衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（麻醉學專業(yè)實踐能力）模擬試卷4

衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（麻醉學專業(yè)實踐能力）模擬試卷4一、A1型題(本題共54題，每題1.0分，共54分。)1、對決定手術和預測術中危險性的意義最大的檢查是A、痰培養(yǎng)B、動脈血氣分析C、X線胸部拍片D、心電圖E、胸部CT掃描標準答案：B知識點解析：動脈血氣分析對決定手術和預測術中危險性的意義最大。2、呼吸衰竭時常發(fā)生的酸堿失衡是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、混合性酸堿紊亂標準答案：E知識點解析：呼吸衰竭時CO2潴留可產(chǎn)生呼吸性酸中毒，若同時應用激素和（或）利尿，可導致電解質(zhì)失衡，產(chǎn)生多重酸堿平衡失常。3、吸入全身麻醉藥體內(nèi)代謝的主要場所是A、肝B、腎C、肺D、脂肪E、腦內(nèi)標準答案：A知識點解析：在體內(nèi)代謝主要在肝。4、ARDS的血氣特征不包括A、持續(xù)性PaO2下降B、早期PaO2仍可正常，但PaCO2明顯降低C、中、晚期PaO2嚴重降低，但提高吸氧濃度仍可改善D、晚期出現(xiàn)的嚴重低氧血癥，且無法通過提高吸氧濃度改善E、晚期出現(xiàn)嚴重高二氧化碳血癥標準答案：C知識點解析：ARDS中、晚期PaO2嚴重降低，應機械通氣治療。5、妊娠合并主動脈瓣關閉不全患者的麻醉處理原則，錯誤的是A、減慢心率以降低心肌氧耗B、降低前負荷，以減輕左心室過度擴張C、降低后負荷，以減少反流D、避免任何抑制心肌使其收縮力減弱的因素E、出現(xiàn)心房纖顫而血壓降低時應立即電復律標準答案：A知識點解析：暫無解析6、小兒骶管麻醉時應該注意A、穿刺針針尖不可以超過第3、4椎間隙，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔B、穿刺針針尖不可以超過第4腰椎，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔C、穿刺針針尖不可以超過髂后上棘連線，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔D、穿刺針針尖不可以超過第5腰椎，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔E、以上都不對標準答案：C知識點解析：髂后上棘連線在第2骶椎平面，是硬脊膜囊的終止部位，骶管穿刺針如果越過此連線，即有誤穿蛛網(wǎng)膜下腔而發(fā)生全脊麻的危險。7、臨床上所謂“止血帶休克”的具體表現(xiàn)為A、出汗、血壓降低、周圍血管阻力降低B、出汗、血壓降低、呼吸淺快C、心率增快、血壓降低、周圍血管阻力升高D、惡心、血壓升高、周圍血管阻力升高E、出汗、惡心，呼吸性酸中毒標準答案：A知識點解析：由于驅(qū)血肢體血管床突然擴大及無氧代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈回流到心臟，抑制心肌收縮，出現(xiàn)“止血帶性休克”。表現(xiàn)為出汗、血壓降低、周圍血管阻力降低。8、Aδ和C型傷害性感受器的共同特點是當反復暴露于傷害性刺激下時感受器的增加的是A、敏感性B、特異性C、反應閾D、電位E、以上都不是標準答案：A知識點解析：當反復暴露于傷害性刺激下時感受器的敏感性增加。9、小兒呼吸道解剖特點錯誤的是A、嬰兒喉頭位置較高B、小兒環(huán)狀軟骨處是氣管最狹窄部位C、小兒氣管導管插入過深較易進入左側支氣管D、小兒會厭常下垂，妨礙聲門暴露E、小兒鼻孔大小約與環(huán)狀軟骨內(nèi)徑相當標準答案：C知識點解析：小兒氣管導管插入過深進入左、右支氣管機會相等。10、小兒麻醉前禁飲的時間是A、2小時以內(nèi)B、2～3小時C、4～6小時D、6～8小時E、8小時以上標準答案：B知識點解析：小兒胃內(nèi)液體排出較快，2小時即可自胃排出，故主張麻醉前禁飲時間為2～3小時。11、小兒術前用藥目的主要是A、使小兒安靜入睡B、減少或抑制呼吸道黏膜分泌C、減少嘔吐、誤吸的危險D、降低小兒新陳代謝E、加快麻醉藥物的代謝標準答案：B知識點解析：麻醉前用藥的目的除了使患兒鎮(zhèn)靜外，主要是抑制呼吸道黏膜腺體和唾液分泌。12、神經(jīng)阻滯的禁忌證不包括A、穿刺部位葡萄球菌感染B、穿刺部位惡性腫瘤C、穿刺部位解剖畸形D、患者已接受全身麻醉E、局部麻醉藥過敏標準答案：D知識點解析：全身麻醉的患者行神經(jīng)阻滯可以全身麻醉用藥量。13、斜視手術患者，當眼心反射持續(xù)不消失時應采取A、眼外肌局部浸潤麻醉B、球后神經(jīng)阻滯C、繼續(xù)應用阿托品D、應用胃長寧E、應用鎮(zhèn)靜藥標準答案：A知識點解析：眼心反射是一種三叉神經(jīng)，迷走神經(jīng)反射；肌注阿托品、輕輕按摩眼外肌、控制呼吸以保持正常血碳酸濃度，可降低其發(fā)生率和減輕嚴重程度。14、肺切除和氣管切開可減少的無效腔量為A、機械無效腔B、解剖無效腔C、功能無效腔D、肺泡無效腔E、生理無效腔標準答案：B知識點解析：解剖無效腔是指吸氣時留在上呼吸道至呼吸性細支氣管以前的呼吸道內(nèi)的氣體；肺泡無效腔是指進入肺泡而沒有進行氣體交換的那一部分氣體；解剖無效腔加肺泡無效腔等于生理無效腔；機械死腔是指麻醉面罩、接頭中的無效腔。15、心搏驟停的特點是A、心搏突然停止B、呼吸突然停止C、室顫D、循環(huán)突然停止E、電機械分離標準答案：D知識點解析：心搏驟停包括3種類型：室顫、心搏完全停止，心電機械分離。三者的共同特點是循環(huán)功能的停止。16、肌間溝法臂神經(jīng)叢阻滯引起的氣胸，最快確診常用的方法是A、麻醉效果的好壞B、胸部叩診及診斷性穿刺抽氣C、X線胸部攝片D、胸部CT掃描E、磁共振標準答案：B知識點解析：肌間溝法臂神經(jīng)叢阻滯引起的氣胸，確定診斷常用的最快速可靠措施是胸部叩診及診斷性穿刺抽氣。17、NSAIDS的藥物不包括A、阿司匹林B、三水楊酸鎂膽堿C、撲熱息痛D、對苯甲酸E、酮洛酸標準答案：D知識點解析：對苯甲酸屬于有羧酸。18、肌松劑殘余作用所致的術后呼吸抑制表現(xiàn)為A、嗜睡，呼吸慢而有節(jié)律，患者雖明顯缺氧，但對通氣“淡漠”B、腹肌及肋間肌運動減弱，不合作，患者覺呼吸受限、窒息感C、深大呼吸，自主呼吸節(jié)律差，但腹肌與肋間肌運動協(xié)調(diào)D、點頭呼吸E、潮式呼吸標準答案：B知識點解析：患者覺呼吸受限、窒息感，但意識清醒。19、腎移植術中，在開放吻合的腎動脈前應采取的措施是A、快速輸血B、降溫C、升壓D、利尿E、免疫抑制標準答案：C知識點解析：暫無解析20、腹腔鏡手術時，人工氣腹的影響不包括A、肺順應性增加B、呼氣末CO2分壓不升高C、心排血量下降D、術后惡心嘔吐發(fā)生率較高E、胃內(nèi)壓升高，有胃液反流趨向標準答案：A知識點解析：氣道阻力加大，順應性降低。