

·治瘍劑·五味消毒飲2024/6/20方劑學(xué)【組成】

金銀花三錢野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵各一錢二分【用法】·治瘍劑·五味消毒飲蒲公英紫花地丁2024/6/20方劑學(xué)水二盅，煎八分，加無(wú)灰酒半盅，再滾二、三服時(shí)熱服。渣，如法再煎服，被蓋出汗為度。back·治瘍劑·五味消毒飲2024/6/20方劑學(xué)【主治】火毒結(jié)聚之癰癤疔瘡

熱毒邪蘊(yùn)結(jié)、氣血凝滯：患處紅、腫、熱、痛

熱毒熾盛：舌紅苔黃脈數(shù)·治瘍劑·五味消毒飲【病機(jī)】

火熱毒邪蘊(yùn)結(jié)于肌膚、經(jīng)脈【治法】

清熱解毒，消散疔瘡2024/6/20方劑學(xué)【方解】

君：金銀花—清熱解毒，清宣透邪

臣：蒲公英—清熱解毒，兼能消癰散結(jié)紫花地丁—清熱解毒，涼血散癰

佐：野菊花、紫背天葵—清熱解毒·治瘍劑·五味消毒飲配伍要點(diǎn)

集泄火解毒，活血定痛，養(yǎng)血滋陰于一方2024/6/20方劑學(xué)【運(yùn)用】1、辨證要點(diǎn)：

·癰瘍，局部紅、腫、熱、痛，舌紅脈數(shù)。2、臨證加減：熱毒甚加連翹、黃連；腫甚加防風(fēng)、白芷；乳癰者加瓜蔞、貝母、青皮。3、現(xiàn)代運(yùn)用：

·用于疔、癰、丹毒等外感染性疾病屬火邪熱毒內(nèi)蘊(yùn)者?！ぶ委儎の逦断撅?024/6/20方劑學(xué)四妙勇安湯《驗(yàn)方新編》

·治瘍劑·四妙勇安湯2024/6/20方劑學(xué)【組成】

金銀花玄參各三兩當(dāng)歸二兩甘草一兩【用法】

水煎服，一連十劑，永無(wú)后患，藥味不可，減則不效，并忌抓擦·治瘍劑·四妙勇安湯金銀花玄參2024/6/20方劑學(xué)【主治】熱毒熾盛之脫疽。

氣血凝滯，經(jīng)脈瘀阻:患肢末端黯紅微腫，疼痛劇烈

火毒內(nèi)郁，肉腐血敗:患肢灼熱，潰爛，腐臭，甚至指趾落

·治瘍劑·四妙勇安湯【病機(jī)】

火熱毒邪內(nèi)郁，氣血凝滯，經(jīng)脈瘀阻，肉腐血敗?！局畏ā?/p>

清熱解毒，活血止痛。2024/6/20方劑學(xué)【方解】君：金銀花—清熱解毒臣：玄參—清熱涼血，泄火解毒并能滋液，散結(jié)軟堅(jiān)

佐：當(dāng)歸—養(yǎng)血活血使：甘草—清熱解毒，調(diào)和諸藥金、玄相配既清氣分之熱又清血分之熱?！ぶ委儎に拿钣掳矞湮橐c(diǎn)金銀花與玄參當(dāng)歸配玄參2024/6/20方劑學(xué)【運(yùn)用】

1、辨證要點(diǎn)：

患處紅腫痛劇或潰爛流膿水，煩熱口渴，舌紅脈數(shù)2、臨證加減：

熱毒甚加毛冬青、丹參血瘀氣滯甚加乳香、沒(méi)藥熱毒傷陰加丹皮、生地濕重加防已、黃柏、澤瀉

3、現(xiàn)代運(yùn)用：

血栓性脈管炎、血栓性靜脈炎、丹毒等屬于熱毒內(nèi)蘊(yùn)，瘀阻經(jīng)脈者·治瘍劑·四妙勇安湯2024/6/20方劑學(xué)葦莖湯《備急千金要方》

·治瘍劑·葦莖湯孫思邈2024/6/20方劑學(xué)【組成】

葦莖二升薏苡仁半升瓜瓣半升桃仁三十枚【用法】

原方上四味父咀，納葦汁中，煮取二升，再服，當(dāng)吐膿·治瘍劑·葦莖湯薏苡仁桃仁冬瓜仁2024/6/20方劑學(xué)【主治】痰熱瘀血壅結(jié)之肺癰

肉腐血敗、成癰化膿：咳吐腥臭膿痰

熱毒迫肺、肺失清肅：咳嗽、發(fā)熱【病機(jī)】熱壅血絡(luò)，肉腐血敗，成癰化膿【治法】清肺化痰，逐瘀排膿·治瘍劑·葦莖湯2024/6/20方劑學(xué)【方解】君：葦莖—清肺化癰，化痰排膿臣：冬瓜仁—滌痰排膿，清熱利濕佐：桃仁—活血行滯，散瘀消癰，滑腸潤(rùn)下薏仁—清肺排膿，祛濕化痰

清熱與化膿排膿并用配伍要點(diǎn)：

·治瘍劑·葦莖湯2024/6/20方劑學(xué)【運(yùn)用】1、辨證要點(diǎn)：

胸痛、咳嗽、吐腥臭膿痰，舌紅苔黃膩，脈數(shù)2、臨證加減：肺癰未成，偏于熱毒壅肺加魚腥草、金銀花、蒲公英膿已成，咯吐膿痰者加貝母、桔梗、甘草3、現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于肺炎、急性支氣管炎、肺膿瘍、肺結(jié)核等屬于痰熱瘀血，壅結(jié)于肺者4、類方比較：

