子癇的護理幻燈片

子癇的護理婦產科羅媛子癇的護理12子癇子癇子癇的護理12妊娠期高血壓的分類分類臨床表現妊娠期高血壓BP≥140/90mmHg,并于產后12周內恢復正常，尿蛋白（-），患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產生方可確認。子癇前期（先兆子癇）妊娠20周后出現BP≥140/90mmHg，且尿蛋白≥300mg/24h或尿蛋白（+）?？砂橛猩细共坎贿m、頭痛、視力模糊、水腫等癥狀。子癇在先兆子癇基礎上有抽搐、昏迷。子癇的護理12子癇：指孕婦妊娠晚期或臨產時或新產后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足抽搐，全身強直、少頃即醒，醒后復發(fā)，甚至昏迷不醒的疾病?？刹l(fā)腎功能衰竭、心力衰竭、肺水腫、顱內出血、胎盤早期剝離HELLP綜合征等。子癇的護理12子癇發(fā)作子癇的護理12疾病原因子癇的發(fā)病原因至今尚未闡明，目前國外學者認為其發(fā)病原因可歸納為兩個階段：胎盤形成不良：主要為絨毛滋養(yǎng)細胞侵蝕不良。氧化應激：胎盤缺血、缺氧后釋放的炎性因子等可導致氧化應激和血管內皮細胞受損。子癇的護理12治療方案子癇是妊高征的嚴重階段，是孕產婦、胎兒及新生兒死亡的重要原因之一。終止妊娠是根治本病的唯一方法，適時終止妊娠，可降低母嬰死亡率。子癇的護理12子癇的護理一、護理評估（略）二、護理診斷

有窒息和外傷的危險：與子癇發(fā)生有關疼痛：頭痛、頭暈，與全身小動脈痙攣有關水腫：與組織液體過多；水鈉潴留

焦慮：與對疾病的治療及胎兒健康情況缺乏了解和認識有關

子癇的護理12護理措施避免刺激：置病人于單間病房或雙人間（盡量人少的病房），掛遮光窗簾，燈光暗淡，空氣流通。保持絕對安靜，一切必要的檢查，治療、護理操作盡量輕柔、集中。防止外傷：床邊加床欄，防止病人墜床，取出口腔假牙，將纏有紗布的壓舌板放于上下臼齒之間，防止再抽搐時咬傷唇、舌。呼吸道的護理：予低流量，吸氧2～3L/min?；杳圆∪巳∑脚P位，頭側向一邊，及時吸出分泌物及嘔吐物，防止窒息或吸入性肺炎，必要時用舌鉗將舌拉出，以免舌后墜影響呼吸，子癇的護理12護理措施

水腫的護理：留置導尿，記錄出入水量。有顱內高壓快速靜滴甘露醇。低蛋白血癥可靜滴白蛋白后靜推速尿（呋噻米）心理護理：與患者溝通，關心愛護患者。認真傾聽其主訴，態(tài)度和藹，給予心理上的安慰與支持。入院時要熱情接待，進行健康宣教。鼓勵和指導家屬參與和支持。嚴密觀察病情：每小時測量血壓、呼吸、脈搏一次，記錄24小時出入水量，觀察患者神志、瞳孔、胎心及有無宮縮情況。子癇的護理12術后護理子癇控制后6~12小時須終止妊娠子癇的護理12一：生命體征的改變術后心電監(jiān)測：測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、瞳孔及神志等情況，每小時記錄1次。體溫每4小時測量/次。測隨機血糖Q1H持續(xù)低流量上氧，保持呼吸道通暢去枕平臥位6-8H子癇的護理12二：有藥物中毒的危險硫酸鎂是中、重度妊高征首選的解痙藥物。用藥前或用藥過程中注意事項：1定時檢查膝反射，膝反射必須存在2呼吸次數≥16次/分鐘3尿量≥25ml/小時或≥400~600ml/24小時4備解毒藥10%葡萄糖酸鈣10ml子癇的護理12降壓：硝苯地平：鈣離子通道阻滯劑，可消除外周血管痙攣，降壓作用迅速，目前不主張舌下含化，口服。酚妥拉明：對血管平滑肌α1受體的阻斷作用和直接舒張血管作用。靜滴。硝普鈉：是一種直接作用于血管平滑肌的強效、速效的血管擴張劑，由于硝普鈉水溶液不穩(wěn)定，遇光易分解，故藥液應新鮮配制并避光使用，使用時間一般不超過6小時子癇的護理12三：潛在并發(fā)癥急性腎功能衰竭：與低蛋白血癥有關，在手術過程中，會有大量的腹水放出，蛋白質丟失過多。

準確的記錄24小時出入水量，當尿量<400ml/24h,應即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用白蛋白后靜推速尿（呋噻米）遵醫(yī)囑及時留取血尿標本，監(jiān)測肝功能及尿蛋白。子癇的護理12心衰：與全身小動脈痙攣有關。當患者心率>110次/分，應立即報告醫(yī)生，應用抗心衰的藥物，如西地蘭子癇的護理12四：有感染的危險與留置尿管及惡露排出有關1.會陰抹洗BId，防尿道感染2.及時更換會陰墊，使會陰部清潔舒適子癇的護理12五：有肺部感染的可能六：壓瘡的預防子癇的護理12子癇搶救流程孕產婦抽搐昏迷戴墨鏡、面罩吸氧、置壓舌板、導尿管迅速建立兩條靜脈通路、測BP、P、R、記出入量除外子癇

確診子癇了解病史內科會診，按內科或神經科處理子癇的護理12子癇搶救流程確診子癇MgSO416ml＋5％GS20mlivMgSO460ml＋5％GS1000mlivgtt抽搐控制

抽搐未控制2－8小時終止妊娠甘露醇250mlivgtt肺水腫時速尿20－40mgivBp≥160/110mmHgP≥120次/分冬眠合劑1/2量產后24－72小時繼續(xù)用MgSO4治療酚妥拉明10－30mg靜滴西地蘭iv20－40mg監(jiān)測病情變化監(jiān)測病情變化監(jiān)測病情變化監(jiān)測病情變化監(jiān)測病情變化子癇的護理12子癇搶救流程監(jiān)測病情變化記24小時出入量、心電監(jiān)護、心電圖胎兒監(jiān)護、眼底檢查對癥處理血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質血氣分析、凝血功能對癥處理子癇的護理12子癇前期的預防飲食：適當減少食鹽而不過度限鹽，一天以7g左右為宜。多進食新鮮蔬菜水果，保持足夠的體力和愉快的心情，以每日不少于10小時的睡眠為宜。子癇的護理122、左側臥位：A.減輕子宮對主動脈、髂動脈壓迫、增加子宮胎盤血流灌注B.減輕對下腔靜脈壓迫，使回心血量增加，增加各臟器的血流量，改善胎盤功能C.糾正子宮右傾，有助于緩解子宮胎盤缺氧子癇的護理123、口服小劑量阿司匹林小劑量阿司匹林可抑制血小板環(huán)氧化酶，改變血栓素(TxG2)和前列環(huán)素(PGI2)的比值，因此過去醫(yī)學界認為子癇前期高危孕婦在孕中期服用適量阿司匹林可以防止早產，減少胎兒死亡或孕婦產前驚厥等并發(fā)癥的發(fā)生。子癇的護理124、補充鈣元素低鈣可能通過刺激甲狀旁腺激素分泌以促進鈣離子向細胞內轉移，使血管平滑肌細胞內鈣離子濃度增高以促進平滑肌細胞收縮，引起血壓升高。

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