21、胸腹部大手術后需行呼吸治療的指征有A、持續(xù)低氧血癥B、COPD患者C、支氣管哮喘患者D、ARDS患者E、以上都是標準答案：E知識點解析：都是加強呼吸監(jiān)測的指征。22、急性呼吸道梗阻的直接后果是A、高碳酸血癥B、血壓過高C、心室顫動D、心率加快E、血壓下降標準答案：A知識點解析：急性呼吸道梗阻直接后果是無法通氣，導致氧氣不能進入肺參與交換，無法排出CO2，導致高碳酸血癥。其余是其間接后果。23、TURP手術時麻醉平面應達到A、T8B、T12C、T10D、T4E、T6標準答案：C知識點解析：麻醉平面達到T10就足夠。24、腰部交感神經(jīng)阻滯不應用于A、下肢閉塞性動脈炎B、直腸癌疼痛C、子宮頸癌疼痛D、雷諾病E、脛骨骨肉瘤疼痛標準答案：D知識點解析：雷諾病用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。25、WHO癌性痛階梯治療方案第二階梯用藥正確的是A、非阿片類鎮(zhèn)痛藥加強阿片類鎮(zhèn)痛藥B、非阿片類鎮(zhèn)痛藥加弱阿片類鎮(zhèn)痛藥C、非阿片類鎮(zhèn)痛藥D、強阿片類鎮(zhèn)痛藥E、以上都不是標準答案：B知識點解析：WHO癌性痛階梯治療方案第二階梯用藥正確的是非阿片類鎮(zhèn)痛藥加弱阿片類鎮(zhèn)痛藥。26、術后疼痛對凝血機制的影響為A、血小板黏附功能降低B、纖溶機制增強C、激活凝血反應D、不利于血栓形成E、以上都不對標準答案：C知識點解析：術后疼痛對凝血機制的影響為激活凝血反應。27、急癥手術患者，事先已服用單胺氧化酶抑制藥，麻醉中應避免應用的藥物是A、嗎啡B、芬太尼C、哌替啶D、硫噴妥鈉E、琥珀膽堿標準答案：C知識點解析：由于單胺氧化酶抑制藥可抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活力，使哌替啶及其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶降解受到抑制，從而引起毒性反應。28、脊柱側彎畸形患者的呼吸功能障礙的特點是A、主要表現(xiàn)阻塞性呼吸障礙B、主要表現(xiàn)限制性呼吸障礙C、主要表現(xiàn)彌散功能障礙D、肺間質(zhì)水腫引起肺內(nèi)分流增加E、功能殘氣量增加標準答案：B知識點解析：限制性呼吸障礙是胸廓改變造成的。29、阿片類藥物所致的術后呼吸抑制表現(xiàn)為A、嗜睡，呼吸慢而有節(jié)律，患者雖明顯缺氧，但對通氣“淡漠”B、腹肌及肋間肌運動減弱，不合作，患者覺呼吸受限、窒息感C、深大呼吸，自主呼吸節(jié)律差，但腹肌與肋間肌運動協(xié)調(diào)D、點頭呼吸E、潮式呼吸標準答案：A知識點解析：阿片類藥物能降低正常人的呼吸頻率和幅度，導致中樞性的呼吸抑制，呼吸中樞對CO2反應性下降或呼吸模式的改變。30、醫(yī)源性成癮的危險性是A、很高B、很低C、小劑量成癮低D、大劑量成癮高E、以上都不對標準答案：B知識點解析：由于國家對于麻醉品控制較多，現(xiàn)在醫(yī)源性阿片類藥物成癮已不多見。31、術后疼痛治療中硬膜外嗎啡用量為靜脈的A、1/5B、1/8C、1/10D、1/20E、1/2標準答案：C知識點解析：術后疼痛治療中硬膜外嗎啡用量為靜脈的1/10左右。32、依據(jù)術后疼痛機制目前將疼痛分為兩種類型A、生理性疼痛和病理性疼痛B、銳痛和鈍痛C、外部痛和內(nèi)部痛D、快痛和慢痛E、以上都不是標準答案：A知識點解析：依據(jù)術后疼痛機制目前將疼痛分為兩種類型生理性疼痛和病理性疼痛。33、術后硬膜外鎮(zhèn)痛使用嗎啡最常見的不良反應是A、惡心嘔吐B、嗜睡C、皮膚瘙癢D、胃腸功能抑制E、尿潴留標準答案：C知識點解析：瘙癢是椎管內(nèi)嗎啡鎮(zhèn)痛最常見的不良反應。34、依托咪酯靜脈麻醉的禁忌證是A、心功能受損患者B、休克患者C、肝功能不全患者D、免疫功能抑制的患者E、缺氧性腦損害患者標準答案：D知識點解析：依托咪酯的禁忌證：①免疫抑制；②膿毒血癥；③器官移植等。35、術中患者發(fā)生嘔吐和反流時，下列處理正確的是A、立即壓迫環(huán)狀軟骨以閉塞食管，防止胃內(nèi)容物進一步進入咽部B、立即將患者置于頭高腳低位，并將頭轉(zhuǎn)向一側，同時將反流物吸出C、立即將患者置于頭低腳高位，并將頭轉(zhuǎn)向一側，同時將反流物吸出D、立即給予支氣管解痙藥及抗生素E、立即進行輔助呼吸標準答案：C知識點解析：重建通氣道：使患者處于頭低足高位，并轉(zhuǎn)為右側臥位；迅速用喉鏡在明視下清除胃內(nèi)容物；此時不宜應用肌松藥，因喉反射的消失有進一步擴大誤吸的危險。36、關于全髖關節(jié)置換術的麻醉，不正確的是A、老年人多見B、創(chuàng)傷大，失血多C、應用骨粘合劑可發(fā)生心血管不良反應D、麻醉方法以全身麻醉為首選E、長期服用激素者，圍術期應進行合理替代治療標準答案：D知識點解析：應首選椎管內(nèi)麻醉，優(yōu)點是：術后鎮(zhèn)痛效果好、惡心嘔吐發(fā)生率低、呼吸循環(huán)抑制輕，有利于患肢血供和減少血栓形成。37、硬膜外麻醉下行膽囊切除術，患者術中血壓由130/73mmHg下降至86/50mmHg，心率由72次/分降至63次/分，SpO2也降到91％，處理不合適的是A、暫停手術B、局部神經(jīng)封閉C、面罩吸氧D、靜注咪達唑侖7．5mgE、靜注阿托品0．5mg標準答案：D知識點解析：膽囊、膽道部位迷走神經(jīng)分布密集，手術刺激時可發(fā)生膽，心和迷走，迷走反射，引起冠狀動脈痙攣，心肌缺血致心率失常，血壓下降。一旦出現(xiàn)心律失常，因立即停止手術刺激，局部神經(jīng)封閉，保證足夠通氣，應用阿托品。靜脈注射咪達唑侖無效。38、低流量吸入麻醉的優(yōu)點不包括A、減少室內(nèi)污染B、節(jié)省麻醉藥C、麻醉深度易于控制D、保持溫度與濕度E、能增加對患者情況變化的了解標準答案：C知識點解析：盡管低流量吸入麻醉有許多優(yōu)點，但由于氣流量小麻醉深度不易控制。39、氣管內(nèi)插管用具不包括A、呼吸囊B、插管鉗C、噴霧器D、氣管導管E、探條標準答案：A知識點解析：呼吸囊不屬于氣管內(nèi)插管用具。40、可用于二、三度房室傳導阻滯的藥物是A、多巴胺B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、腎上腺素E、麻黃堿標準答案：C知識點解析：異丙腎上腺素為β受體激動劑，適用于二、三度房室傳導阻滯、阿托品療效差的心動過緩和肺動脈高壓的低排綜合征患者。41、腎功能不全的患者，最適宜的肌松藥為A、瑞庫溴銨B、三碘季銨酚C、哌庫溴銨D、琥珀膽堿E、阿曲庫銨標準答案：E知識點解析：阿曲庫銨不依賴肝腎代謝。42、可有效預防嬰幼兒氣管插管后喉頭或聲門下水腫的措施為A、用聚氯乙烯導管代替橡膠導管B、插管前應用甲潑尼龍C、插管前用麻黃堿10mg霧化吸入D、術中機械通氣E、不用帶套囊的氣管導管標準答案：A知識點解析：柔軟，有活動度。43、硬膜外使用阿片類藥物，出現(xiàn)瘙癢、尿潴留、惡心、嘔吐時，可采用何種藥物進行對抗A、烯丙嗎啡B、納洛酮C、氨苯蝶啶D、可樂定E、噴他佐辛標準答案：B知識點解析：特異性拮抗劑。