瀉白散葦莖湯·治瘍劑·葦莖湯2024/6/20方劑學(xué)

·功專清瀉肺熱，兼能養(yǎng)陰退熱，而無(wú)解表之瀉白散功，用治肺有伏火郁熱，伏熱傷陰之咳嗽氣喘，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)等。為清養(yǎng)平和之劑

·均具有清肺止咳之功，用治肺熱咳嗽證

·功專清熱化痰以止咳，又能逐瘀排膿以消癰其止咳退熱力不及瀉白散，為清肺消癰之方葦莖湯用治熱毒壅肺，痰瘀互結(jié)之肺癰，以咳吐膿血，胸中疼痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)返回2024/6/20方劑學(xué)陽(yáng)和湯《外科證治全生集》

·治瘍劑·陽(yáng)和湯2024/6/20方劑學(xué)【組成】

熟地一兩白芥子二錢鹿角膠三錢肉桂一錢姜炭五分麻黃五分生甘草一錢【用法】

原方未注用法·治瘍劑·陽(yáng)和湯熟地鹿角膠2024/6/20方劑學(xué)【病機(jī)】陽(yáng)氣虛弱、營(yíng)血不足

【治法】補(bǔ)血散寒通滯【主治】陰疽

陽(yáng)氣虛弱

營(yíng)血不足

寒凝濕滯，痹阻于肌肉、筋骨、血脈，患部漫腫無(wú)頭，皮色不變，酸痛無(wú)熱，脈沉細(xì)或遲

·治瘍劑·陽(yáng)和湯2024/6/20方劑學(xué)【方解】君：熟地——重用，滋陰補(bǔ)血鹿角膠——溫腎助陽(yáng)，填精補(bǔ)髓兩藥合用，養(yǎng)血助陽(yáng)，以治其本臣：肉桂、姜炭——溫通血脈，散寒溫陽(yáng)佐：麻黃——辛溫宣散，溫通腠理白芥子——祛皮里膜外之痰使：甘草——解毒，調(diào)藥·治瘍劑·陽(yáng)和湯配伍要點(diǎn)本方溫補(bǔ)營(yíng)血藥與辛散溫行藥相伍，使補(bǔ)而不滯，溫而不燥，補(bǔ)不斂邪，散不傷正，相反相成

2024/6/20方劑學(xué)【運(yùn)用】1、辨證要點(diǎn)：陰疽等證見(jiàn)局部不紅不熱，皮色不變，漫腫無(wú)頭，伴面色白，口中不渴，舌淡脈細(xì)2、臨證加減：熟地宜重用，無(wú)鹿角膠可用鹿角霜代之麻黃用量宜少，無(wú)肉桂可用桂枝代之陽(yáng)虛寒甚，可加附子寒濕凝滯太甚，可加細(xì)辛3、現(xiàn)代運(yùn)用：骨結(jié)核、血栓閉塞性脈管炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、末梢神經(jīng)炎、閉塞性動(dòng)脈硬化癥、坐骨神經(jīng)痛、骨髓炎屬陽(yáng)氣虛弱，陰血不足者·治瘍劑·陽(yáng)和湯2024/6/20方劑學(xué)大黃牡丹湯《金匱要略》

·治瘍劑·大黃牡丹湯2024/6/20方劑學(xué)【組成】

大黃四兩牡丹一兩桃仁五十個(gè)

冬瓜子半升芒硝三合【原方用法】

以水六升，煮取一升，去滓，內(nèi)芒硝，再煎沸，頓服之·治瘍劑·大黃牡丹湯大黃牡丹皮2024/6/20方劑學(xué)【主治】腸癰初起濕熱郁蒸：熱腸癰初起氣血凝聚：瘀或時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗惡寒舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)右下腹疼痛拒按或右足屈而不伸，伸則痛甚；甚則局部腫痞·治瘍劑·大黃牡丹湯【病機(jī)】

濕熱蘊(yùn)結(jié)腸中，與氣血搏結(jié)，氣血凝滯不暢，瘀熱壅盛，血敗肉腐【治法】瀉熱破瘀，散結(jié)消腫

2024/6/20方劑學(xué)【方解】君：大黃—苦寒攻下，瀉熱通便、活血祛瘀桃仁—苦平，性善破血，活血祛瘀

臣：芒硝—咸寒，瀉熱導(dǎo)滯，軟堅(jiān)散結(jié)

牡丹—辛苦微寒，涼血化瘀佐使：冬瓜仁—甘寒，清腸利濕，排膿散結(jié)大黃、桃仁配伍，瀉熱破瘀力強(qiáng)。·治瘍劑·大黃牡丹湯與大黃合用，蕩滌腸中實(shí)熱。配伍要點(diǎn)：·諸藥合用，既可瀉熱破瘀，又可散結(jié)消腫。2024/6/20方劑學(xué)【運(yùn)用】1、辨證要點(diǎn)：少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔黃，脈滑數(shù)。腸癰潰后以及老人、孕婦、產(chǎn)后2、臨證加減：·熱毒較重，加蒲公英