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微創(chuàng)漏斗胸手術(shù)配合漏斗胸(pectuxexcavatum，PE)是一種常見(jiàn)的小兒外科疾病，在我國(guó)的發(fā)病率約為1/1000。漏斗胸，顧名思義，就是指胸部向下凹陷，看起來(lái)像個(gè)漏斗一樣，這是一種先天性的胸部畸形。麻醉方式：氣管內(nèi)插管全身麻醉。用物準(zhǔn)備：布類：器械：四肢包、胸腺瘤加儀、胸腔鏡器械包、直角鉗、鏡子、（小拉勾2、單齒勾2、胸骨鋸備）一次性物品：電刀2、吸引鏡套2帶針?shù)摻z0號(hào)微喬大針2燈罩2定位筆8號(hào)尿管卷尺百變帶2個(gè)0肌腱線外公司器械：手術(shù)體位：平臥位，雙側(cè)上肢外展90°，右側(cè)身體靠近床邊，稍微墊高，便于主刀操作。腔鏡主機(jī)放于身體左上方。

手術(shù)步驟及配合1．常規(guī)外科手術(shù)消毒鋪巾。2．遞電刀、光纖、鏡頭并連接。3．在胸廓表面測(cè)量經(jīng)胸骨最低平面雙腋中線距離，選用適合的矯形鋼板，根據(jù)胸廓弧度和畸形特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性塑形。

4．雙側(cè)腋前線至腋中線做橫形切口約1-2cm，在右側(cè)切口置入穿刺器于胸腔鏡鏡頭，打開(kāi)CO2持續(xù)氣流，使肺塌陷。并查看胸腔術(shù)野情況。5．用引導(dǎo)器與穿刺孔口置入胸腔，經(jīng)胸骨最低點(diǎn)于心包裸區(qū)傳至對(duì)側(cè)胸腔，從對(duì)側(cè)切口傳出。6．經(jīng)引導(dǎo)器引入百邊帶，將百邊帶與矯形鋼板打結(jié)固定，在胸腔鏡監(jiān)視下，百邊帶將矯形鋼板弓形向后穿過(guò)隧道，將矯形鋼板翻轉(zhuǎn)180°，將胸廓矯正至預(yù)期效果。7．雙側(cè)安裝固定片，固定片架于肋骨上，用胸骨針于固定片側(cè)孔中穿出作“8”型固定。8．檢查胸腔內(nèi)是否出血，若出血或滲出，撤出穿刺器。鼓肺排除胸腔內(nèi)氣體。9．縫合肌層、皮下組織。注意事項(xiàng)1、避免上肢外展角度過(guò)大而引起神經(jīng)、血管損傷。2、一般氣腹壓力設(shè)置為0.667-1.33Kpa，持續(xù)CO2氣流。避免壓力過(guò)大影響人工通氣及肺部組織的損傷。3、漏斗凹陷最高點(diǎn)與心包融合處分離時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免損傷心包、心包膜出血等。4、由于胸骨強(qiáng)制性翻轉(zhuǎn)矯形，術(shù)后疼

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