44、低血容量性休克時不存在的改變是A、回心血量減少B、心排血量減少C、循環(huán)血量減少D、中心靜脈壓升高E、功能性細胞外液減少標準答案：D知識點解析：如果靜脈回流速度減慢（如血量不足或靜脈回流障礙），則中心靜脈壓降低。45、行腹腔鏡膽囊切除術時，麻醉方法宜選擇A、全麻B、硬膜外麻醉C、局麻D、腰麻E、硬一脊聯(lián)合麻醉標準答案：A知識點解析：行腹腔鏡膽囊切除術時，麻醉方法宜選擇全麻。46、闌尾切除時為防止內(nèi)臟牽拉，阻滯平面應達A、T8B、T7C、T6D、T4E、T2標準答案：D知識點解析：闌尾切除時為防止內(nèi)臟牽拉，阻滯平面至少應達T4，47、切肺手術須選用雙腔支氣管插管時，痰量應每天超過A、30mlB、50mlC、80mlD、120mlE、150ml標準答案：B知識點解析：每天痰量超過50ml以上者，均應選雙腔支氣管導管。48、對昏迷或重度腦外傷患者不宜用的術前藥是A、抗膽堿藥B、鎮(zhèn)靜藥C、抗嘔吐藥D、抗酸藥E、胃動力藥標準答案：B知識點解析：鎮(zhèn)靜藥抑制呼吸。49、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的絕對禁忌證是A、患者合并有呼吸系統(tǒng)疾患B、糖尿病患者C、小兒患者D、休克患者E、老年患者標準答案：D知識點解析：禁忌證：休克、血容量不足、嚴重水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)、惡液質(zhì)、嚴重高血壓、高顱壓、腦膜炎、脊柱畸形、穿刺部位感染、凝血機制障礙和不合作者應視為絕對禁忌證。50、支氣管擴張患者肺功能改變特點是A、限制性功能障礙B、阻塞性肺通氣功能障礙C、支氣管管腔縮小D、無通氣功能障礙E、肺彌散功能障礙標準答案：B知識點解析：支氣管擴張患者肺功能改變特點是阻塞性肺通氣功能障礙。51、呼吸過速是指呼吸頻率超過A、20次/分B、30次/分C、40次/分D、50次/分E、60次/分標準答案：C知識點解析：臨床上，將呼吸頻率超過40次/分定義為呼吸過速。52、有關嗜鉻細胞瘤患者手術的麻醉，錯誤的是A、根據(jù)情況決定是否需要有創(chuàng)監(jiān)測B、在患者誘導或充分鎮(zhèn)靜后建立有創(chuàng)監(jiān)測C、分離腫瘤時需要防止高血壓危象D、成功切除腫瘤后表現(xiàn)血糖升高E、防止腫瘤切除后的低血壓標準答案：D知識點解析：暫無解析53、最宜選椎管內(nèi)麻醉的手術為A、腎切除術B、膀胱全切，回腸代膀胱術C、經(jīng)皮腎鏡D、經(jīng)尿道前列腺切除E、嗜鉻細胞瘤切除標準答案：D知識點解析：TUR一P首選連續(xù)硬膜外阻滯。硬膜外阻滯可使交感神經(jīng)張力降低，容量血管擴張，從而增加患者對液體負荷的耐受力，同時，選擇硬膜外阻滯可以及時發(fā)現(xiàn)膀胱沖洗時出現(xiàn)的并發(fā)癥，如膀胱穿孔等。54、在體外循環(huán)下對心臟患者進行心臟手術，建立體外循環(huán)前需對患者進行全身肝素化治療，體外循環(huán)后根據(jù)患者體內(nèi)的肝素量，魚精蛋白與肝素的比例是A、1：5～10B、1：2．5～3C、1：4D、1～1．5：1E、2～2．5：1標準答案：D知識點解析：暫無解析二、A2型題(本題共16題，每題1.0分，共16分。)55、患者，女，50歲。膽石癥。硬膜外阻滯下行膽囊切除、總膽管引流術。術前心電圖無異常。術中輔助氟哌利多5mg，芬太尼0．1mg。探查總膽管時脈搏由72次/分降至45次/分，血壓108/63mmHg降至81/50mmHg，心電圖示室性期前收縮。應首先考慮為A、迷走神經(jīng)反射B、阻滯平面過高C、手術操作壓迫大動脈D、氟哌利多的心臟抑制作用E、循環(huán)血量不足標準答案：A知識點解析：探查總膽管時出現(xiàn)心率減慢及血壓下降應首先考慮膽．心反射。56、患者，女，55歲。因胃癌行胃大部切除術，選擇硬膜外阻滯，術中輸血100ml左右時，患者訴頭痛、胸悶、寒戰(zhàn)、惡心、腰背脹痛、創(chuàng)面滲血，立即停止輸血。首先應考慮的原因是A、發(fā)熱反應B、過敏反應C、溶血反應D、污染血反應E、麻醉藥反應標準答案：C知識點解析：溶血反應診斷要點：①輸25～50ml后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛等表現(xiàn)。②可有異常出血、休克，可致死亡。③麻醉中的手術患者出現(xiàn)傷口滲血和低血壓是惟一的最早征象。④出現(xiàn)血紅蛋白尿，血漿呈粉紅色。57、患者，女，65歲。硬膜外阻滯下行胃大部切除術，術中輸血100ml左右時，患者訴頭痛、胸悶、寒戰(zhàn)、惡心、腰背脹痛，創(chuàng)面滲血，首先考慮為A、發(fā)熱反應B、變態(tài)反應C、溶血反應D、DICE、肺栓塞標準答案：C知識點解析：溶血反應多半在輸血過程初期，輸入數(shù)十毫升后發(fā)病，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、面潮紅、呼吸困難、低血壓、創(chuàng)面滲血，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿少，尿閉以至發(fā)展成腎衰竭和尿毒癥（常于反應后1～2周變得明顯）。58、患者，女，73歲。體重68kg，氣管內(nèi)全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。術前呼吸正常。術中吸入1．5％異氟烷，手術順利，術畢30分鐘后呼之睜眼，自主呼吸潮氣量380～400ml，呼吸14次/分，吸氧時SpO298％，但吸空氣時SpO283％?？赡苄宰钚〉脑蚴茿、肌松藥殘余作用B、麻醉藥殘余作用C、老年人呼吸功能減弱D、肺間質(zhì)水腫E、彌散性缺氧標準答案：E知識點解析：彌散性缺氧多發(fā)生在氧化亞氮停止吸入幾分鐘內(nèi)，是由于氧化亞氮迅速從血液進入肺泡，使肺泡內(nèi)氧被稀釋而分壓下降。59、患者，男，45歲。反復腰腿痛3個月，左下肢麻木10天。查體：左腿抬高試驗(+)，彎腰時腰痛放射至左小腿外側。為明確診斷，最有意義的檢查是A、腰部X線正側位片B、實驗室檢查C、B超檢查D、腰部CT檢查E、腦脊液檢查標準答案：D知識點解析：CT可顯示骨性椎管形態(tài)，黃韌帶是否增厚，及椎間盤突出的大小方向等。60、患者，女，25歲。鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯下行橈骨骨折內(nèi)固定術，穿刺時除了咳嗽一聲外，未見其他不適，麻醉效果滿意，術后8小時患者自感胸悶，呼吸困難，最可能的情況是A、氣胸B、出血及血腫C、膈神經(jīng)麻痹D、慢性局部麻醉藥毒性反應E、高位硬膜外阻滯標準答案：A知識點解析：鎖骨上路行臂叢神經(jīng)阻滯，因穿刺位置離肺尖較近，易產(chǎn)生氣胸。61、患者，女，29歲。反復發(fā)作性右側頭痛，發(fā)作持續(xù)10小時左右，疼痛為搏動性，疼痛劇烈，伴惡心，畏光。該患者應用神經(jīng)阻滯治療，應首選A、疼痛強的部位局部浸潤神經(jīng)阻滯B、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯C、三叉神經(jīng)第1支阻滯D、枕神經(jīng)阻滯E、外展神經(jīng)阻滯標準答案：B知識點解析：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可抑制交感興奮性，治療偏頭痛。62、患兒，男，3歲。因“氣管異物”于靜脈麻醉下實施支氣管鏡檢查。在25分鐘檢查期間先后4次插鏡。異物取出5分鐘后出現(xiàn)明顯吸氣性凹陷。此時首選的檢查或處理是A、直接喉鏡檢查B、胸部X線片C、支氣管平滑肌擴張藥D、胸部聽診E、血氣分析標準答案：C知識點解析：患兒急性支氣管痙攣，表現(xiàn)為支氣管平滑肌痙攣性收縮，氣道變窄，氣道阻力驟然增加，呼吸困難，引起嚴重缺氧和CO2蓄積。63、患者，女，34歲。甲狀腺功能亢進。查體：頸部彌漫性腫大，心悸，發(fā)汗，體重降低，興奮多語，雙手平行前舉有細震顫。血壓160/100mmHg，心率120次/分。術前心率應小于A、70次/分B、90次/分C、100次/分D、110次/分E、120次/分標準答案：B知識點解析：甲狀腺功能亢進患者術前心率應控制在小于90次/分。64、患者，男，56歲。門脈高壓癥，擬行脾切除及門脈斷流術。患者一般狀態(tài)差，血壓95/60mmHg，脈搏100次/分。檢查結果示：血紅蛋白70g/L，HCT30％，有出血傾向。K+5．5mmol/L，肝功能明顯下降。術中輸血補液措施為A、控制晶體輸入量，以膠體液輸入為主B、手術開始即輸入新鮮血液C、輸濃縮紅細胞D、脾切除后，輸新鮮血液或紅細胞、新鮮凍干血漿E、輸白蛋白標準答案：D知識點解析：脾切除后，輸新鮮血液或紅細胞、新鮮凍干血漿，可補充凝血因子和糾正貧血。65、患者，男，58歲。腸梗阻10天，全麻下行小腸梗阻段切除，術后帶管回病房自主呼吸，12小時后呼吸頻率為25次/分，潮氣量450ml，循環(huán)穩(wěn)定，但有輕度呼吸抑制，氧飽和度下降。此時處理的最佳方案為A、氣管切開B、繼續(xù)自主呼吸，觀察病情變化C、拔除導管，以減輕刺激D、經(jīng)導管行同步呼吸支持E、等待血氣結果后針對性處理標準答案：D知識點解析：患者循環(huán)穩(wěn)定，但輕度呼吸抑制，氧飽和度下降，應先經(jīng)導管行同步呼吸支持，查明原因后進一步治療。66、患者，男，28歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢患者，擬在全麻下行甲狀腺次全切除術，為順利完成氣管插管，最有助于判斷氣管內(nèi)插管困難程度的檢查是A、胸部X線檢查B、T3，T4測定C、心電圖檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、呼吸功能測定標準答案：A知識點解析：胸部X線檢查能確定氣管內(nèi)徑大小和氣管受壓部位，有助于確定氣管插管型號及插入深度。67、患者，女，45歲。擬全身麻醉下行頸部切疤植皮整形術。中度肥胖，靜脈快速誘導后，喉鏡下僅見會厭下緣，氣管插管失敗。此時最應關注的是A、血壓、心率變化B、呼吸道通暢和氧的支持C、呼吸道是否損傷D、是否延緩手術E、氣管插管難度標準答案：B知識點解析：困難氣道氣管插管失敗時，最應關注的是呼吸道通暢和氧的支持。68、患者，男，37歲。突然心搏、呼吸停止送入醫(yī)院，急行胸外心臟按壓，氣管內(nèi)插管人工呼吸，此時搶救用藥最佳途徑為A、心內(nèi)注射B、靜脈注射C、肌內(nèi)注射D、皮下注射E、氣管內(nèi)注射標準答案：E知識點解析：最佳途徑為氣管內(nèi)注射。69、患者，男，67歲。白內(nèi)障，擬行玻璃體切除術，3個月前曾患下壁心肌梗死。正確的處理是A、利多卡因局部麻醉下手術B、局部麻醉監(jiān)護下手術C、局部麻醉強化下手術D、全憑靜脈麻醉下手術E、延期手術標準答案：E知識點解析：暫無解析70、患者，女，50歲。50kg，臂叢神經(jīng)阻滯下行前臂清創(chuàng)及斷肢再植術。肌間溝穿刺成功回抽無血后，注入1．5％的利多卡因與0．2％的地卡因35ml（內(nèi)含l：20萬腎上腺素），10分鐘后，患者出現(xiàn)面肌顫動、胸悶、煩躁不安、譫妄、四肢小抽搐、心率減慢和血壓輕度降低，鼻導管吸氧下SpO295％。最可能的原因是A、腎上腺素反應B、局部麻醉藥過敏反應C、局部麻醉藥毒性反應D、膈神經(jīng)阻滯E、冠心病發(fā)作標準答案：C知識點解析：暫無解析三、案例分析題(本題共20題，每題1.0分，共20分。)患者，男，72歲。全身麻醉下行胃大部切除術，術畢入麻醉恢復室，1小時后意識恢復，但呼吸弱，肌張力差。71、最可能的原因是標準答案：D知識點解析：全身麻醉術后，意識恢復，但呼吸弱，肌張力差，首先應考慮麻醉藥、肌松藥延遲作用。72、進一步的針對措施為標準答案：E知識點解析：針對原因，進一步應用拮抗肌松藥或鎮(zhèn)痛藥?；颊?，女，28歲。室間隔缺損，體外循環(huán)下行室缺修補術。術后4小時發(fā)現(xiàn)胸腔血性引流物增加。73、首先應考慮的原因是標準答案：A知識點解析：術后4小時出血是關鍵點。74、若排除上述出血原因后，查ACT＞130秒，則最可能為標準答案：C知識點解析：ACT＞130秒，出血原因可能為血液循環(huán)中殘留肝素。75、此時應采取的正確措施是標準答案：E知識點解析：增加凝血，拮抗肝素?；颊?，男，55歲。急性膽囊炎，全麻下行膽囊切除術，術畢入麻醉恢復室，1小時后拔管，之后出現(xiàn)呼吸急促，顏面潮紅，神志逐漸淡漠。76、最先考慮的原因是標準答案：B知識點解析：典型CO2潴留的臨床表現(xiàn)。77、處理措施為標準答案：C知識點解析：過度通氣排出CO2?；颊撸?，49歲。右上肺支氣管擴張癥，擬行右上肺切除。痰液每天超過50ml。78、最適當?shù)穆樽矸椒ㄊ菢藴蚀鸢福築知識點解析：痰液每天超過50ml的支氣管擴張患者，應采用雙腔氣管插管，如果沒有困難氣道，主張快速誘導。79、麻醉誘導時應盡量避免標準答案：C知識點解析：此類患者麻醉誘導力求平穩(wěn)，避免興奮和嗆咳。80、誘導完畢，改側臥位后首先應標準答案：E知識點解析：大多數(shù)全身麻醉改變體位后，應先聽呼吸音判斷導管位置，但對于痰多的患者，為防止痰液堵塞導管，應先吸痰。81、術中氣道壓升高，首先考慮標準答案：D知識點解析：分泌物多的患者術中氣道壓升高，應首先考慮其可能阻塞氣管導管。患者，女，27歲。孕38周，前置胎盤，檢查時發(fā)現(xiàn)子宮增大至足月大小，鮮紅血液從產(chǎn)道流出。82、麻醉前最應了解標準答案：D知識點解析：產(chǎn)婦容易發(fā)生惡心、嘔吐，所以術前應了解禁食情況，以免發(fā)生反流、誤吸。83、若選用吸入全麻，最嚴重的并發(fā)癥可能是標準答案：C知識點解析：誤吸是最嚴重的并發(fā)癥。84、若選用脊麻，最易發(fā)生的并發(fā)癥為標準答案：B知識點解析：血管舒張，回心血量減少，加上腰麻后容易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征?；颊撸?，55歲。膽道結石梗阻性黃疸，擬行膽囊切除及總膽管探查取石術。術前生化結果示肝功能有損傷性改變，黃疸指數(shù)202U，心電圖顯示ST段改變。85、此患者的麻醉選擇為標準答案：D知識點解析：防止肝腎綜合征。86、術前黃疸指數(shù)應降至標準答案：C知識點解析：黃疸指數(shù)降至50U以下進行手術較合適?；颊撸?，26歲。孕38周+2、枕后位，硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術。手術切開子宮壁，娩出胎頭時，患者突然出現(xiàn)胸悶、心慌、嗆咳、渾身發(fā)紺。檢查：血壓82/52mmHg，心率120次分，呼吸20次/分，雙下肺可聞及少許濕啰音，且手術野廣泛滲血，尿液呈暗紅色。87、考慮發(fā)生DIC，應立即采取的實驗檢查是標準答案：C知識點解析：產(chǎn)程中尤其在破膜后，胎兒娩出前后，突發(fā)原因不明的休克伴出血，應考慮羊水栓塞而出現(xiàn)DIC，應立即進行凝血功能檢查。88、一旦明確診斷，應立即使用的首選藥物為標準答案：E知識點解析：DIC高凝期應盡早使用肝素，癥狀發(fā)生后10分鐘內(nèi)使用效果最好，禁用于繼發(fā)纖溶期?；颊?，女，37歲。巨大卵巢腫瘤，行卵巢腫瘤切除術。術中搬動腫瘤時，突然出現(xiàn)血氧飽和度下降，聽診雙肺出現(xiàn)濕性啰音。89、此時可能出現(xiàn)的情況是標準答案：B知識點解析：結合聽診和患者癥狀可提示急性肺水腫。90、可能原因為標準答案：A知識點解析：巨大卵巢腫瘤壓迫腔靜脈，使回心血量減少，腹腔臟器及下肢淤血，一旦搬動腫瘤，腹內(nèi)壓驟然降低，右心回心血量突然增加，導致前負荷增高而誘發(fā)急性肺水腫。四、A1型題/單選題(本題共54題，每題1.0分，共54分。)91、對決定手術和預測術中危險性的意義最大的檢查是A、痰培養(yǎng)B、動脈血氣分析C、X線胸部拍片D、心電圖E、胸部CT掃描標準答案：B知識點解析：動脈血氣分析對決定手術和預測術中危險性的意義最大。92、呼吸衰竭時常發(fā)生的酸堿失衡是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、混合性酸堿紊亂標準答案：E知識點解析：呼吸衰竭時CO2潴留可產(chǎn)生呼吸性酸中毒，若同時應用激素和（或）利尿，可導致電解質(zhì)失衡，產(chǎn)生多重酸堿平衡失常。93、吸入全身麻醉藥體內(nèi)代謝的主要場所是A、肝B、腎C、肺D、脂肪E、腦內(nèi)標準答案：A知識點解析：在體內(nèi)代謝主要在肝。94、ARDS的血氣特征不包括A、持續(xù)性PaO2下降B、早期PaO2仍可正常，但PaCO2明顯降低C、中、晚期PaO2嚴重降低，但提高吸氧濃度仍可改善D、晚期出現(xiàn)的嚴重低氧血癥，且無法通過提高吸氧濃度改善E、晚期出現(xiàn)嚴重高二氧化碳血癥標準答案：C知識點解析：ARDS中、晚期PaO2嚴重降低，應機械通氣治療。95、妊娠合并主動脈瓣關閉不全患者的麻醉處理原則，錯誤的是A、減慢心率以降低心肌氧耗B、降低前負荷，以減輕左心室過度擴張C、降低后負荷，以減少反流D、避免任何抑制心肌使其收縮力減弱的因素E、出現(xiàn)心房纖顫而血壓降低時應立即電復律標準答案：A知識點解析：暫無解析96、小兒骶管麻醉時應該注意A、穿刺針針尖不可以超過第3、4椎間隙，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔B、穿刺針針尖不可以超過第4腰椎，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔C、穿刺針針尖不可以超過髂后上棘連線，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔D、穿刺針針尖不可以超過第5腰椎，以防誤入蛛網(wǎng)膜下腔E、以上都不對標準答案：C知識點解析：髂后上棘連線在第2骶椎平面，是硬脊膜囊的終止部位，骶管穿刺針如果越過此連線，即有誤穿蛛網(wǎng)膜下腔而發(fā)生全脊麻的危險。97、臨床上所謂“止血帶休克”的具體表現(xiàn)為A、出汗、血壓降低、周圍血管阻力降低B、出汗、血壓降低、呼吸淺快C、心率增快、血壓降低、周圍血管阻力升高D、惡心、血壓升高、周圍血管阻力升高E、出汗、惡心，呼吸性酸中毒標準答案：A知識點解析：由于驅(qū)血肢體血管床突然擴大及無氧代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈回流到心臟，抑制心肌收縮，出現(xiàn)“止血帶性休克”。表現(xiàn)為出汗、血壓降低、周圍血管阻力降低。98、Aδ和C型傷害性感受器的共同特點是當反復暴露于傷害性刺激下時感受器的增加的是A、敏感性B、特異性C、反應閾D、電位E、以上都不是標準答案：A知識點解析：當反復暴露于傷害性刺激下時感受器的敏感性增加。99、小兒呼吸道解剖特點錯誤的是A、嬰兒喉頭位置較高B、小兒環(huán)狀軟骨處是氣管最狹窄部位C、小兒氣管導管插入過深較易進入左側支氣管D、小兒會厭常下垂，妨礙聲門暴露E、小兒鼻孔大小約與環(huán)狀軟骨內(nèi)徑相當標準答案：C知識點解析：小兒氣管導管插入過深進入左、右支氣管機會相等。100、小兒麻醉前禁飲的時間是A、2小時以內(nèi)B、2～3小時C、4～6小時D、6～8小時E、8小時以上標準答案：B知識點解析：小兒胃內(nèi)液體排出較快，2小時即可自胃排出，故主張麻醉前禁飲時間為2～3小時。101、小兒術前用藥目的主要是A、使小兒安靜入睡B、減少或抑制呼吸道黏膜分泌C、減少嘔吐、誤吸的危險D、降低小兒新陳代謝E、加快麻醉藥物的代謝標準答案：B知識點解析：麻醉前用藥的目的除了使患兒鎮(zhèn)靜外，主要是抑制呼吸道黏膜腺體和唾液分泌。102、神經(jīng)阻滯的禁忌證不包括A、穿刺部位葡萄球菌感染B、穿刺部位惡性腫瘤C、穿刺部位解剖畸形D、患者已接受全身麻醉E、局部麻醉藥過敏標準答案：D知識點解析：全身麻醉的患者行神經(jīng)阻滯可以全身麻醉用藥量。103、斜視手術患者，當眼心反射持續(xù)不消失時應采取A、眼外肌局部浸潤麻醉B、球后神經(jīng)阻滯C、繼續(xù)應用阿托品D、應用胃長寧E、應用鎮(zhèn)靜藥標準答案：A知識點解析：眼心反射是一種三叉神經(jīng)，迷走神經(jīng)反射；肌注阿托品、輕輕按摩眼外肌、控制呼吸以保持正常血碳酸濃度，可降低其發(fā)生率和減輕嚴重程度。104、肺切除和氣管切開可減少的無效腔量為A、機械無效腔B、解剖無效腔C、功能無效腔D、肺泡無效腔E、生理無效腔標準答案：B知識點解析：解剖無效腔是指吸氣時留在上呼吸道至呼吸性細支氣管以前的呼吸道內(nèi)的氣體；肺泡無效腔是指進入肺泡而沒有進行氣體交換的那一部分氣體；解剖無效腔加肺泡無效腔等于生理無效腔；機械死腔是指麻醉面罩、接頭中的無效腔。105、心搏驟停的特點是A、心搏突然停止B、呼吸突然停止C、室顫D、循環(huán)突然停止E、電機械分離標準答案：D知識點解析：心搏驟停包括3種類型：室顫、心搏完全停止，心電機械分離。三者的共同特點是循環(huán)功能的停止。106、肌間溝法臂神經(jīng)叢阻滯引起的氣胸，最快確診常用的方法是A、麻醉效果的好壞B、胸部叩診及診斷性穿刺抽氣C、X線胸部攝片D、胸部CT掃描E、磁共振標準答案：B知識點解析：肌間溝法臂神經(jīng)叢阻滯引起的氣胸，確定診斷常用的最快速可靠措施是胸部叩診及診斷性穿刺抽氣。107、NSAIDS的藥物不包括A、阿司匹林B、三水楊酸鎂膽堿C、撲熱息痛D、對苯甲酸E、酮洛酸標準答案：D知識點解析：對苯甲酸屬于有羧酸。108、肌松劑殘余作用所致的術后呼吸抑制表現(xiàn)為A、嗜睡，呼吸慢而有節(jié)律，患者雖明顯缺氧，但對通氣“淡漠”B、腹肌及肋間肌運動減弱，不合作，患者覺呼吸受限、窒息感C、深大呼吸，自主呼吸節(jié)律差，但腹肌與肋間肌運動協(xié)調(diào)D、點頭呼吸E、潮式呼吸標準答案：B知識點解析：患者覺呼吸受限、窒息感，但意識清醒。109、腎移植術中，在開放吻合的腎動脈前應采取的措施是A、快速輸血B、降溫C、升壓D、利尿E、免疫抑制標準答案：C知識點解析：暫無解析110、腹腔鏡手術時，人工氣腹的影響不包括A、肺順應性增加B、呼氣末CO2分壓不升高C、心排血量下降D、術后惡心嘔吐發(fā)生率較高E、胃內(nèi)壓升高，有胃液反流趨向標準答案：A知識點解析：氣道阻力加大，順應性降低。111、胸腹部大手術后需行呼吸治療的指征有A、持續(xù)低氧血癥B、COPD患者C、支氣管哮喘患者D、ARDS患者E、以上都是標準答案：E知識點解析：都是加強呼吸監(jiān)測的指征。112、急性呼吸道梗阻的直接后果是A、高碳酸血癥B、血壓過高C、心室顫動D、心率加快E、血壓下降標準答案：A知識點解析：急性呼吸道梗阻直接后果是無法通氣，導致氧氣不能進入肺參與交換，無法排出CO2，導致高碳酸血癥。其余是其間接后果。113、TURP手術時麻醉平面應達到A、T8B、T12C、T10D、T4E、T6標準答案：C知識點解析：麻醉平面達到T10就足夠。114、腰部交感神經(jīng)阻滯不應用于A、下肢閉塞性動脈炎B、直腸癌疼痛C、子宮頸癌疼痛D、雷諾病E、脛骨骨肉瘤疼痛標準答案：D知識點解析：雷諾病用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。115、WHO癌性痛階梯治療方案第二階梯用藥正確的是A、非阿片類鎮(zhèn)痛藥加強阿片類鎮(zhèn)痛藥B、非阿片類鎮(zhèn)痛藥加弱阿片類鎮(zhèn)痛藥C、非阿片類鎮(zhèn)痛藥D、強阿片類鎮(zhèn)痛藥E、以上都不是標準答案：B知識點解析：WHO癌性痛階梯治療方案第二階梯用藥正確的是非阿片類鎮(zhèn)痛藥加弱阿片類鎮(zhèn)痛藥。116、術后疼痛對凝血機制的影響為A、血小板黏附功能降低B、纖溶機制增強C、激活凝血反應D、不利于血栓形成E、以上都不對標準答案：C知識點解析：術后疼痛對凝血機制的影響為激活凝血反應。117、急癥手術患者，事先已服用單胺氧化酶抑制藥，麻醉中應避免應用的藥物是A、嗎啡B、芬太尼C、哌替啶D、硫噴妥鈉E、琥珀膽堿標準答案：C知識點解析：由于單胺氧化酶抑制藥可抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活力，使哌替啶及其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶降解受到抑制，從而引起毒性反應。118、脊柱側彎畸形患者的呼吸功能障礙的特點是A、主要表現(xiàn)阻塞性呼吸障礙B、主要表現(xiàn)限制性呼吸障礙C、主要表現(xiàn)彌散功能障礙D、肺間質(zhì)水腫引起肺內(nèi)分流增加E、功能殘氣量增加標準答案：B知識點解析：限制性呼吸障礙是胸廓改變造成的。119、阿片類藥物所致的術后呼吸抑制表現(xiàn)為A、嗜睡，呼吸慢而有節(jié)律，患者雖明顯缺氧，但對通氣“淡漠”B、腹肌及肋間肌運動減弱，不合作，患者覺呼吸受限、窒息感C、深大呼吸，自主呼吸節(jié)律差，但腹肌與肋間肌運動協(xié)調(diào)D、點頭呼吸E、潮式呼吸標準答案：A知識點解析：阿片類藥物能降低正常人的呼吸頻率和幅度，導致中樞性的呼吸抑制，呼吸中樞對CO2反應性下降或呼吸模式的改變。120、醫(yī)源性成癮的危險性是A、很高B、很低C、小劑量成癮低D、大劑量成癮高E、以上都不對標準答案：B知識點解析：由于國家對于麻醉品控制較多，現(xiàn)在醫(yī)源性阿片類藥物成癮已不多見。121、術后疼痛治療中硬膜外嗎啡用量為靜脈的A、1/5B、1/8C、1/10D、1/20E、1/2標準答案：C知識點解析：術后疼痛治療中硬膜外嗎啡用量為靜脈的1/10左右。122、依據(jù)術后疼痛機制目前將疼痛分為兩種類型A、生理性疼痛和病理性疼痛B、銳痛和鈍痛C、外部痛和內(nèi)部痛D、快痛和慢痛E、以上都不是標準答案：A知識點解析：依據(jù)術后疼痛機制目前將疼痛分為兩種類型生理性疼痛和病理性疼痛。123、術后硬膜外鎮(zhèn)痛使用嗎啡最常見的不良反應是A、惡心嘔吐B、嗜睡C、皮膚瘙癢D、胃腸功能抑制E、尿潴留標準答案：C知識點解析：瘙癢是椎管內(nèi)嗎啡鎮(zhèn)痛最常見的不良反應。124、依托咪酯靜脈麻醉的禁忌證是A、心功能受損患者B、休克患者C、肝功能不全患者D、免疫功能抑制的患者E、缺氧性腦損害患者標準答案：D知識點解析：依托咪酯的禁忌證：①免疫抑制；②膿毒血癥；③器官移植等。125、術中患者發(fā)生嘔吐和反流時，下列處理正確的是A、立即壓迫環(huán)狀軟骨以閉塞食管，防止胃內(nèi)容物進一步進入咽部B、立即將患者置于頭高腳低位，并將頭轉(zhuǎn)向一側，同時將反流物吸出C、立即將患者置于頭低腳高位，并將頭轉(zhuǎn)向一側，同時將反流物吸出D、立即給予支氣管解痙藥及抗生素E、立即進行輔助呼吸標準答案：C知識點解析：重建通氣道：使患者處于頭低足高位，并轉(zhuǎn)為右側臥位；迅速用喉鏡在明視下清除胃內(nèi)容物；此時不宜應用肌松藥，因喉反射的消失有進一步擴大誤吸的危險。126、關于全髖關節(jié)置換術的麻醉，不正確的是A、老年人多見B、創(chuàng)傷大，失血多C、應用骨粘合劑可發(fā)生心血管不良反應D、麻醉方法以全身麻醉為首選E、長期服用激素者，圍術期應進行合理替代治療標準答案：D知識點解析：應首選椎管內(nèi)麻醉，優(yōu)點是：術后鎮(zhèn)痛效果好、惡心嘔吐發(fā)生率低、呼吸循環(huán)抑制輕，有利于患肢血供和減少血栓形成。127、硬膜外麻醉下行膽囊切除術，患者術中血壓由130/73mmHg下降至86/50mmHg，心率由72次/分降至63次/分，SpO2也降到91％，處理不合適的是A、暫停手術B、局部神經(jīng)封閉C、面罩吸氧D、靜注咪達唑侖7．5mgE、靜注阿托品0．5mg標準答案：D知識點解析：膽囊、膽道部位迷走神經(jīng)分布密集，手術刺激時可發(fā)生膽，心和迷走，迷走反射，引起冠狀動脈痙攣，心肌缺血致心率失常，血壓下降。一旦出現(xiàn)心律失常，因立即停止手術刺激，局部神經(jīng)封閉，保證足夠通氣，應用阿托品。靜脈注射咪達唑侖無效。128、低流量吸入麻醉的優(yōu)點不包括A、減少室內(nèi)污染B、節(jié)省麻醉藥C、麻醉深度易于控制D、保持溫度與濕度E、能增加對患者情況變化的了解標準答案：C知識點解析：盡管低流量吸入麻醉有許多優(yōu)點，但由于氣流量小麻醉深度不易控制。129、氣管內(nèi)插管用具不包括A、呼吸囊B、插管鉗C、噴霧器D、氣管導管E、探條標準答案：A知識點解析：呼吸囊不屬于氣管內(nèi)插管用具。130、可用于二、三度房室傳導阻滯的藥物是A、多巴胺B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、腎上腺素E、麻黃堿標準答案：C知識點解析：異丙腎上腺素為β受體激動劑，適用于二、三度房室傳導阻滯、阿托品療效差的心動過緩和肺動脈高壓的低排綜合征患者。131、腎功能不全的患者，最適宜的肌松藥為A、瑞庫溴銨B、三碘季銨酚C、哌庫溴銨D、琥珀膽堿E、阿曲庫銨標準答案：E知識點解析：阿曲庫銨不依賴肝腎代謝。132、可有效預防嬰幼兒氣管插管后喉頭或聲門下水腫的措施為A、用聚氯乙烯導管代替橡膠導管B、插管前應用甲潑尼龍C、插管前用麻黃堿10mg霧化吸入D、術中機械通氣E、不用帶套囊的氣管導管標準答案：A知識點解析：柔軟，有活動度。133、硬膜外使用阿片類藥物，出現(xiàn)瘙癢、尿潴留、惡心、嘔吐時，可采用何種藥物進行對抗A、烯丙嗎啡B、納洛酮C、氨苯蝶啶D、可樂定E、噴他佐辛標準答案：B知識點解析：特異性拮抗劑。134、低血容量性休克時不存在的改變是A、回心血量減少B、心排血量減少C、循環(huán)血量減少D、中心靜脈壓升高E、功能性細胞外液減少標準答案：D知識點解析：如果靜脈回流速度減慢（如血量不足或靜脈回流障礙），則中心靜脈壓降低。135、行腹腔鏡膽囊切除術時，麻醉方法宜選擇A、全麻B、硬膜外麻醉C、局麻D、腰麻E、硬一脊聯(lián)合麻醉標準答案：A知識點解析：行腹腔鏡膽囊切除術時，麻醉方法宜選擇全麻。136、闌尾切除時為防止內(nèi)臟牽拉，阻滯平面應達A、T8B、T7C、T6D、T4E、T2標準答案：D知識點解析：闌尾切除時為防止內(nèi)臟牽拉，阻滯平面至少應達T4，137、切肺手術須選用雙腔支氣管插管時，痰量應每天超過A、30mlB、50mlC、80mlD、120mlE、150ml標準答案：B知識點解析：每天痰量超過50ml以上者，均應選雙腔支氣管導管。138、對昏迷或重度腦外傷患者不宜用的術前藥是A、抗膽堿藥B、鎮(zhèn)靜藥C、抗嘔吐藥D、抗酸藥E、胃動力藥標準答案：B知識點解析：鎮(zhèn)靜藥抑制呼吸。139、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的絕對禁忌證是A、患者合并有呼吸系統(tǒng)疾患B、糖尿病患者C、小兒患者D、休克患者E、老年患者標準答案：D知識點解析：禁忌證：休克、血容量不足、嚴重水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)、惡液質(zhì)、嚴重高血壓、高顱壓、腦膜炎、脊柱畸形、穿刺部位感染、凝血機制障礙和不合作者應視為絕對禁忌證。140、支氣管擴張患者肺功能改變特點是A、限制性功能障礙B、阻塞性肺通氣功能障礙C、支氣管管腔縮小D、無通氣功能障礙E、肺彌散功能障礙標準答案：B知識點解析：支氣管擴張患者肺功能改變特點是阻塞性肺通氣功能障礙。141、呼吸過速是指呼吸頻率超過A、20次/分B、30次/分C、40次/分D、50次/分E、60次/分標準答案：C知識點解析：臨床上，將呼吸頻率超過40次/分定義為呼吸過速。142、有關嗜鉻細胞瘤患者手術的麻醉，錯誤的是A、根據(jù)情況決定是否需要有創(chuàng)監(jiān)測B、在患者誘導或充分鎮(zhèn)靜后建立有創(chuàng)監(jiān)測C、分離腫瘤時需要防止高血壓危象D、成功切除腫瘤后表現(xiàn)血糖升高E、防止腫瘤切除后的低血壓標準答案：D知識點解析：暫無解析143、最宜選椎管內(nèi)麻醉的手術為A、腎切除術B、膀胱全切，回腸代膀胱術C、經(jīng)皮腎鏡D、經(jīng)尿道前列腺切除E、嗜鉻細胞瘤切除標準答案：D知識點解析：TUR一P首選連續(xù)硬膜外阻滯。硬膜外阻滯可使交感神經(jīng)張力降低，容量血管擴張，從而增加患者對液體負荷的耐受力，同時，選擇硬膜外阻滯可以及時發(fā)現(xiàn)膀胱沖洗時出現(xiàn)的并發(fā)癥，如膀胱穿孔等。144、在體外循環(huán)下對心臟患者進行心臟手術，建立體外循環(huán)前需對患者進行全身肝素化治療，體外循環(huán)后根據(jù)患者體內(nèi)的肝素量，魚精蛋白與肝素的比例是A、1：5～10B、1：2．5～3C、1：4D、1～1．5：1E、2～2．5：1標準答案：D知識點解析：暫無解析二、A2型題(本題共16題，每題1.0分，共16分。)145、患者，女，50歲。膽石癥。硬膜外阻滯下行膽囊切除、總膽管引流術。術前心電圖無異常。術中輔助氟哌利多5mg，芬太尼0．1mg。探查總膽管時脈搏由72次/分降至45次/分，血壓108/63mmHg降至81/50mmHg，心電圖示室性期前收縮。應首先考慮為A、迷走神經(jīng)反射B、阻滯平面過高C、手術操作壓迫大動脈D、氟哌利多的心臟抑制作用E、循環(huán)血量不足標準答案：A知識點解析：探查總膽管時出現(xiàn)心率減慢及血壓下降應首先考慮膽．心反射。146、患者，女，55歲。因胃癌行胃大部切除術，選擇硬膜外阻滯，術中輸血100ml左右時，患者訴頭痛、胸悶、寒戰(zhàn)、惡心、腰背脹痛、創(chuàng)面滲血，立即停止輸血。首先應考慮的原因是A、發(fā)熱反應B、過敏反應C、溶血反應D、污染血反應E、麻醉藥反應標準答案：C知識點解析：溶血反應診斷要點：①輸25～50ml后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛等表現(xiàn)。②可有異常出血、休克，可致死亡。③麻醉中的手術患者出現(xiàn)傷口滲血和低血壓是惟一的最早征象。④出現(xiàn)血紅蛋白尿，血漿呈粉紅色。147、患者，女，65歲。硬膜外阻滯下行胃大部切除術，術中輸血100ml左右時，患者訴頭痛、胸悶、寒戰(zhàn)、惡心、腰背脹痛，創(chuàng)面滲血，首先考慮為A、發(fā)熱反應B、變態(tài)反應C、溶血反應D、DICE、肺栓塞標準答案：C知識點解析：溶血反應多半在輸血過程初期，輸入數(shù)十毫升后發(fā)病，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、面潮紅、呼吸困難、低血壓、創(chuàng)面滲血，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿少，尿閉以至發(fā)展成腎衰竭和尿毒癥（常于反應后1～2周變得明顯）。148、患者，女，73歲。體重68kg，氣管內(nèi)全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。術前呼吸正常。術中吸入1．5％異氟烷，手術順利，術畢30分鐘后呼之睜眼，自主呼吸潮氣量380～400ml，呼吸14次/分，吸氧時SpO298％，但吸空氣時SpO283％?？赡苄宰钚〉脑蚴茿、肌松藥殘余作用B、麻醉藥殘余作用C、老年人呼吸功能減弱D、肺間質(zhì)水腫E、彌散性缺氧標準答案：E知識點解析：彌散性缺氧多發(fā)生在氧化亞氮停止吸入幾分鐘內(nèi)，是由于氧化亞氮迅速從血液進入肺泡，使肺泡內(nèi)氧被稀釋而分壓下降。149、患者，男，45歲。反復腰腿痛3個月，左下肢麻木10天。查體：左腿抬高試驗(+)，彎腰時腰痛放射至左小腿外側。為明確診斷，最有意義的檢查是A、腰部X線正側位片B、實驗室檢查C、B超檢查D、腰部CT檢查E、腦脊液檢查標準答案：D知識點解析：CT可顯示骨性椎管形態(tài)，黃韌帶是否增厚，及椎間盤突出的大小方向等。150、患者，女，25歲。鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯下行橈骨骨折內(nèi)固定術，穿刺時除了咳嗽一聲外，未見其他不適，麻醉效果滿意，術后8小時患者自感胸悶，呼吸困難，最可能的情況是A、氣胸B、出血及血腫C、膈神經(jīng)麻痹D、慢性局部麻醉藥毒性反應E、高位硬膜外阻滯標準答案：A知識點解析：鎖骨上路行臂叢神經(jīng)阻滯，因穿刺位置離肺尖較近，易產(chǎn)生氣胸。151、患者，女，29歲。反復發(fā)作性右側頭痛，發(fā)作持續(xù)10小時左右，疼痛為搏動性，疼痛劇烈，伴惡心，畏光。該患者應用神經(jīng)阻滯治療，應首選A、疼痛強的部位局部浸潤神經(jīng)阻滯B、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯C、三叉神經(jīng)第1支阻滯D、枕神經(jīng)阻滯E、外展神經(jīng)阻滯標準答案：B知識點解析：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可抑制交感興奮性，治療偏頭痛。152、患兒，男，3歲。因“氣管異物”于靜脈麻醉下實施支氣管鏡檢查。在25分鐘檢查期間先后4次插鏡。異物取出5分鐘后出現(xiàn)明顯吸氣性凹陷。此時首選的檢查或處理是A、直接喉鏡檢查B、胸部X線片C、支氣管平滑肌擴張藥D、胸部聽診E、血氣分析標準答案：C知識點解析：患兒急性支氣管痙攣，表現(xiàn)為支氣管平滑肌痙攣性收縮，氣道變窄，氣道阻力驟然增加，呼吸困難，引起嚴重缺氧和CO2蓄積。153、患者，女，34歲。甲狀腺功能亢進。查體：頸部彌漫性腫大，心悸，發(fā)汗，體重降低，興奮多語，雙手平行前舉有細震顫。血壓160/100mmHg，心率120次/分。術前心率應小于A、70次/分B、90次/分C、100次/分D、110次/分E、120次/分標準答案：B知識點解析：甲狀腺功能亢進患者術前心率應控制在小于90次/分。154、患者，男，56歲。門脈高壓癥，擬行脾切除及門脈斷流術?；颊咭话銧顟B(tài)差，血壓95/60mmHg，脈搏100次/分。檢查結果示：血紅蛋白70g/L，HCT30％，有出血傾向。K+5．5mmol/L，肝功能明顯下降。術中輸血補液措施為A、控制晶體輸入量，以膠體液輸入為主B、手術開始即輸入新鮮血液C、輸濃縮紅細胞D、脾切除后，輸新鮮血液或紅細胞、新鮮凍干血漿E、輸白蛋白標準答案：D知識點解析：脾切除后，輸新鮮血液或紅細胞、新鮮凍干血漿，可補充凝血因子和糾正貧血。155、患者，男，58歲。腸梗阻10天，全麻下行小腸梗阻段切除，術后帶管回病房自主呼吸，12小時后呼吸頻率為25次/分，潮氣量450ml，循環(huán)穩(wěn)定，但有輕度呼吸抑制，氧飽和度下降。此時處理的最佳方案為A、氣管切開B、繼續(xù)自主呼吸，觀察病情變化C、拔除導管，以減輕刺激D、經(jīng)導管行同步呼吸支持E、等待血氣結果后針對性處理標準答案：D知識點解析：患者循環(huán)穩(wěn)定，但輕度呼吸抑制，氧飽和度下降，應先經(jīng)導管行同步呼吸支持，查明原因后進一步治療。156、患者，男，28歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢患者，擬在全麻下行甲狀腺次全切除術，為順利完成氣管插管，最有助于判斷氣管內(nèi)插管困難程度的檢查是A、胸部X線檢查B、T3，T4測定C、心電圖檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、呼吸功能測定標準答案：A知識點解析：胸部X線檢查能確定氣管內(nèi)徑大小和氣管受壓部位，有助于確定氣管插管型號及插入深度。157、患者，女，45歲。擬全身麻醉下行頸部切疤植皮整形術。中度肥胖，靜脈快速誘導后，喉鏡下僅見會厭下緣，氣管插管失敗。此時最應關注的是A、血壓、心率變化B、呼吸道通暢和氧的支持C、呼吸道是否損傷D、是否延緩手術E、氣管插管難度標準答案：B知識點解析：困難氣道氣管插管失敗時，最應關注的是呼吸道通暢和氧的支持。158、患者，男，37歲。突然心搏、呼吸停止送入醫(yī)院，急行胸外心臟按壓，氣管內(nèi)插管人工呼吸，此時搶救用藥最佳途徑為A、心內(nèi)注射B、靜脈注射C、肌內(nèi)注射D、皮下注射E、氣管內(nèi)注射標準答案：E知識點解析：最佳途徑為氣管內(nèi)注射。159、患者，男，67歲。白內(nèi)障，擬行玻璃體切除術，3個月前曾患下壁心肌梗死。正確的處理是A、利多卡因局部麻醉下手術B、局部麻醉監(jiān)護下手術C、局部麻醉強化下手術D、全憑靜脈麻醉下手術E、延期手術標準答案：E知識點解析：暫無解析160、患者，女，50歲。50kg，臂叢神經(jīng)阻滯下行前臂清創(chuàng)及斷肢再植術。肌間溝穿刺成功回抽無血后，注入1．5％的利多卡因與0．2％的地卡因35ml（內(nèi)含l：20萬腎上腺素），10分鐘后，患者出現(xiàn)面肌顫動、胸悶、煩躁不安、譫妄、四肢小抽搐、心率減慢和血壓輕度降低，鼻導管吸氧下SpO295％。最可能的原因是A、腎上腺素反應B、局部麻醉藥過敏反應C、局部麻醉藥毒性反應D、膈神經(jīng)阻滯E、冠心病發(fā)作標準答案：C知識點解析：暫無解析六、B1/B型題（含2小題）(本題共10題，每題1.0分，共10分。)A．K+內(nèi)流B．Mg2+內(nèi)流C．H+內(nèi)流D．Na+內(nèi)流E．Ca2+內(nèi)流161、竇房結細胞0期除極的主要原因是A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E知識點解析：竇房結細胞0期除極主要由Ca2+內(nèi)流引起。162、心室肌細胞0期除極的主要原因是A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D知識點解析：心室肌細胞0期除極主要由Na+內(nèi)流引起。A．導管脫出或過深B．喉水腫C．喉痙攣D．插管時嗆咳E．